NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm.

, Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II PENUNJANG TUGAS
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo
Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN JANUARI 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009 1
0.02 1
0.04 1

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006 1

0.01 1
0.007 1
 0.01 1

0.004 1 12

0.008
0.02
0.004
0.2

0.02 1
0.03
tahun baru

0.004 4 4 3 3 3 3 2 4 3 3
0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.005 4 4 3 3 3 3 2 4 3 3
0.006 4 4 3 3 3 3 2 4 3 3

0.01 4 4 5 5 5 4 5 4 5 5
0.001 4 4 5 5 5 4 5 4 5 5
0.002
0.004
0.004
0.005 7 9 10 10 8 10 10 9 10 10
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
N KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 rapat Simpus di DKK
3 3 2 4 4 3 3 2 4 4 4 4 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 3 2 4 4 3 3 2 4 4 4 4 3
3 3 2 4 4 3 3 2 4 4 4 4 3

5 4 5 5 4 5 4 4 5 5 5 5 5
5 4 5 5 4 5 4 4 5 5 5 5 5

8 10 10 8 9 10 10 10 8 9 10 9 10
Pegawai yang bersang

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 31 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

1 0.009
1 0.02
1 0.032

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

1 0.006

1 0.01
1 0.007
 1 0.008

13 0.052

0 0
0 0
0 0
0 0

1 0.02
0 0

2 77 0.308
23 0.069
2 77 0.308
2 77 0.3696

5 112 0.448
5 112 0.112
0 0
0 0
0 0
10 224 1.12
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
2.8986

Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028
NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm., Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II PENUNJANG TUGAS
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo
Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN FEBRUARI 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009 1
0.02 1
0.04 1

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006 1

0.01 1
0.007 1
 0.01 1

0.004 1

0.008
0.02
0.004
0.2

0.02 1

Tahun Baru Imlek

0.03

0.004 4 4 4 4 3 3 4 4 4 3 2
0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.005 4 4 4 4 3 3 4 4 4 3 2
0.006 4 4 4 4 3 3 4 4 4 3 2

0.01 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5
0.001 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5
0.002
0.004
0.004
0.005 9 10 10 10 10 12 8 8 8 9 11
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
N KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
4 4 4 4 3 3 4 4 4 3 3 2 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 4 4 4 3 3 4 4 4 3 3 2 3
4 4 4 4 3 3 4 4 4 3 3 2 3

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

8 8 8 8 8 10 8 9 9 8 8 10 8
Pegawai yang bersang

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 31 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

1 0.009
1 0.02
1 0.032

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

1 0.006

1 0.01
1 0.007
 1 0.008

1 0.004

0 0
0 0
0 0
0 0

1 0.02
0 0

3 2 89 0.356
1 1 24 0.072
3 2 89 0.356
3 2 89 0.4272

5 5 129 0.516
5 5 129 0.129
0 0
0 0
0 0
9 9 233 1.165
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
3.1372

Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028
NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm., Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II PENUNJANG TUGAS
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo
Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN MARET 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009 1
0.02 1
0.04 1

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006 1

0.01 1
0.007 1
 0.01 1

0.004 1

0.008
0.02
0.004
0.2

0.02 1
0.03

hari Raya Nyepi

0.004 4 3 3 3 2 4 3 4 3 3
0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.005 4 3 3 3 2 4 3 4 3 3
0.006 4 3 3 3 2 4 3 4 3 3

0.01 4 5 5 5 5 5 5 4 5 5
0.001 4 5 5 5 5 5 5 4 5 5
0.002
0.004
0.004
0.005 8 8 8 10 10 8 9 9 9 9
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
N KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 wafat yesus kristus
4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 4 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 4 3 3
4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 4 3 3

4 4 4 5 5 4 5 5 5 5 5 4 5
4 4 4 5 5 4 5 5 5 5 5 4 5

8 8 9 9 9 9 9 10 9 10 10 9 10
Pegawai yang bersang

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 31 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

