DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN: KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

ASISTEN APOTEKER DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : PER/08/M.PAN/4/2008
NOMOR : 10 Tahun 2008
TANGGAL : 14 Juni 2008

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN ASISTEN APOTEKER

Masa penilaian tanggal:

KETERANGAN PERORANGAN
Nama : SITI AFRIDA A.Md.Farm
Nip : 19740414200501 2 006
Nomor seri KARPEG : M 179826
Tempat dan tanggal lahir : Dumai, 14 April 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D III Farmasi
Pangkat / Golongan ruang / TMT : Penata Muda Tk.I / IIIb
Jabatan Asisten Apoteker : Asisten Apoteker Pelaksana Lanjutan
Masa kerja golongan Lama :
Baru
Unit kerja : PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah & mendapat gelar / ijazah
1 Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2 Diploma
3 SLTA / Diploma I

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang

kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Latihan ( STTPL )
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam

2 PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. PENYIAPAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
Menyiapkan rencana kegiatan
a. Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari
berbagai sumber/acuan
b. Memilah-milah, mengelompokkan dan
mengkompilasi data-data

B. Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi

1. Pemilihan
- Merekapitulasi data-data
2. Perencanaan
- Mengumpulkan data-data
- Merekapitulasi data-data

3. Pengadaan
a. Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi
 Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

b. Non Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi yang
merupakan program pemerintah
c. Produksi Sediaan Farmasi
1. Non Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket
2. Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket

3. Sterilisasi sentral
- Menyiapkan bahan / alat
- Mengemas alat-alat
- Menyimpan alat-alat dan mendistribusikannya

4. Penerimaan
- Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi

5. Penyimpanan
- Menyimpan Perbekalan farmasi acara

6. Pendistribusian
- Mendistribusikan perbekalan farmasi

7. Penghapusan
- Mengumpulkan dan membuat daftar usulan/data-data
- Melaksanakan Penghapusan

8. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan

farmasi
- Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan
farmasi

C. Penyiapan Pelayanan Famasi Klinik

1. Dispensing
a. Resep Individual
- menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi
resep serta menghitung harga obatnya
- Menyiapkan obat dan membuat etiket

b. Dosis unit
- Meyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian
- Membuat rincian obat dan biayanya

c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total

- Menyiapkan komponen-komponen TPN

d. Sediaan Intravena
- Menyiapkan komponen-komponen sediaan Intravena

e. Sediaan Sitostatika
- Menyiapkan sediaan sitostatika
- Membuang limbah obat
 Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik

- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik

D. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/wabah/Bencana alam
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan

E. Pelaksanaan Tugas Di tempat yang mempunyai resiko

tinggi/konflik dan atau rawan
- Melaksanaan tugas Di tempat yang mempunyai resiko
tinggi/konflik dan atau rawan

F. Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan

farmasi dan atau dokumennya
- Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya
3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah Bidang Farmasi/
Kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan
evaluasi dibidang keperawatan atau kesehatan yang
dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI

2. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan

sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI

3. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan

sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

4. Karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri dibidang kefarmasian/kesehatan
yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kefarmasian

kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa

6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan

atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

B. Penerjamahan/penyaduran buku dan bahan lainnya

dibidang kefarmasian/kesehatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya
dibidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
 Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya

di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

3.Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam

penerbitan

C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk

teknis di bidang kefarmasian
- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis di bidang kefarmasian

D. Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna

dibidang kefarmasian
- Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna
dibidang kefarmasian

E. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
mengandung nilai-nilai pembaharuan
2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
mengandung nilai-nilai penyempurnann atau perbaikan
F. Melakukan penyuluhan dibidang kefarmasian/kesehatan

II. UNSUR PENUNJANG

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang
kefarmasian/kesehatan
- Tugas mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan
denghan bidang kefarmasian/kesehatan

B. Peran serta dalam seminar /lokakarya dalam bidang

farmasi/kesehatan
1. seminar/lokakarya atau simposium dll sebagai:
a. Sebagai pemrasaran
b. sebagai pembahas/moderator/narasumber
c. sebagai peserta

2. Mengikuti/berperan serta dalam delegasi ilmiah

a. sebagai ketua
b. sebagai anggota

C. Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)

- Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)
atau kepanitaian lainnya

D Menjadi anggota organisasi profesi farmasi/kesehatan

1. Tingkat nasional/internasional sebagai:
- Pengurus aktif
- anggota aktif

2. Tinglkat Propinsi sebagai:

- Pengurus aktif
- anggota aktif
 Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

