PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR
Jl. Suwarjono No. 48, Telp. (0281) 6438207
Banyumas 53191

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMASKALIBAGOR
NOMOR :800 / VIII // SK / I / 2016

TENTANG

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

YANG DIGUNAKAN DI PUSKESMAS KALIBAGOR

Menimbang :

a. Bahwadalampenyelenggaraanpelayananklinis yang
berkualitas di Puskesmas,
diperlukanpenulisanrekammedis yang
sesuaistandar;
b. Bahwadalamrangkapenulisanrekammedis yang
sesuaistandar, perluditetapkanstandarisasikode
diagnosis, kodeprosedur/tindakanmedisdan
terminology;
c. Bahwaberdasarkanpertimbanganpadahuruf a dan b,
perlumenetapkanKeputusanKepalaPuskesmasKaliba
gortentangStandarisasiKodeKlasifikasi Diagnosis,
Prosedur/TerminologiMedisdanTerminologi;

Mengingat          : 
1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa
kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor
23 Tahun 2014 (Lembaran Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun
2008 tentang rekam medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas No. 26
tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Dinas daerah Kabupaten Banyumas;
 6. Peraturan Bupati Banyumas No. 40 tahun 2010
tentang Penjabaran tugas UPT Dinas Kesehatan;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIBAGOR

TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN DI
PUSKESMAS KALIBAGOR

Pertama : menentukanstandarisasikodeklasifikasi diagnosis,

prosedur/tindakanmedisdan terminology
sebagaimanaterlampirdalamkeputusanini.

Kedua :
kodeklasifikasisebagaimanadimaksuddalamdiktumpertamamen
ggunakanstandar ICD 10 untukkodeklasifikasi diagnosis dan
ICD 9 CM untukkodeklasifikasiprosedur/tindakanmedis,
seperti yang terlampirdalamkeputusanini

Ketiga :Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkandi : Kalibagor
Padatanggal : 5 Januari 2016

