PEMBERIAN INJEKSI

STREPTOMICIN PADA PASIEN TB

KATEGORI 2
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

UPTD Puskesmas Jartoyo, SKM

Kaligondang NIP.196410161989011
003

1. NAMA :
2. NAMA PETUGAS :
3. TANGGAL PELAKSANAAN :
Ya Tida Tidak
No
Uraian Kegiatan k Berla
ku
1. Petugas mencuci tangan
Petugas memastikan nama dan identitas pasien yang
2. tertera pada paket OAT.
Petugas melakukan pemeriksaan vital sign sebelum
3. penyuntikan (minimal tekanan darah).
Petugas mengambil satu vial streptomicin, spuit 5cc, 1
4. ampul aqua pro injeksi, pastikan serbuk injeksi masih
dalam keadaan baik.
5.
Petugas mengambil 3,2 ml aqua dengan spuit 5 cc
suntikan ke dalam vial injeksi streptomicin.
6. Kocok smpai semua serbuk streptomicin terlarut
sempurna.
Ambil larutan streptomicin dengan menggunakan spuit
5 cc sesuai dosis yang diperlukan sesuai berat badan.
7. Suntikan secara IM
Anjurkan pasien untuk jangan pulang setelah disuntik
8. ( 15 menit)
Setelah menyuntik, masukan spuit ke dalam safety box
tanpa melakukan re-kaping jarum.
Buang sisa obat dalam vial ke dalam safety box.
Beri tanda pada kartu kendali penggunaan streptomicin
Petugas cuci tangan.

Jumlah
Complience Rate ( CF )
Observer Tindakan
……………………………………..

NIP