PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT
Jl. Letjen. M.T. Haryono No 02 Lemahabang- Cirebon (0231) 635386
e-mail : pkmsindanglaut@gmail.com Kode Pos 45183

KEPUTUSAN KEPALA UPT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DTP

SINDANGLAUT
NOMOR : 800/0138-SK/PkmSdl/II/2017

TENTANG
STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI
YANG DIGUNAKANDI UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk keseragaman standar kode

diagnosis sesuai dengan International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems
(ICD10) tenth revision dan kode tindakan sesuai
dengan International Clasification of Diseases Ninth
Revision, Clinical Modification (ICD 9 CM) pada Rekam
Medis di UPT ;
b. bahwa penatapan penggunaan standar kode diagnosis
dantindakan perlu adanya Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas DTP Sindanglaut;
Mengingat : 1. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang praktek kedokteran;
2. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 Tentang Rumah S ;
4. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2009 tentang Kearsipan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
6. Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008
Tentang Rekam Medis;
 7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
50/MENKES/SK/I/1998 tentang Pemberlakuan
Statistik Internasional Mengenai Penyakit Revisi
Kesepuluh;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DTP

SINDANGLAUT KABUPATEN CIREBON TENTANG
STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN
TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN

KESATU : Memberlakukan standar kode diagnosis sesuai dengan

International Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems (ICD10) tenth revision dan kode
tindakan sesuai dengan International Clasification of
Diseases Ninth Revision, Clinical Modification (ICD 9 CM)
pada Rekam Medis di UPT Puskesmas DTP Sindanglaut;
KEDUA : Standar kode diagnosis yang tersedia terlampir dalam
lampiran Surat Keputusan ini.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan
diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Lemahabang
Pada Tanggal 06 Februari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP

SINDANGLAUT,

MUHAMAD AKHDIYAT
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT
Tanggal : 06 Februari 2017
Nomor : 800/138-SK/PkmSdl/II/2017
Tentang : STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN
TERMINOLOGIYANG DIGUNAKAN

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT
BERDASARKAN ICD 10
CHAPTER I
PENYAKIT-PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
(A00-A99)

INFEKSI INTESTINAL (A00-B09)

A00 Kolera
A01 Demam tifoid dan paratifoid
A03 Disentri
A04 Infeksi bakteri usus lainnya
A05 Intoksikasi (keracunan) bakteri (yang ditularkan lewat) makanan lainnya
A06 Amubiasis
A07 Penyakit protozoa usus lainnya
A08 Infeksi virus dan infeksi spesifik lainnya pada usus
A09 Diare dan gastroenteritis yang diduga disebabkan oleh infeksi

TUBERKULOSIS (A15-A19)
A15 Tuberkulosis paru BTA +
A16 Tuberkulosis pernafasan, yang tidak dikonfirmasi secara bakteriologis
A18 Tuberkulosis pada organ-organ lain

PENYAKIT KUMAN ZOONOTIK TERTENTU (A20-A28)

A20 Plangue
A21 Tularaemia
A22 Anthrax
A23 Brucellosis
A24 Glanders and melioidosis
A25 Rat-bite fevers
A26 Erysipeloid
A27 Leptospirosis
A28 Penyakit bakteri zoonotik lain, NEC

PENYAKIT BAKTERIAL LAINNYA (A30-A49)

A30 Lepra [Penyakit Morbus Hansen]
A33 Tetanus neonatorum
A36 Difteria
A37 Pertussis / Batuk rejan
A64 Penyakit menular seksual tidak terspesifikasi
A75 Demam tifus, tidak terspesifikasi
A89 Infeksi tidak terspesifikasi yang disebabkan oleh virus pada sistem saraf
A99 Demam berdarah tidak terspesifikasi yang disebabkan oleh virus

INFEKSI VIRUS
B00 Infeksi virus herpes [herpes simpleks]
B01 Varicella [chickenpox] Cacar air
B02 Zoster [herpes zoster]
B05 Measles Campak
B06 Rubella [Campak Jerman]
B07 Kutil yang disebabkan oleh virus
B08 Infeksi virus lain yang ditandai oleh lesi-lesi pada kulit dan membran mukosa
B19 Hepatitis virus tidak terspesifikasi
B20 Penyakit akibat virus yang melemahkan kekebalan tubuh manusia [HIV]
B26 Mumps (gondongan, beguk)
B30 Konjungtivitis virus, tidak terspesifikasi
B34 Infeksi yang disebabkan oleh virus tidak terspesifikasi
MIKOSIS
B35 Dermatofitosis / Tinea
B36 Mikosis superfisial lainnya, tidak terspesifikasi
B37 Candidiasis
PENYAKIT LAINNYA
B54 Malaria tidak terspesifikasi
B81 Helmintiasis usus lainnya, tidak terklasifikasi ditempat lain / cacingan
B85 Pedikulosis dan ptiriasis
B86 Skabies
B99 Penyakit-penyakit infeksi lain dan tidak terspesifikasi

