PEMERINTAH KOTA KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1

NOMOR 065 TAHUN 2015

TENTANG :
STANDARISASI KODE
KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI
YANG DIGUNAKAN
DI UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1

KEPALA UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 KOTA KEDIRI;

Menimbang : a. bahwa pembuatan rekam medis yang jelas dan lengkap

adalah bagian dari upaya meningkatkan kualitas pelayanan
dalam rangka penyelenggaraan praktik kedokteran;
b. bahwa rekam medis merupakan informasi yang memuat
tentang perkembangan kronologis penyakit, pelayanan
medis, pengobatan, tindakan medis;
c. bahwa rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama
yang bermanfaat dalam penyelesaian masalah hukum,
disiplin, dan etik;
d. bahwa untuk itu dipandang perlu ditetapkan standar
universal tentang pembakuan klasifikasi diagnosis dan
terminologi yang dipakai di UPTD Puskesmas Pesantren I;

Mengingat : a. Undang-undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

 2

b. Undang-Undang Nomor 29 Tahun2004 tentang Praktik

Kedokteran;
c. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
d. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
e. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966 tentang Wajib
Simpan Rahasia Kedokteran;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 / Menkes / Per / III / 2008 tentang Rekam Medis;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1438
tahun 2010 tentang Standard Pelayanan Kedokteran;
h. Peraturan Menteri Kesehtan Republik Indonesia No. 36
Tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran;
i. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
j. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
574 / Menkes / SK / IV / 2000 tentang Pembangunan
Kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010;
k. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 377 / Menkes / SK /
III / 2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan;
l. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
131 / Menkes / SK / II / 2004 Tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
 3

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN
TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN DI UPTD PUSKESMAS
PESANTREN 1
KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Pesantren I Tentang
Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis dan Terminologi yang
Digunakan di UPTD Puskesmas Pesantren I mengacu pada
International Classification of Diagnosis X (ICD-X)
KEDUA : Kode Klasifikasi Diagnosis dan Terminologi yang digunakan di
Puskesmas sebagaimana dalam dictum pertama tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini
KETIGA : Lampiran pembakuan singkatan serta standar pelayanan
rekam medis merupakan bagian yang tak terpisahkan dalam
surat keputusan ini
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dan akan
diadakan perubahan sebagaima mestinya apabila diperlukan

Ditetapkan di : Kota Kediri

Pada tanggal : 22 April 2015
KEPALA UPTD
PUSKESMAS PESANTREN 1

GRETTA HAPSARI AMALYA

NIP.19800409 200902 2 005
 4

LAMPIRAN 01
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PESANTREN 1 NOMOR 065 TAHUN 2015
TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
DI UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 KOTA KEDIRI

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

04 PENYAKIT KARENA VIRUS

0401 A17 Trakhoma
0402 A80 Poliomyelitis Akute
0403 A82 Penyakit gila anjing (Rabies)
0404 A90 Dengue Fever
0405 A91 DHF
0406 B00 Herpes Simplex
0407 B01 Varicella
0408 B02 Herpes Zosiar
0409 B06 Campak
0410 B07 Virus Warts missal Conditions Acuminata
0411 B15 Hepatitis A Akuta
0412 B16 Hepatitis B Akuta
0413 B17 Hepatitis selain A,B, Akuta
0414 B18 Hepatitis Khroniks
0415 B24 HIV (+)
0416 B26 Parotitis
0417 B29 Cytomegalo virus
0418 Chikungunya
0419 FLU BURUNG
0420 AIDS
0421 SARS
0499 B33 Penyakit karena virus lain

05 PENYAKIT KARENA PROTOZOA DAN LAIN2

0501 B50 Malaria Tropika (P. Falciparum)
0502 B51 Malaria Tertura (P Vivex)
 5

0503 B52 Malaria Mix (PF Campur P Vivex)

0504 B54 Malaria klinis
0505 B58 Toxoplasmosis
0599 B60 Penyakit karena protozoa lain

06 PENYAKIT KELAMIN
0604 A53 Elpilis
0604 A54 Infeksi Gonokok
0605 Non Gonokok
A55 Chiamydial Lymphogranuloma vererum
0606 A59 TRICHOMONAS
0699 A64 Penyakit kelamin lain

