DINAS KESEHATAN
Standar :
8.4. Kebutuhan data dan informasi asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola sarana, dan pihak
Kriteria :
8.4.1 Ada pembakuan kode klasifikasi diagnosis, kode prosedur, simbol, dan istilah yang dipakai.
DOKUMEN
DOKUMEN
NO ELEMEN PENILAIAN EKSTERNAL
DOKUMEN DI PUSKESMAS
SEBAGAI
ACUAN
1. Terdapat standardisasi kode klasifikasi Kebijakan tentang standardisasi Klasifikasi
diagnosis dan terminologi lain yang kode klasifikasi diagnosis dan diagnosis.
besar penyakit).
3. Dilakukan pembakuan singkatan- Pembakuan singkatan yang Standar
NOMOR :
TENTANG
Menimbang : a. Bahwa pembuatan rekam medis yang jelas dan lengkap adalah bagian dari upaya meningkatkan kualitas
c. Bahwa rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama yang bermanfaat dalam penyelesaian masalah
d. Bahwa untuk itu dipandang perlu ditetapkan standar universal tentang pembakuan kode klasifikasi
diagnosis, kode prosedur, simbol, dan istilah yang dipakai di Puskesmas Campurejo
6. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966 tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 / Menkes / Per / III / 2008 tentang Rekam
Medis
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1438 tahun 2010 tentang Standard Pelayanan
Kedokteran
9. Peraturan Menteri Kesehtan Republik Indonesia No. 36 Tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 574 / Menkes / SK / IV / 2000 tentang
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 377 / Menkes / SK / III / 2007 tentang Standar Profesi Perekam
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 131 / Menkes / SK / II / 2004 Tentang Sistem
Kesehatan Nasional.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan
PERTAMA : Keputusan Kepala Puskesmas Campurejo Tentang Pembakuan Kode Klasifikasi Diagnosis, Kode Prosedur,
Simbol dan Istilah yang Dipakai di Puskesmas Campurejo mengacu pada International Classification of
Diagnosis X (ICD X)
KEDUA : Kode Klasifikasi Diagnosis, Kode Prosedur, Simbol dan Istilah yang Dipakai di Puskesmas sebagaimana
KETIGA : Pembakuan Kode Klasifikasi Diagnosis, Kode Prosedur, Simbol dan Istilah di Puskesmas Campurejo agar
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dan akan diadakan perubahan sebagaima mestinya apabila
diperlukan
Ditetapkan di Campurejo
Pada tanggal
KEPALA PUSKESMAS CMPUREJO
06 PENYAKIT KELAMIN
0604 A53 Elpilis
0604 A54 Infeksi Gonokok
0605 Non Gonokok
A55 Chiamydial Lymphogranuloma vererum
0606 A59 TRICHOMONAS
0699 A64 Penyakit kelamin lain
ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS
10 GANGGUAN MENTAL
1001 F10 Penyalahgunaan Alkohol
1002 F17 Penyalahgunaan Tembakau
1003 F19 Penyalahgunaan Narkoba
1004 F48 Gangguan Neurotik
1005 F69 Gangguan Kepribadian
1006 F29 Gangguan Psikotik
1007 F79 Retardasi Mental
1008 F98 Gangguan jiwa bermula pada bayi, anak/remaja
1009 F32 DEPRESI
1099 F99 Gangguan Jiwa lain2
25 KEGUGURAN
2500 003 Keguguran
27 KEHAMILAN
2701 Z34.0 Supervisi kehamilan normal K1 akses
2702 Z36.9 Antenatal screening : K4