NEOPLASMA GANAS / MALIGNANT

C00 Neoplasma ganas pada bibir
C01 Neoplasma ganas di bawah lidah
C02 Neoplasma ganas pada bagian lain dan tidak terspesifikasi dari lidah
C03 Neoplasma ganas pada gusi
C04 Neoplasma ganas pada dasar mulut
C05 Neoplasma ganas pada palatum
C06 Neoplasma ganas pada bagian lain dan tidak terspesifikasi dari mulut
C07 Neoplasma ganas pada kelenjar parotis
C08 Neoplasma ganas pada kelenjar saliva utama lain dan tidak terspesifikasi
C09 Neoplasma ganas pada tonsil
C10 Neoplasma ganas pada orofaring
C11 Neoplasma ganas pada nasofaring
C12 Neoplasma ganas pada sinus pyriform
C13 Neoplasma ganas pada hipofaring
C14 Neoplasma ganas di tempat lain dan ditetapkan sakit pada bibir, rongga mulut, faring, tidak
terspesifikasi
C15 Neoplasma ganas pada esofagus
C16 Neoplasma ganas pada lambung
C17 Neoplasma ganas pada usus halus
C18 Neoplasma ganas pada usus besar
C19 Neoplasma ganas pada rektosigmoid
C20 Neoplasma ganas pada rektum
C21 Neoplasma ganas pada anus dan saluran anus
C22 Neoplasma ganas pada hati dan saluran empedu di dalam hati
C23 Neoplasma ganas pada kandung empedu
C24 Neoplasma ganas pada bagian lain dan tidak spesifik dari saluran empedu
C25 Neoplasma ganas pada pankreas
C26 Neoplasma ganas pada organ pencernaan lain
C30 Neoplasma ganas pada rongga hidung dan telinga tengah
C31 Neoplsama ganas pada sinus accessorius
C32 Neoplasma ganas pada laring
C33 Neoplasma ganas pada trakea
C34 Neoplasma ganas pada bronkus dan paru
C38 Neoplasma ganas pada jantung, mediastinum dan pleura
C39 Neoplasma ganas pada sistem pernafasan dan organ dalam dada lain
C40 Neoplasma ganas pada tulang dan kartilago artikular alat gerak
C43 Melanoma ganas pada kulit
C47 Neoplasma ganas pada saraf tepi dan sistem saraf otonom
C48 Neoplasma ganas retroperitoneum dan peritoneum
C49 Neoplasma ganas jaringan penghubung dan jaringan lunak lainnya
C50 Neoplasma ganas pada payudara
C53 Neoplasma ganas pada leher rahim (servik)
C54 Neoplasma ganas pada rahim (uterus)
C60 Neoplasma ganas pada penis
C61 Neoplasma ganas pada prostat
C62 Neoplasma ganas pada testis
C63 Neoplasma ganas pada skrotum
C64 Neoplasma ganas pada ginjal, terkecuali pelvis ginjal
C65 Neoplasma ganas pada pelvis ginjal
C66 Neoplasma ganas pada ureter
C67 Neoplasma ganas pada kandung kemih
C68 Neoplasma ganas pada organ urinari lain dan tidak terspesifikasi
C69 Neoplasma ganas pada mata dan adneksa
C70 Neoplasma ganas pada meninges
C71 Neoplasma ganas pada otak
C72 Neoplasma ganas pada korda spinalis, saraf cranial dan bagian lain dari SSP
C73 Neoplasma ganas pada kelenjar tiroid
C74 Neoplasma ganas pada kelenjar anak ginjal (adrenal)
C75 Neoplasma ganas pada kelenjar paratiroid
C77 Neoplasma ganas sekunder (metastase) dan tidak terspesifikasi
C95 Leukemia tipe sel yang tidak terspesifikasi

NEOPLASMA JINAK / BENIGN

D10 Tumor jinak pada mulut, lidah, tonsil dan faring
D11 Tumor jinak pada kelenjar ludah
D12 Tumor jinak pada usus besar, rektum, anus dan saluran anus
D13 Tumor jinak pada bagian lain dari sistem pencencernaan
D14 Tumor jinak pada telinga tengah dan sistem pernafasan
 D15 Tumor jinak pada lain dan tidak terspesifikasi dari organ dalam dada
D16 Tumor jinak pada tulang dan kartilago artikular
D17 Tumor lemak jinak / Lipoma
D18 Hemangioma dan limfangioma, di banyak tempat
D19 Tumor jinak jaringan mesotel