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

07 INFEKSI LAIN & PENY KRN PARASIT & AKIBAT KEMUDIAN

0701 B35 Penyakit kulit karena jamur
0702 A36 Frumbusia M
0703 B68 Cacing pita
0704 A74 Filariasis
0705 B76 Cacing tambang
0706 B77 Ascariasis (cacing gelang)
0707 B80 Cacing kremi
0708 B86 Scabies
0799 B89 Penyakit ol parasit lain

08 PENY GANGGUAN ENDOKRIN & METABOLIK SERTA GANGGUAN KEKEBALAN

0801 E01 GAKI : Gondok Endemic STRUMA
0802 E00 Hipotiroidiam Congenital Kretin
0803 E02 Hipotiroidiam Subklinik
0804 E05 Hipertiroidisme
0807 E10 Type 1 : Insulin dependen DM
0808 E11 Type 2 : Non insulin dependen DM
0809 E34 Penyakit gangguan endokrin & metabolik lain

09 PENYAKIT KELAINAN VITAMIN DAN GIZI

0901 E40 Kwashiorkor
0902 E41 Marasmus
 6

0903 E42 Marasmic kwashiorkor

0904 E43 KEP Berat
0905 E44 KEP Sedang
0906 E44A KEP Ringan
0907 E50 Def Vitamin A
0908 E51 Def Thiamins (Vit B1)
0909 E54 Def Vitamin C
0910 E56 Def Vitamin lain : niacin, asam folat, dll
0911 E61 Def zat gizi mikro lain : Zn, Sa, Ca, dll
0912 E63 Def zat gizi makro lain
0913 E66 Obesitas
0915 Z05.0 BBLR < 2500 gram
0916 P05.0 Pertumbuhan janin lambat
0917 P07.2 Imaturitas < 28 minggu
0916 P07.3 Preterm : umur kehamilan 26-37 minggu
0919 P08.0 Berat badan lahir > 4500 gram
0999 E64 Penyakit Gizi lain

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

10 GANGGUAN MENTAL
1001 F10 Penyalahgunaan Alkohol
1002 F17 Penyalahgunaan Tembakau
1003 F19 Penyalahgunaan Narkoba
1004 F48 Gangguan Neurotik
1005 F69 Gangguan Kepribadian
1006 F29 Gangguan Psikotik
1007 F79 Retardasi Mental
1008 F98 Gangguan jiwa bermula pada bayi, anak/remaja
1009 F32 DEPRESI
1099 F99 Gangguan Jiwa lain2

11 PENYAKIT SUSUNAN SYARAF

1101 G00 Meningitis
1102 G04 Encephalitis
 7

1103 G40 Epilepsi

1104 G43 Migrains
1105 G51 Bell’s Pelsy
1106 G52 Polineuropathy
1107 G80 Cerebral Pelsy
1109 G89 Acuta Flacoid Paralysis (LUMPUH LAYU AKUTA)
1110 G91 Hydrocephalus
1199 G99 Penyusunan syaraf lain2

12 PENYAKIT MATA DAN ADVIS K,SA

1201 H00 Hordeolum (Bintan)
1202 H04 Radang saluran kelenjar mata
1203 H10 Conjunctives
1204 H11 Plarigium
1205 H16 Keratritis
1206 H18 Kekeruhan Kornea
1207 H20 Indocicitis termasuk Uvestis
1208 H25 Katarak
1209 H40 Glaukoma
1210 H53 Kebutaan
1211 H54 Gangguan Retraksi
1299 H58 Penyakit mata lain2

