MAKALAHKEPERAWATANANAK

“
ASUHANKEPERAWATANPADABAYI
/ANAKDENGANGANGGUANNEUROLOGIDAN
PERKEMIHAN:GNA”

DOSENPENGAMPU:

ELYMAWADDAH,
M,Kep.
,
Sp.
An

DI
SUSUNOLEH:KELOMPOK12

 JUMAI
DI(
P07120120067)

 MADEARYANIMAHARANIPUTRI
(P07120120069)

 MI
MINGSUKRI
ANI(
P07120120071)

KEMENTRI
ANKESEHATANRI
 POLI
TEKNI
KKESEHATANMATARAM

PROGRAM STUDID.
II
IKEPERAWATAN

MATARAM T.
A2021/
2022

KATAPENGANTAR

Puj
idanSy
ukurkamipanj
atkankehadi
ratTuhanYangMahaEsa,kar
enaat
as
segal
a l
i
mpahan Rahmat dan Kar
uni
a-Ny
a sehi
ngga kel
ompok kami dapat
meny
elesai
kanpeny
usunanmakal
aht
ent AsuhanKeper
ang“ awat
anGNA”t
epatpada
wakt
uny
a.Makal
ahi
nikel
ompokkamibuatunt
ukmemenuhisal
ahsat
utugasmat
a
ahkeper
kul
i awat
ananak.
Kel
ompokkamimeny
adar
ibahwamakal
ahy
angkamisusuni
nit
akl
uputdar
i
kekur
angandanj
auhdar
ikesempur
naan.Ol
ehkar
enai
tu,kamisebagaipeny
usun
sangatmenghar
apkanadany
akr
it
ikdansar
any
angmembangundar
ipar
apembaca
unt
ukpeny
empur
naanpeny
usunanmakal
ahkami
ini
.
Akhi
rkat
a,semogamakal
ahi
nidapatber
manf
aatbagi
par
apembaca.Ami
n.

Mat
aram,
13Mar
et2022

Peny
usun
 BABI

PENDAHULUAN
A.
Lat
arBel
akang
Gl
omer
ulonef
ri
ti
smer
upakanpeny
ebabut
amat
erj
adi
nyagagalgi
njalt
ahapakhi
r
dant
inggi
nyaangkamor
bidi
taspadaanak.Ter
minol
ogigl
omer
ulonef
ri
ti
syang
di
pakaidi
siniadal
ahunt
ukmenunj
ukkanbahwakel
ainany
angper
tamadanut
ama
t
erj
adi
padagl
omer
ulus,
bukanpadast
rukt
urgi
njal
yangl
ain.
Gl
omer
ulonef
ri
ti
smer
upakanpeny
aki
tper
adangangi
njalbi
l
ater
al.Per
adangan
di
mul
aidal
am gl
omer
ulusdanber
mani
fest
asisebagaipr
otei
nur
iaat
auhemat
uri
a.
Meski
punl
esiut
amapadagl
omer
ulus,t
etapisel
uruhnef
ronpadaakhi
rny
aakan
mengal
amiker
usakan,sehi
ngga t
erj
adigagalgi
njal
.Peny
aki
tyang mul
a-mul
a
di
gambar
kanol
ehRi
char
dBr
ightpadat
ahun1827sekar
angdi
ket
ahuimer
upakan
kumpul
an bany
ak peny
aki
tdengan ber
bagaiet
iol
ogi
,meski
pun r
espon i
mun
agakny
ameni
mbul
kanbeber
apabent
ukgl
omer
ulonef
ri
ti
s.
Menur
utdat
aWor
ldHeal
thOr
gani
zat
ion(
WHO)
,peny
aki
tgl
omer
ulonef
ri
ti
stel
ah
meny
ebabkankemat
ianpada850.
000or
angset
iapt
ahunny
a.I
ndonesi
apadat
ahun
1995,
mel
apor
kanadany
a170pasi
eny
angdi
rawatdir
umahsaki
tpendi
dikandal
am
12bul
an.Pasi
ent
erbany
akdi
rawatdiSur
abay
a(26,
5%)
,kemudi
andi
susulber
tur
ut-
t
urutdiJakar
ta(
24,
7%)
,Bandung(
17,
6%)
,danPal
embang(
8,2%)
.Pasi
enl
aki
-l
aki
danper
empuanber
bandi
ng2:1dant
erbany
akpadaanakusi
aant
ara6-
8tahun
(
40,
6%)
.
Gej
alagl
omer
ulonef
ri
ti
sbi
saber
langsungsecar
amendadak(
akut
)at
ausecar
a
menahun (
kroni
s)ser
ingkal
iti
dak di
ket
ahuikar
ena t
idak meni
mbul
kan gej
ala.
Gej
alany
adapatber
upamual
-mual
,kur
angdar
ah(
anemi
a),at
auhi
per
tensi
.Gej
ala
umum ber
upa sembab kel
opak mat
a,kenci
ng sedi
ki
t,dan ber
war
na mer
ah,
bi
asany
adi
ser
taihi
per
tensi
.Peny
aki
tiniumumny
a(seki
tar80%)sembuhspont
an,
10%menj
adi
kroni
s,dan10%ber
aki
batf
atal
.
B.
RumusanMasal
ah
1. Mampumel
akukanpengkaj
i
anpadaanakdenganGl
omer
uloNef
ri
ti
sAkut(
GNA)
 2. Mampumenent
ukanmasal
ahkeper
awat
anpadaanakdengan
Gl
omer
uloNef
ri
ti
sAkut(
GNA)
3. Mampumer
encanakant
indakankeper
awat
anpadaanakdengan
Gl
omer
uloNef
ri
ti
sAkut(
GNA)
4. Mampumel
aksanakant
indakankeper
awat
anpadaanakdengan
Gl
omer
uloNef
ri
ti
sAkut(
GNA)
5. Mampumel
akukanev
aluasi
keper
awat
anpadaanakdengan
Gl
omer
uloNef
ri
ti
sAkut(
GNA)

C.TUJUAN
1.Unt
ukmenget
ahui
mengapaGNAbi
sat
erj
adi
padaanak?
2.Unt
ukmenget
ahui
bagai
manapat
ofi
siol
ogi
ter
jadi
nyaGNA ?
3.Unt
ukmenget
ahui
masal
ahpadaanakpender
it
aGNA?
4.Unt
ukmenget
ahui
bagai
manapenat
alaksanaanGNApadaanak?
5.Unt
ukmenget
ahui
bagai
manaasuhankeper
awat
anpadaanakpender
it
aGNA?
 BABI
I

TI
NJAUANPUSTAKA
A.KonsepDasarMedi
s
1.Penger
ti
an
Glomer ul
onefri
ti
sakutmer upakanpeny aki
tginjalnoni
nfeksiusyangpal ing
umum pada masa kanak- kanak, glomerulonefr
it
is akut memengar uhi
glomerulusdanl aj
uf i
l
trasigi
njal,yangmeny ebabkanretensinatri
um danai r
,
serta hipert
ensi. Biasanya di sebabkan ol eh reaksi t er
hadap infeksi
strept
okokus,peny aki
tinijar
angmemi li
kiefekjangkapanj angpadasy stem
ginjal
.(Kat
hhleen,2008).

Glomer ul
onef ri
ti
sakutmemengar uhianaklaki-
lakil
ebihser i
ngdaripadaanak
perempuan, danbiasanyaterj
adipadausi asekitar6tahun.Terapiy angbi
asa
diberi
kanmencakuppember ianant i
biot
ic,antihi
pertensi,dandiur et
icj
uga
restr
iksi diet. Komplikasi potensi
al mel i
puti hipertensi
,gagal j ant
ung
kongest i
f,danpeny aki
tginj
altahapakhir.