D20 Tumor jinak jaringan lunak retroperitonium dan peritoneum

D21 Tumor jinak lain jaringan penyambung dan jaringan lunak lainnya
D22 Melanositik nevi / nevus / tahi lalat
D23 Tumor jinak lain pada kulit
D24 Tumor jinak pada payudara
D25 Leiomyoma pada rahim
D26 Tumor jinak lain pada rahim
D27 Tumor jinak pada ovarium / indung telur
D28 Tumor jinak pada organ genital wanita lain dan tidak terspesifikasi
D29 Tumor jinak pada penis
D30 Tumor jinak pada organ urinary
D31 Tumor jinak pada mata dan adneksa
D32 Tumor jinak pada meninges
D33 Tumor jinak pada otak dan bagian-bagian lain dari sistem saraf pusat
D34 Tumor jinak pada kelenjar tiroid
D35 Tumor jinak pada kelenjar endocrine lain dan tidak terspesifikasi
D36 Tumor jinak pada tempat lain dan tidak terspesifikasi

PENYAKIT PADA SISTEM HEMATOLOGI

D50 Anemia defisiensi besi
D53 Anemia nutrisi lainnya
D56 Thalassemia
D61 Anemia aplastik, tidak terspesifikasi
D62 Anemia akut pasca perdarahan
D64 Anemia lainnya
D69 Purpura dan kondisi perdarahan lainnya

ENDOKRIN dan METABOLISME

E00 Sindrom defisiensi iodin kongenital
E01 Defisiensi iodin terkait gondok (endemik) difus
E04 Gondok nontoksik lain / SNT
E05 Tirotoksikosis [hipertiroidisme]
E07 Kelainan-kelainan lain tiroid
E10 Diabetes mellitus tergantung insulin / DM tipe 1
E11 Diabetes mellitus tak tergantung insulin / DM tipe 2
E20 Hipoparatiroidisme
E21 Hiperparatiroidisme dan kelainan-kelainan lain kelenjar paratiroid
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmus nutrisi
E42 Marasmus kwashiorkor
E43 Malnutrisi protein-energi berat tidak terspesifikasi
E44 Malnutrisi protein-energi derajat sedang dan ringan
E66 Obesitas

GANGGUAN MENTAL
F01 Demensia
F20 Skizofrenia
F23 Kelainan-kelainan psikotik akut dan transien
F32 Depresi
F44 Kelainan-kelainan disosiatif [Reaksi konversi]
F90 Gangguan aktifitas dan perhatian / ADHD

PENYAKIT PADA SUSUNAN SARAF

G00 Meningitis bakterial, tidak terklasifikasi ditempat lain
G20 Penyakit Parkinson
G25 Kelainan ekstrapiramidal dan gerakan, tidak terspesifikasi
G40 Epilepsi
G43 Migrain
G44 Sindrom-sindrom sakit kepala lainnya
G45 Serangan iskemi otak transien (TIA) dan sindrom-sindrom terkait

PENYAKIT PADA MATA dan ADNEKSA

H00 Hordeolum dan kalazion
H10 Konjungtivitis
H11 Pterigium
H16 Keratitis
H18 Kelainan-kelainan lain kornea
H25 Katarak senil
 H27 Afakia
H35 Kelainan retina, tidak terspesifikasi
H40 Glaukoma
H50 Strabismus
H52 Kelainan-kelainan refraksi dan akomodasi
H54 Kebutaan dan penglihatan kurang
H57 Nyeri mata (okular)

PENYAKIT PADA TELINGA

H60 Otitis eksterna
H61 Kelainan-kelainan lain telinga luar / serumen obturans
H65 Otitis media nonsupuratif
H66 Otitis media supuratif
H72 Perforasi membran timpani
H81 Vertigo
H92 Otalgia dan effusi pada telinga
H93 Tinnitus

PENYAKIT PADA SISTEM KARDIOVASKULAR

I10 Hipertensi esensial (primer)
I50 Gagal jantung
I51 Kardiomegali
I64 Stroke, tidak terspesifikasi sebagai perdarahan atau infark
I70 Aterosklerosis
I83 Varises pada ekstremitas bawah
I84 Hemoroid
I95 Hipotensi