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

13 PENY PADA TELINGA DAN PROC. MASTOIDEUS

1301 H60 Otitis Externa
1302 H66 Otitis Media
1303 H91 Tuli
1304 H93 Gangguan telinga lain misal Cerumen
1399 H62.4 Penaykit Telinga lain

14 PENY JANTUNG ISKEMIK

1401 120 Angina Pectoris
1402 149 Gangguan irama jantung
1403 150 Gagal jantung
 8

1499 152 Penyakit jantung lain2

15 DEMAM REMATIK DAN PENY JANTUNG REMATIK

1500 100 Demam rematik & peny jantung rematik

16 PENYAKIT DARAH TINGGI

1601 110 Hipertensi Primer
1602 115 Hipertensi Sekunder
1603 195 Hipotensi

17 PENY PEMBULUH DARAH

1701 184 Wasir (Hemorrhoid)
1702 183 Varises
1703 180 Phlebitis
1799 189 Penyakit pembuluh darah lain2

18 PENY INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS

1801 J00 Nasopharingitis Akuta (common cold) ISPA
1802 J02 Pharingitis
1803 J03 Tonsilitis
1804 J06 Infeksi aktif lain pada sel pernafasan atas
1805 J11 Influenza, virus tidak teridentifikasi
1806 J39 Peny lain pada sel pernafasan bag atas

19 PENY INFEKSI SALURAN PERNAFASAN BAWAH

1901 J04 Laringitis
1902 J16 Pneumonia
1903 J20 Bronkhitis Akuta
1904 J21 Bronkhitis Khroniks
1905 J45 Asma
1906 J94 Pleuritis
1907 J96 Peny lain dan sal pernafasan bag bawah

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

20 PENY GIGI DAN RONGGA MULUT

2001 K00 Gg pertumbuhan Gigi dan Erupsi
2002 K01 Impaciad
2003 K02 Carries Gigi
2004 K03 Calculus dan Deposit lain
2005 K04 Peny Pulpa & Jaringan Perapikal
2006 K05 Peny Gusi & Jaringan Periodental
 9

2007 K07 Kelainan Dento Fasial termasuk Mal Oklusi

2008 K08 Gg Gigi & struktur penyangga lain strain vauma
2009 K09 Kista di rongga mulut
2010 K12 Stomatitis termasuk pada bibir dan mulpes mulut
2011 K14 Glosalis dan penyakit lidah lain
2099 K08.9 Penyakit Gg V lidah lain-2

21 PENY SALURAN PENCERNAAN DAN HATI

2101 K25 Tukak lambung
2102 K29 Gastritis
2103 K30 Dyspepsia
2104 K35 Apendicitis Akuta
2105 K36 Apendicitis Khronik
2109 K73 Peny Hub menahun/Cerrhosis Herpatis
2199 K77.8 Penyakit Saluran Pencernaan dan Hal lain2

22 PENY PADA SALURAN KENCING

2201 N04 Hepryotio Syndrome
2202 N08 Glumerulo Nephritis Akuta
2203 N10 Nephritis Akuta
2204 N11 Nephritis Khronis
2205 N14 Gagan Ginjal Akut
2206 N18 Gagal Ginjal Khroniks
2207 N20 Batu Ginjal dan Ureter
2208 N21 Batu Kandung Kemih
2209 N23 Renal Kolik
2210 N30 Cystitis
2299 N34.3 Peny Saluran Kencing lain-2

23 PENY ALAT KELAMIN LAKI-LAKI

2301 N40 Hypertropy Prosista
2302 N43 Hydrocels
2303 N45 Orchitis
2304 N47 Phymosis
2305 O54 Hypospedia
2399 N51.8 Peny Alat kelamin laki-laki lain

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

24 PENY ALAT/KELAMIN PEREMPUAN

2402 N73 Peradangan Pinggul (PID) tidak spesifik
2403 N76 Peradangan Vagena dan Vulva
 10

2404 N89 Bukan perangan Vagena lain mis, Leukorrhoe

2406 N94 Dysmenorrhea
2407 N91 Osgomenorrhea
2408 N92 Mens/Mutrorhegia
2409 N95 Menopause dan gejala bulan lain
2499 N94.9 Penyakit Alat Kelamin perempuan lain