GNAadal ahsuat ur eaksiimunnologipadagi nj

alter
hadapbakt eriatauv ir
us
tertentu.Yangser i
ngi al
ahinfeksikarnakumanst r
eptococcus.Datainiser i
ng
ditemukanpadaanakber umurant ara3- 7t ahundanl ebihseri
ngmengenai
anakpr iadibandinganakper empuan.GNA di dahuluiolehadany ai nfeksi
ekst r
ar enalt er
utamadit raktusrespi r
atoriusbagianat asataukul i
toleh
kumanst reptococcusbet ahemol yt
icusgol onganA,tipe12,4,16,25, dan40.
Hubunganant ar
aGNAdani nfeksistreptococcusiniditemukanper t
amakal i
olehLohl einpadat ahun1907denganal asanbahwa:

1.Ti
mbul
nyaGNAset
elaht
erj
adi
nyai
nfeksi
skar
lat
ina

2.Di
isol
asi
nyakumanst
rept
ococcusbet
ahemol
yti
cusgol
onganA

3.Meni
ngkat
nyat
it
erant
ist
rept
oli
sinpadaser
um pasi
en.
 Gl
omerul
oNef r
it
isAkut(GNA)
adalahisti
l
ahyangsecar
aluasdi
gunakanyang
mengacu pada sekel
ompok penyakitginj
aldi
mana infl
amasiterj
adidi
gl
omerul
us.(Br
unner&Suddar
th,2001).

Gl
omeruloNefrit
isAkut(GNA)adalahbentuknefr
it
isy
angpali
ngser
ingpada
masakanak-kanakdimanay angmenj adipenyebabspesi
fi
kadal
ahinfeksi
st
rept
okokus.(Sachar
in,
RosaM, 1999).

GNAadalahreaksii
munologipadaginjalterhadapbakter
iat
auvir
uster
tentu.
Yang ser
ing terj
adii
alah akibat infeksikuman st r
ept
ococcus,seri
ng
di
temukanpadausia3-
7tahun.( Kapi
taSel ecta,2000)

Kesimpulan,Glomerul
oNef r
it
isAkut(GNA)adalahsuatureaksii
munologi
s
ginj
alt
erhadapbakteri/virustert
ent
u.Yangseri
ngter
jadii
alahaki
bati
nfeksi
kumanstr ept
ococcus,ser
ingditemukanpadausi
a3-7tahun.

2.Et
iol
ogi
Hubunganant
araGNAdaninfeksist
rept
ococcusinidi
temukanper
tamakal
i
ol
ehLohlei
npadat
ahun1907denganalasanbahwa:

1.Ti
mbul
nyaGNAset
elaht
erj
adi
nyai
nfeksi
skar
lat
ina

2.Di
i
sol
asi
nyakumanst
rept
ococcusbet
ahemol
yti
cusgol
onganA

3.Meni
ngkat
nyat
it
erant
ist
rept
oli
sinpadaser
um pasi
en.

Antarainfeksibakteridant imbul nyaGNAt erdapatmasal at

ensel amal ebih
kurang10har i
.Dar iti
pe- t
ipet ersebutdiat
ast ipe12dan25l ebi
hber si
fat
nefri
togen daripada y ang lain.Mengapa t ipe y ang satul ebih bersi
fat
nefri
togen daripada yang lainnya belum diketahuidengan j elas.Mungki n
faktorikl
i
m at aualergiy angmempengar uhiterjadi
nyaGNAset el
ahinfeksi
dengan kuman St reptococcus.GNA j uga dapatdi sebabkan ol eh si
fi
li
s,
keracunan( t
imahhi tam t r
idi
on) ,penyakitamiloid,thr
ombosisv enarenali
s,
purpuranafil
aktoid,
danl upuser imatosis.

3.Pat
ofi
siol
ogi
Suatur
eaksiradangpadaglomerulusdengansebut
anl
ekosi
tdanproli
fer
asi
sel
,ser
taeksudasier
it
rosi
t,l
ekosi
tdanprotei
npl
asmadal
am ruangBowman.

Gangguan padagl
omerul
usgi nj
aldi
pert
imbangkan sebagaisuat
ur espon
i
munologi yang t
erj
adi dengan adanya perl
awanan ant i
bodi dengan
 mi
kroor
gani
smey
ait
ust
rept
okokus

A.Reaksiantigen dan antiboditersebutmembent uki munkompleksy ang

meni mbulkan respon peradangan y ang meny ebabkan ker
usakan di
nding
kapil
erdanmenj adi
kanl umenpembul uhdar ahmenj adimengeci
lyangmana
akan menur unkan f i
l
trasigl omer
ulus,i nsuf
fi
siensirenaldan perubahan
permeabili
tas kapiler sehi ngga mol ekul yang besar seper t
i protei
n
dieskresi
kandalam urine(protei
nur
ia).

a.Pat
hogenesi
s
Menurutpenyel
idi
kankli
nik-
imunol
ogisdanpercobaanpadabinat
ang
menunjukkan adanya kemungkinan proses imunol
ogis sebagai
peny
ebab.Beberapapenyeli
dikmenunj
ukkanhi
potesi
ssebagai
berikut
:

1)Ter
bent
ukny
a kompl
eks ant
igen-
ant
ibodi y
ang mel
ekat pada
membr
anebasal
i
sgl
omer
ulusdankemudi
anmer
usakny
a
2)Proses aut
oimun kuman Str
eptococcus y
ang nefr
it
ogen dal
am
tubuhmenimbulkanbadanaut
oimuny angmerusakgl
omerul
us

3)Str
eptococcus nefri
togen dan membrane basal
i
s gl omer
ulus
mempuny aikomponenant i
genyangsamasehinggadibentukzat
anti
yangber l
angsungmerusakmembranebasal
isgi
njal

b.Pat
ologi
Makr oskopisgi nj
altampakagakmembesar ,pucatdant erdapatti
tik-
ti
tikper darahanpadakor teks.Mi kroskopikt ampakhampersemua
glomer ulusterkenasehinggadapatdi sebutglomer ul
usdifus.Tampak
proli
ferasiselendotelglomer ulusy angker assehinggamengaki batkan
l
umen kapi lerdan r uang simpaiBowman menut up.Disampi ng i
tu
terdapatpul ainfi
lt
rasiselepitelkapsul ,infi
lt
rasiselpol
imor f
onukleus
dan monosi t.Pada pemer ksaan mi kroskop electr
on akan tampak
membr anebasal i
smenebal ti
dakt eratur.Terdapatgumpalanhumpsdi
subepitelium y ang mungki n di bentuk ol eh gl obuli
n-gama,
kompl emenbdanant i
genstrept okokus.