1 0.009
1 0.02
1 0.032

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

1 0.006

1 0.01
1 0.007
 1 0.008

1 0.004

0 0
0 0
0 0
0 0

1 0.02
0 0

3 3 82 0.328
1 1 24 0.072
3 3 82 0.328
3 3 82 0.3936

5 5 118 0.472
5 5 118 0.118
0 0
0 0
0 0
10 10 227 1.135
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
2.9626

Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028
NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm., Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II. PENUNJANG TUGAS

Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo
Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN APRIL 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009 1
0.02 1
0.04 1

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006 1

0.01 1
0.007 1
 0.01 1

0.004

0.008
0.02
0.004
0.2

0.02 1
0.03

0.004 3 3 4 4 3 4 3 3 4 4 3
0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.005 3 3 4 4 3 4 3 3 4 4 3
0.006 3 3 4 4 3 4 3 3 4 4 3

0.01 5 5 5 4 5 5 5 4 5 4 5
0.001 5 5 5 4 5 5 5 4 5 4 5
0.002
0.004
0.004
0.005 10 9 8 8 9 9 10 10 8 8 9
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
N KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
4 3 3 4 4 3 4 3 3 4 4 3 4 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 3 3 4 4 3 4 3 3 4 4 3 4 3
4 3 3 4 4 3 4 3 3 4 4 3 4 3

5 5 4 5 4 5 5 5 4 5 4 5 5 5
5 5 4 5 4 5 5 5 4 5 4 5 5 5

9 10 10 8 8 9 9 10 10 8 8 9 9 10
Pegawai yang bersang

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

1 0.009
1 0.02
1 0.032

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

1 0.006

1 0.01
1 0.007
 1 0.008

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

1 0.02
0 0

3 90 0.36
22 0.066
3 90 0.36
3 90 0.432

4 122 0.488
4 122 0.122
0 0
0 0
0 0
10 235 1.175
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 3.115

Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028
NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm., Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

2 PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II PENUNJANG TUGAS
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo

Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN MEI 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009 1
0.02 1
0.04 1

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006 1

0.01 1
0.007 1
 0.01 1

0.004 1

0.008
0.02
0.004
0.2

Kenaikan Yesus Kristus

0.02 1
0.03

0.004 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3
0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.005 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3
0.006 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3

0.01 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5
0.001 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5
0.002
0.004
0.004
0.005 8 10 9 9 9 8 9 10 10 10
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
N KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 3 4 4 4 4 3 3 4 3 3 4 4 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 4 4 4 4 3 3 4 3 3 4 3 3
3 4 4 4 4 3 3 4 3 3 4 3 3

5 4 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5
5 4 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5

12 9 10 10 10 11 12 8 9 9 10 10 12
Pegawai yang bersang

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

1 0.009
1 0.02
1 0.032

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

1 0.006

1 0.01
1 0.007
 1 0.008

1 0.004

0 0
0 0
0 0
0 0

1 0.02
0 0

3 82 0.328
1 24 0.072
3 81 0.324
3 81 0.3888

4 116 0.464
4 116 0.116
0 0
0 0
0 0
10 234 1.17
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

2.9788
Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028
NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm., Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II PENUNJANG TUGAS
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo
Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN JAUNI 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009 1
0.02 1
0.04 1

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006 1

0.01 1
0.007 1
 0.01 1

0.004 1

0.008
0.02
0.004
0.2

0.02 1
0.03

0.004 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 4
0.003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.005 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 4
0.006 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 4

0.01 4 5 5 5 5 5 5 4 5 4 5
0.001 4 5 5 5 5 5 5 4 5 4 5
0.002
0.004
0.004
0.005 8 8 9 11 8 9 9 9 10 10 8
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
AN KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3
3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3

5 5 4 4 5 5 4 5 4 5 5 5 5 5
5 5 4 4 5 5 4 5 4 5 5 5 5 5

9 10 9 9 10 8 9 10 9 10 12 8 10 10
Pegawai yang bersan

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 31 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

