PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GARUDA
JL. Dadali No. 81 Bandung 40184
Telp. (022) 6013885 Faxs : (022) 6007171
Email: uptgaruda@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS GARUDA
NOMOR : 440/044/UPT.PKM.GARUDA/SK/I/2017

TENTANG

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS,

TERMINOLOGI DAN PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DI UPT PUSKESMAS GARUDA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS GARUDA,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan data dan

informasi asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola
sarana, dan pihak terkait di luar organisasi melalui
proses yang baku di UPT Puskesmas Garuda, maka
dipandang perlu untuk menyeragamkan penggunaan
kode diagnosa dan kode prosedur/tindakan untuk
mendukung pengumpulan dan analisis data, termasuk
singkatan dan simbol dan juga daftar yang tidak boleh
digunakan, sesuai standar yang konsisten dengan
standar lokal dan nasional yang berlaku;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Garuda tentang Standarisasi Kode Klasifkasi,
Terminologi dan Pembakuan Singkatan yang Digunakan
di UPT Puskesmas Garuda;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara RI Nomor 5063).
2. Undang Undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
3. Permenkes RI No 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang
Rekam Medis;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.
1457/Menkes/Per/SK/X/2003 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GARUDA TENTANG

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS,
TERMINOLOGI DAN PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DI UPT PUSKESMAS GARUDA.
Kesatu : Standar Kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang
digunakan seperti yang ada pada lampiran surat keputusan
ini.
Kedua : Pembakuan singkatan singkatan yang digunakan dalam
pelayanan sesuai dengan standar nasional atau lokal seperti
yang ada pada lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
Surat Keputusan ini, akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bandung
Pada tanggal 6 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS GARUDA,

dr. Nitta Kurniati

Lampiran I : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Garuda
 Nomor : 440/044/UPT.PKM.GARUDA/SK/I/2017
Tanggal : 6 Januari 2017

KLASIFIKASI DIAGNOSA
NO NAMA PENYAKIT
1 Abortus spontan komplit
2 Abortus mengancam/insipiens
3 Abortus spontan inkomplit
4 Alergi makanan
5 Anemia defisiensi besi
6 Anemia defisiensi besi pada kehamilan
7 Angina pektoris
8 Apendisitis akut
9 Artritis Osteoartritis
10 Artritis Reumatoid
11 Askariasis
12 Asma Bronkial
13 Astigmatism ringan
14 Bell’s Palsy
15 Benda asing di hidung
16 Benda asing di konjungtiva
17 Blefaritis
18 Bronkritis akut
19 Buta senja
20 Cardiorespiratory arrest
21 Cutaneus larva migran
Delirium yang diinduksi dan tidak diinduksi oleh alkohol atau zat
22
psikoaktif lainnya
23 Demam dengue, DHF Demam tifoid
24 Demensia
25 Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant )
26 Dermatitis kontak alergika
27 Dermatitis kontak iritan
28 Dermatitis numularis
29 Dermatitis seboroik
30 Tinea kapitis
31 Tinea barbae
32 Tinea fasialis
33 Tinea korporis
34 Tinea manum
35 Tinea unguium
36 Tinea kruris
37 Tinea pedis
38 Diabetes melitus tipe 1
39 Diabetes melitus tipe 2
40 Disentri basiler dan amuba
41 Dislipidemia
42 Eklampsia
43 Epilepsi
44 Epistaksis
45 Exanthematous drug eruption
46 Fixed drug eruption
47 Faringitis
48 Filariasis
49 Fluor albus/vaginal discharge non gonorhea
50 Fraktur terbuka, tertutup
51 Furunkel pada hidung
52 Gagal jantung akut
53 Gagal jantung kronik
54 Gangguan campuran anxietas dan depresi
55 Gangguan psikotik
56 Gastritis
57 Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)
58 Glaukoma akut
59 Gonore
60 Hemoroid grade 1-2
61 Hepatitis A
62 Hepatitis B
63 Herpes simpleks tanpa komplikasi
64 Herpes zoster tanpa komplikasi
65 Hiperemesis gravidarum
66 Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik
67 Hipermetropia ringan
68 Hipertensi esensial
69 Hiperuricemia (Gout)
70 Hipoglikemia ringan
71 HIV AIDS tanpa komplikasi
72 Hordeolum
73 Infark miokard
74 Infark serebral/Stroke
75 Infeksi pada umbilikus
76 Infeksi saluran kemih
77 Influenza
78 Insomnia
79 Intoleransi makanan
80 Kandidiasis mulut
81 Katarak
82 Kehamilan normal
83 Kejang demam
84 Keracunan makanan
85 Ketuban Pecah Dini (KPD)
86 Kolesistitis
87 Konjungtivitis
88 Laringitis
89 Lepra
90 Leptospirosis (tanpa komplikasi)
91 Liken simpleks kronis/ neurodermatitis
92 Limfadenitis
93 Lipoma
94 Luka bakar derajat 1 dan 2
95 Malabsorbsi makanan
96 Malaria
97 Malnutiris energi-protein
98 Mastitis
99 Mata kering
100 Migren
101 Miliaria
102 Miopia ringan
103 Moluskum kontagiosum
104 Morbili tanpa komplikasi
105 Napkin eczema
106 Obesitas
107 Otitis eksterna
108 Otitis media akut
109 Parotitis
110 Pedikulosis kapitis
111 Penyakit cacing tambang
112 Perdarahan saluran cerna bagian atas
113 Perdarahan saluran cerna bagian bawah
114 Perdarahan post partum
115 Perdarahan subkonjungtiva
116 Peritonitis
117 Pertusis
118 Persalinan lama
119 Pitiriasis rosea
120 Pioderma
121 Pitiriasis versikolor
122 Pneumonia aspirasi
123 Pneumonia, bronkopneumonia
124 Polimialgia reumatik
125 Pre-eklampsia
126 Presbiopia
127 Rabies
128 Reaksi anafilaktik
129 Reaksi gigitan serangga
130 Refluks gastroesofageal
131 Rhinitis akut
132 Rhinitis alergika
133 Rhinitis vasomotor
134 Ruptur perineum tingkat 1-2
135 Serumen prop
136 Sifilis stadium 1 dan 2
137 Skabies
138 Skistosomiasis
139 Status Epileptikus
140 Strongiloidiasis
141 Syok (septik), hipovolemik, kardiogenik, neurogenik)