25 KEGUGURAN
2500 003 Keguguran

26 SEBAB KELAINAN KANDUNGAN LANGSUNG (PERSALINAN REST I)

2601 O15 Perdarahan dalam masa kehamilan (diluar inpartu)
2602 O20 Keracunan kehamilan
2603 O44 Placenta Previa
2604 O45 Solutio Placenta
2605 O46 Perdarahan Ante purtum lain (menjelang persalinan)
2606 O61 Rintangan Persalinan : Induksi gagal
2607 O63 Rintangan Persalinan : Partum lama
2608 O64 Rintangan Persalinan : Malposisi
2609 O66 Rintangan Persalinan Rintangan lain
2610 O72 Pendarahan Postpartum
2611 O85 Infeksi masa hamil persalinan dan nifas
2612 O91 Mastitis
2613 O21 Hyperemesis Gravidarum
2614 O65.8 Rintangan Persalinan : Panggul Sempit
2699 O64.9 Kelainan Kandungan langsung lain

26A HASIL PERSALINAN

2703 Z37.1 Hamil Persalinan Tunggal
2704 Z38.0 Lahir hidup menurut pertolongan Nakes
2705 Z38.1 Lahir hidup menurut pertolongan Bukan Nakes
2706 Z39 Perawatan Postpartum & masa nifas
2815 O84 Melahirkan Ganda

26B JENIS PERSALINAN

2811 080 Persalinan spontan
2812 081 Persalinan Vakum
2813 082 Persalinan SC
2814 083 Persalinan dengan bantuan lain

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

 11

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

 12

27 KEHAMILAN
2701 Z34.0 Supervisi kehamilan normal K1 akses
2702 Z36.9 Antenatal screening : K4
2707 Z39.1 Ibu Menyusui bulaki
2708 Z34.1 K1 murni
2709 Z34.2 K2
2710 Z34.3 K3
2798 Kunjungan >= K4

28 IBU HAMIL RESTI

2801 Z35.0 Resti anemis HB < 10g %
2802 Z35.1 Resti jarak antara anak < 2 tahun
2803 Z35.2 Resti tinggi badan < 145 cm
2804 Z35.3 Resti penyakit kronis
2805 Z35.4 Multi paritas > 3 anak
2806 Z35.5 Primi tua > 35 tahun
2807 Z35.6 Primi muda < 20 tahun
2808 Z35.7 Resti masalah sosial JPS, gakin
2809 Z35.8 Resti KEK LILA < 23,5 cm
2810 Z35.9 Tekanan darah tinggi > 140 & D > 90
1816 Z35.10 BB ibu < 45 kg
2817 Z35.11 Presolampsis/Eolampsis
2818 Z35.12 Kehamilan malposisi
2810 Z35.13 Riwayat obstetri jelek
2820 O21 Hiperemesis Gravidarum
2899 Kehamilan resti lain2

29 KELUARGA BERENCANA
2901 Z30.0 Konseling KB
2902 Z30.1 KB IUD
2903 Z30.2 KB Lestari Tubektomi
2904 Z30.3 KB Vasektomi
2905 Z30.4 KB Suntik
2906 Z30.5 KB Pil
2907 Z30.6 KB Kondom
2908 Z30.7 KB Implans
2909 Z30 4 Papanloulou smes
2910 KEAGALAN KB
 13

2911 EFEK SAMPING KB

2999 KB LAIN2
ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

30 IMUNISASI
3001 Z23.2 BCG
3002 Z23.5.1 TT1 Calon Pengantin
3020 TT2 Calon Pengantin
3003 Z23.5.2 TT1 Ibu Hamil = T3
3021 TT2 Bumil = T4
3022 TT3 Bumil = T5

