PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ABEPURA
JL. RAYA SENTANI ABEPURA-PADANG BULAN, KEL.HEDAM TELP. (0967) 583274
Email:Puskesmasabepura_dinkeskota@yahoo.co.id Kode Pos:99351

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABEPURA

NOMOR : SK 800/30.8 /IV / TAHUN 2018

TENTANG
STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS ABEPURA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan data

dan informasi asuhan bagi petugas kesehatan,
pengelola sarana, dan pihak terkait di luar
organisasi melalui proses yang baku di Puskesmas
Abepura, maka dipandang perlu untuk
menyeragamkan penggunaan kode diagnosa dan
kode prosedur/tindakan untuk mendukung
pengumpulan dan analisis data, termasuk
singkatan dan simbol dan juga daftar yang tidak
boleh digunakan, sesuai standar yang konsisten
dengan standar lokal dan nasional yang berlaku;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Abepura tentang Standarisasi Kode
Klasifkasi dan Terminologi;
Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 269 tahun
2008 tentang Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
296/MENKES/SK/III/2008 tentang Pedoman
Pengobatan Dasar di Puskesmas;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Standar Kode klasifikasi diagnosis dan terminologi
yang digunakan seperti yang ada pada lampiran
surat keputusan ini;

KEDUA : Pembakuan singkatan singkatan yang digunakan

dalam pelayanan sesuai dengan standar nasional
atau lokal seperti yang ada pada lampiran surat
keputusan ini;

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Jayapura
Pada tanggal 16 April 2018
KEPALA PUSKESMAS ABEPURA

dr. GRACE JULIET PANGENDAHEN

PEMBINA (IV/a)
NIP. 19740709 200605 2 001
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ABEPURA
JL. RAYA SENTANI ABEPURA-PADANG BULAN, KEL.HEDAM TELP. (0967) 583274
Email:Puskesmasabepura_dinkeskota@yahoo.co.id Kode Pos:99351

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

PUSKESMAS ABEPURA
BERDASARKAN ICD 10

DIAGNOSA
PENYAKT INFEKSI AKUT LAIN
PADA SALURAN PERNAFASAN
BAG.ATAS
1 J06.9 ispa
FARINGITIS J02,9
PENYAKIT PADA SISTEM OTOT
DAN JARINGAN PENGIKAT
1 E79.0 hyperuricemia (AU)
2 E78.5 dyslipidemia/hyperlipidemia
3 M06.9 rheumatid Arthritis
4 M19.9 osteo arthritis
5 M54.5 low back pain
PENYAKIT KULIT INFEKSI
1 T29 luka bakar
2 T14.1 vulnus ictum
3 T14.1 vulnus lacetarum
PENYAKIT KULIT ALERGI
1 L.23.9 dermatitis alergi
2 L74.3 miliaria
3 L50.0 urticaria
4 L20 dermatitis atopik
5 L24 dermatitis kontak iritan
6 L208 dermatitis numularis
PENYAKIT TEKANAN DARAH
TINGGI
1 i 10 hipertensi gr I
2 i 15.9 hipertensi gr II
INFEKSI PENYAKIT USUS LAINNYA
1 K29.7 Gastritis
2 K21.9 GERD
3 K30 Dyspepsia
PENYAKIT LAINNYA
1 A01.0 Typus
2 R51 cepalgia
3 R42 Vertigo
4 D649 Anemia
TB paru A15.9
PENYAKIT PULPA DAN JARINGAN
PERIAPIKAL
1 K04.0 Pulpitis
2 K04.1 Necrosis of Pulp
3 K04.5 Chronic Apicalis perodontitis
4 K04.7 Periapical abcess without
sinus
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ABEPURA
JL. RAYA SENTANI ABEPURA-PADANG BULAN, KEL.HEDAM TELP. (0967) 583274
Email:Puskesmasabepura_dinkeskota@yahoo.co.id Kode Pos:99351

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil pemeriksaan KU Keadaan umum
PF Pemeriksaan fisik
BB Berat badan
TB Tinggi badan
JK Jenis kelamin
PB Panjang badan
TD Tekanan darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
Dbn Dalam batas normal
Aps Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi kepala
2. Diagnosis
1. Ruangan pemeriksaan DM Diabetes melitus
umum / Lansia / MTBS
NIDDM Non insulin dependen
diabetes melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam berdarah
dengue
DD Demam dengue
ISK Infeksi saluran kemih
GO Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit paru Obstruksi
kronik
Br Bronchitis
 DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi saluran
pernapasan atas
RA Remathoid artritis
AMI Akut myocard infark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN Syndrom Nefrotik
MH Morbus hansen
OMSK Otitis media supurative
kronik
OMSA Otitis media supurative
akut
DKA Dermatitis kontak alergi
DKI Dermatitis kontak iritasi
GERD Gastro Esofageal refluks
disease
BP Bronkho pneumonia
GEA Gastroenteritis acute
CKD Chronic kidney disease
CHF Chronic heart failure
FA Fluor Albus
RFA Rhinofaringitis acute
CC Common Cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non pneumonia
GEDS Gastroentritis dehidrasi
sedang
DHF Dengue hemoragic fever
CKR Cedera kepala ringan
OBS Observasi
CKB Cedera kepala berat

2. Ruangan pemeriksaan PEB Pre Eklampsia Berat

KIA/KB
KPD Ketuban pecah dini
KET Kehamilan Ektopik
terganggu
HDK Hipertensi dalam
kehamilan
PAP Pintu atas panggul
TFU Tinggi fundus uteri
Inpartu Intra Partum
Ab Abortus
 BBLR Berat Bayi Lahir Rendah
BBL Berat Badan Lahir
HPHT Hari Pertama Haid
Terakhir
TP Taksiran partus
UK Umur kehamilan
PER Pre Eklamsia Ringan
Letsu Letak sungsang
Boki Bokong kiri
Boka Bokong kanan
CPD Cephalo Pelvic
Disproportion
IUFD Intra Uterine Fetal Death
DJJ Denyut Jantung Janin
Puka Punggung Kanan
Puki Punggung Kiri

3. Ruangan pemeriksaan
kesehatan gigi dan
mulut
Pulp Pulpitis
GP Gangren Pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cedera kepala ringan
CKB Cedera kepala berat
Frc Fractur
KS Karies Superfisiolis
KM Karies Media
KP Karies Profunda
KPP Karies profunda
perforasi
P Perkusi
D Druk
IO Intra Oral
EO Ekstra oral

4. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri tahan asam
Golda Golongan darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chrorionic
Gonadotropin
Tg Trigliserid
 HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting Time
BT Blooding Time
A.U Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju Endap Darah
UR Urin Rutin
DR Darah Rutin
TCM Tes Cepat Molekuler
PV Plasmodium Vivax
PF Plasmodium falciparum
PP Test Positive Pregnant Test
DDR Drike Drumpple
VDRL Venereal disease
Research Laboratory
RPR Rapid Plasma Reagen

5. Ruang farmasi PCT Paracetamol

GV Gentian violet
TM Tetes mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
Dexa Dexamethasone
AC Ante coenam (sebelum
makan)
PC Post coenam (sesudah
makan)
Syr Sirup
Supp Suppositoria
Vag tab Vaginal
Dtd Da tales dosis (serbuk
terbagi
Gtt Guttae (tetes)
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat natrium
HPD Haloperidol
IM Intra muscular
Ditetapkan di Jayapura
Pada tanggal 16 April 2018
KEPALA PUSKESMAS ABEPURA

dr. GRACE JULIET PANGENDAHEN

PEMBINA (IV/a)
NIP. 19740709 200605 2 001.