142 Taeniasis
143 Takikardi
144 Tension headache
145 Tetanus
146 Tirotoksikosis
147 Tonsilitis
148 Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
149 Urtikaria (akut dan kronis)
150 Vaginitis
151 Varisela tanpa komplikasi
152 Vertigo (Benign paroxysmal positional vertigo)
153 Veruka vulgaris
154 Vulvitis

Lampiran II : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Garuda

Nomor : 440/044/UPT.PKM.GARUDA/SK/I/2017
Tanggal : 6 Januari 2017

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

PUSKESMAS GARUDA
A. KODE DIAGNOSIS BERDASARKAN ICD-10

NO JENIS PENYAKIT ICD 10 DIAGNOSA

1 PENYAKIT INFEKSI A00 Kolera
2 PADA USUS A01 Demam Typoid dan Paratipoid
3 A02 Salmonela
4 A03 Shigellosis/Disentri
5 A06 Amoebiosis
6 A08 Infeksi Usus Lain
7 A09 Diare dan Gastroenteritis
8 PENYAKIT A15 TB Paru BTA +
9 TUBERKULOSIS A16 TB Paru Klinis (Rontgen +)
10 A18 TB selain Paru (Extra Pulmoner)

11 PENYAKIT AKIBAT A30 Kusta

12 BAKTERI A33 Tetanus Neonatorum
13 A35 Tatanus
14 A36 Difteria
15 A37 Batuk Rejan (Batuk 100 hari)
16 A48 Penyakit akibat bakteri lain
17 INFEKSI AKIBAT A53 Siphilis
18 HUBUNGAN SEKSUAL A54 Infeksi Gonokok (GO)
19 A59 Trichomoniasis
20 A63 Penyakit akibat hubungan
seksual lain
21 PENYAKIT AKIBAT A80 Poliomielitis Akut
22 VIRUS A90 DF (Demam Dengue)
23 A91 DHF (Demam Berdarah Dengue)