3005 Z23.6 Diphtens

3006 Z24.0 Polio 1
3014 Polio 2
3015 Polio 3
3016 Polio 4

3008 Z24.4 Campak bayi

3009 Z24.6 Viral Hepatitis (HB < 0-7 HARI)

3017 HB > 7 HARI : HB1
3018 HB 2
3019 HB 3

3011 Z27.1 DPT 1

3012 Z27.3 DPT 2
3013 DPT 3

3007 Z24.1 Viral Encephalus (MENINGITIS HAJI)

3010 Z25.1 Influenza
3099 Immunisasi lain-2

31 DT ANAK SEKOLAH
3004 Z23.5.3 TT Anak Sekolah
3101 Z23.56 DT Anak Sekolah

32 KIR KESEHATAN
 14

3201 Z02.1 Masuk Pendidikan

3202 Z02.2 Melamar Pekerjaan
3203 Z02.3 Masuk/Mendaftarkan TNI
3204 Z02.4 SIM
3205 Z02.5 Peserta Evert Olah Raga
3206 Z02.6 Asuransi
3207 Z02.8 Keperluan Administrasi lain missal PNS
3208 Z02.9 Kir Kesehatan Jemaah Haji
3209 Kir Kesehatan lain-2

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

33 CACAT CONGENITAL
3301 001 Encephalocele
3302 002 Microcephaly
3303 003 Congenital Hydrocephalus
3304 005 Spinasufida
3305 035 Cleft Palate : Palatum Sumbing
3306 036 Clen Lip : Bibir Sumbing
3307 037 Bibir dan Palatum Sumbing
3308 066 Cacat pada telapak kaki
3309 069 Polydaculy
3310 070 Syndrolly
3312 090 Down’s Syndromu
3399 Cacat Congenital lain2

34 KEADAN TERTENTU PADA MASA PERINATAL

3401 P10 Trauma lahir
3402 P21 Asfiksi
3403 A33 Tetanus Neonatorum
3404 P57 Kem Icterus
3405 P59 Iclaric neonatus sebab tidak jelas
3406 P75 Anus Meconium
3407 P95 Kematian Fetus tidak jelas : lahir mati & IUFD
3499 Keadaan lain-2 pada masa perinatal
 15

35 NEOPLASMA
35A KEGANASAN
3501 C10 Tumor ganas : Neopharynx
3502 C46 Tumor ganas : Kaposis Barcoins
3503 C50 Tumor ganas : Payudara
3504 C53 Tumor ganas : Cervix
3505 C61 Tumor ganas : Prostate
3506 C76 Tumor ganas lain2
3507 C95 Tumor ganas darah Leukemia, Thalasemia
3514 C22 Ca Hepar
3515 C34 Ca Paru-2

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

35B TUMOR JINAK

3508 D17 Tumor jinak : Lipoma
3509 D18 Tumor jinak : Hemangioma, Lymphangioma
3510 D22 Tumor jinak : Melanocyclic Neavy
3511 D24 Tumor jinak : Payudara
3512 D25 Tumor jinak : Leiomyoma
3513 D36 Tumor jinak : lain-2

36 KECELAKAAN DAN KERACUNAN

3601 S00 Kecelakaan lalu linta + C45
3602 S00 Trauma Kepala Superfisial
3603 S05 Trauma Intrakranial misal : Cemotio Carebri
3604 S12 Fraktur leher
3605 S42 Fraktur bahu dan lengan atas
3606 S52 Fraktur lengan bawah
3607 S62 Fraktur pergelangan lengan dan telapak tangan
3608 S72 Fraktur Femur
3609 S82 Fraktur Tibia, Fibula, Achiles
3610 S92 Fraktur telapak kaki
 16

