PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PONDOK KACANG TIMUR
Jl.Gelora 1 No. 1A Kel. Pondok KacangTimur Kecamatan Pondok Aren- Tangerang Selatan 15226
Telepon : 021-22271323 email : pkmpondokkacangtimur@yahoo.com

LEMBAR MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN: JANUARI 2019
RUANGAN: APOTEK
Tata cara pengisian:

1. Input: Jumlah kunjungan pasien di hari kerja

2. Proses: Petugas mengambil sample (10% dari total kunjungan seminggu) yaitu sebanyak ± 90 resep yang dibagi TIGA KALI monitoring dalam seminggu (hari dibebaskan, bisa Senin-Rabu-Jumat atau Selasa-
Kamis-Sabtu, masing-masing hari sebanyak 30 rekam medis)
3. Output: Pengisian dalam bentuk persen: jumlah YA/TIDAK dibagi 30 dikali 100%

MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU IV

I II III I II III I II III I II III
No. Indikator
(Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output)
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
MUTU:
1. Proses:
Waktu tunggu
pelayanan obat:
Obat Jadi ≤ 15
menit
Obat Racikan ≤
30 menit
Obat diberikan
oleh tenaga
kefarmasian
apoteker/asiste
n apoteker
2. Outcome:
Peningkatan
mutu pelayanan
Puskesmas
 Pondok Kacang
Timur
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU IV
I II III I II III I II III I II III
No. Indikator
(Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output) (Output)
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1. Ketepatan
identifikasi
pasien
(nama lengkap,
usia, berat
badan jika anak)
2. Peningkatan
Komunikasi
Efektif
(memastikan
kembali
identitas pasien
dan resep yang
diberikan)
3. Ketepatan
Pemberian Obat
(menggunakan
sistem verifikasi
2 identitas
sebelum
menyerahkan
obat, jika obat
tidak ada
konfirmasi pada
dokter)
4. Ketepatan
prosedur
tindakan medis
dan
keperawatan
5. Pengurangan
terjadinya
resiko infeksi di
puskesmas
(petugas cuci
tangan 6
langkah dengan
air/handrub)
6. Tidak terjadinya
pasien jatuh
(penandaan
pasien risiko
jatuh)

Mengetahui, TUGAS POKOK PJ FARMASI

Kepala UPT Puskesmas Pondok Kacang Timur 1. Mengisi dan melengkapi lembar monitoring indikator mutu dan sasaran keselematan
pasien dan melaporkannya pada PJ mutu setiap bulan

2. Mengecek secara berkala kelengkapan obat dan formulir yang dibutuhkan di ruangan

3. Memantau stok obat dan memastikan alat-alat berfungsi dengan baik

Erni, SST, MA
4. Memastikan obat yang diberikan sesuai dengan pasien dan resep yang diberikan
NIP 19690616 199203 2 006