24 B00 Herpes Simplex

25 B01 Cacar Air (Varicella)
26 B02 Herpes Zoster
27 B05 Campak
28 B19 Hepatitis Virus
29 B26 Parotitis
30 B33 Penyakit akibat virus lain
31 PENYAKIT AKIBAT B35 Dermatofitosis
32 JAMUR B37 Kandidiasis
33 B49 Mikosis Lain
34 PENYAKIT AKIBAT B50 Malaria Tropika/Mixed
PROTOZOA (P.Falciparum)
35 B51 Malaria Tertiana(P.Vivax)
36 B53 Malaria tanpa pemeriks
Lab(M.Klinis)
37 PENYAKIT AKIBAT B77 Ascariasis
38 CACING B79 Trichuriasis
39 B83 Penyakit akibat cacing lain
40 PEDICULOSIS B85 Pedikulosis
41 B86 Scabies
42 NEOPLASMA MALIGNA 111 Ca. lain
43 C11 Ca. Nasopharink
44 C18 Ca.Colon
45 C20 Ca. Rectum
46 C22 Ca. Hepar
47 C34 Ca. Paru
48 C41 Ca. Tulang
49 C43 Ca. kulit
50 C50 Ca. Payudara
51 C53 Ca. cervix Uteri
52 C61 Ca. Prostat
53 C71 Ca.Otak
54 C73 Ca. Kelenjar Tyroid
55 NEOPLASMA BENIGNA D17 Lipoma
56 D22 Nevus pigmentosus
57 D34 Pembesaran kelenjar Tyroid
58 D36 Neoplasma benigna lain
59 ANEMIA D50 Anemia Defisiensi Fe
60 D62 Anemia Postthamorragic akut
61 D64 Anemia Lainnya
62 D69 Purpura Exanthema
63 GANGGUAN ENDOKRIN, E06 Peradangan tiroid
64 NUTRISI & E10 Diabetes Militus (IDDM)
65 METHABOLIK E11 Diabetes Militus (NIDDM)
66 E34 Gangguan Endokrin lain
67 E40 Kwashiorkor
68 E41 Marasmus
69 E42 Marasmus Kwashiorkor
70 E56 Defisiensi Vitamin
71 E66 Obesitas
72 E73 Intoleransi Laktosa
73 E88 Gangguan Metabolik lain
74 GANGGUAN MENTAL F03 Dimensia
75 DAN PERILAKU F05 Delirium
76 F19 Gg mental & perilaku akb
penggn zat psikoaktif
77 F20 Skhizophrenia
78 F23 Gg Psikotik akut
79 F29 Gg Psikotik nonorganik lain
80 F41 Gg Kecemasan
81 F45 Psikosomatis
82 F48 Gg Neurotik Lain
83 F51 Gg Tidur nonorganic
84 F60 Gg Kepribadian
85 F79 Retardasi mental
86 F93 Gg emosi pd anak
87 F94 Gg fungsi sosial bermula pd
anak
88 F99 Gg jiwa lain
89 PENYAKIT MATA DAN H00 Hordeolum chalazion
90 ADNEKSIA H10 Konjungtivitis
91 H11 Pteregium
92 H16 Keratitis
93 H18 Gg lain pd Kornea
94 H25 Katarak
95 H40 Glaukoma
96 H50 Strabismus
97 H52 Gg Refraksi dan akomodasi
98 H54 Kebutaan dan penurunan Visus

99 H57 Penyakit mata dan Adneksia

100 PENYAKIT PADA H60 Otitis Eksterna
101 TELINGA DAN MASTOID H61 Cerumen
102 H67 Otitis media
103 H70 Infeksi Mastoid (Mastoiditis)
104 H90 Ketulian dan pendengran
menurun
105 H92 Otalgia
106 H93 Gg lain pd telinga
107 PENYAKIT PEMBULUH I10 Hipertensi Primer
108 DARAH I15 Hipertensi Sekunder
109 I20 Angina Pectoris
110 I21 Infark Miokard Akut (IMA)
111 I50 Gagal Jantung
112 I64 Stroke
113 I67 Penyakit Cerebrovaskuler lain
114 I80 Phlebitis dan Thromboplebitis
115 I84 Hemoroid
116 I87 Varises
117 I95 Hipotensi
118 I99 Gg Pembuluh darah lain
119 PENYAKIT SISTEM J00 Common Cold/Nasopharyngitis
PERNAFASAN Akut
120 J01 Sinusitis
121 J02 Faringitis Akut
122 J03 Tonsilitis Akut
123 J06 Infeksi akut lain pd sal
pernafasan bgn atas
124 J18 Pnemonia
125 J20 Bronkhitis Akut
126 J22 Infeksi akut lain pd sal
pernafasan bgn bawah
127 J30 Rhinitis akut
128 J32 Sinusitis
129 J33 Nasal Polip
130 J36 Peritonsiler Abces
131 J44 COPD (Chronic Obstruktive
Pulmonal Disease)
132 J45 Asma
133 J46 Status Asmatikus
134 J98 Gg lain dr sistem pernapasan
135 PENYAKIT RONGGA K00 Gg perkembangan & Erupsi Gigi
MULUT, GLANDULA
136 SALIVARIUS DAN K01 Gigi terbenam & Impaksi
137 RAHANG K02 Karies Gigi
138 K03 Penyakit jaringan kers lain
139 K04 Penyakit pulpa dan jaringan
Periapikal
140 K05 Ginggivitis & penyakit
periodontal
141 K06 Gg Gusi & Hub Alveolar tak
bergigi lain
142 K07 Anomali Dentofacial (termasuk
Maloklusi)
143 K08 Gg Gigi & jaringan penyangga
lain
144 K09 Kista di rongga mulut
145 K10 Penyakit rahang lain
146 K11 Penyakit kelenjar liur
147 K12 Stomatitis & lesi-lesi yg
berhubungan
148 K13 Penyakit bibir & Mucosa mulut
lainnya
149 K14 Penyakit Lidah
150 PENYAKIT SISTEM K27 Ulkus Peptikum
151 PENCERNAAN K29 Gastritis
152 K30 Dispepsia
153 K35 Apediksitis
154 K40 Hernia Inguinal
155 K45 Hernia Abdominal lain
156 K62 Penyakit pd anus & rectum
157 K65 Peritonitis
158 K73 Hepatitis Kronik
159 K76 Penyakit Hati lain
160 K80 Cholelitiasis
161 K81 Cholecystitis
162 K90 Mal Absorbsi
163 K92 Penyakit sistem pencernaan lain