E. Memperoleh penghargaan/tanda jasa

- penghargaan/tanda jasa dari pemerintah atas prestasi
kerjanya
a. tingkat nasional/internasional
b. tingkat propinsi
c. tingkat kabupaten/kota

F. Memperoleh gelar kesarjanaan

1. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
b. Sarjana
c. Gelar kehormatan akademis

G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda jasa

Satya Lencana Karyastya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

Mengetahui, Dumai,
Kepala Puskesmas Bukit Kayu Kapur Tenaga Asisten Apoteker yang bersangkutan

dr.ESRA D TAMPUBOLON SITI AFRIDA A.Md.Farm

Nip.19691102201001 1 001 Nip.197404142005012006
Lampiran usul / Bahan yang dinilai
1.
2.
3.
…………,Tanggal……….
Pejabat Pengusul
NIP.

Catatan Tim penilai

…………,Tanggal……….
Pejabat Penilai
NIP.

Catatan pejabat penilai

…………,Tanggal……….
Pejabat Penilai
NIP.
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN: KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
ASISTEN APOTEKER DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : PER/08/M.PAN/4/2008
NOMOR : 10 Tahun 2008
TANGGAL : 14 Juni 2008

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN ASISTEN APOTEKER

Masa penilaian tanggal : 03 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022

KETERANGAN PERORANGAN
Nama : SITI AFRIDA A.Md.Farm
Nip : 19740414200501 2 006
Nomor seri KARPEG : M 179826
Tempat dan tanggal lahir : Dumai, 14 April 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D III Farmasi
Pangkat / Golongan ruang / TMT : Penata Muda Tingkat I/ IIIb
Jabatan Asisten Apoteker : Asisten Apoteker Pelaksana Lanjutan
Masa kerja Lama :

Unit kerja PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR

Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TIM PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH JUMLAH
LAMA BARU LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah & mendapat gelar / ijazah
1 Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2 Diploma
3 SLTA / Diploma I

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang

kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Latihan ( STTPL )
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam

2 PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. PENYIAPAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
Menyiapkan rencana kegiatan
a. Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari
berbagai sumber/acuan
b. Memilah-milah, mengelompokkan dan
mengkompilasi data-data

B. Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi

1. Pemilihan
- Merekapitulasi data-data
2. Perencanaan
- Mengumpulkan data-data
- Merekapitulasi data-data

3. Pengadaan
a. Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi
 Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TIM PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH JUMLAH
LAMA BARU LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7 8
b. Non Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi yang
merupakan program pemerintah
c. Produksi Sediaan Farmasi
1. Non Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket

2. Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket

3. Sterilisasi sentral
- Menyiapkan bahan / alat
- Mengemas alat-alat
- Menyimpan alat-alat dan mendistribusikannya

4. Penerimaan
- Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi

5. Penyimpanan
- Menyimpan Perbekalan farmasi acara

6. Pendistribusian
- Mendistribusikan perbekalan farmasi

7. Penghapusan
- Mengumpulkan dan membuat daftar usulan/data-data
- Melaksanakan Penghapusan

8. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan

farmasi
- Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan
farmasi

C. Penyiapan Pelayanan Famasi Klinik

1. Dispensing
a. Resep Individual
- menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi
resep serta menghitung harga obatnya
- Menyiapkan obat dan membuat etiket

b. Dosis unit
- Meyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian
- Membuat rincian obat dan biayanya

c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total

- Menyiapkan komponen-komponen TPN

d. Sediaan Intravena
- Menyiapkan komponen-komponen sediaan Intravena

e. Sediaan Sitostatika
- Menyiapkan sediaan sitostatika
- Membuang limbah obat
 Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TIM PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH JUMLAH
LAMA BARU LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7 8

2. Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik

- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik

D. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/wabah/Bencana alam
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan
tinggi/konflik dan atau rawan

F. Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan

farmasi dan atau dokumennya
- Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya

3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah Bidang Farmasi/
Kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan
evaluasi dibidang keperawatan atau kesehatan yang
dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI

2. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan

sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI

3. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan

sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

4. Karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri dibidang kefarmasian/kesehatan
yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kefarmasian

kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa

6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan

atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

B. Penerjamahan/penyaduran buku dan bahan lainnya

dibidang kefarmasian/kesehatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya
dibidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

2 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya

di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah
 Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TIM PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH JUMLAH
LAMA BARU LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7 8

3.Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam

penerbitan

C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk

teknis di bidang kefarmasian
- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis di bidang kefarmasian

D. Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna

dibidang kefarmasian
- Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna
dibidang kefarmasian

E. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
mengandung nilai-nilai pembaharuan