4.Meni
fest
asikl
i
nis
a.Hemat
uri
a(ur
ineber
war
namer
ahkecokl
at-
cokl
atan)
b.Pr
otei
nur
ia(
prot
eindal
am ur
ine)
c.Ol
i
gur
ia(
kel
uar
anur
ineber
kur
ang)
 d.Ny
eri
panggul
e.Edema,
ini
cender
ungl
ebi
hny
atapadawaj
ahdi
pagi
har
i,kemudi
an
meny
ebarkeabdomendanekst
remi
tasdi
sianghar
i(edemasedang
mungki
nti
dakt
erl
i
hatol
ehseor
angy
angt
idakmengenal
anakdengan
bai
k).
f
. Suhubadanumumny
ati
dakseber
apat
inggi
,tet
api
dapatt
erj
adi
tinggi
sekal
ipadahar
iper
tama.
g.Hi
per
tensi
ter
dapatpada60-
70%anakdenganGNApadahar
iper
tama
danakankembal
inor
mal
padaakhi
rmi
ngguper
tamaj
uga.Namunj
i
ka
t
erdapatker
usakanj
ari
ngangi
njal
,tekanandar
ahakant
etapt
inggi
sel
amabeber
apami
nggudanmenj
adi
per
manenj
i
kakeadaan
peny
aki
tny
amenj
adi
kroni
k.
h.Dapatt
imbul
gej
alagast
roi
ntest
inal
seper
timunt
ah,
tidaknaf
sumakan,
dandi
are.
i
. Bi
l
ater
dapatensef
alopat
ihi
per
tensi
fdapatt
imbul
saki
tkepal
a,kej
ang
dankesadar
anmenur
un.
j
. Fat
igue(
kel
eti
hanat
aukel
elahan)
.
5.Pemer
iksaanDi
agnost
ik
a.Laj
uEndapDar
ah(
LED)meni
ngkat
b.KadarHbmenur
unsebagai
aki
bathi
per
vol
emi
a(r
etensi
gar
am danai
r)
c.Ni
tr
ogenur
eadar
ah(
BUN)dankr
eat
ini
ndar
ahmeni
ngkatbi
l
afungsi
gi
njal
mul
aimenur
un.
d.Juml
ahur
ineber
kur
ang
e.Ber
atj
eni
smeni
nggi
f
. Hemat
uri
amakr
oskopi
sdi
temukanpada50%pasi
en.
g.Di
temukanpul
aal
bumi
n(+)
,er
it
rosi
t(++)
,leukosi
t(+)
,si
l
inderl
eukosi
t
danhi
ali
n.
h.Ti
terant
ist
rept
oli
sinO(
ASO)umumny
ameni
ngkatj
i
kadi
temukan
i
nfeksi
tenggor
ok,
kecual
ikal
aui
nfeksi
str
ept
okokusy
angmendahul
ui
hany
amengenai
kul
i
tsaj
a.
i
. Kul
tursampel
atauasupanal
atper
napasanbagi
anat
asunt
uk
 i
dent
if
ikasi
mikr
oor
gani
sme.
j
. Bi
opsi
ginj
aldapatdi
i
ndi
kasi
kanj
i
kadi
l
akukankemungki
nant
emuan
adal
ahmeni
ngkat
nyaj
uml
ahsel
dal
am set
iapgl
omer
ulusdant
onj
olan
subepi
tel
yangmengandungi
munogl
obul
i
ndankompl
emen.

6.Penat
alaksanaan
a.Penat
alaksanaanmedi
s
Tidak ada pengobat
an y
ag khusus y
ang memengar
uhipeny
embuhan
kelai
nandiglomerul
us.

1)I
sti
rahatmut
laksel
ama3-
4mi
nggu.Dahul
udi
anj
urkansel
ama6-
8
mi
nggu.Tet
apipeny
eli
dikan t
erakhi
rdengan hany
aist
ir
ahat3-
4
mi
nggut
idakber
aki
batbur
ukbagi
per
jal
ananpeny
aki
tny
a.
2)Pember
ianpeni
sil
i
npadaf
aseakut
.Pember
ian ant
ibi
oti
cinit
idak
memengar
uhi ber
atny
a gl
omer
ulonef
ri
ti
s, mel
ainkan mengur
angi
meny
ebar
nya i
nfeksi st
rept
ococcuk y
ang mungki
n masi
h ada.
Pember
ian peni
sil
i
n di
anj
urkan hany
a unt
uk 10 har
i.Pember
ian
pr
ofi
l
aksiy
ang l
amasesudah nef
ri
ti
sny
asembuh t
erhadap kuman
peny
ebabt
idakdi
anj
urkankar
enat
erdapati
muni
tasy
angmenet
ap.
Secar
ateor
eti
sanakdapatt
eri
nfeksi
lagi
dengankumanner
it
ogenl
ain,
t
etapi
kemungki
nani
nisangatkeci
l
.
3)Makananpadaf
aseakutdi
ber
ikanmakananr
endahpr
otei
n(1g/
kg
BB/
har
i)danr
endahgar
am (
1g/
har
i)
.Makananl
unakdi
ber
ikanpada
pasi
en dengan suhu t
inggidan makanan bi
asa bi
l
a suhu nor
mal
kembal
i
.Bi
l
aadaanur
iaat
aumunt
ah,di
ber
ikanI
VFDdenganl
arut
an
gl
ukosa10%.Padapasi
endengant
anpakompl
i
kasipember
iancai
ran
di
sesuai
kandengankebut
uhan,
sedangkanbi
l
aadakompl
i
kasiseper
ti
adagagalj
ant
ung,edema,hi
per
tensidanol
i
gur
ia,makaj
uml
ahcai
ran
y
angdi
ber
ikanhar
usdi
bat
asi
.
4)Pengobat
an t
erhadap hi
per
tensi
. Pember
ian cai
ran di
kur
angi
,
pember
iansedat
iveunt
ukmenenangkanpasi
ensehi
nggadapatcukup
ber
ist
ir
ahat
.Padahi
per
tensidengangej
alaser
ebr
aldi
ber
ikanr
eser
pin
 danhi
dral
azi
n.Mul
a-mul
adi
ber
ikanr
eser
pinsebany
ak0,
07mg/
kgBB
secar
aint
ramuscul
ar.Bi
l
ater
jadidi
eresi
s 5-
10 j
am kemudi
an,
sel
anj
utny
apember
iansul
fatpar
ent
eralt
idakdi
anj
urkanl
agikar
ena
memberef
ekt
oksi
s.
5)Bi
l
aanur
iaber
langsungl
ama(
5-7har
i)
,makaur
eum har
usdi
kel
uar
kan
dar
i dal
am dar
ah. Dapat dengan car
a per
it
oneum di
aly
sis,
hemodi
ali
sisi
,tr
anf
usi
tukardansebagai
nya.
6)Di
uret
ikum dul
uti
dakdi
ber
ikan padagl
omer
ulonef
ri
ti
sakut
,tet
api
akhi
r-
akhi
rinipember
ianf
urosami
d(Lasi
x)secar
aint
rav
ena(
1mg/
kg
BB/
kal
i
)dal
am 5-
10meni
tti
dakber
aki
batbur
ukpadahemodi
nami
ka
gi
njal
danf
il
tr
asi
glomer
ulus.
7)Bi
l
ati
mbul
gagal
jant
ung,
diber
ikandi
git
ali
s,sedat
ivum danoksi
gen
b.Penat
alaksanaankeper
awat
an
Pasien GNA per lu dirawat di r
umah saki t kar ena memer lukan
pengobat an/pengawasan per kembangan peny akitnya unt uk mencegah
peny akitmenj adilebi
h buruk.Hany apasien GNA y ang t i
dakt erdapat
tekanandar aht i
nggi,jumlahur inesatuhar ipalingsedi ki
t400mldan
keluarga sanggup set ra menger tiboleh dirawat di r
uah dibawah
pengawasan dokt er.Masal ah pasi en yang per l
u di perhati
kan adal ah
gangguanf aalginj
al,resi
kot erjadikompli
kasi,diet,gangguanr asaaman
danny aman, dankurangnyapenget ahuanorangtuamengenai peny akit
.