1 0.009
1 0.02
1 0.032

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

1 0.006

1 0.01
1 0.007
 1 0.008

1 0.004

0 0
0 0
0 0
0 0

1 0.02
0 0

4 3 88 0.352
1 1 26 0.078
3 3 87 0.348
3 3 87 0.4176

5 5 128 0.512
5 5 128 0.128
0 0
0 0
0 0
8 9 249 1.245
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
3.1966

Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028
 REKAP BULANAN PENILAIAN ANGKA KREDIT
JABATAN APOTEKER MUDA

Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Sragen Masa Penilaian Januari 2015 s/

Keterangan Perorangan
1 Nama : YENI WULANDARI
2 NIP 19830613 201001 2 028
3 Nomor Seri Karpeg Q229893
4 Tempat Tanggal Lahir SRAGEN, 13 JUNI 1983
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka kreditnya S.1. FARMASI APOTEKER
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata, III/c (01-10-2013)
8 Jabatan Apoteker APOTEKER MUDA
9 Masa kerja Golongan Lama 00 TAHUN 00 BULAN
Baru 7 TAHUN 00 BULAN
10 Unit Kerja PUSKESMAS SAMBIREJO

BULAN
No UNSUR DAN SUB UNSUR
JAN FEB MAR APR
1 PENDIDIKAN
Pelatihan fungsional di bidang penyiapan kefarmasian dan
mendapatkan sertifikat
Lama antara (30-80) jam
2 PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan 0 0 0 0
b. Menelaah atau mengkaji data-data 0 0 0 0
c. Membuat rencana kegiatan 0 0 0 0
d. Menyajikan rancangan kegiatan* 0 0 0 0
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi 0 0 0 0
1. Pemilihan 0 0 0 0
a. Perbekalan Farmasi 0 0 0 0
Mengklasifikasi perbekalan farmasi 0 0 0 0
Menentukan jenis perbekalan farmasi 0 0 0 0
b. Pemasok 0 0 0 0
Inventarisasi 0 0 0 0
Penilaian mutu 0 0 0 0
2. Perencanaan 0 0 0 0
Mengolah data 0.009 0.009 0.009 0.009
Menyusun rencana kebutuhan 0.02 0.02 0.02 0.02
Menyajikan rancangan* 0.032 0.032 0.032 0.032
3. Pengadaan 0 0 0 0
a. Pembelian 0 0 0 0
 membuat surat pesanan 0 0 0 0
menganalisa usulan pembelian* 0 0 0 0
meretur perbekalan farmasi yang tidak 0 0 0 0
sesuai spesifikasi 0 0 0 0
b. Non Pembelian 0 0 0 0
menilai barang droping/sumbangan* 0 0 0 0
mengajukan usulan obat program 0 0 0 0
meretur perbekalan farmasi yang tidak 0 0 0 0
sesuai spesifikasi 0 0 0 0
4. Penerimaan 0 0 0 0
Memeriksa perbekalan farmasi 0.006 0.006 0.006 0.006
5. Penyimpanan 0 0 0 0
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 0.01 0.01 0.01
b. Menyusun perbekalan farmasi 0.007 0.007 0.007 0.007
c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* 0.008 0.008 0.008 0.008
6. Pendistribusian 0 0 0 0
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi 0.052 0.004 0.004 0
7. Penghapusan 0 0 0 0
a. Merekapitulasi daftar usulan 0 0 0 0
b. Menganalisis daftar usulan* 0 0 0 0
c. Membuat jadwal penghapusan 0 0 0 0
d. Mengawasi proses pemusnahan** 0 0 0 0
8. Penyusunan laporan kegiatan 0 0 0 0
pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 0.02 0.02 0.02
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* 0 0 0 0
C. Pelayanan Farmasi Klinik 0 0 0 0
1. Dispensing 0 0 0 0
a. Resep individual 0 0 0 0
mengkaji resep 0.308 0.356 0.328 0.36
meracik obat resep 0.069 0.072 0.072 0.066
memeriksa perbekalan farmasi* 0.308 0.356 0.328 0.36
menyerahkan perbekalan farmasi* 0.3696 0.4272 0.3936 0.432
b. Dosis unit 0 0 0 0
membaca dan mengkaji daftar terapi** 0.448 0.516 0.472 0.488
memeriksa obat 0.112 0.129 0.118 0.122
menyerahkan obat* 0 0 0 0
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* 0 0 0 0
2. Visite ke ruang rawat 0 0 0 0
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) 1.12 1.165 1.135 1.175
4. Konseling Obat 0 0 0 0
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga 0 0 0 0
kesehatan lainnya 0 0 0 0
6. Evaluasi penggunaan obat 0 0 0 0
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan 0 0 0 0
menyusun indikator/kriteria* 0 0 0 0
 b. Mengumpulkan dan menganalisa data 0 0 0 0
c. Merekomendasi rencana intervensi* 0 0 0 0
d. Mendokumentasi hasil evaluasi 0 0 0 0
7. Pemantauan penggunaan obat 0 0 0 0
a. Menelusuri catatan medik 0 0 0 0
b. Menganalisa, menyimpulkan dan 0 0 0 0
merekomendasi upaya intervensi* 0 0 0 0
c. Mendokumentasi 0 0 0 0
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 0 0 0 0
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* 0 0 0 0
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau 0 0 0 0
dan merekomendasikan upaya intervensi* 0 0 0 0
D. Pelayanan Farmasi Khusus 0 0 0 0
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh 0 0 0 0
2. Home Care 0 0 0 0
3. Ambulatory services 0 0 0 0
4. Swamedikasi 0 0 0 0
5. Pelayanan paliatif 0 0 0 0
E. Pengabdian Masyarakat 0 0 0 0
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana 0 0 0 0
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) 0 0 0 0
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan 0 0 0 0
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai 0 0 0 0
resiko tinggi dan atau rawan 0 0 0 0
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan 0 0 0 0
farmasi dan atau dokumennya 0 0 0 0
II. PENUNJANG TUGAS 0 0 0 0
Sebagai anggota aktif organisasi profesi 0 0 0 0
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta 0 0 0 0
2.8986 3.1372 2.9626 3.115