2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang

mengandung nilai-nilai penyempurnann atau perbaikan

F. Melakukan penyuluhan dibidang kefarmasian/kesehatan

II. UNSUR PENUNJANG

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang
kefarmasian/kesehatan
- Tugas mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan
denghan bidang kefarmasian/kesehatan

B. Peran serta dalam seminar /lokakarya dalam bidang

farmasi/kesehatan
1. seminar/lokakarya atau simposium dll sebagai:
a. Sebagai pemrasaran
b. sebagai pembahas/moderator/narasumber
c. sebagai peserta

2. Mengikuti/berperan serta dalam delegasi ilmiah

a. sebagai ketua
b. sebagai anggota

C. Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)

- Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)
atau kepanitaian lainnya

D Menjadi anggota organisasi profesi farmasi/kesehatan

1. Tingkat nasional/internasional sebagai:
- Pengurus aktif
- anggota aktif

2. Tinglkat Propinsi sebagai:

- Pengurus aktif
- anggota aktif

E. Memperoleh penghargaan/tanda jasa

- penghargaan/tanda jasa dari pemerintah atas prestasi
kerjanya
a. tingkat nasional/internasional
b. tingkat propinsi
c. tingkat kabupaten/kota
 Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TIM PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH JUMLAH
LAMA BARU LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7 8
F. Memperoleh gelar kesarjanaan
1. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sar p
b. Sarjana
c. Gelar kehormatan akademis
G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda jasa
Satya Lencana Karyastya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

Mengetahui, Dumai,
Kepala Puskesmas Bukit Kayu Kapur Tenaga Asisten Apoteker yang bersangkutan

dr.ESRA D TAMPUBOLON SITI AFRIDA A.Md.Farm

Nip.19691102201001 1 001 Nip.197404142005012006
v
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN: KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
ASISTEN APOTEKER DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : PER/08/M.PAN/4/2008
NOMOR : 10 Tahun 2008
TANGGAL : 14 Juni 2008
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN ASISTEN APOTEKER
Masa penilaian tanggal
KETERANGAN PERORANGAN
Nama : SITI AFRIDA A.Md.Farm
Nip : 19740414200501 2 006
Nomor seri KARPEG : M 179826
Tempat dan tanggal lahir : Dumai, 14 April 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D III Farmasi
Pangkat / Golongan ruang / TMT : Penata Muda Tk.I/ IIIb
Jabatan Asisten Apoteker : Asisten Apoteker Pelaksana Lanjutan
Masa kerja golongan Lama :

Unit kerja PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR

Jumlah Pretasi Kerja Harian JUMLAH KET

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah & mendapat gelar / ijazah
1 Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2 Diploma
3 SLTA / Diploma I

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang

kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Latihan ( STTPL )
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam
 Jumlah Pretasi Kerja Harian JUMLAH KET
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. PENYIAPAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
Menyiapkan rencana kegiatan
a. Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari
berbagai sumber/acuan
b. Memilah-milah, mengelompokkan dan
mengkompilasi data-data

B. Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi

1. Pemilihan
- Merekapitulasi data-data
2. Perencanaan
- Mengumpulkan data-data
- Merekapitulasi data-data

3. Pengadaan
a. Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi
b. Non Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi yang
merupakan program pemerintah
c. Produksi Sediaan Farmasi
1. Non Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket

2. Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket
 Jumlah Pretasi Kerja Harian JUMLAH KET
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3. Sterilisasi sentral
- Menyiapkan bahan / alat
- Mengemas alat-alat
- Menyimpan alat-alat dan mendistribusikannya

4. Penerimaan
- Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi

5. Penyimpanan
- Menyimpan Perbekalan farmasi acara

6. Pendistribusian
- Mendistribusikan perbekalan farmasi

7. Penghapusan
- Mengumpulkan dan membuat daftar usulan/data-data
- Melaksanakan Penghapusan

8. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan

farmasi
- Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan
farmasi

C. Penyiapan Pelayanan Famasi Klinik

1. Dispensing
a. Resep Individual
- menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi
resep serta menghitung harga obatnya
- Menyiapkan obat dan membuat etiket

b. Dosis unit
- Meyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian
- Membuat rincian obat dan biayanya

c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total

- Menyiapkan komponen-komponen TPN
 Jumlah Pretasi Kerja Harian JUMLAH KET
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
d. Sediaan Intravena
- Menyiapkan komponen-komponen sediaan Intravena
e. Sediaan Sitostatika
- Menyiapkan sediaan sitostatika
- Membuang limbah obat

2. Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik

- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik

D. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/wabah/Bencana alam
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan

E. Pelaksanaan Tugas Di tempat yang mempunyai resiko

tinggi/konflik dan atau rawan
- Melaksanaan tugas Di tempat yang mempunyai resiko
tinggi/konflik dan atau rawan

F. Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan

farmasi dan atau dokumennya
- Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya

3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah Bidang Farmasi/
Kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan
evaluasi dibidang keperawatan atau kesehatan yang
dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
2. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan
sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
 Jumlah Pretasi Kerja Harian JUMLAH KET
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI

3. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan

sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

4. Karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri dibidang kefarmasian/kesehatan
yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kefarmasian

kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa

6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan

atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

B. Penerjamahan/penyaduran buku dan bahan lainnya

dibidang kefarmasian/kesehatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya
dibidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

2 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya

di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

3.Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam

penerbitan

C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk

teknis di bidang kefarmasian
- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis di bidang kefarmasian
 Jumlah Pretasi Kerja Harian JUMLAH KET
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
D. Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna
dibidang kefarmasian
- Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna
dibidang kefarmasian

E. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
mengandung nilai-nilai pembaharuan
2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
mengandung nilai-nilai penyempurnann atau perbaikan

F. Melakukan penyuluhan dibidang kefarmasian/kesehatan

II. UNSUR PENUNJANG

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang
kefarmasian/kesehatan
- Tugas mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan
denghan bidang kefarmasian/kesehatan

B. Peran serta dalam seminar /lokakarya dalam bidang

farmasi/kesehatan
1. seminar/lokakarya atau simposium dll sebagai:
a. Sebagai pemrasaran
b. sebagai pembahas/moderator/narasumber
c. sebagai peserta

2. Mengikuti/berperan serta dalam delegasi ilmiah

a. sebagai ketua
b. sebagai anggota

C. Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)

- Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)
atau kepanitaian lainnya

D Menjadi anggota organisasi profesi farmasi/kesehatan

1. Tingkat nasional/internasional sebagai:
- Pengurus aktif
- anggota aktif
 Jumlah Pretasi Kerja Harian JUMLAH KET
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Tinglkat Propinsi sebagai:
- Pengurus aktif
- anggota aktif

E. Memperoleh penghargaan/tanda jasa

- penghargaan/tanda jasa dari pemerintah atas prestasi
kerjanya
a. tingkat nasional/internasional
b. tingkat propinsi
c. tingkat kabupaten/kota

F. Memperoleh gelar kesarjanaan

1. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
b. Sarjana
c. Gelar kehormatan akademis

G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda jasa

Satya Lencana Karyastya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

Mengetahui, Dumai,
Kepala Puskesmas Bukit Kayu Kapur Tenaga Asisten Apoteker

dr.ESRA D TAMPUBOLON SITI AFRIDA A.Md.

Nip.19691102201001 1 001 Nip.19740414200501200
 TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

SUB UNSUR YANG DINILAI

24 25 26 27 28 27 30 31
NAMA : SITI MASRUROH,AMF
NIP : 19760920 200604 2 002
PANGKAT/GOL :PENATA MUDA TK.I/IIIB
INSTANSI : PUSKESMAS BUKIT KAPUR
PERIODE : JANUARI S/D DESEMBER 2021
NO.HP : 0852 8182 0388
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN: KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
ASISTEN APOTEKER DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : PER/08/M.PAN/4/2008
NOMOR : 10 Tahun 2008
TANGGAL : 14 Juni 2008

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN ASISTEN APOTEKER

Masa penilaian tanggal: 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021

KETERANGAN PERORANGAN
Nama : SITI MASRUROH,AMF
Nip : 19760920 200604 2 002
Nomor seri KARPEG : N 102867
Tempat dan tanggal lahir : Dumai, 20 September 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D III Farmasi
Pangkat / Golongan ruang / TMT : Penata Muda Tk.I/ IIIb
Jabatan Asisten Apoteker : Asisten Apoteker Pelaksana Lanjutan
Masa kerja golongan Lama :
Baru
Unit kerja PUSKESMAS BUKIT KAPUR
Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jul Agt Sept Okt Nov Des Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah & mendapat gelar / ijazah
1 Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2 Diploma
3 SLTA / Diploma I

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang

kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Latihan ( STTPL )
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam

2 PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. PENYIAPAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
Menyiapkan rencana kegiatan
a. Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari
berbagai sumber/acuan
b. Memilah-milah, mengelompokkan dan
mengkompilasi data-data

B. Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi

1. Pemilihan
- Merekapitulasi data-data
2. Perencanaan
- Mengumpulkan data-data
- Merekapitulasi data-data

3. Pengadaan
a. Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi
 Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jul Agt Sept Okt Nov Des Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

b. Non Pembelian
- Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi yang
merupakan program pemerintah
c. Produksi Sediaan Farmasi
1. Non Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket
2. Steril
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku
- Mengemas obat dan memberi etiket