3611 T14 Trauma tidak disebut bagian tubuh

3612 T20 Luka bakar
3613 T32 Korosi
3614 T50 Keracunan obat, Medikamentosa, Bahan Biologi
3615 T60 Kerasunan Pertisida
3616 T62 Keracunan Makanan
3617 T65 Keracunan Bahan Kimia
3618 LECET-2/V. LACERATUM/ECISSUM
3699 KECELAKAAN & KERACUNAN LAIN2

37 PENY PADA PRODUKSI SEL DARAH

3701 D50 Anemia Dell Fe
3702 D51 Anemia Dell B12
3703 D52 Anemia Asam Folat
3704 D53 Anemia lain

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

38 PENY KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN

3801 L01 Impetigo
3802 L02 Abses, Furuncie, Carbuncie
3803 L03 Cobulris
3804 L04 Lymphadentis Akuta
3805 L06 Peny Kulit infeksi lain
3806 L20 Atopic Dermatitis
3807 L21 Seborrhoic Dermatitis
3808 L23 Penyakit Kontak Alergi
3809 L29 Pruritus
3811 L40 Psorisasig
3812 L50 Urticaria
3813 L70 Acne Vulgaris
3814 L89 Decubitus
3899 Peny kulit lain2

39 PENY SEREBROVASKULER
3901 161 Stroke Non Hemorrhage
 17

3902 164 Meningaal Hemorrhage : Stroke Haemorrhage

3999 Peny Cerebrovaskuler lain-2

40 PENY PADA SISTIM OTOT DAN JARINGAN PENGIKAT

4001 M05 Rhumetoid Arthritis lain
4002 M10 Gout
4003 M40 Kyphosis dan Lordosis
4004 M41 Scobosis
4005 M60 Osteoporosis dengan atau tanpa Fraktur
4006 M66 Osteomyetis
4007 M51 Gg Cincin Intravertebrata : HNP
4008 M13 Arthritis tidak spesifik
4099 Penyakit otot dan jaringan pengikat lain

41 GEJALA TANDA DAN HASIL LAB YANG ABNORMAL, BELUM MASUK KLAS
4119 R56 Kejang Demam
4121 R69 Pembesaran Kelenjar Limpa
4129 Vertigo

42 MORTALITAS IBU
4201 I-087 Kematian Kehamilan
4202 Kematian Persalinan
4203 Kematian Pasca Persalinan
4299 Penyeb + C568ab Mortalitas Ibu lain-2

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

43 MORTALITAS BAYI 0-1 TAHUN

4301 3-006 Tetanus Neonatorum
4302 3-015 Infeksi lain
4303 3-016 Neoplasma
4304 3-024 Malnutrisi
4305 3-031 Infeksi Pernafasan
4306 3-035 Infeksi Gastrointestinal
4307 3-040 Trauma lahir
4308 3-041 Asfeksia
4309 3-049 Cacat Kongenital
4310 3-069 Penyakit lain-2 pada bayi
 18

4311 3-060 Kecelakaan pada bayi

4312 BBLH

47 PENYEBAB EXTERNAL KESAKITAN

4701 V89 Kecelakaan lalu lintas
4702 W19 Jatuh
4703 W74 Tenggelam
4704 X29 Kontak dengan tanaman dan binatang beracun
4706 X39 Bencana alam, Gunung Api, Gempa bumi, Longsor, Banjir, dll
4706 X84 Tindakan melukai diri sendiri termasuk bunuh diri
4707 Y05 Perkosaan
4708 Y07 Kecelakaan Kerja
4709 Kekerasan lain kekerasan dalam rumah tangga ( KDRT )
4799 Penyebab External Kesakitan lain-2

48 TINDAKAN
4801 Z41.2 Sunat/Sirkumsisi
4802 Z14.3 Tindakan
4803 Z14.3 Jahit Luka
4804 Z48 Follow up tindakan operasi missal buka jahitan, buka pembalut dsb
4805 Donor Darah
4806 Oxygen
4807 Infus
4808 Doppler
4899 Tindakan lain-2