164 PENYAKIT KULIT L01 Impetigo

165 L02 Abces Furunnkel & Karbunkel
166 L03 Cellulitis
167 L08 Infeksi Kulit & jaringan
subkutan yang lain
168 L20 Dermatitis Atopik
169 L21 Dermatitis Seboroik
170 L23 Dermatitis Kontak Alergi
171 L24 Dermatitis Kontak Iritan
172 L29 Pruritus
173 L30 Dermatitis lainnya
174 L40 Psoriasis
175 L42 Ptiriasis rosea
176 L43 Lichen Planus
177 L50 Urtikaria
178 L53 Eritema
179 L60 Nail Disorder
180 L63 Alopesia Areata
181 L70 Acne/Jerawat
182 L80 Vitiligo
183 L88 Pyoderma
184 L93 Lipus Eritematosus
185 L98 Penyakit kulit lainnya
186 PENYAKIT OTOT DAN M06 Rhematoid Arthritis
187 JARINGAN IKAT M10 Gout
188 M13 Arthritis lain
189 M15 Polyarthosis
190 M25 Gg Sendi
191 M30 Poliyarthritis Nodosa
192 M33 Dermatopolymyositis
193 M47 Spondylosis
194 M54 Dorsalgia
195 M62 Gg lain pd jaringan otot
196 M86 Osteomyelitis
197 M89 Gg lain pd tulang
198 PENYAKIT SISTEM N02 Hematuri
199 UROGENETAL N04 Sindroma nefrotik
200 N17 Gagal Ginjal akut
201 N18 Gangguan Ginjal Khronik
202 N20 Urolithiasis
203 N23 Kolik Renal
204 N28 Gg lain pd ginjal & Ureter
205 N30 Cystitis
206 N34 Urethritis
207 N39 Peny Sal Kencing lain
208 PENYAKIT ORGAN LAKI- N40 BPH (Benigna Prostate
LAKI Hyperthropy)
209 N43 Hydrocele & Spermatocele
210 N44 Torsi Testis
211 N45 Orchitis & Epidemitis
212 N48 Gg lain pd Penis
213 PENYAKIT ORGAN N60 Fibro Adenoma Mammae
214 WANITA N61 Gg Inflasi pd Mammae
215 N64 Gg Lain pd Mammae
216 N73 PID (Pelvic Inflamatory
Diseases)
217 N80 Endometriosis
218 N81 Prolaps
219 N84 Polip Traktus Genital
220 N86 Erosi
221 N91 Amenorhea
222 N92 Menometrorargia
223 N94 Nyeri Organ Genetal &
menstruasi
224 N95 Gg pd masa menopause
225 N97 Infertilitas
226 N99 Gg sistem Genitourinaria lain
227 SEBAB KELAINAN O00 Kehamilan Ektopik
228 KEBIDANAN LANGSUNG O04 Abortus
229 O14 Preeklamsia
230 O15 Eklamsia
231 O20 Pendarahan pd Kehamilan
232 O21 Hyperemesis Gravidarum
233 O30 Kehamilan kembar
234 O40 Polyhidramnion
235 O42 Ketuban Pecah dini (KPD)
236 O44 Placenta Previa
237 O48 Kehamilan Serotinus
238 O60 Partus Prematurus
239 O63 Partus Lama
240 O70 Laserasi Perineum
241 O71 Trauma Obstetric Lain
242 O72 Pendarahan Post Partum
243 O80 Persalinan Tunggal Spontan
244 O83 Persalinan dg kesulitan
245 O84 Persalinan kembar
246 O92 Mastitis
247 O97 Kematian Ibu Akibat Obstetrik
Lain
248 KEADAAN TERTENTU P07 BBLR
249 PADA MASA PRINATAL P15 Trauma Lahir
250 P21 Asfiksia
251 P57 Kuning pd bayi baru lahir
(Kernicterus)
252 P95 Lahir Mati
253 P96 Kondisi lain pd masa Perinatal
254 KELAINAN Q37 Bibir Sumbing
255 KONGENETAL Q69 Polydactily
256 Q89 kelainan Konggenetal lain
257 SISTOMATOLOGI & TD R00 Suara Jantung Abnormal
258 PD SISTEM SIRKULASI R04 Pendarahan dr Sal Respirasi
RESPIRATORIUS (Epistaxis)
259 R05 Batuk (Suspek TBC Paru)
260 R06 Pernafasan Abnormal
261 R07 Nyeri dada
262 R09 Simton & tanda lain pd sistem
Sirkulasi & Respirasi
263 SISTOMASTOLOGI & TD R10 Nyeri Abdomen
PD SISTEM
264 PENCERNAN DAN R11 Nausea & Vomitus
265 ABDOMEN R12 Nyeri Epigastrium