3. Sterilisasi sentral
- Menyiapkan bahan / alat
- Mengemas alat-alat
- Menyimpan alat-alat dan mendistribusikannya

4. Penerimaan
- Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi

5. Penyimpanan
- Menyimpan Perbekalan farmasi acara

6. Pendistribusian
- Mendistribusikan perbekalan farmasi

7. Penghapusan
- Mengumpulkan dan membuat daftar usulan/data-data
- Melaksanakan Penghapusan

8. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan

farmasi
- Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan
farmasi

C. Penyiapan Pelayanan Famasi Klinik

1. Dispensing
a. Resep Individual
- menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi
resep serta menghitung harga obatnya
- Menyiapkan obat dan membuat etiket

b. Dosis unit
- Meyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian
- Membuat rincian obat dan biayanya

c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total

- Menyiapkan komponen-komponen TPN

d. Sediaan Intravena
- Menyiapkan komponen-komponen sediaan Intravena

e. Sediaan Sitostatika
- Menyiapkan sediaan sitostatika
- Membuang limbah obat
 Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Jul Agt Sept Okt Nov Des Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik

- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik

D. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/wabah/Bencana alam
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan

E. Pelaksanaan Tugas Di tempat yang mempunyai resiko

tinggi/konflik dan atau rawan
- Melaksanaan tugas Di tempat yang mempunyai resiko
tinggi/konflik dan atau rawan

F. Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan

farmasi dan atau dokumennya
- Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan
farmasi dan atau dokumennya

3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah Bidang Farmasi/
Kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan
evaluasi dibidang keperawatan atau kesehatan yang
dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI

2. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan

sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI

3. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan

sendiri dibidang farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

4. Karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri dibidang kefarmasian/kesehatan
yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kefarmasian

kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa

6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan

atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

B. Penerjamahan/penyaduran buku dan bahan lainnya

dibidang kefarmasian/kesehatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya
dibidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
 Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Juli Agust Sept Okt Nov Des Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya

di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

3.Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam

penerbitan

C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk

teknis di bidang kefarmasian
- Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis di bidang kefarmasian

D. Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna

dibidang kefarmasian
- Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna
dibidang kefarmasian

E. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
mengandung nilai-nilai pembaharuan
2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
mengandung nilai-nilai penyempurnann atau perbaikan

F. Melakukan penyuluhan dibidang kefarmasian/kesehatan

II. UNSUR PENUNJANG

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang
kefarmasian/kesehatan
- Tugas mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan
denghan bidang kefarmasian/kesehatan

B. Peran serta dalam seminar /lokakarya dalam bidang

farmasi/kesehatan
1. seminar/lokakarya atau simposium dll sebagai:
a. Sebagai pemrasaran
b. sebagai pembahas/moderator/narasumber
c. sebagai peserta

2. Mengikuti/berperan serta dalam delegasi ilmiah

a. sebagai ketua
b. sebagai anggota

C. Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)

- Keanggotaan dalam komite farmasi terapi (KFT)
atau kepanitaian lainnya

D Menjadi anggota organisasi profesi farmasi/kesehatan

1. Tingkat nasional/internasional sebagai:
- Pengurus aktif
- anggota aktif

2. Tinglkat Propinsi sebagai:

- Pengurus aktif
- anggota aktif
 Jumlah Pretasi Kerja Bulanan
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
Juli Agust Sept Okt Nov Des Jlh Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
E. Memperoleh penghargaan/tanda jasa
- penghargaan/tanda jasa dari pemerintah atas prestasi
kerjanya
a. tingkat nasional/internasional
b. tingkat propinsi
c. tingkat kabupaten/kota

F. Memperoleh gelar kesarjanaan

1. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh
ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
b. Sarjana
c. Gelar kehormatan akademis

G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda jasa

Satya Lencana Karyastya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

Mengetahui, Dumai,
Kepala Puskesmas Bukit Kapur Tenaga Asisten Apoteker yang bersangkutan

dr.Eka Wahyu Dianingsih Siti Masruroh,AMF

Nip.19791120 200904 2 001 Nip.19760920 200604 2 002
Lampiran usul / Bahan yang dinilai
1.
2.
3.
…………,Tanggal……….
Pejabat Pengusul
NIP.

Catatan Tim penilai

…………,Tanggal……….
Pejabat Penilai
NIP.

Catatan pejabat penilai

…………,Tanggal……….
Pejabat Penilai
NIP.