PENYAKIT PADA SALURAN NAFAS

J00 Nasofaringitis akut [common cold]
J01 Sinusitis akut
J02 Faringitis akut
J03 Tonsilitis akut
J04 Laringitis akut
J06 Infeksi-infeksi pernafasan atas akut
J11 Influenza, virus tak teridentifikasi
J18 Pneumonia, tidak terspesifikasi
J20 Bronkhitis akut
J21 Bronkhiolitis akut
J22 Infeksi pernafasan bawah akut tak terspesifikasi
J30 Rhinitis vasomotor dan alergi
J31 Rhinitis kronik
J32 Sinusitis kronik
J33 Polip nasi
J34 Abses, furunkel dan karbunkel pada hidung
J35 Penyakit-penyakit kronik pada tonsil dan adenoid
J40 Bronkhitis, tidak terspesifikasi sebagai akut atau kronik
J44 Penyakit paru obstruktif kronik
J45 Asthma Asma
J47 Bronkiektasis
J96 Kegagalan pernafasan, tidak terklasifikasi ditempat lain

PENYAKIT PADA SALURAN CERNA

K29 Gastritis, tidak terspesifikasi
K40 Hernia inguinal unilateral atau tidak terspesifikasi
K41 Hernia femoral
K42 Hernia umbilik
K72 Gagal hati, tidak terklasifikasi ditempat lain
K74 Fibrosis dan sirosis hati
K80 Kolelitiasis (Batu kandung empedu)
K92 Penyakit-penyakit lain sistem pencernaan / Hematemesis Melena

PENYAKIT PADA KULIT

L02 Abses, furunkel, karbunkel
L08 Infeksi-infeksi lokal lain pada kulit dan jaringan subkutan
L20 Dermatitis atopik
L22 Dermatitis diaper [napkin]
L23 Dermatitis kontak alergi
L24 Dermatitis kontak iritan
L30 Dermatitis lainnya
L50 Urtikaria
L55 Sunburn / Terbakar sinar matahari
L60 Kelainan-kelainan pada kuku
L70 Akne / Jerawat

PENYAKIT PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL

 M10 Gout
M22 Kelainan-kelainan pada patela / lutut
M25 Nyeri sendi
M54 Low back pain / Nyeri punggung bawah
M67 Ganglion
M79 Mialgia, Neuralgia, neuritis, tidak terspesifikasi

PENYAKIT PADA SISTEM GENITOURINARI

N18 Gagal ginjal kronik
N20 Batu pada ginjal dan ureter
N21 Batu pada saluran kemih bawah, kandung kemih, uretra
N23 Kolik renal tidak terspesifikasi
N30 Sistitis / Radang kandung kemih
N40 Hiperplasi prostat (BPH)
N50 Kelainan-kelainan lain pada organ genital pria
N60 Displasia payudara benigna, tidak terspesifikasi (FAM)
N61 Kelainan-kelainan inflamasi pada payudara
N63 Benjolan tidak spesifik pada payudara
N64 Kelainan-kelainan lain pada payudara
N73 Penyakit-penyakit inflamasi panggul lain pada wanita
N76 Inflamasi lain pada vagina dan vulva
N81 Prolaps genital wanita
N84 Polip pada saluran genital wanita
N85 Kelainan-kelainan noninflamasi lain pada rahim (Endometriosis)
N90 Kelainan noninflamasi pada vagina, vulva dan perineum, tidak terspesifikasi
N91 Amenore, Oligomenore
N92 Menoragi, metroragi
N93 Perdarahan abnormal lain pada rahim dan vagina
N94 Nyeri dan kondisi terkait dengan organ-organ genital wanita dan siklus menstruasi