Kepala Puskesmas Kalibagor

Fajar Windiyasari Dwi Wardani

 LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS

KALIBAGOR

: /UKP/VIII/SK/RM/2017
NOMOR

: 05 JANUARI 2016
TANGGAL

KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN
TERMINOLOGI

1.
ICD -X KLASIFIKASI DIAGNOSIS
N

1 J06 Infeksi Saluaran Pernafasan Acut

2 I.10 Hipertensi primer

3 K.29 Gastritis dan Duodenitis

4 L.08 Dermatitis dengan infeksi

5 K.05 Ginggivitis dan Periodontitis

6 M.06 Rhematoid Arthritis

7 L.23 DematitisKontak

8 A.09 Diare/Gastro Enteritis

9 R10.4 Abdominal pain

10 L02.4 Abses

11 H60 Abses pada telinga luar

12 T95 Kontrol luka

13 Z27.3 Imunisasi penta boster

14 R10.0 Acut abdomen

15 T78.4 Alergi

16 J 30.3 Alergi rhinitis akibat kerja

17 C95.7 Aleukimia leukimia

18 C91.0 ALL

19 N 91.0, .1, .2 Amenore

20 N91.2 Amenorrhea
21 I21.9 AMI ( infark miokard akut)

22 S98.1 Amputasi jari kaki satu

23 D64.8 Anemia (gravio)

24 D 61 Anemia aplastik lainnya

25 D 50 Anemia defisiensi zat besi

26 D58.9 Anemia hemolitik

27 D 59 Anemia Hemolitik

28 Z00 Pemeriksaan tanpa diagnose

D 51 – D 58, D 60, D
29 Anemia lainnya
62 - D 64

30 I20.9 Angina pictoris

31 I20.0 angina pictoris unsiable/fasca infark

32 D10.6 Angio fibroma nasofaring

33 T78.3 Angioauritic Alergi

34 Q89.9 Anomali intra cranial

35 O99.0 Anomia post partum

36 Q11.1 Anoptalmia

37 R63.0 Anorexia

38 A 22 Anthraks

39 J45.9 Asma bronciale (AB)

40 R09.0 Asphixia

41 K80.8 Batu empedu

42 N20.0 Batu ginjal

43 N21.1 Batu uretra /BBB

44 A37.9 batuk rejan ( pertusis)

45 Z33 bayi belum lahir ( infartu)

46 P08.0 Bayi besar

47 P92.2 bayi kurang minum

48 J21.9 Bronciolitis /Acut

49 J40 Broncitis

50 C18.0 Ca. Caecum

51 C53.9 Ca. Cerviks

52 C76.0 ca. Coll

53 C18.9 Ca. Colon

54 C54.9 ca. Corpus

55 C44 Ca. Epidermoid

56 C15.9 Ca. Esopagus

57 C40.2 Ca. Femur

58 C16.9 Ca. Gaster/lambung

59 C77.9 ca. Gland (kelenjar)

60 C32.9 Ca. Laring

61 C02.9 Ca. Lidah

62 C50.9 Ca. Mama

63 C41.1 Ca. Mandibula

64 C11.9 Ca. Nesofaring

65 C56 Ca. Ovari

67 C05.9 Ca. Palata

68 C25.9 Ca. Ancereas

69 C76.3 Ca. Pantat

70 L07 Ca. Parotis(pinggang )

71 C34.1 Ca paru

72 H26.1 Catarac traumatik

73 H25.2 Catarac tua(mature)

74 S 26 - S 27 Cedera alat dalam lainnya

75 S 06 Cedera intrakranial

76 P 10 - P 15 Cedera lahir

78 S 05 Cedera mata dan orbita

S 36 - S 37 S 97-98, Cedera remuk dan trauma amputasi YDT dan daerah

79
T04-05 badan multipel

S00-S01, S04, S09-

80 Cedera YDT lainnya, YTT dan daerah badan multipel
S11,

81 L03.9 Celuitis

82 H05.0 celulitis orbita

83 R51 Cepalgia

84 P12.0 cepalhematoma bayi

85 S08.8 cepalhematoma bayi traumatik

86 P12.0 cepalhomatoma bayi

87 G93.9 Cerebral

88 G80.9 cerebral palsy (CP)

89 H61.2 Cerumen

90 E15 Colera

91 R10.4 colic abdomen

92 R10.4 colic abdomen

93
N23 colic ureter

94 N23 colit renal ginjal

95 A09 Colitis (acut)

96 A06.0 colitis amooba

97 K51.9 colitis ulceritiva

98 K51.9 colitis ulkiraliv

99 A16.2 Coll abses

100 Q80.2 colodian baby

101 K92.1 colon post radiasi

102 K91.4 colostomi prolaps

103 K91.4 Colostomy

104 R40.2 Coma

105 P91.5 coma bayi

106 E14.0 coma diabetic

107 K72.9 coma hepaticum

108 E14.0 coma hiperglikemik

109 E15 coma hipoglikemik

110 I51.9 Decom cordis

111 L89 decubitus(ulcer)

112 E 50 Defisiensi vitamin A

113 E 51 - E 56 Defisiensi vitamin lainnya

114 Q 66 Deformasi kongenital kaki

Q 65 Deformasi kongenital sendi panggul

115

116 K06.8 deformiti gum

117 E06 Dehidrasi

118 E13 Diabetes melitus YDT lainnya

119 E14 Diabetes melitus YTT

120 K29.1 Gastritis acute

121 A 95 Demam kuning

122 I00 demam rematik

123 I 00 - I 02 Demam reumatik akut

124 A01.0 demam tipoid

125 F 00 - F 03 Demensia

126 F03 dementia senlititis

127 A90 Dengue

128 A09 Dengue fever

129
F03 dementia senlititis

130
A90 Dengue

131 A09 Dengue fever

132 E 86 Deplesi volume (dehidrasi)

133
F32.9 Depresi

134
M 20 - M 21 Derformitas tungkai didapat

135 L30.8 Dermatitis

136 L 23 - L 24 Dermatosis akibat kerja

Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu

137 A09
(kolitis infeksi)

138 K30 Despepsia

140 A91 DHF/DSS

141 E10 Diabetes melitus bergantung insulin

142 E12 Diabetes melitus berhubungan malnutrisi

143 O24 Diabetes melitus dalam kehamilan

144 E 11 Diabetes melitus tidak bergantung insulin

Kalibagor, 05 Januari 2016

 Kepala Puskesmas Kalibagor

Fajar Windiyasari Dwi Wardani