ICD-X PENGELOMPOKAN PENYAKIT UNTUK SIMPUS

SP2TP ICD-X JENIS PENYAKIT

49 PEMERIKSAAN UMUM PADA INDIVIDU/KELOMPOK TANPA KELUHAN

4901 Z01.0 Posyandu Balita
4902 Z01.1 Posyandu Lansia
4903 Z01.2 UKS-TK
4904 Z01.3 UKS-SD
 19

4905 Z01.4 UKS-SMP

4906 Z01.5 UKS-SMA
4910 Z01.6 UKS-Pesantren
4911 Z01.7 Pemeriksaan Kelompok Petani
4912 Z01.8 Pemeriksaan Kelompok Kerja
4999 Z01.9 Pemeriksaan Kelompok Lain-2

50 PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
5003 Z03.2 Pemeriksaan Rumah dengan Jentik Malaria
5004 Z03.3 Pemeriksaan PCD
5005 Z03.4 Pemeriksaan ACD
5006 Z03.5 Pemeriksaan Epidemilogi Hepatitis
5007 Z03.6 Pemeriksaan Epidemilogi DBD
5008 Z03.7 Pemeriksaan Epidemilogi Diare
5009 Z03.8 Pemeriksaan HIV/AIDS
5010 Z03.9 Pemeriksaan Epidemiologi Malaria
5011 Z03.10 Pemeriksaan Epidemiologi Folio
5012 Z03.11 Pemeriksaan Epidemiologi Flu Burung
5013 Z03.12 Pemeriksaan Peidemiolgi SARS
5099 Z03.13 Pemeriksaan Epidermiologi lain
 20

LAMPIRAN 02
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PESANTREN 1 NOMOR 065 TAHUN 2015
TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
DI UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 KOTA KEDIRI

Berikut ini adalah daftar singkatan yang digunakan sebagai acuan dalam pengisian berkas
rekam medis di Puskesmas Pesantren I :
A = assement
Abd = abdomen
ac = ante cunam
AGB = Anemia Gizi Besi
AIDS = Acquires Immune Deficiency Syndrome
ANC = Antenatal Care
ANUG = Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis
Apras = Anak Pra Sekolah
ASI = Air Susu Ibu
Ax = anamnesa
BAB = Buang Air Besar
BAK = Buang Air Kecil
Balita = Balita di Bawah Lima Tahun
Batita = Bayi di Bawah Tiga Tahun
BB = Berat Badan
BBLR = Berat Badan Lahir Rendah
BCG = Bacilus Calmette Guerin
BGM = Bawah Garis Merah
BP = bronchopneumonia
BPH = benign prostat hyperplasia
Bufas = Ibu Nifas
BULL = Buccal Upper Lingual Lower
Bumil = Ibu Hamil
Bulin = Ibu Bersalin
BV = bacterial vaginosis
C = sendok makan (15cc)
Ca = kanker
Caps = kapsul
CM = compos mentis
CKD = chronic kidney disease
Cth = sendok takar obat (5cc)
CVA = Cerebro Vascular Attack
DBD = Demam Berdarah
DC = decompensasi cordis
DD = Demam Dengue
Dd = differensial diagnosa
dd = kali
dex = dextra
 21