KEHAMILAN, PERSALINAN, PUERPERIUM

O00 Kehamilan ektopik
O06 Abortus tidak terspesifikasi
O12 Edema gestasi, Proteinuria gestasi
O13 Hipertensi gestasi [terinduksi kehamilan] tanpa proteinuri bermakna
O14 Hipertensi gestasi [terinduksi kehamilan] dengan proteinuri bermakna
O15 Eklamsia
O16 Hipertensi maternal tidak terspesifikasi
O20 Perdarahan pada awal kehamilan
O21 Muntah berlebih di awal kehamilan (Hiperemesis gravidarum)
O22 Komplikasi-komplikasi vena pada kehamilan (Varises, tromboflebitis, hemoroid)
O23 Infeksi-infeksi saluran genital-kemih pada kehamilan
O24 Diabetes mellitus pada kehamilan
O25 Malnutrisi pada kehamilan
O26 Perawatan ibu untuk kondisi-kondisi lain yang terutama terkait dengan kehamilan Resti
O30 Gestasi multipel
O32 Perawatan maternal untuk malpresentasi janin yang diketahui atau diduga
O40 Polihidramnion
O41 Kelainan-kelainan lain pada cairan dan membran amnion (Oligohidramnion)
O42 Ruptur prematur pada membran amnion (KPD)
O44 Plasenta previa
O46 Perdarahan antepartum
O48 Kehamilan (dengan waktu) memanjang / Postterm
O60 Kelahiran preterm
O62 Abnormalitas tenaga labor (lemah kontraksi, inersia uteri, Kontraksi rahim hipertonik-inkoordinasi-
memanjang)
O63 Labor lama (Delayed/Prolonged)
O64 Labor terhambat disebabkan oleh malposisi dan malpresentasi janin
O65 Labor terhambat disebabkan oleh abnormalitas panggul maternal
O66 Labor terhambat lainnya
O67 Perdarahan intrapartum
O68 Gawat [distres] janin
O72 Perdarahan pasca melahirkan / HPP
O80 Kelahiran tunggal spontan
O81 Kelahiran tunggal dengan forsep dan vakum ekstraktor
O82 Kelahiran tunggal dengan seksio caesarea
O83 Kelahiran tunggal dengan bantuan lainnya
O84 Kelahiran multipel
O85 Sepsis masa nifas
O86 Infeksi-infeksi masa nifas lainnya (ILO, ISK, demam tidak spesifik)
O90 Komplikasi-komplikasi masa nifas, tidak terklasifikasi ditempat lain
O91 Infeksi-infeksi payudara terkait dengan kelahiran anak (Abses, mastitis)
O92 Kelainan-kelainan lain payudara dan menyusui (kelainan puting dan produksi ASI)

KONDISI PADA PERIODE PERINATAL

P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin (IUGR)
 P07 Kelainan-kelainan terkait dengan pendeknya gestasi dan berat badan lahir (preterm, BBLR)
P08 Kelainan-kelainan terkait dengan gestasi panjang dan berat badan lahir (postterm, bayi besar)
P10 Laserasi intrakranial dan perdarahan akibat cedera lahir
P21 Asfiksia lahir
P36 Sepsis bakterial pada kelahiran baru, tidak terspesifikasi
P39 Infeksi-infeksi spesifik lain pada periode perinatal (Konjungtivitis, ISK, infeksi kulit)
P59 Ikterus / Jaundice neonatal dari penyebab-penyebab lain dan tidak terspesifikasi

MALFORMASI / DEFORMITAS KONGINETAL

Q35 Celah / sumbing palatum
Q36 Celah / sumbing bibir
Q37 Celah palatum dengan celah bibi / sumbing palatum – bibir
Q53 Testikel undesenden
Q54 Hipospadia
Q69 Polidaktili
Q70 Sindaktili

TANDA, GEJALA dan HASIL ABNORMAL LABORATORIUM / PEMERIKSAAN PENUNJANG

R00 Kelainan detak jantung (Takikardi, Bradikardi, Palpitasi)
R01 Murmur jantung dan suara jantung lainnya
R02 Gangren, tidak terklasifikasi ditempat lain
R04 Perdarahan dari jalan nafas ( Epistaxis/Mimisan, Hemoptysis, perdarahan pada tenggorok)
R05 Batuk
R06 Ketidaknormalan pernafasan(Dyspnea/Sesak, Stridor, Wheezing, Hiperventilasi, Pernafasan mulut,
Cegukan, Bersin)
R07 Sakit di tenggorokan dan dada
R10 Sakit perut dan panggul
R11 Mual dan muntah
R12 Heartburn
R13 Dysphagia / Sulit menelan
R14 Kentut dan kondisi-kondisi yang terkait
R15 Tidak dapat buang air besar (Konstipasi, obstipasi)
R16 Hepatomegali dan splenomegali
R17 Ikterus / Jaundice tidak terspesifikasi
R18 Ascites
R19 Gejala dan tanda lain yang melibatkan sistem pencernaan dan perut (massa, gangguan peristaltik,
kekakuan perut, perubahan kebiasaan buang air besar, ketidaknormalan fekal lainnya)
R20 Gangguan sensasi kulit (Anesthesia, Hypoesthesia, Paresthesia, Hyperesthesia)
R21 Rash / Kemerahan dan erupsi kulit lain yang tidak terspesifikasi
R22 Pembangkakan, massa setempat pada kulit dan jaringan subkutan
R23 Perubahan-perubahan kulit lainnya (Sianosis, Flushing, Ekimosis spontan, perubahan pada tekstur
kulit)
R25 Gerakan-gerakan involunter yang tidak normal (Tremor, Kram, spasme, Fasikulasi)
R26 Ketidaknormalan gait dan mobilitas
R27 Kurang atau hilang koordinasi lainnya (Ataksia)
R29 Gejala dan tanda yang melibatkan sistem saraf dan otot-rangka (Tetani, Meningismus, Refleks
abnormal, postur abnormal)
R30 Sakit yang menyertai kegiatan berkemih (Disuria, vesical tenesmus)
R31 Hematuria / Kencing darah tidak terspesifikasi
R32 Inkontinesia urin, tidak terspesifikasi
R33 Retensio urin
R34 Anuria, oliguria
R35 Poliuria
R36 Discharge dari uretra
R39 Gejala dan tanda lain yang melibatkan sistem berkemih (kencing)
R40 Somnolen, stupor dan koma
R41 Gejala dan tanda lain yang melibatkan fungsi kognitif dan kesadaran (disorientasi, amnesia)
R42 Pusing/ rasa berputar-putar dan hilang keseimbangan
R43 Gangguan penciuman dan pengecapan ( Anosmia, parosmia, parageusia)
R44 Gejala dan tanda lain yang melibatkan sensasi umum dan persepsi (Halusinasi)