266 R13 Disfagia

267 R14 Meteorismus

268 R15 Faecal Incontinensia (Sembelit)

269 R16 Hepatomegali & Splenomegali

270 R18 Asites

271 R19 Simtom & tanda lain pd sistem
Pencernaan & Abdomen

272
273 SISTOMATOLOGI & R30 Nyeri yg berhubungan dg Miksi
TANDA PD SISTEM
274 URINARIUS R32 Incontinensia Urine
275 R33 Retensia Urine
276 R34 Anuria & Oligouria
277 R35 Polyurina
278 R36 Urhetal Discharge
279 R39 Gejala Lain pd Sistem Urinarius

280 GEJALA & TANDA R50 Demam yg tdk diketahui

UMUM sebabnya
281 R51 Nyeri Kepala
282 R53 Malaise & Ftigue
283 R55 Syncope
284 R56 Kejang
285 R57 Syock
286 R60 Oedema
287 R61 Hiperhidrosis
288 R64 Cachexia
289 TRAUMA S09 Trauma Kepala
290 S19 Trauma Leher
291 S29 Trauma dada
292 S39 Trauma Perut, Punggung bwh &
Pelvis
293 S49 Trauma Anggota Gerak Atas
294 S89 Trauma Gerak Bawah
295 LUKA AKIBAT T00 Luka Lecet
296 KECELAKAAN T01 Luka Terbuka
297 T03 Fraktur
298 T04 Dislokasi
299 T07 Trauma multiple
 300 T15 Benda Asing di mata
301 T16 Benda Asing di Telinga
302 T17 Benda Asing di Sal Pernapasan
303 T18 Benda asing di sal Makanan
304 T20 Luka Bakar & korosi di kepala
& leher
305 T22 Luka Bakar di anggota bgn atas

306 T23 Luka Bakar di pergel tangan &

tangan
307 T24 Luka Bakar di angg badan bgn
bawah
308 T25 Luka Bakar di prgelangan kaki
& kaki
309 T27 Luka Bakar & korosi di sal
pernafasan
310 T28 Luka Bakar & korosi di organ
Internal
311 T31 Luka Bakar & korosi lainnya
312 KERACUNAN T50 Keracunan Obat
313 T60 Keracunan Pestisida
314 T62 Keracunan Makanan
315 T65 Keracunan Substansi lain
316 CEK KESEHATAN Z00 Pemeriksaan umum tanpa
keluhan
317 Z27 Perlu imunisasi utk melawan
kombinasi2 penyakit infeksi
318 Z33 Status kehamilan, insidental
319 Z34 Pengawasan kehamilan normal