Tim Penilai Angka Kredit Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo
Kabupaten Sragen

Dra.Endang Purwanti, M.Kes., Apt.

NIP 19590828 199203 2 002 dr. Sri Herawati, MM.
19640924 199703 2001
a Penilaian Januari 2015 s/d Juni 2015

ULAN
JUMLAH
MEI JUNI

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0.009 0.009 0.054
0.02 0.02 0.12
0.032 0.032 0.192
0 0
0 0
 0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0
0.006 0.006 0.036
0 0
0.01 0.01 0.06
0.007 0.007 0.042
0.008 0.008 0.048
0 0
0.004 0.004 0.068
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0.02 0.02 0.12
0 0 0
0 0
0 0
0 0
0.328 0.352 2.032
0.072 0.078 0.429
0.324 0.348 2.024
0.3888 0.4176 2.4288
0 0
0.464 0.512 2.9
0.116 0.128 0.725
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1.17 1.245 7.01
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2.9788 3.1966 18.2888

getahui,
skesmas Sambirejo
en Sragen

rawati, MM.
199703 2001
NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm., Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II PENUNJANG TUGAS
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo
Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN JANUARI 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009
0.02
0.04

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006

0.01
0.007
 0.01

0.004

0.008
0.02
0.004
0.2

0.02
0.03

0.004
0.003
0.005
0.006

0.01
0.001
0.002
0.004
0.004
0.005
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
N KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Pegawai yang bersang

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 31 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
0

Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028
NAMA : YENI WULANDARI, S.Farm., Apt
NIP : 19830613 201001 2 028
GOL/RUANG : PENATA , III/c

