LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN. N DENGAN HALUSINASI

DI RUANG FLAMBOYAN
RSJD DR. RM. SOEDJARWADI KLATEN
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh:
Tania Devina
NIM. P1337420119343

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG KELAS KENDAL

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2022
A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 17 Mei 2022 jam 13.00 di Ruang
Flamboyan RSJD DR. RM. SOEDJARWADI KLATEN
1. Identitas
a. Klien
Nama : Tn. N
Umur : 24 tahun
Nomor CM : 099007
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Kurir
Alamat : Kebon dalem lor, Prambanan
Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Tanggal masuk RS : 9 Mei 2022
b. Penanggung Jawab
Nama : Tn. N
Umur : 50 tahun
Pendidikan :-
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dengok Prampah, Prambanan
Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Hubungan dg klien : Paman
2. Alasan Masuk
Sudah 1 minggu mondar-mandir dan sering marah-marah tidak jelas
3. Faktor Predisposisi
a. Gangguan jiwa dimasa lalu:
Sebelumnya klien pernah dibawa ke RSJD DR. RM. SOEDJARWADI
KLATEN pada tahun 2018 karena halusinasi dan sering berbicara sendiri,
setelah itu klien bolak balik ke rumah sakit untuk menjalani pengobatan
karena klien tidak patuh minum obat secara rutin.
b. Pengobatan sebelumnya:
Tidak berhasil, karena klien tidak patuh minum obat
c. Trauma
No. Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
1. Kekerasan dalam keluarga 2019 Orang Tua Klien -
Klien
2. Tindakan Kriminal 2019 Klien Tetangga Keluarga
Klien Klien
d. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?
Klien menjelaskan tidak ada anggota keluarga yang mengalami
gangguan jiwa.
e. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan.
Klien menjelaskan pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan yaitu klien pernah bertengkar dengan
tetangganya .