320 Z35 Pengawasan kehamilan resti

321 Z36 Skrining Antenatal
322 Z37 Hasil dari kelahiran
323 Z38 Bayi lahir hidup menurut
tempat kelahiran
324 Z39 Perawatan dan pemeriksaan
pasca melahirkan

B. KODE PROSEDUR/TINDAKAN BERDASARKAN ICD-9CM

NO TINDAKAN ICD-9-CM
1 Alvaulectomy 24.5
2 Cerumen extraction 96.52
3 Debridement of nail 86.27
4 Ekg 89.52
5 Eksisi ganggiva 24.31
6 Eksisi hematoma 49.46
7 Eksisi odontogenic 24.4
8 Implant ovary into uterine cavity 65.72
9 Imunisasi bcg 99.33
10 Imunisasi dpt 99.39
11 Imunisasi mmr 99.48
12 Imunisasi polio 99.41
13 Injection Anti-biotic 99.21
14 Injection Anti-invective 99.22
15 Injeksi ats 99.56
16 Insertion infusion pump 86.06
17 Insertion of intrauterine contraceptive device 69.7
18 Irigasi saluran akar 23.71
19 Irrigation eye 96.51
20 Jaket cron 23.41
21 Labial frenectomy 27.41
22 Lingual frenectomy 25.91
23 Nail extraction 86.23
24 Odontectomy 23.19
25 Oksigenasi 93.98
26 Pemasangan bridge 23.42
27 Pemasangan protesa 97.33
28 Pencabutan akar gigi 23.11
29 Pencabutan gigi permanen 23.09
30 Pencabutan gigi susu 23.01
31 Pengobatan 96.54
32 Rawat luka 96.59
33 Removal Of intrauterine contraceptive device 97.71
34 Restorasi 23.49
35 Scalling/polishing 96.54
36 Sirkumsisi (female) 71.4
37 Sirkumsisi (male) 64.0
38 Suture 24.39
39 Tumpatan 23.2
40 Tumpatan inlay 23.3

C. TERMINOLOGI MEDIS
1. Terminologi Medis Poli Umum
No PENYAKIT Terminology
1 Abortus Ab
2 Appendicitis APP
3 Benda Asing Corpal
4 Benigna Prostate Hyperthrophy BPH
5 Berat Badan Lahir Rendah BBLR
6 Cerebral Palsy CP
7 Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD/PPOK
Common Cold/Nasopharyngitis
8 RFA
Akut/Rinofaringitis Akut
9 Congestive Heart Failure CHF
10 Coronary Antery Disease CAD
11 Cutaneus Larva Migran CLM
12 Demam tifoid dan paratifoid TF
13 Demam yang tdk diketahui sebabnya obs. Febris
14 Dermatitis kontak alergi DKA
15 Dermatitis kontak iritan DKI
16 Dermatitits atopik D-Atopik
17 Dermatitits Seboroik D-Seboroik
18 DF (Demam Dengue) DF
19 DHF (Demam Berdarah Dengue) DHF
20 Diabetes Mellitus (IDDM) DM (Tipe) I
21 Diabetes Mellitus (NIDDM) DM (Tipe) II
22 Diare dan gastroenteritis GE
23 Fibro adenoma mammae FAM
24 Fraktur #
25 Gagal Ginjal Akut GGA
26 Gagal Ginjal Kronis GGK
27 Gagal jantung / Decompersatio Cordis DC
28 Gastroesopageal Refluxy Disease GERD
29 Hernia Inguinal Lateral HIL
30 Hernia Nucleus Pulposus HNP
31 Hipersensitive Heart Disease HHD
32 Hipertensi primer HT
33 Infark Miokard akut AMI
34 Infeksi Gonokok GO
35 Infeksi Saluran Kencing ISK
36 Ischemic Heart Disease IHD
37 Kanker Ca
38 Kehamilan Ektopik KET
39 Ketuban Pecah Dini KPD
40 Liken Simplek Kronik LSK
41 Low Back Pain LBP
42 Luka Bakar Combutio
43 Luka Terbuka VL
44 Lupus Eritematosus Sistemik SLE
45 Osteoarthritis OA
46 Otitis Media Akut OMA
47 Otitis Media Kronik OMK
48 Pelvic Inflamatory Diseases PID
49 Penyakit Jantung Koroner PJK
50 Penyakit Tuberkulosa TB
51 Perdarahan dari saluran respirasi Hemaptoe/Hemoptysis
52 Rheumatoid Arthritis RA
53 Sindroma Nefrotik SN
54 Tension Type Headache TTH
55 Tuberkulosis Anak TB Anak
56 Urolithiasis (Batu Saluran Kemih) BSK