Gangguanf aalgi nj
al.Ginjaldiketahuisebagaial aty angsal ahsat udari
fungsinya adal ah mengel uarkan si sa met abolism t erutama pr otei
n
sebagaiur eum,j ugakal i
um,f osfat,asam ur at
,dansebagai nya.Karena
terj
adiker usakan pada gl umer olus ( y
ang mer upakan r eaksiaut oimun
terhadap adany a i nf
eksi st reptococcus ekst rarenal) meny ebabkan
gangguan f il
trasiglomer ulus dan mengaki batkan si sa-sia met abol
ism
ti
dakdapatdi ekskresi
kan maka didal am darah t erdapatur eum,dan
l
ainny alagiy angdi sebutkandiat assmeni nggi.Tet apit ubul
uskar ena
ti
dakt er
ganggumakat erj
adipeny erapankembal iai rdani onnat ri
um yang
mengaki batkanbany aknyaur ineber kurang,dant erjadil
ahol i
guri
asampai
anuria.

Untuk mengetahui keadaan ginjal, pasi

en GNA perl
u dilakukan
pemeri
ksaandarahuntukfungsiginjal
,laj
uendpdarah(
LED),ur
ine,dan
fot
or adi
ologiginj
al.Uri
ne perl
u di t
ampung sel
ama 24 jam,diukur
bany akny adanber atj enisny a( BJ)di catatpadacat atankhusus( catat an
pemasukan/ pengel uar ancai ran) .Biladal am 24j am j uml ahur i
nekur ang
dar i400mlsupay amember itahukandokt er.Tempatpenampungur ine
sebai knyat i
dakdi bawaht empatt idurpasi enkar enasel aintidaksedap
dipandangj ugameny ebabkanbauur i
nedi dalam r uangan.Penampung
urinehar usadat ut pny ay angcocok,di ber ietiketsel ain“ nama”j ugaj am
dant anggalmul aiur i
nedi tampung.Hat i
-hat iji
kaadanamay angsama
j
angant ert
ukar;t uliskanj uganomort empatt idurat aunomorr egister
pasi en.Tempatpenampungur inehar usdi cuciber sihset iaphar i
;bi l
a
terdapatendapany angsukardi gosokper gunakanasam cuka,car any a
mer endamkandahul ubeber apasaatbar ukemudi andi gosokpakaisi kat .
Unt ukmebant ulancar nyadi eresi sdisampi ngobat -obat anpasi ndi berikan
mi num ai rput i
hdandi anj urkanagaranakbany akmi num ( adl ibitum)
kecual iji
kabany akny aur i
nekur angdar i200ml .ber apabany akpasi en
dapatmenghabi skanmi num ai rsupay adi cat atpadacat atankhususdan
dij
iml ahkansel ama24j am.Kepadapasi eny angsudahmenger t
isbel um
mul ai pencat atan pengel uaran/ pemasukan cai ran t ersebut har us
diterangkaan dahul u mengapa i a harus bany ak mi num ai rput i
h dan
mengapaai rkemi hhar usdi tampung.Ji kaanakakanbuangai rbesar
supay asebel umny aber kemi hdahul udi tempatpenampunganur i
nebar u
keWC at ausebel umny agunakanpotl ainny a.Dengandemi kianbahwa
bany akny auri
neadal ahbenar -benardar ikesel uruhanur inepadahar iitu.

Resi ko t erj
adi kompl ikasi.
Akibat f ungsi gi njal t i
dak f isiologis
meny ebabkanpr oduksiur i
neber kur ang,sisamet abol i
smet i
dakdapat
dikel uarkan sehi ngga terjadi uremi a, hiperfosf atemia, hiperkal emi a,
hi
dr emi a, dansebagai nya.Keadaani niakanmenj adi peny ebabgagal ginjal
akut at au kr onik (GGA/ GGK) j ika t idak secepat ny
a mendapat kan
per tolongan.Kar enaadany ar r
etensiairdannat rium dapatmeny ebabkan
kongest isi rkul
asiy angkemudi anmeny ebabkant erj
adi nyaefusikedal am
per i
kar d dan menj adikan pembesar an jantung.Ji ka keadaan t ersebut
ber l
anj ut akan t erj
adigagalj antung.Keadaan ur emi ay ang maki n
menngkat akan meni mbulkan ker acunan pada ot ak y ang bi asany a
ditandaidengan adany a gejala hipertensi
fensef alopati,yai
tu pasi en
mer asa pusi ng,mual ,munt ah,kesadar an menur un at au bahkan l ebih
par ah at au unt uk mengenalgej ala kompl ikasisedi nimungki n pasi en
memer lukan:

1)I
sti
rahat
2)Pengawasant
anda-
tandav
ital
bil
ater
dapatkel
uhanpusi
ng
3)Ji
kamendadakt
erj
adipenur
unan hal
uar
an ur
ineper
iksal
ah dahul
u
 apakahpasi
enber
kemi
hdi
tempatl
aindankeadaanumumny
a.
4)Ji
ka pasi
en mendapatobat
-obat
an ber
ikanl
ah pada wakt
uny
a dan
t
unggusampaiobatt
ersebutbet
ul-
bet
ult
elahdi
minum (
ser
ingt
erj
adi
obatt
idakdi
minum dandi
simpandibawahbant
alpasi
en)
.Ji
kahali
tu
t
erj
adi
peny
embuhant
idakseper
tiy
angdi
har
apkan.
5)Di
et.Bi
l
aur
eum dar
ahmel
ebi
hi60mg% diber
ikanpr
otei
n1g/
kg
BB/
har
idangar
am 1g/
har
i(r
endahgar
am)
.Bi
l
aur
eum ant
ara40-
60
mg% pr
otei
ndi
ber
ikan2g/
kgBB/
har
idanmasi
hrendahgar
am.Ji
ka
pasi
ent
idakmaumakankar
enamer
asamualat
aui
ngi
nmunt
ahat
au
munt
ah-
munt
ah seger
a hubungidokt
er,si
apkan keper
luan i
nfuse
dengan cai
ran y
ang bi
asa di
per
gunakan i
alah gl
ukosa 5-
10% dan
sel
anj
utny
aat
aspet
unj
ukdokt
er.Ji
kai
nfusedi
ber
ikanpadapasi
en
y
angt
ersangkaadakel
ainanj
ant
ungat
aut
ekanandar
ahny
ati
nggi
,
per
hat
ikanagart
etesant
idakmel
ebi
hiy
angt
elahdi
per
gunakandokt
er,
bahay
any
amemper
ber
atker
jaj
ant
ung.
6)Gangguanr
asaamandanny
aman.
Untukmember i
kanrasanyamankepadapasi endisar
ankanagarser i
ng
kontakdanber komunikasidenganpasienakanmeny enangkanpasi en..
agarpasi en ti
dakbosan pasi en di
bolehkan dudukdan mel akukan
kegiatanringanmisalnyamembacabuku( anakyangsudahsekol ah),
melihatbukugambarat auber maindengant emany angt el
ahdapat
berj
alan.Sebagaiper awatki tajuga harus mendampi ngi/mengajak
bermai ndenganpasienyangmemer l
ukanhiburanagartidakbosan.

