PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANJATAN
Jln. Raya Anjatan Utara No.3 Desa Anjatan Utara Kec. Anjatan 45256
Hotline : SMS 081284347460 Email : puskesmasanjatan6@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ANJATAN
KABUPATEN INDRAMAYU
Nomor : 824/Kep.75-PKM AJT/2018
TENTANG

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

DI UPTD PUSKESMAS ANJATAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS ANJATAN

Menimbang : a. bahwa perlu adanya kejelasan diagnosis terhadap

penyakit agar proses Pelayanan Klinis dapat ditata
laksana secara berkesinambungan;
b bahwa dalam rangka menunjang diagnosis penyakit dan
peningkatan mutu layanan klinis di UPTD Puskesmas
Anjatan, maka perlu ada pembakuan klasifikasi
diagnosis, kode prosedur, simbol dan istilah yang
dipakai;
c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu menetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Anjatan tentang
standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi
yang digunakan di UPTD Puskesmas Anjatan.
Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.269/Menkes/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Mayarakat;
5 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

ANJATAN TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

Kesatu : Standar Kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang

digunakan seperti yang ada pada lampiran surat
keputusan ini;

Kedua : Pembakuan singkatan singkatan yang digunakan dalam

pelayanan sesuai dengan standar nasional atau lokal
seperti yang ada pada lampiran surat keputusan ini;

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Anjatan
Pada tanggal : 8 Januari 2018
Kepala UPTD Puskesmas Anjatan

Aco Sudiarto
 LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
ANJATAN
NOMOR : 824/Kep.75-PKM AJT/2018
TENTANG : STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG
DIGUNAKAN DI UPTD PUSKESMAS ANJATAN