R45 Gejala dan tanda yang melibatkan kondisi emosional (Nervous, agitasi, apatis, syok emosional dan
stres)
R46 Gejala dan tanda yang melibatkan penampilan dan tingkah laku
R47 Gangguan fungsi bicara, tidak terklasifikasi ditempat lain (Disfasia dan afasia, Disartria dan
anartria)
R48 Disleksia dan disfungsi simbolik lainnya, tidak terklasifikasi ditempat lain
R49 Gangguan suara (Disfonia, Afonia, Hipernasalitas (sengau) dan hiponasalitas)
R50 Demam tanpa diketahui penyebab
R51 Sakit kepala
R52 Nyeri, tidak terklasifikasi ditempat lain
R53 Malaise (tidak enak badan) dan fatigue (kelelahan)
R54 Senilitas (penuaan)
R55 Sinkop (pingsan) dan kolaps
 R56 Kejang, tidak terklasifikasi ditempat lain
R57 Syok, tidak terklasifikasi ditempat lain
R58 Perdarahan, tidak terklasifikasi ditempat lain
R60 Edema, tidak terklasifikasi ditempat lain
R61 Hiperhidrosis
R62 Kurang nya pertumbuhan fisiologis normal yang diharapkan (Gangguan tumbuh kembang)
R63 Gejala dan tanda yang terkait dengan asupan makanan dan minuman (Anoreksia, Polidipsia,
Polifagia, Kenaikan/penurunan berat badan yang tidak normal)
R64 Kakeksia
R68 Gejala dan tanda umum lainnya (Hipotermia, dry mouth, clubbing of fingers)
R79 Ditemukan ketidaknormalan kimia darah, tidak terspesifikasi

KECELAKAAN, KERACUNAN, dan AKIBAT dari PENYEBAB EKSTERNAL

KEPALA / head/skull/facial
S00 Cedera permukaan pada kepala (V.laserasi, V.ekskoriatum)
S01 Luka terbuka pada kepala (V. Appertum)
S02 Fraktur tengkorak dan tulang muka
S03 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen kepala
S04 Cedera saraf kranial
S05 Cedera mata dan orbita
S06 Cedera intrakranial (EDH, SDH, Epidural, ICB)
S07 Cedera remuk pada kepala
S08 Amputasi traumatik pada bagian kepala
S09 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada kepala

LEHER / neck / colli

S10 Cedera permukaan pada leher
S11 Luka terbuka pada leher
S12 Fraktur leher
S13 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen setingkat leher
S14 Cedera saraf dan korda spinal setingkat leher
S15 Cedera pembuluh darah setingkat leher
S16 Cedera pada otot dan tendon setingkat leher
S17 Cedera remuk pada leher

S18 Amputasi traumatik setingkat leher

S19 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada leher

DADA / thorax
S20 Cedera permukaan dada
S21 Luka terbuka pada dada
S22 Fraktur tulang iga, sternum dan tulang belakang bagian dada
S23 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen dada
S24 Cedera saraf dan korda spinal setingkat dada
S25 Cedera pembuluh darah dada
S26 Cedera jantung
S27 Cedera pada organ-organ dalam dada lain dan tak terspesifikasi
S28 Cedera remuk pada dada dan amputasi traumatik pada bagian-bagian dada
S29 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada dada