2. Terminologi Medis Poli Gigi

No PENYAKIT Terminologi
1 GR sisa akar gigi gangren radius
2 Batu kelenjar Air liur Sialolitiasis
3 Gangren/Nekrosis Pulpa GP
4 Gigi Berjejal crowding
5 Gigi Kesulitan Tumbuh Impacted
6 Gigi tanggal akibat kecelakaan Afulsi
7 Gigitan silang Crossbite
8 Gigitan terbuka Open bite
9 Hiperemi pulpa HP
10 Karies Email (Lesi Putih) White Spot
11 Karies Media CM
Angular
13 Luka Pada sudut bibir
Chelitis
 14 Periodontitis Period
15 Persistensi Pst
16 Pulpcaping PC
17 Pulpitis PR
18 Tumpatan Komposit LC
19 Tumpatan Glass Ionomer GI
20 Pulpitis Irreversible PIR
21 Gingivitis Marginalis Kronis Generalisata GMKG
22 Gingivitis Marginalis Kronis Lokolisata GMKL
23 Karies Superficial CS
24 Karies Profunda CP
25 Tumpatan Sementara TS
26 Sariawan SAR
27 Susah Buka Mulut TRISMUS
28 Susah Tutup Mulut TMD
29 Lesi Benjol Mukosa Mulut Mucocele
30 Gigi Patah Fractur Gigi
Sakit pada gusi akibat hilangnya
31 Dry Socket
Gumpalan darah setelah penvabutan gigi

3. Terminologi Laboratorium
No Terminologi Singkatan
1 Antal Erytrosit AE
2 Antal Leukosit AL
3 Antal Trombosit AT
4 Asam Urat AU
5 Bakteri Tahan Asam BTA
6 Cholesterol Choles
7 Gula Darah Nacturnal GDN
8 Gula Darah Puasa GDP
9 Gula Darah Sewaktu GDS
10 Gula Post Prandial GPP
11 Hematokrit HMT
12 Hemoglobin Hb
13 Hitung Jenis Leukosit HJL
14 Kecepatan Enap Darah KED
15 Test Kehamilan PP Test
16 Trigliserid TG

4. Terminologi Obat
NO NAMA OBAT SINGKATAN
1 Amoksisilin kaplet 500 mg Amox 500mg
2 Amoksisilin sirup 125 mg/5 ml Amox syr

3 Amoksisilin sirup forte 250 mg/5 ml Amox F syr

4 Anti fungi doen/Whitefield WF
5 Asam Askorbat/Vit. C50 mg. Vit C
6 Asam Mefenamat 500 mg As Mef
7 Deksametason tablet 0.5 mg. Dexa 0.5mg
8 Diazepam tab. 2 mg DZP 2mg
 9 Garam Oralit untuk 200 ml air Oralit
10 Haloperidol tab. 1.5 mg. Halo 1.5mg
11 Hidrokortison krim 2.5 % HC 2,5%
12 Hyosine N Butilbromide tab 10 mg Hyosin

13 Isosorbid dinitrat tab. Sub. 5 mg. ISDN

14 Kalsium Laktat tab. 500 mg. Kalk
15 Kloramfenikol kap. 250 mg. Chloramp 250mg
16 Kloramfenikol salep mata 1 % Chloramp ZM
17 Kloramfenikol suspensi Chloramp susp
18 Kloramfenikol tetes telinga 3 % Chloramp TT

19 Kloramfenikol tetes mata 0,5 % Chloramp TM

20 Klorfeniramin Maleat tab. 4 mg. CTM

21 Klorpromazin HCl tab. Sal.100 mg CPZ 100mg

22 Kotrimoksazol 480 mg Cotri 480mg
23 Kotrimoksazol forte 960 mg Cotri F
24 Kotrimoksazol susp. 240 mg/5 ml Cotri syr
25 Metronidazol 500 mg Metro 500mg
26 Natrium diklofenak 50 mg Nadic
27 Natrium Klorida lar. Infus 0.9 % NaCl