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS

UPTD PUSKESMAS ANJATAN
BERDASARKAN ICD 10

DIAGNOSA

PENYAKIT INFEKSI PADA

USUS
1 A00 Kolera
2 A01 Demam Typoid dan Paratipoid
3 A03 Shigellosis/Disentri
4 A06 Amoebiosis
5 A08 Infeksi Usus Lain
6 A09 Diare dan Gastroenteritis
PENYAKIT
TUBERKULOSISS
1 333 TB Anak (PKTB)
2 A15 TB Paru BTA +
3 A16 TB Paru Klinis (Rontgen +)
4 A18 TB selain Paru (Extra Pulmoner)
PENYAKIT AKIBAT
BAKTERI
1 A30 Kusta
2 A33 Tetanus Neonatorum
3 A35 Tatanus
4 A36 Difteria
5 A37 Batuk Rejan (Batuk 100 hari)
6 A48 Penyakit akibat bakteri lain
INFEKSI AKIBAT
HUBUNGAN SEKSUAL
1 A53 Siphilis
2 A54 Infeksi Gonokok (GO)
3 A59 Trichomoniasis
Penyakit akibat hubungan seksual
4 A63
lain
PENYAKIT AKIBAT VIRUS
1 A80 Poliomielitis Akut
2 A90 DF (Demam Dengue)
3 A91 DHF (Demam Berdarah Dengue)
4 B00 Herpes Simplex
5 B01 Cacar Air (Varicella)
6 B02 Herpes Zoster
7 B05 Campak
8 B19 Hepatitis Virus
9 B26 Parotitis
10 B33 Penyakit akibat virus lain
PENYAKIT AKIBAT
JAMUR
1 B35 Dermatofitosis
2 B37 Kandidiasis
3 B49 Mikosis Lain
PENYAKIT AKIBAT
PROTOZOA
Malaria Tropika/Mixed
1 B50
(P.Falciparum)
2 B51 Malaria Tertiana(P.Vivax)
Malaria tanpa pemeriks
3 B53
Lab(M.Klinis)
PENYAKIT AKIBAT
CACING
1 B77 Ascariasis
2 B79 Trichuriasis
3 B83 Penyakit akibat cacing lain
PEDIKULOSIS
1 B85 Pedikulosis
2 B86 Scabies
NEOPLASMA MALIGNA
1 111 Ca. lain
2 C11 Ca. Nasopharink
3 C18 Ca.Colon
4 C20 Ca. Rectum
5 C22 Ca. Hepar
6 C34 Ca. Paru
7 C41 Ca. Tulang
8 C43 Ca. Kulit
9 C50 Ca. Payudara
10 C53 Ca. Cervix Uteri
11 C61 Ca. Prostat
12 C71 Ca.Otak
13 C73 Ca. Kelenjar Tyroid
NEOPLASMA BENIGNA
1 D17 Lipoma
2 D22 Nevus pigmentosus
3 D34 Pembesaran kelenjar Tyroid
4 D36 Neoplasma benigna lain
ANEMIA
1 D50 Anemia Defisiensi Fe
2 D62 Anemia Postthamorragic akut
3 D64 Anemia Lainnya
4 D69 Purpura Exanthema
GG ENDOKRIN, NUTRISI
& METHABOLIK
1 E10 Diabetes Militus (IDDM)
2 E11 Diabetes Militus (NIDDM)
3 E34 Gangguan Endokrin lain
4 E40 Kwashiorkor
5 E41 Marasmus
6 E42 Marasmus Kwashiorkor
7 E56 Defisiensi Vitamin
8 E66 Obesitas
9 E73 Intoleransi Laktosa
10 E88 Gangguan Metabolik lain
GANGGUAN MENTAL
DAN PERILAKU
1 F03 Dimensia
2 F05 Delirium
F Gg mental & perilaku akb penggn
3
19 zat psikoaktif
4 F20 Skhizophrenia
5 F23 Gg Psikotik akut
6 F29 Gg Psikotik nonorganik lain
7 F41 Gg Kecemasan
8 F45 Psikosomatis
9 F48 Gg Neurotik Lain
10 F51 Gg Tidur nonorganic
11 F60 Gg Kepribadian
12 F79 Retardasi mental
13 F99 Gg jiwa lain
PENYAKIT SUSUNAN
SYARAF
1 G03 Meningitis
2 G40 Epilepsi
3 G43 Migraine
4 G44 Sindrom nyeri kepala
5 G51 Gg Nervus Facial (Bell's Palsy)
6 G62 Polyneuropati
7 G80 Cerebral Palsy
8 G81 Hemiplegi
9 G82 Paraplegi, Teitaplegi
10 G91 Hidrocephalus
Penyakit lain pd susunan tulang
11 G92
belakang
PENYAKIT MATA DAN
ADNEKSIA
1 H00 Hordeolum chalazion
2 H10 Konjungtivitis
3 H11 Pteregium
4 H16 Keratitis
5 H18 Gg lain pd Kornea
6 H25 Katarak
 7 H40 Glaukoma
8 H50 Strabismus
9 H52 Gg Refraksi dan akomodasi
10 H54 Kebutaan dan penurunan Visus
11 H57 Penyakit mata dan Adneksia
PENYAKIT PADA
TELINGA DAN MASTOID
1 H60 Otitis Eksterna