PERUT, PINGGANG dan PANGGUL / abdomen, lower back and pelvis

S30 Cedera permukaan pada perut, pinggang dan panggul
S31 Luka terbuka pada perut, pinggang dan panggul
S32 Fraktur pada tulang belakang bagian pinggang dan panggul
S33 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen pada tulang belaka
S34 Cedera pada saraf dan korda spinal bagian pinggang pada perut, pingga
S35 Cedera pembuluh darah pada perut, pinggang dan setingkat panggul
S36 Cedera pada organ-organ dalam perut
S37 Cedera pada organ-organ pelvis
S38 Cedera remuk dan amputasi traumatik pada bagian-bagian perut, pinggang, panggul
S39 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada perut, pinggang dan panggul

BAHU/PUNDAK dan LENGAN ATAS / shoulder/upper arm/ antebrachii

S40 Cedera permukaan pada pundak dan lengan atas
S41 Luka terbuka pada bahu/pundak dan lengan atas
S42 Fraktur pada pundak dan lengan atas
S43 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen lingkar pundak
S44 Cedera saraf setingkat pundak dan lengan atas
S45 Cedera pembuluh darah setingkat pundak dan lengan atas
S46 Cedera otot dan tendon setingkat pundak dan lengan atas
S47 Cedera remuk pada pundak dan lengan atas
S48 Amputasi traumatik pada pundak dan lengan atas
S49 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada bahu dan lengan atas

LENGAN BAWAH / forearm/ brachii

 S50 Cedera permukaan pada lengan bawah
S51 Luka terbuka pada lengan bawah
S52 Fraktur lengan bawah
S53 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen siku
S54 Cedera saraf setingkat lengan bawah
S55 Cedera pembuluh darah setingkat lengan bawah
S56 Cedera otot dan tendon setingkat lengan bawah
S57 Cedera remuk pada lengan bawah

S58 Amputasi traumatik pada lengan bawah

S59 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada lengan bawah

PERGELANGAN dan TANGAN / wrist/hand

S60 Cedera permukaan pada pergelangan dan tangan
S61 Luka terbuka pada pergelangan dan tangan
S62 Fraktur setingkat pergelangan dan tangan
S63 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen setingkat pergelan
S64 Cedera saraf setingkat pergelangan dan tangan
S65 Cedera pembuluh darah setingkat pergelangan dan tangan
S66 Cedera otot dan tendon setingkat pergelangan dan tangan
S67 Cedera remuk pada pergelangan dan tangan
S68 Amputasi traumatik pada pergelangan dan tangan
S69 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada pergelangan dan tangan

PINGGUL dan PAHA / hip / thigh / femur

S70 Cedera permukaan pada pinggul dan paha
S71 Luka terbuka pada pinggul dan paha
S72 Fraktur femur
S73 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada sendi dan ligamen pinggul
S74 Cedera saraf setingkat pinggul dan paha
S75 Cedera pembuluh darah setingkat pinggul dan paha
S76 Cedera otot dan tendon setingkat pinggul dan paha
S77 Cedera remuk pada pinggul dan paha
S78 Amputasi traumatik pada pinggul dan paha
S79 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada pinggul dan paha

TUNGKAI, LUTUT/ lower leg/ knee / cruris/ patela

S80 Cedera permukaan pada tungkai
S81 Luka terbuka pada tungkai
S82 Fraktur tungkai, termasuk pergelangan kaki
S83 Dislokasi, keseleo dan terkilir pada lutut
S84 Cedera saraf setingkat tungkai
S85 Cedera pembuluh darah setingkat tungkai
S86 Cedera otot dan tendon setingkat tungkai
S87 Cedera remuk pada tungkai
S88 Amputasi traumatik pada tungkai
S89 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada tungkai

PERGELANGAN KAKI dan KAKI / ankle/ foot / pedis

S90 Cedera permukaan pada pergelangan kaki dan kaki
S91 Luka terbuka pada pergelangan kaki dan kaki
S92 Fraktur kaki, kecuali pergelangan kaki
S93 Dislokasi, keseleo dan terkilir setingkat pergelangan kaki dan kaki
S94 Cedera saraf setingkat pergelangan kaki dan kaki
S95 Cedera pembuluh darah setingkat pergelangan kaki dan kaki
S96 Cedera otot dan tendon setingkat pergelangan kaki dan kaki
S97 Cedera remuk pada pergelangan kaki dan kaki