DS = Denture Stomatitis
DKA = dermatitis kontak alergi
DKI = dermatitis kontak iritan
DM = Diabetes Melitus
DPT-Hb= Difteri Pertusis Tetanus dan Hepatitis B
DT = Difteri Tetanus
dtd = da tales dosis
DUB = Dysfunctional Uterine Bleeding
Dx = diagnose
EKG = elektrokardiografi
Ext = extremitas
ES = Eritema Multiformis
FD = Full Denture
g = gram
GAKY = Gangngguan Akibat Kekurangan Yodium
G = gravida
GCS = Glasgow Coma Scale
GEA = Gastro Enteritis Acute
GO = ghonorhea
gtt = tetes
HIV = Human Immunodeficiency Virus
Hb = hemoglobin
Hct = hematokrit
HHD = hipertensive heart disease
HHNK = hiperglikemia hiperosmolar non ketotik
H/L = hepar / lien
HP = Hyperemia Pulpae
HT = hipertensi
Ic = intracutan
IDL = Imunisasi Dasar Lengkap
Im = intramuscular
IMA = infark miokard akut
IMS = Infeksi Menular Seksual
IP = Iritasio Pulpa
ISK =infeksi saluran kemih
ISPA = infeksi saluran pernapasan akut
Inj = injeksi
IUD = Intrauterine Device
IUFD = Intrauterine Fetal Dead
Iv = intravena
IVA = Inspeksi Viral Asetat
K1 = Kunjungan Pertama
K4 = Kunjungan Keempat
KAD = ketoasidosis diabetikum
KB = Keluarga Berencana
KD = Karies Dentin
KDK = kejang demam komplek
KDS = kejang demam sederhana
KE = Karies Email
KEK = Kekurangan Energi Kronis
KEP = Kekurangan Energi Protein
KIA = Kesehatan Ibu dan Anak
KIPI = Kejadian Ikut Pasca Imunisasi
KLB = Kejadian Luar Biasa
KMP = Karies Mencapai Pulpa
 22

KN = Kunjungan Neonatus
KPD = Ketuban Pecah Dini
KVA = Kekurangan Vitamin A
LBP = Low Back Pain
LIKA = Lingkar Kepala Atas
LILA = Lingkar Lengan Atas
MP-ASI= Makanan Pendamping Air Susu Ibu
mg = milligram
ml = milliliter
M.o = Maloklusi
N = nadi
NP = Nekrosis Pulpa
NR = Non Reaktif
R/ = resep
O = objektif
OA = osteoarthritis
OE = otitis eksterna
OH = Oral Hygiene
OMA = otitis media akut
OMPA = otitis media purulenta akut
OMPK = otitis media purulenta kronik
OMSA = otitis media serousa akut
OMSK =otitis media serousa kronik
P = planning
PB = Panjang Badan
pc = post cunam
Pct = trombosit
PE =pre eklampsia
PEB = Preeclamsi Berat
PER = Preeclamsi Ringan
PD = Partial Denture
PJK = penyakit jantung koroner
PPOM = penyakit paru obstruktif menahun
PID = Pelvic Inflamatory Disease
PITC : provider initiated test and consulting
PMT = Pemberian Makanan Tambahan
PMTCT= Prevention of Mother to Child Transmission
Pmx = pemeriksaan
PP = Post Partum
PPIA = Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
prn = bila perlu
pulv = puyer
PSG = Pemantauan Status Gizi
PUS = Pasangan Usia Subur
Px = pasien
R = reaktif
Resti = Resiko Tinggi
RA = rheumatoid arthritis
RPD = riwayat penyakit dahulu
RPS = riwayat penyakit sekarang
RR = Respiratory Rate
RST = Resiko Sangat Tinggi
S = subjektif
ζ = signa
SAR = Stomatitis Aphtosa Recurent
 23

SC = sectio cesaria
SH = Stomatitis Herpetica
Sc = subcutan
sin = sinistra
sin = sinistra
Sue = signa usus externus
T = tensi
t = temperature
tab = tablet
TB = Tinggi Badan
TBC = Tuberculosis
TD = Tetanus Difteri
TDDK = Tarikan Dinding Dada ke Bawah
TF = tifoid fever
Tho = thorax
THT = Telinga Hidung Tenggorokan
THA = tension headache
TIA = transient iskemic attack
TT = Tetanus Toxoid
TTV = Tanda-tanda vital
Tx = terapi
Usila = Usia Lanjut
WUS = Wanita Usia Subur
 24

LAMPIRAN 03
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PESANTREN 1 NOMOR 065 TAHUN 2015
TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI
DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
DI UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 KOTA KEDIRI

STANDAR PELAYANAN REKAM MEDIS