2 H61 Cerumen
3 H67 Otitis media
4 H70 Infeksi Mastoid (Mastoiditis)
Ketulian dan pendengaran
5 H90
menurun
6 H92 Otalgia
7 H93 Gg lain pd telinga
PENYAKIT PEMBULUH
DARAH
1 I10 Hipertensi Primer
2 I15 Hipertensi Sekunder
3 I20 Angina Pectoris
4 I21 Infark Miokard Akut (IMA)
5 I50 Gagal Jantung
6 I64 Stroke
7 I67 Penyakit Cerebrovaskuler lain
8 I80 Phlebitis dan Thromboplebitis
9 I84 Hemoroid
10 I87 Varises
11 I95 Hipotensi
12 I99 Gg Pembuluh darah lain
PENYAKIT SISTEM
PERNAFASAN
Common Cold/Nasopharyngitis
1 J00
Akut
2 J01 Sinusitis
3 J02 Faringitis Akut
4 J03 Tonsilitis Akut
5 J06 Infeksi akut lain pd sal pernafasan
 bgn atas
6 J18 Pnemonia
7 J20 Bronkhitis Akut
Infeksi akut lain pd sal pernafasan
8 J22
bgn bawah
9 J30 Rhinitis akut
10 J32 Sinusitis
11 J33 Nasal Polip
12 J36 Peritonsiler Abces
COPD (Chronic Obstruktive
13 J44
Pulmonal Disease)
14 J45 Asma
15 J46 Status Asmatikus
16 J98 Gg lain dr sistem pernapasan
PY RONGGA MULUT,
GLANDULA SALIVARIUS
& RAHANG
1 K00 Gg perkembangan & Erupsi Gigi
2 K01 Gigi terbenam & Impaksi
3 K02 Karies Gigi
4 K03 Penyakit jaringan keras lain
Penyakit pulpa dan jaringan
5 K04
Periapikal
6 K05 Ginggivitis & penyakit periodontal
Gg Gusi & Hub Alveolar tak bergigi
7 K06
lain
Anomali Dentofacial (termasuk
8 K07
Maloklusi)
9 K08 Gg Gigi & jaringan penyangga lain
10 K09 Kista di rongga mulut
11 K10 Penyakit rahang lain
12 K11 Penyakit kelenjar liur
Stomatitis & lesi-lesi yg
13 K12
berhubungan
Penyakit bibir & Mucosa mulut
14 K13
lainnya
15 K14 Penyakit Lidah
PENYAKIT SISTEM
PENCERNAAN
1 K27 Ulkus Peptikum
2 K29 Gastritis
3 K30 Dispepsia
4 K35 Apediksitis
5 K40 Hernia Inguinal
6 K45 Hernia Abdominal lain
7 K62 Penyakit pd anus & rectum
8 K65 Peritonitis
9 K73 Hepatitis Kronik
10 K76 Penyakit Hati lain
11 K80 Cholelitiasis
12 K81 Cholecystitis
13 K90 Mal Absorbsi
14 K92 Penyakit sistem pencernaan lain
PENYAKIT KULIT
1 L01 Impetigo
2 L02 Abces Furunnkel & Karbunkel
3 L03 Cellulitis
Infeksi Kulit & jaringan subkutan
4 L08
yang lain
5 L20 Dermatitis Atopik
6 L21 Dermatitis Seboroik
7 L23 Dermatitis Kontak Alergi
8 L24 Dermatitis Kontak Iritan
9 L29 Pruritus
10 L30 Dermatitis lainnya
11 L40 Psoriasis
12 L42 Ptiriasis rosea
13 L43 Lichen Planus
14 L50 Urtikaria
15 L53 Eritema
16 L60 Nail Disorder
17 L63 Alopesia Areata
18 L70 Acne/Jerawat
19 L80 Vitiligo
 20 L88 Pyoderma
21 L93 Lipus Eritematosus
22 L98 Penyakit kulit lainnya
PENYAKIT OTOT DAN
JARINGAN IKAT
1 M06 Rhematoid Arthritis
2 M10 Gout
3 M13 Arthritis lain
4 M15 Polyarthosis
5 M25 Gg Sendi
6 M30 Poliyarthritis Nodosa
7 M33 Dermatopolymyositis
8 M47 Spondylosis
9 M62 Gg lain pd jaringan otot
10 M86 Osteomyelitis
11 M89 Gg lain pd tulang
PENYAKIT SISTEM
UROGENETAL
1 N02 Hematuri
2 N04 Sindroma nefrotik
3 N17 Gagal Ginjal akut
4 N18 Gangguan Ginjal Khronik
5 N20 Urolithiasis
6 N23 Kolik Renal
7 N28 Gg lain pd ginjal & Ureter
8 N30 Cystitis
9 N34 Urethritis
10 N39 Peny Sal Kencing lain
PENYAKIT ORGAN LAKI-
LAKI
BPH (Benigna Prostate
1 N40
Hyperthropy)
2 N43 Hydrocele & Spermatocele
3 N44 Torsi Testis
4 N45 Orchitis & Epidemitis
