KLINIK MULIA ASIH

J Raya Maja Koleang Km 0,5 K.ec Maja Kah Lcbak, Banten

SIK 1045-KLINIKDPMPTSP 2020
TUp 0252 1557746

SURATKEIERANGAN
SEHAT
Nomor 706/Kir- YTBI XI/ 2021

ang bertanda tangan dibawah ini dr. Luvita Senjawati Dokter penguji tersendiri di Klinik

Mulia Asih. dalam hal ni menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang diucapkan wa
menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa memeriksa dengan teliti seorang L k E * *

Perempuan
Nama :INDAH PRIMITASARI
Tanggal 1Lahir JAKARTA, 04-04-1998
Atas permintaan SENDIR

003/003, DES
Alamat KOMP BMW S2B.08NOS8/RW LEBAK BANTEN
MAJABARU, KEC. MAJA,

Menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut SEHAT untuk

HDAKSEHAT

Persyaratan "MELAMAR KERJA"

saan :
termasuk dalam pemerik
Yang
Golongan Darah
Tinggi Badan ISoCm
Berat Badan 68 Kg

TekananDarah
10/80 mmlig
Normal/Hceh Normat
Pengihatan
Normal 4frdak Norma
Pendengaran
Normal/dekNerm
Ischihara Test

Ket

Maja 8-1 2.2021

Dokter Klin MUL IA ASIH

rIVTA SENIAWAT