7)Kuar
ngpenget
ahuanor
angt
uamengenai
peny
aki
t
Penj
elasany
angper
ludi
sampai
kankepadaor
angt
uapasi
enadal
ah:

a)Bi
l
aadaanaky
angsaki
tdemam t
inggidi
ser
tair
asasaki
tmenel
an
at
au bat
uk dan demam t
inggi hendakny
a ber
obat ke
dokt
er/
pel
ayanan kesehat
an supay
a anak mendapat
kan
pengobat
any
angt
epatdancepat
.
b)Ji
kaanaksudaht
erl
anj
urmender
it
aGNAsel
amadi
rawatdi
rumah
saki
t,or
angt
uadi
har
apkandapatmembant
uusahapengobat
anny
a
mi
sal
nya unt
uk pemer
iksaan at
au t
indakan,ser
ing memer
lukan
 bi
ayay
angcukupbany
aksedangkanr
umahsaki
tti
dakt
ersedi
a
keper
luan t
ersebut
.(sebel
umny
a or
ang t
ua di
ber
ipenj
elasan
mengenaiper
luny
apengumpul
anur
inedanmencat
atmi
num anak
sel
ama 24 j
am,unt
uk keper
luan pengamat
an per
kembangan
peny
aki
tanakny
a)
c)Bi
l
a pasi
en sudah bol
eh pul
ang,di
rumah masi
h har
us i
sti
rahat
cukup.Wal
aupunanaksudahdi
per
bol
ehkansekol
aht
etapibel
um
bol
ehmengi
kut
ikegi
atanol
ahr
aga.Makanan,gar
am masi
hper
lu
di
kur
angisampaikeadaan ur
ine benar
-benar nor
malkembal
i
(
kel
ainan ur
ine,adany
a er
it
rosi
tdan sedi
ki
tpr
otei
n akanmasi
h
di
ket
emukan ki
ra-
kir
a 4 bul
an l
amany
a).Ji
ka makanan dan
i
sti
rahat
nyat
idakdi
per
hat
ikanadakemungki
nanpeny
aki
tkambuh
kembal
i
.Hi
ndar
kant
erj
adi
nyai
nfeksisal
uranper
napasant
erut
ama
mengenai t
enggor
okan unt
uk mencegah peny
aki
t ber
ulang.
Keber
sihan l
i
ngkungan per
lu di
anj
urkan agarsel
alu di
per
hat
ikan
ast
khususny rept
ococcusy
angmenj
adipeny
ebabt
imbul
nyaGNA.
Pasi
en har
uscont
rolsecar
ater
aturunt
ukmencegah t
imbul
nya
kompl
i
kasiy
ang mungki
nter
jadiseper
tigl
omer
uluskr
oni
kat
au
bahkansudaht
erj
adigagalgi
njalakut
.Jugapet
unj
ukmengenai
kegi
atananaky
angt
elahbol
ehdi
l
akukan.

7. KonsepTumbuhKembangAnakPr
asekol
ah
Secarail
miah,set i
apindivi
duhidupakanmel aluit
ahapanpertumbuhandan
perkembangan,yaitusejakmasaembr iosampaiakhi rhayat
ny amengalami
perkembangan.Kecepat anpert
umbuhandanper kembangananakber var
iasi
darisatuanakdengananakl ainny
aber gantungpadabeber apahaly ang
mempengar uhinya,sedangkan pendekatan dalam melaksanakan asuhan
keperawat
an sangatber gant
ungpadat ahapanper kembanganmanay ang
sedangdil
aluianakpadasaati t
u.

Setiap i
ndivi
du ber
beda dalam proses per
tumbuhan dan perkembangan
karenaper t
umbuhandanper kembangananakdi pengar
uhiolehbeberapa
factorbaiksecaraheredi
termaupunl i
ngkunagan( Wong,2000).Ter
dapat
berbagaipandanganteor
ipertumbuhandanperkembangananak.
a.Per
kembanganPsi
koseksual
(Fr
eud)
Fasef ali
k( 3– 6t ahun)sel amaf asei ni
,geni tali
amenj adiar eayang
menar i
kdanar eatubuhy angsensi t
if.Anakmul aimempel ajar
iadany a
perbedaanj eniskelaminper empuandanl aki–l akidenganmenget ahui
adany a perbedaan jenis kelami n.Ser ing kal ianak sangatpenasar an
denganper tanyaany angdi aj ukannyaber kai tandenganper bedaani ni
.
Orangt uahar usbi j
akdalam member ipenj elasant ent
anghali nisesuai
dengankemampuanper kembangankogni ti
f nyaagaranakmendapat kan
pemahamany angbenar.Sel aini t
u,unt ukmemahamii dentitasgender,
anakser ingmeni r
ui budanbapakny a,mi salny adenganmenggunakan
pakaianay ahdani bu.Secar a,psi kol
ogispadaf asei nimulaiber kembang
superego, yait
uanakmul ai ber kurangsifategosent ri
s.

b.Per
kembanganPsi
kososi
al(Er
ikson)
Ini
siati
fversus r
asa bersalah (3 – 6t ahun )per kembangan i ni
siatif
diperol
ehdengancaramengkaj il
ingkunganmel aluikemampuani ndr
any a.
Anakmengembangkankei ngi
nandengancar aekspl orasiterhadapapa
yangadadi sekel
i
li
ngnya.Hasilakhiry angdiperolehadalahkemampuan
untuk menghasil
kan sesuatu sebagaipr est
asiny a.Perasaan bersalah
akant i
mbulpadaanakapabi l
aanakt idakmampuber prestasisehi
ngga
mer asati
dakpuasatasperkembangany angtidaktercapai.

c.Per
kembanaganKogni
ti
f(Pi
aget)
Praoper asi
onal(3 – 6 Tahun )kar akt
eri
sti
k utama per kembangan
i
ntelektualpadat ahapanpr aoperasionaldidasariolehsi
fategosent r
is.
Ketidakmampuanunt ukmenempat kandi ri
.Pemi ki
randidomi nasioleh
apay angmer ekal ihatdanr asakandenganpengal amanl ainnya.Pada
anakusi a2– 3t ahun,anakber ada diantar
a sensor
i– mot oridan
praoper asi
onal
,y ait
uanakmul aimengembangkansebabaki bat,tri
aland
error,danmengi nterpret
asibendaat aukej adi
an.Anakprasekol ah(3–6
tahun)mempuny aitugasuntukmeny iapkandiri
memasuki duni asekolah.

Anakpr asekolahber adapadaf aseper al

ihanant arapreconceptualdan
i
nt uit
ivet hought .Padaf asepr econcept ual,anakser i
ngmenggunakan
sat ui stil
ah unt uk beberapa orang y ang mempuny aicir
iy ang sama,
mi salnyameny ebutnenekunt ukset i
apwani t
at ua,sudahbongkok,dan
memakait ongkat .Sedangkanpadaf asei ntuit
ivethought,anaksudah
bisamember ial asanpadat indakany angdi lakukannya.Satuhaly ang
har us dii ngatbahwa anak pr asekolah ber asumsibahwa or ang lai
n
ber pi
kirseper t
imer eka sehingga per lu menggal ipengerti
an mer eka
denganpendekat annonverbal
.
8. KonsepHospi
tal
isasiAnakUsi
aPr
asekol
ah
Hospit
ali
sasimer upakan suat
u proses yang karena suat
u alasan yang
ber
encanaat audarurat,menghar
uskananakunt ukti
nggaldirumahsaki t
,
menjal
aniter
apidanper awat
ansampai pemulangannyakembali
ker umah.