2707 Z39.1 Ibu Menyusui bulaki
2708 Z34.1 K1 murni
2709 Z34.2 K2
2710 Z34.3 K3
2798 Kunjungan >= K4
29 KELUARGA BERENCANA
2901 Z30.0 Konseling KB
2902 Z30.1 KB IUD
2903 Z30.2 KB Lestari Tubektomi
2904 Z30.3 KB Vasektomi
2905 Z30.4 KB Suntik
2906 Z30.5 KB Pil
2907 Z30.6 KB Kondom
2908 Z30.7 KB Implans
2909 Z30 4 Papanloulou smes
2910 KEAGALAN KB
2911 EFEK SAMPING KB
2999 KB LAIN2
ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS
30 IMUNISASI
3001 Z23.2 BCG
3002 Z23.5.1 TT1 Calon Pengantin
3020 TT2 Calon Pengantin
3003 Z23.5.2 TT1 Ibu Hamil = T3
3021 TT2 Bumil = T4
3022 TT3 Bumil = T5
31 DT ANAK SEKOLAH
3004 Z23.5.3 TT Anak Sekolah
3101 Z23.56 DT Anak Sekolah
32 KIR KESEHATAN
3201 Z02.1 Masuk Pendidikan
3202 Z02.2 Melamar Pekerjaan
3203 Z02.3 Masuk/Mendaftarkan TNI
3204 Z02.4 SIM
3205 Z02.5 Peserta Evert Olah Raga
3206 Z02.6 Asuransi
3207 Z02.8 Keperluan Administrasi lain missal PNS
3208 Z02.9 Kir Kesehatan Jemaah Haji
3209 Kir Kesehatan lain-2
ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS
33 CACAT CONGENITAL
3301 001 Encephalocele
3302 002 Microcephaly
3303 003 Congenital Hydrocephalus
3304 005 Spinasufida
3305 035 Cleft Palate : Palatum Sumbing
3306 036 Clen Lip : Bibir Sumbing
3307 037 Bibir dan Palatum Sumbing
3308 066 Cacat pada telapak kaki
3309 069 Polydaculy
3310 070 Syndrolly
3312 090 Downs Syndromu
3399 Cacat Congenital lain2
35 NEOPLASMA
35A KEGANASAN
3501 C10 Tumor ganas : Neopharynx
3502 C46 Tumor ganas : Kaposis Barcoins
3503 C50 Tumor ganas : Payudara
3504 C53 Tumor ganas : Cervix
3505 C61 Tumor ganas : Prostate
3506 C76 Tumor ganas lain2
3507 C95 Tumor ganas darah Leukemia, Thalasemia
3514 C22 Ca Hepar
3515 C34 Ca Paru-2
ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS
39 PENY SEREBROVASKULER
3901 161 Stroke Non Hemorrhage
3902 164 Meningaal Hemorrhage : Stroke Haemorrhage
3999 Peny Cerebrovaskuler lain-2
41 GEJALA TANDA DAN HASIL LAB YANG ABNORMAL, BELUM MASUK KLAS
4119 R56 Kejang Demam
4121 R69 Pembesaran Kelenjar Limpa
4129 Vertigo
42 MORTALITAS IBU
4201 I-087 Kematian Kehamilan
4202 Kematian Persalinan
4203 Kematian Pasca Persalinan
4299 Penyeb + C568ab Mortalitas Ibu lain-2
ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS
48 TINDAKAN
4801 Z41.2 Sunat/Sirkumsisi
4802 Z14.3 Tindakan
4803 Z14.3 Jahit Luka
4804 Z48 Follow up tindakan operasi missal buka jahitan, buka pembalut dsb
4805 Donor Darah
4806 Oxygen
4807 Infus
4808 Doppler
4899 Tindakan lain-2
ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS
50 PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
5003 Z03.2 Pemeriksaan Rumah dengan Jentik Malaria
5004 Z03.3 Pemeriksaan PCD
5005 Z03.4 Pemeriksaan ACD
5006 Z03.5 Pemeriksaan Epidemilogi Hepatitis
5007 Z03.6 Pemeriksaan Epidemilogi DBD
5008 Z03.7 Pemeriksaan Epidemilogi Diare
5009 Z03.8 Pemeriksaan HIV/AIDS
5010 Z03.9 Pemeriksaan Epidemiologi Malaria
5011 Z03.10 Pemeriksaan Epidemiologi Folio
5012 Z03.11 Pemeriksaan Epidemiologi Flu Burung
5013 Z03.12 Pemeriksaan Peidemiolgi SARS
5099 Z03.13 Pemeriksaan Epidermiologi lain