5 N48 Gg lain pd Penis
PENYAKIT ORGAN
WANITA
1 N60 Fibro Adenoma Mammae
2 N61 Gg Inflasi pd Mammae
3 N64 Gg Lain pd Mammae
4 N73 PID (Pelvic Inflamatory Diseases)
5 N80 Endometriosis
6 N81 Prolaps
7 N84 Polip Traktus Genital
8 N86 Erosi
9 N91 Amenorhea
10 N92 Menometrorargia
11 N94 Nyeri Organ Genetal & menstruasi
12 N95 Gg pd masa menopause
13 N97 Infertilitas
14 N99 Gg sistem Genitourinaria lain
SEBAB KELAINAN
KEBIDANAN LANGSUNG
1 O00 Kehamilan Ektopik
2 O04 Abortus
3 O14 Preeklamsia
4 O15 Eklamsia
5 O20 Pendarahan pd Kehamilan
6 O21 Hyperemesis Gravidarum
7 O30 Kehamilan kembar
8 O40 Polyhidramnion
9 O42 Ketuban Pecah dini (KPD)
10 O44 Placenta Previa
11 O48 Kehamilan Serotinus
12 O60 Partus Prematurus
13 O63 Partus Lama
14 O70 Laserasi Perineum
15 O71 Trauma Obstetric Lain
16 O72 Pendarahan Post Partum
17 O80 Persalinan Tunggal Spontan
18 O83 Persalinan dg kesulitan
19 O84 Persalinan kembar
20 O92 Mastitis
 Kematian Ibu Akibat Obstetrik
21 O97
Lain
KEADAAN TERTENTU
PADA MASA PERINATAL
1 P07 BBLR
2 P15 Trauma Lahir
3 P21 Asfiksia
Kuning pd bayi baru lahir
4 P57
(Kernicterus)
5 P95 Lahir Mati
6 P96 Kondisi lain pd masa Perinatal
KELAINAN KONGENETAL
1 Q37 Bibir Sumbing
2 Q69 Polydactily
3 Q89 kelainan Konggenetal lain
SISTOMATOLOGI & TD
PD SISTEM SIRKULASI &
RESPIRATORIUS
1 R00 Suara Jantung Abnormal
Pendarahan dr Sal Respirasi
2 R04
(Epistaxis)
3 R05 Batuk (Suspek TBC Paru)
4 R06 Pernafasan Abnormal
5 R07 Nyeri dada
Simton & tanda lain pd sistem
6 R09
Sirkulasi & Respirasi
SISTOMASTOLOGI & TD
PD SISTEM
PENCERNAAN & ABD
1 R10 Nyeri Abdomen
2 R11 Nausea & Vomitus
3 R12 Nyeri Epigastrium
4 R13 Disfagia
5 R14 Meteorismus
6 R15 Faecal Incontinensia (Sembelit)
7 R16 Hepatomegali & Splenomegali
8 R18 Asites
 Simtom & tanda lain pd sistem
9 R19
Pencernaan & Abdomen
SISTOMATOLOGI &
TANDA PD SISTEM
URINARIUS
1 R30 Nyeri yg berhubungan dg Miksi
2 R32 Incontinensia Urine
3 R33 Retensia Urine
4 R34 Anuria & Oligouria
5 R35 Polyurina
6 R36 Urhetal Discharge
7 R39 Gejala Lain pd Sistem Urinarius
GEJALA & TANDA UMUM
1 R50 Demam yg tdk diketahui sebabnya
2 R51 Nyeri Kepala
3 R53 Malaise & Ftigue
4 R55 Syncope
5 R56 Kejang
6 R57 Syock
7 R60 Oedema
8 R61 Hiperhidrosis
9 R64 Cachexia
TRAUMA
1 S09 Trauma Kepala
2 S19 Trauma Leher
3 S29 Trauma dada
Trauma Perut, Punggung bwh &
4 S39
Pelvis
5 S49 Trauma Anggota Gerak Atas
6 S89 Trauma Gerak Bawah
LUKA AKIBAT
KECELAKAAN
1 T00 Luka Lecet
2 T01 Luka Terbuka
3 T03 Fraktur
4 T04 Dislokasi
5 T07 Trauma multiple
 6 T15 Benda Asing di mata
7 T16 Benda Asing di Telinga
8 T17 Benda Asing di Sal Pernapasan
9 T18 Benda asing di sal Makanan
Luka Bakar & korosi di kepala &
10 T20
leher
11 T22 Luka Bakar di anggota bgn atas
Luka Bakar di pergel tangan &
12 T23
tangan
Luka Bakar di angg badan bgn
13 T24
bawah
Luka Bakar di prgelangan kaki &
14 T25
kaki
Luka Bakar & korosi di sal
15 T27
pernafasan
Luka Bakar & korosi di organ
16 T28
Internal
17 T31 Luka Bakar & korosi lainnya
KERACUNAN
1 T50 Keracunan Obat
2 T60 Keracunan Pestisida
3 T62 Keracunan Makanan
4 T65 Keracunan Substansi lain