a.Reaksi
anakt
erhadaphospi
tal
i
sasi
Masapr asekolah(3–6t ahun)per awat ananakdi rumahsaki tmemaksa
anakunt ukber pi
sahdar ili
ngkunagany angdirasakanaman,penuhkasi h
say ang,dan meny enangkan y ai
tul ingkungan r umah,per mai nan dan
teman seper mainanny a.Reaksit rerhadap per pisahan yang ditunj
ukan
anakusi apr asekolahadal ahdenganmenol akmakan,ser i
ngber t
any a,
menangi s wal aupun secar a perlahan dan t i
dak kooperatift er
hadap
per t
ugas kesehat an.Per awatan di r
umah saki tj uga membuatanak
kehi l
angan cont rol terhadap di ri
ny a. Per awatan di r umah saki t
menghar uskan adany a pembat asan akt i
vi
tas anakingga anak mer asa
kehi l
angan kekuat an di ri
. Per awat an di rumah saki t ser i
ng kal i
dipersepsikananakpr asekol ahsebagaihukumansehi nggaanakakan
mer asamal u,ber sal
ahat aut akut .Ket akutananakt er
hadapper l
ukaan
munculkar enaanakmenganggapt i
ndakandanpr osedurnyamengancam
i
nt egri
tast ubuhny a.Olehkar enai tu,hali nimeni mbulkanr eaksiagresi f
denganmar ahdanber ont ak,ekspr esi verbaldenganmengucapkankat a–
kata mar ah, tidak mau ber ker j
a sama dengan per awat dan
ketergantunganpadaor angt ua.

b.Reaksi
orangt
uat
erhadaphospi
tal
i
sasi
anak
Perawat
ananakdir
umahsakittidakhanyamenimbulkanmasalah bagi
anaktet
apij
ugabagior
angt ua.Reaksiorangt
uat erhadapperawat
an
anakdir
umahsaki
tdanl
atar
belakangyangmenyebabkannya,y
ait
u:

1)Per
asaancemasdant
akut
.
Perasaan t
ersebutakan munculpada saatorang tua mendapat
prosedurmenyakit
kan,seper
tipengambi
l
andar
ah,inj
eksi
,inf
usedan
proseduri
nvasi
velainny
a.

2)Per
asaansedi
h
Perasaaninimunculter
utamapadasaatanakdal
am kondisit
erminal
dan orang tua menget
ahuiti
dakada lagihar
apan anaknya unt
uk
sembuh.
 3)Per
asaanf
rust
rasi
Padakondi
sianaky angtel
ahdirawatcukuplamadandirasakant i
dak
mengal
amiper ubahansertatidakadekuatnyadukunganpsi kol
ogis
yangdit
eri
maor angt uabaikdarikeluar
gamaupunker abatl ai
nnya
makaorangtuaakanmer asaputusasa,bahkanf
rust
rasi
.

c.Reaksi
Saudar
aKandungTer
hadapPer
awat
anAnakDi
RumahSaki
t
Reaksiy angser ingmunculpadasaudar akandung(Si bli
ng)t erhadap
kondisiiniadal ahmar ah,cembur u,benci ,takut,cemasdanr asaber salah.
Rasaber sal ahmunculkar enajengkelt ehadapor angt uay angdi nil
aitidak
memper hat ikanny a.Cembur u at au irit i
mbulkar ena dirasakan or ang
tuanyal ebi hmement i
ngkansaudar anyay angsedangadadi rumahsaki t
,
dani at idakdapatmemahamikondi siinidenganbai k.Per asaanbenci
j
ugat imbult i
dakhany apadasaudar anyat etapijugapadasi tuasiyang
dini
lai
ny asangatt i
dakmeny enagankan.Sel ainper asaant ersebut,r asa
bersalah,t akutdan bcemasj uga dapatmunculkar ena anakber pikir
mungki nsaudar anyasaki takibatkesal ahanny aser t
aper asaancemas
dant akutt entangkeber adaansaudar any ay angsedang di rawaty ang
sering kal imunculkar enaket idaktahuan t entang kondi sisaudar any a.
Perasaansepidansendi r
imunculkar enasi tuasidirumahy angdi r
asakan
ti
dakseper tibiasanyaket i
kaanggot akel uargal engkapber adadir umah,
dalam si tuasipenuhkehangat an,ber cengker amadenganor angt uadan
saudar any a.

9. Kompl
ikasi
Kompl
i
kasi
glomer
ulonef
ri
ti
sakut
:

a.Ol
i
gur
isampaianur
iay
angdapatber
langsung2-
3har
i.Ter
jadisebagai
aki
batber
kur
angny
afi
l
trasigl
omer
ulus.Gambar
anseper
tii
nsuf
isi
ensi
gi
njalakutdenganur
emi
a,hi
per
fosf
atemi
a,hi
per
kal
emi
adanhi
dremi
a.
Wal
aupunol
i
gur
iaat
auanur
iay
angl
amaj
arangt
erdapatpadaanak,j
i
ka
hal
ini
ter
jadi
diper
lukanper
it
oneum di
ali
sis(
bil
aper
lu)
.
b.Ensef
alopat
ihi
per
tensi
,mer
upakangej
alaser
ebr
um kar
enahi
per
tensi
.
Ter
dapatgej
ala ber
upa gangguan pengl
i
hat
an,pusi
ng,munt
ah dan
kej
ang-
kej
ang.Hali
nidi
sebabkankar
enaspasmepembul
uhdar
ahl
okal
dengananoksi
adanedemaot
ak.
 c.Gangguan si
rkul
asiber
upa di
psneu,or
topneu,t
erdapatr
onkibasah,
pembesar
anj
ant
ungdanmeni
nggi
nyat
ekanandar
ahy
angbukansaj
a
di
sebabkan spasme pembul
uh dar
ah t
etapij
uga di
sebabkan ol
eh
ber
tambahny
avol
ume pl
asma.Jant
ung dapatmembesar
dan t
erj
adi
gagal j
ant
ung aki
bat hi
per
tensi y
ang menet
ap dan kel
ainan di
mi
okar
dium.
d.Anemi
ayang t
imbulkar
ena adany
a hi
per
vol
emi
a di
sampi
ng si
ntesi
s
er
it
ropoi
eti
kyangmenur
un.
e.Gagal
Ginj
alAkut(
GGA)

10.
Prognosi
s
Gaj alaf isi
kmenghi langdal anmi ngguke- 2at aumi ngguke- 3dant ekanan
darah umumny a menur un dal am wakt u 1 mi nggu.Ki mia darah menj adi
nor malpadami ngguke- 2.Hemat uri
ami kroskopikdanmakr oskopikdapat
menet ap sel ama4- 6 mi nggu.Hi tung Addi smenunj ukan kenaikan juml ah
erit
r osituntuk4bul anat aul ebih,danLEDmeni nggiterussampaiki r
a-kir
a3
bulan.Pr ot
ein sedi kitdal am ur i
ne dan menet ap untuk beber apa bul an.
Eksaser basi kadang- kadang t er
jadi aki bat infeksi akut sel ama f ase
peny embuhan,t etapiumumny at i
dakmengubahpr osespenyaki t
nya.Pasi en
tetap mennj ukan kel ainan ur ine salama 1 t ahun dianggap mender it
a
glomer ulonefrit
iskr oni k,wal aupun dapatt erj
adipeny embuhan sempur na.
Lajuendapdar ah( LED)di gunakanunt ukmengukurpr ogresi
vi
t aspeny akitini
karenaumumny at etapmeni nggipadakasus- kasusy angmenj adikr onik.
Diper kirakan95%akansembuhsempur na,2% meni nggalselamaf aseakut
dari peny akitinidan2%menj adi gl
omer ulonefri
tiskronik.