28 Nistatin Vaginal tablet 100.000 IU Nistatin

29 Obat Batuk Hitam cairan OBH
30 Parasetamol tablet 500 mg. PCT 500mg
31 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml PCT syr
32 Pirantel Pamoat tab. 125 mg. PP 125
33 Piridoksin tab. 10 mg. Vit B6
34 Polikresulen (Albutil larutan) Albothyl
35 Povidon Iodin Pov
36 Retinol kapsul 100.000 IU Vit A biru
37 Retinol kapsul 200.000 IU Vit A merah
38 Ringer laktat lar. Infus steril RL
39 Salbutamol tablet 2 mg. Salbu 2mg
40 Salep 2 - 4 kombinasi 2-4 zalf
41 Salisil bedak 2 % Salicyl talk
42 Siprofloksasin 500 mg Cipro 500mg
43 Thiamin HCl tab. 50 mg Vit B1
44 Triheksifenidil HCl tab. 2 mg. THF
45 Vitamin B komplek tab. Vit Bc
46 Zinc tab. 20 mg Zinc tab
47 metilprednison 4 mg mp 4mg
48 Amlodipis Amlo
49 Guaiafenisin GG
50 Tablet Tambah Darah TTD
51 Sianokobalamin B12
52 Omeprazole OMZ
53 Phytomenadion Vit K

Lampiran III : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Garuda

Nomor : 440/044/UPT.PKM.GARUDA/SK/I/2017
Tanggal : 6 Januari 2017

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

NO NAMA SINGKATAN
1 Rekam Medis RM
2 Tuan Tn
3 Nyonya Ny
4 Anak An
5 Jenis Kelamin JK
6 Laki-laki L
7 Perempuan P
8 Yang Bersangkutan YBS
9 Jalan JL
10 Gang GG
11 Rukun Tetangga RT
12 Rukun Warga RW
13 Garuda GRD
14 Dungus Cariang DC
15 Maleber ML
16 Babakan BBKN
17 Pasirkaliki PASKAL
18 Bandung BDG
19 KABupaten Bandung Barat KBB
20 Cibeureum CBR
Badan Penyelenggaraan Jaminan
21 BPJS
Sosial
22 Jaminan Kesehatan Nasional JKN

23 Sistem Informasi Kesehatan Daerah SIKDA

24 Primary Care P Care

25 Penerima Bantuan Iuran PBI
26 Non Penerima Bantuan Iuran NON PBI
27 Asuransi Kesehatan ASKES
Anggaran Pendapatan dan Belanja
28 APBN
Negara
Anggaran Pendapatan dan Belanja
29 APDB
Daerah
30 Pekerja Mandiri PM
31 Pekerja Swasta PSW
32 Pegawai Negeri Sipil PNS
33 Ibu Rumah Tangga IRT
34 Subjektif S
35 Objektif O
36 Assesment A
37 Perencanaan P
38 Pemeriksaan Px
39 Diagnosa Dx
40 Terapi Th
41 Resep R/
42 Tinggi Badan TB
43 Berat Badan BB
44 Tekanan Darah TD
45 Temperatur T
46 Vital Sign VS
47 Tak Ada Kelainan Tak
48 Riwayat Penyakit Dahulu RPD
49 Riwayat Penyakit Keluarga RPK
50 Riwayat Penyakit Sekarang RPS
51 Edukasi E
52 Nadi N
53 Sondasi S
54 Perkusi P
55 Tekan T
56 Mobility M
57 Abses Abs
58 Grade Gr
59 Kesehatan Ibu Anak KIA
60 Keluarga Berencana KB
61 Air susu Ibu ASI
62 Makanan Pendamping Air Susu Ibu MPASI
63 Tumbuh Kembang TUMBANG
64 Ante Natal Care ANC
65 Post Natal Care PNC
66 Hari Pertama Haid Terakhir HPHT
67 Hari Perkiraan Lahir HPL
68 Gravida Partus Abortus GPA
69 Denyut Jantung Janin DJJ
70 Calon Pengantin CATIN
Pelayanan Obstetri Neonatus
71 PONED
Essensial Dasar
72 Unit Gawat Darurat UGD
73 Labolatorium LAB
74 Management Terpadu Bayi Sakit MTBS
75 Lanjut Usia LANSIA
76 Indek Masa Tubuh IMT

77 Bawah Garis Merah BGM

Program Pengelolaan Penyakit
78 PROLANIS
Kronis
79 Kejadian Luar Biasa KLB
80 Oral Hygiene Instruction OHI
81 Dental Health Education DHE
82 Bakteri Tahan Asam BTA
83 Insfeksi Visual Asam Asetat IVA

Ditetapkan di Bandung
Pada tanggal 6 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS GARUDA,
dr. Nitta Kurniati