No UNSUR DAN SUB UNSUR Satuan Hasil

II. PEKERJAAN KEFARMASIAN

A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan tiap kerangka acuan
b. Menelaah atau mengkaji data-data tiap kerangka acuan
c. Membuat rencana kegiatan tiap kerangka acuan
d. Menyajikan rancangan kegiatan* tiap kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi tiap paket
Menentukan jenis perbekalan farmasi tiap paket
b. Pemasok
Inventarisasi tiap daftar
Penilaian mutu tiap daftar
2. Perencanaan
Mengolah data tiap paket
Menyusun rencana kebutuhan tiap paket
Menyajikan rancangan* tiap paket
3. Pengadaan
a. Pembelian
membuat surat pesanan tiap surat pesanan
menganalisa usulan pembelian* tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
b. Non Pembelian
menilai barang droping/sumbangan* tiap paket
mengajukan usulan obat program tiap paket
meretur perbekalan farmasi yang tidak
sesuai spesifikasi tiap nota retur
4. Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi tiap berita acara
5. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi tiap paket
b. Menyusun perbekalan farmasi tiap paket
 c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi* tiap paket
6. Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap paket
7. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan tiap paket
b. Menganalisis daftar usulan* tiap paket
c. Membuat jadwal penghapusan tiap paket
d. Mengawasi proses pemusnahan** tiap laporan
8. Penyusunan laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi tiap laporan
9. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi* tiap laporan
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Dispensing
a. Resep individual
mengkaji resep tiap 10 lembar resep
meracik obat resep tiap 10 lembar resep
memeriksa perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
menyerahkan perbekalan farmasi* tiap 10 lembar resep
b. Dosis unit
membaca dan mengkaji daftar terapi** tiap lembar resep
memeriksa obat tiap lembar resep
menyerahkan obat* tiap lembar resep
merekap rincian pemakaian obat dan biaya* tiap lembar resep
2. Visite ke ruang rawat tiap pasien
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan
4. Konseling Obat tiap kunjungan
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya tiap kasus
6. Evaluasi penggunaan obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan
menyusun indikator/kriteria* tiap pasien
b. Mengumpulkan dan menganalisa data tiap kasus
c. Merekomendasi rencana intervensi* tiap pasien
d. Mendokumentasi hasil evaluasi tiap kasus
7. Pemantauan penggunaan obat
a. Menelusuri catatan medik tiap pasien
b. Menganalisa, menyimpulkan dan
merekomendasi upaya intervensi* tiap obat
c. Mendokumentasi tiap kasus
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat* tiap kasus
b. Menganalisa mekanisme kerja, memantau
dan merekomendasikan upaya intervensi* tiap kasus
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh tiap pasien
 2. Home Care tiap pasien
3. Ambulatory services tiap pasien
4. Swamedikasi tiap pasien
5. Pelayanan paliatif tiap program
E. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana tiap kali
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) tiap kali
3. Program khusus sarana pelayanan kesehatan tiap kali
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai
resiko tinggi dan atau rawan tiap tahun
G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya tiap berita acara

II PENUNJANG TUGAS
Seminar/Lokakarya/Simposium dll sebagai peserta tiap kali

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sambiejo
Kabupaten Sragen

dr. Sri Herawati, MM.

19640924 199703 2001
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER
BULAN JANUARI 2015

Jumlah Presta
Angka Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

0.009
0.02
0.006
0.02

0.01
0.004

0.008
0.007

0.009
0.02
0.04

0.004
0.01

0.005

0.01
0.01

0.004

0.006

0.01
0.007
 0.01

0.004

0.008
0.02
0.004
0.2

0.02
0.03

0.004
0.003
0.005
0.006

0.01
0.001
0.002
0.004
0.004
0.005
0.008

0.03

0.007
0.009
0.008
0.005

0.007

0.02
0.004

0.01

0.02

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

0.5
0.25
0.25

0.5

0.39

1
N KEFARMASIAN

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHAT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMA

Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Pegawai yang bersang

Yeni Wulandari, S.Fa

NIP. 19830613 20100
: DINAS KESEHATAN KAB. SRAGEN
: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

TOTAL
JUMLAH ANGKA
30 31 KREDIT

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

0 0
0

Pegawai yang bersangkutan,

Yeni Wulandari, S.Farm., Apt

NIP. 19830613 201001 2 028