BABI
II

ASUHANKEPERAWATAN

B.KonsepDasarKeper
awat
an
3.
1Pengkaj
ian

1.Geni
tour
inar
ia

 Uri
nekeruh
 Prot
einuri
a
 Penurunanur
ineout
put
 Hemat ur
i

2.Kar
diovaskuler
 Hipertensi
3.Neur
ologi
s
 Letargi
 I
rit
abili
tas
 Kejang
4.Gast
roi
ntest
inal
 Anor
exia
 Vomit
us
 Di
are
5.Hemat
ologi
 Anemia
 Azot
emia
 Hi
perkal
emi
a
6.I
ntegumen
 Pucat
 Edema

1.
2 Di
agnosi
sKeper
awat
an

1.Gangguan per
fusi j
ari
ngan ber
hubungan dengan r
etensi ai
r dan
hi
per
nat
remi
a.
2.Peni
ngkat
anv
olumecai
ranber
hubungandenganol
i
gur
i.
3.Per
ubahan st
atus nut
ri
si(
kur
ang dar
ikebut
uhan t
ubuh)ber
hubungan
dengananor
exi
a.
4.I
ntol
eransi
akt
ivi
tasber
hubungandenganf
ati
gue.
5.Ri
sikoker
usakani
ntegr
it
askul
i
tber
hubungandengani
mmobi
l
isasidan
edema.
1.
3 I
nter
vensiKeper
awat
an
No Di
agnosi
s Tuj
uan&KH I
nter
vensi Rasi
onal
1. Gangguanper
fusi Kl
i
en akan 1.Moni
tor dan 1.Unt
ukmendet
eksi
j
ari
ngan menunj
ukkan cat
at t
ekanan gej
ala di
ni
ber
hubungan per
fusi j
ari
ngan dar
ahset
iap1-
2 per
ubahan
denganr
etensiai
r ser
ebr
al nor
mal j
am/
har
isel
ama t
ekanan dar
ah
dan di
tandai dengan f
aseakut
. dan menent
ukan
hi
per
nat
remi
a. t
ekanan dar
ah 2.Jaga i
nter
vensi
dal
am bat
as keber
sihanj
alan sel
anj
utny
a.
nor
mal
,penur
unan napas, si
apkan 2.Ser
angan dapat
r
etensi ai
r,t
idak suct
ion. t
erj
adi kar
ena
ada t
anda-
tanda 3.At
urpember
ian kur
angny
aper
fusi
hi
per
nat
remi
a. ant
i hi
per
tensi
, oksi
genkeot
ak.
moni
tor r
eaksi 3.Ant
i hi
per
tensi
kl
i
en. dapat di
ber
ikan
4.Moni
tor st
atus kar
ena t
idak
v
olume cai
ran t
erkont
rol
nya
set
iap 1-
2jam, hi
per
tensi y
ang
moni
tor ur
ine dapat
out
put (
N:1-
2 meny
ebabkan
ml
/kgBB/
jam. ker
usakangi
njal
.
5.Kaj
i st
atus 4.Moni
tor sangat
neor
ologi
s per
lu kar
ena
(
ti
ngkat per
luasanv
olume
kesadar
an, cai
ran dapat
r
efl
eks, r
espon meny
ebabkan
pupi
l
) set
iap 8 t
ekanan dar
ah
j
am. meni
ngkat
.
6.At
urpember
ian 5.Unt
ukmendet
eksi
di
uret
ic: secar
a di
ni
Esi
dri
ks, l
asi
x per
ubahan y
ang
sesuai
order
. t
erj
adi pada
 st
atusneur
ologi
s,
memudahkan
i
nter
vensi
sel
anj
utny
a.
6.Di
uret
ic dapat
meni
ngkat
kan
ekskr
esi
cai
ran.
2. Peni
ngkat
an Kl
i
en dapat 1.Ti
mbang ber
at 1.Peni
ngkat
anber
at
v
olume cai
ran memper
tahankan badant
iaphar
i, badanmer
upakan
ber
hubungan v
olume cai
ran moni
tor out
put i
ndi
kasi adany
a
denganol
i
gur
i. dal
am bat
as ur
inet
iap4j
am. r
etensi cai
ran,
nor
mal di
tandai penur
unanout
put
dengan ur
ine 2.Kaji adany
a ur
ine mer
upakan
out
put 1-2 edema, ukur i
ndi
kasi
ml
/kgBB/
jam. l
i
ngkar per
ut muncul
nya gagal
set
iap 8 j
am, gi
njal
.
danunt
ukanak
l
aki
-l
aki cek 2.Peni
ngkat
an
adany
a l
i
ngkar per
ut
pembengkakan dan
padaskr
otum.
pembengkakan
pada skr
otum
3.Moni
tor r
eaksi
kl
i
en t
erhadap mer
upakan
t
erapi di
uret
ic, i
ndi
kasiadany
a
t
erut
ama bi
l
a asci
tes.
menggunakan
ti
azi
d/f
urosemi 3.Di
uret
ic dapat

de. menyebabkan
hi
pokal
emi
a,y
ang
4.Moni
tor dan membut
uhkan
cat
at i
ntake penanganan
cai
ran. pember
ian
pot
assi
um.
5.Kaj
i war
na,
 konsent
rasidan 4.Kl
i
en mungki
n
ber
at j
eni
s membut
uhkan
ur
ine. pembat
asan
pemasukan
6.Moni
tor hasi
l cai
ran dan
t
es penur
unan l
aju
l
abor
ator
ium. f
il
tr
asi
gl
omer
ulus, dan
j
uga
membut
uhkan
pembat
asan
i
ntakesodi
um.

5.Ur
ine y
ang ker
uh
mer
upakan
i
ndi
kasi adany
a
peni
ngkat
an
pr
otei
n sebagai
i
ndi
kasi adany
a
penur
unanper
fusi
gi
njal
.

6.Peni
ngkat
an
ni
tr
ogen, ur
eum
dal
am dar
ah,dan
kadar kr
eat
ini
n
mer
upakan
i
ndi
kasi adany
a
gangguan f
ungsi
gi
njal
.
3. Per
ubahanst
atus Kl
i
en akan 1.Sedi
akan 1.Di
et t
inggi
nut
ri
si (
kur
ang menunj
ukkan makan dan kar
bohi
drat
dar
i kebut
uhan peni
ngkat
an i
ntake kar
bohi
drat bi
asany
a l
ebi
h
t
ubuh) di
tandai dengan y
angt
inggi
. cocok dan
 ber
hubungan por
si akan 2.Saj
i
kan makan meny
edi
akan
dengananor
exi
a. di
habi
skanmi
nimal sedi
ki
t-
sedi
ki
t kal
ori
esensi
al.
80%. t
api ser
ing,
t
ermasuk 2.Meny
aji
kan

makanan makan sedi

ki
t-

kesukaankl
i
en. sedi
ki
ttapiser
ing,
member
ikan
3.Bat
asimasukan kesempat
an bagi
sodi
um dan kl
i
en unt
uk
pr
otei
n sesuai meni
kmat
i
or
der
. makananny
a,
dengan
meny
aji
kan
makanan
kesukaanny
a
dapat
meni
ngkat
kan
naf
sumakan.