1 Z00 Pemeriksaan umum tanpa keluhan

Perlu imunisasi utk melawan
2 Z27
kombinasi2 penyakit infeksi
3 Z33 Status kehamilan, incidental
4 Z34 Pengawasan kehamilan normal
5 Z35 Pengawasan kehamilan resti
6 Z36 Skrining Antenatal
7 Z37 Hasil dari kelahiran
Bayi lahir hidup menurut tempat
8 Z38
kelahiran
Perawatan dan pemeriksaan pasca
9 Z39
melahirkan
 PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

PUSKESMAS ANJATAN

dr Dokter

RM Rekam Medis

TU Tata Usaha

Dx Diagnosa

R/ Resep

KIA Kesehatan Ibu dan Anak

KB Keluarga Berencana

MTBS Management Terpadu Balita Sakit

Lab Laboratorium

ANC Ante Natal Care

PNC Post Natal Care

Hb Haemoglobin

LILA Lingkar Lengan Atas

TB Tinggi Badan

BB Berat Badan

KEK Kekurangan Energi Kronis

TFU Tinggi Fundus Uteri

DJJ Denyut Jantung Janin

TUMBANG Tumbuh Kembang

JAMPERSAL Jaminan Persalinan

JAMKESMAS Jaminan kesehatan Masyarakat

JAMKESDA Jaminan Kesehatan Daerah

HPHT Hari Pertama Haid Terakhir

HPL Hari Perkiraan Lahir

GPA Gravida Partus Abortus

TD Tensi Darah

CATEN Calon Penganten

BCG Bacillus Calmeth Guirent

DPT Difteri Pertusis Tetanus

HB Hepatitis B

ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Akut

HIV Human Imunologi Virus

DHF Dengue Haemorragie Fever

TBC Tuberkulosis

DM Diabetus Melitus

PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronis

IVA Inspeksi Visual Asam Asetat

BTA Basil Tuberkulosa Aktif

ISK Infeksi Saluran Kencing

SP2TP Sistim Pelaporan Terpadu Puskesmas

KESLING Kesehatan Lingkungan

PROMKES Promosi Kesehatan

P2M Pencegahan Penyakit Menular

PERKESMAS Perawatan Kesehatan Masyarakat

KESPRO Kesehatan Reproduksi

LANSIA Lanjut Usia

TABULIN Tabungan Ibu Bersalin

UKS Usaha Kesehatan Sekolah

UKGS Usaha Kesehatan Gigi Sekolah

PKD Poliklinik Kesehatan Desa

PUSTU Puskesmas Pembantu

PUSLING Puskesmas Keliling

POSYANDU Pos Pelayanan Terpadu

POSBINDU Pos Pembinaan Terpadu

PPPK Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan

PHBS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

DESI Desa Siaga

BGM Bawah Garis Merah

MEDREC Medical Record

AU Desa Anjatan Utara

ANJ Desa Anjatan

AB Desa Anjatan Baru

KPY Desa Kopyah

CIL Desa Cilandak

CILOR Desa Cilandak Lor

UGD Unit Gawat Darurat