S98 Amputasi traumatik pada pergelangan kaki dan kaki

S99 Cedera-cedera lain dan tak terspesifikasi pada pergelangan kaki dan kaki

TRAUMA MULTIPEL
T00 Cedera permukaan yang melibatkan banyak bagian tubuh
T01 Luka terbuka yang melibatkan banyak bagian tubuh
T02 Fraktur yang melibatkan banyak bagian tubuh
T03 Dislokasi, keseleo dan terkilir yang melibatkan banyak bagian tubuh
T04 Cedera remuk yang melibatkan banyak bagian tubuh
T05 Amputasi traumatik yang melibatkan banyak bagian tubuh
T06 Cedera-cedera lain yang melibatkan banyak bagian tubuh, tidak terklasifi
T07 Cedera-cedera multipel tak terspesifikasi
T08 Fraktur tulang belakang, tingkat tak terspesifikasi
T09 Cedera-cedera lain pada tulang belakang dan tubuh, tingkat tak terspesifik
KORPUS ALIENUM
T15 Benda asing pada mata luar
T16 Benda asing di telinga
T17 Benda asing di saluran pernafasan
T18 Benda asing di saluran pencernaan
T19 Benda asing di saluran genital-kemih
W45 Benda atau objek asing masuk melalui kulit

LUKA BAKAR / COMBUSIO

T20 Terbakar dan korosi pada kepala dan leher
T21 Terbakar dan korosi pada tubuh
T22 Terbakar dan korosi pada pundak dan alat gerak atas, kecuali pergelangan tangan
T23 Terbakar dan korosi pada pergelangan dan tangan
T24 Terbakar dan korosi pada pinggang dan alat gerak bawah, kecuali pergel
T25 Terbakar dan korosi pada pergelangan kaki dan kaki
T26 Terbakar dan korosi terbatas pada mata dan adneksa
T27 Terbakar dan korosi pada saluran pernafasan
T28 Terbakar dan korosi pada organ-organ dalam lain
T29 Terbakar dan korosi pada banyak bagian tubuh
T30 Terbakar dan korosi, bagian tubuh tak terspesifikasi

PENYEBAB EKTERNAL LAINNYA

W01 Jatuh akibat terpeleset, tersandung
W14 Jatuh dari pohon
W19 Jatuh tak terspesifikasi
W25 Kontak dengan gelas tajam
W26 Kontak dengan pisau, pedang atau belati
W50 Dipukul, ditabrak, ditendang, dipuntir atau digores oleh orang lain
W53 Digigit tikus
W54 Digigit atau ditabrak anjing
W55 Digigit atau ditabrak mamalia lain

W56 Kontak dengan hewan laut

W57 Digigit atau disengat serangga atau artropoda tak berbisa (insect bite)
W58 Digigit atau ditabrak buaya atau alligator
W59 Digigit atau ditabrak oleh reptil lain
W60 Kontak dengan duri, onak tumbuhan dan daun tajam
W87 Terpapar arus listrik tak terspesifikasi lain
X20 Kontak dengan ular dan kadal berbisa
X23 Kontak dengan tawon dan lebah
X29 Kontak dengan binatang atau tanaman berbisa tidak terspesifikasi
X44 Keracunan tak disengaja oleh dan terpapar obat-obat lain dan tak terspesifikasi
X49 Keracunan tak disengaja oleh dan terpapar substansi-substansi kimia dan tak terspesifikasi
X84 Membahayakan diri sendiri secara sengaja (bunuh diri) / percobaan bunuh diri
Y20 Tergantung, tercekik dan tercekat
Y21 Tenggelam dan terendam
Y25 Kontak dengan material eksplosif
Y26 Terpapar asap dan api
Y27 Kontak dengan uap air panas dan benda-benda panas
Y28 Kontak dengan benda tajam
Y29 Kontak dengan benda tumpul

PEMERIKSAAN KE PELAYANAN KESEHATAN

Z00 Pemeriksaan umum pada orang-orang tanpa keluhan
Z04 Pemeriksaan dan observasi untuk alasan-alasan lain (Surat keterangan sehat)
Z09 Follow up /Pemeriksaan lanjutan sesudah pengobatan
Z23 Imunisasi untuk melawan penyakit bakteri tunggal (BCG, TT)
Z24 Imunisasi untuk melawan penyakit virus tunggal (polio, hepatitis B, campak, VAR)
Z27 Imunisasi untuk melawan kombinasi-kombinasi penyakit infeksi (DPT-Hep B)
Z30 Manajemen kontrasepsi / KB
Z32 Pemeriksaan dan test kehamilan
Z34 Pengawasan kehamilan normal
Z35 Pengawasan kehamilan resiko tinggi
Z39 Perawatan dan pemeriksaan pasca melahirkan
Z54 Convalescence / Sembuh
Z71 Orang mendatangi layanan kesehatan untuk konseling
Z88 Riwayat pr
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP
SINDANGLAUT,

MUHAMMAD AKHDIYAT