3.Sodi
um dapat
meny
ebabkan
r
etensi cai
ran,
pada beber
apa
kasusgi
njalt
idak
dapat
memet
abol
i
sme
pr
otei
n,sehi
ngga
per
lu unt
uk
membat
asi
pemasukan
cai
ran.
4. I
ntol
eransi Kl
i
en akan 1.Buat j
adwal 1.Dengan per
iode
akt
ivi
tas menunj
ukkan at
au per
iode i
sti
rahat y
ang
ber
hubungan adany
a i
sti
rahatset
elah t
erj
adwal
 denganf
ati
gue. peni
ngkat
an akt
ivi
tas. meny
edi
akan
akt
ivi
tas di
tandai ener
gi unt
uk
dengan adanya 2.Sediakan atau menur
unkan
kemampuan untuk cipt
akan pr
oduksidar
isi
sa
akti
vi
tas atau l
ingkunganyang met
abol
i
sme
meni
ngkat
nya t
enang,
akt
ivi
tas y
ang dapat
wakt
uber
akt
ivi
tas. y
ang meni
ngkat
kan
menant
ang st
respadagi
njal
.
sesuai dengan
per
kembangan 2.Jeni
s akt
ivi
tas
kl
i
en. t
ersebut akan
menghemat
3.Buat r
encana penggunaan
at
au t
ingkat
an ener
gi dan
dal
am mencegah
keper
awat
an kebosanan.
kl
i
enagart
idak
di
l
akukan pada 3.Ti
ngkat
an dal
am
saat kl
i
en per
awat
an/
pengel
sement
ara ompokan dapat
dal
am keadaan membant
u kl
i
en
i
sti
rahat pada dal
am memenuhi
mal
am har
i. kebut
uhan
t
idur
nya.
5. Ri
siko ker
usakan Kl
i
en dapat 1.Sedi
akan kasur 1.Menur
unkan
i
ntegr
it
as kul
i
t memper
tahankan busa pada r
isi
ko t
erj
adi
nya
ber
hubungan i
ntegr
it
as kul
i
t t
empat t
idur ker
usakankul
i
t.
dengan di
tandai dengan kl
i
en.
i
mmobi
l
isasidan kul
i
tti
dak pucat
, 2.Dapat

edema. t
idak ada 2.Bantu merubah mengur
angi

kemer
ahan, t
idak posi
sikli
ent i
ap t
ekanan dan

ada edema dan 2jam. memper

bai
ki

ker
etakan pada si
rkul
asi
,
3.Mandi
kan kl
i
en penur
unan r
isi
ko
kul
i
t/ber
sisi
k.
t
iaphar
idengan t
erj
adi
nya
 sabun y
ang ker
usakankul
i
t.
mengandung
pel
embab. 3.Deodor
ant
/sabun
ber
par
fum dapat
4.Dukung/
ber
i meny
ebabkan
sokongan dan kul
i
t ker
ing,
el
evasi
kan meny
ebabkan
ekst
remi
tas ker
usakankul
i
t.
y
ang
mengal
ami 4.Meni
ngkat
kan

edema. si
rkul
asibal
i
kdar
i
pembul
uh dar
ah
5.Ji
ka kl
i
en l
aki
- v
ena unt
uk
l
aki
, skr
otum mengur
angi
di
bal
ut. pembengkakan.

5.Unt
uk
mengur
angi
ker
usakankul
i
t.
 BABI
V

PENUTUP

1.
1Kesi
mpul
an
Gl
omer
unef
ri
ti
smer
upakanpeny
aki
tper
dangangi
njalbi
l
ater
al.Gl
omer
ulonef
ri
ti
s
akutpal
i
ngl
azi
mter
jadipadaanak-
anak3sampai7t
ahunmeski
punor
ang
dewasamudadanr
emaj
adapatj
ugat
erser
ang,per
bandi
nganpeny
aki
tinipada
pr
iadanwni
ta2:
1.

GNA i
alah suat
ureaksii
munol
ogi
s pada gi
njalt
erhadap bakt
eriat
au v
irus
t
ert
ent
u.Yang ser
ing t
erj
adi i
alah aki
bat i
nfeksi
2. t
idak semua i
nfeksi
st
rept
okokus akan menj
adi gl
omer
ulonef
ri
ti
s,hany
a beber
apa t
ipe saj
a.
Ti
mbul
nya GNA di
dahul
uiol
eh i
nfeksiekst
rar
enal
,ter
utama dit
rakt
us
r
espi
rot
ori
usbagi
ankul
i
tol
ehkumanst
rept
okokusbet
ahemol
i
tikusgol
onganA
t
ipe12,4,16,25dan49.dar
iti
pet
ersebutdi
atast
ipe12dan25l
ebi
hber
sif
at
nef
ri
togendi
sbandi
ngy
angl
ain.Mengapat
ipet
ersebutl
ebi
hnef
ri
togendar
ipada
y
angl
aint
idakdi
ket
ahui
.

Gej
ala-
gej
alaumum y
angber
kai
tandenganper
mul
aanpeny
aki
tadal
hrasal
elah,
anor
eksi
adankadangdemam,
saki
tkepal
a,mual
,munt
ah.Gambar
any
angpal
i
ng
ser
ingdi
temukanadal
ah:
hemat
uri
a,ol
i
gur
ia,
edema,
hi
per
tensi
.

Tuj
uan ut
ama dal
am penat
alaksanaan gl
omer
ulonef
ri
ti
s adal
ah unt
uk
Memi
nimal
kanker
usakanpadagl
omer
ulus,Memi
nimal
kanmet
abol
i
smepada
gi
njal
,Meni
ngkat
kanf
ungsi
ginj
al.

Ti
dak ada pengobat
an khusus y
ang mempengar
uhipeny
embuhan kel
ainan
gl
omer
ulus.Pember
ian pi
nisi
l
in unt
uk membr
ant
as semua si
sa i
nfeksi
,
tir
ah
bar
ingsel
amast
adi
um akut
,di
etbebasbi
l
ater
jadiedemaat
augej
alagagal
j
ant
ungdanant
ihi
per
tensikal
auper
lu,
sement
arakor
ti
kost
eroi
dti
dakmempuny
ai
ef
ekpadagl
omer
ulof
ri
ti
sakutpascai
nfeksi
str
epkokus.
 1.
2Sar
an
Penul
i
smeny
adar
ibahwamakal
ahi
nimasi
hsangatj
auhdar
ikesempur
naan,
makadar
iit
upenul
i
smeny
arankankepadapar
apembacakhususny
ateman-
t
eman mahasi
swa agarmencar
irev
erensil
ain sel
ain dar
imakal
ah i
ni,dan
penul
i
s menghar
apkan kr
it
ik dan sar
an y
ang membangun agardapatkami
j
adi
kanpedomandal
am membuatmakal
ahy
angber
ikut
nya.

DAFTARPUSTAKA

Pr
ice,Sy
lvi
aA,1995Pat
ofi
siol
ogi:
konsepkl
i
nispr
oses-
prosespeny
aki
t,ed4,EGC,
Jakar
ta.

St
afPengaj
arI
lmu Kesehat
an Anak FKUI
,1985,Gl
omer
ulonef
ri
ti
s akut
,835-
839,
I
nfomedi
ka,
Jakar
ta.

I
lmuKesehat
anNel
son,2000,v
ol3,edWahab,A.Sami
k,Ed15,Gl
omer
ulonef
ri
ti
sakut
pascast
rept
okokus,
1813-
1814,
EGC,
Jakar
ta.

ht
tp:
//www/
.5mcc.
com/ Asset
s/ SUMMARY/
TP0373.
html
. Accessed Apr
il 20t
h,
2016.
htt
p:/
/inspi
rat
if
95.
blogspot
.co.
id/
Kesehat
an