TENTANG
MEMUTUSKAN :
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan ditinjau kembali setiap 3 (tiga) tahun sekali dan jika diperlukan
akan diadakan revisi dan perbaikan sbagaimana mestinya.
Ditetapkan di Singkawang
Pada tanggal, 22 Agustus 2020
Direktur,
I. Pendahuluan
Tujuan dibuatnya standarisasi penggunaan kode diagnosis, symbol, dan
singkatan antara lain:
1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk standarisasi penggunaan istilah
yang seragam atau kesatuan bahasa untuk mempermudah pengelompokkan
penyakit bagi kebutuhan dan pelaporan
2. Untuk menyeragamkan penggunaan symbol, singkatan yang digunakan dalam
pengisian berkas rekam medis.
A 31-32,38-42-49
II. NEOPLASMA
1 HIV/AIDS
2 HEPATITIS B
3 HEPATITIS C
4 TB
5 Laki-laki ♂
6 Perempuan ♀
7 Meninggal +
8 Letak Kepala U
9 Fraktur #
10 Sungsang W
11 Curretage
C
12 Vacum Extraxi
V E
13 Partus Spontan dengan
P M
Manual Placenta
14 Sectio Caesaria
SC
15 Kista Ovarium/Mioma
OP
16 Persalinan Spontan Gemelli
P P
P
17 Persalinan Spontan dengan
Ekstraksi
36 Pembukaan
B. Kode Kedaruratan
KODE
KETERANGAN PENANGGUNG JAWAB
WARNA
MERAH Kejadian kebakaran dan asap komandan regu, satpam
KEBAKAR
AN
JINGGA Melakukan evakuasi Komandan regu, Petugas keamanan, semua
EVAKUAS karyawan
I
KUNING Kedaruratan listrik, air, gas Teknisi, unit pemeliharaan sarana dan
KEDARUR prasarana
ATAN
INTERNAL
HIJAU Kecelakaan lalu lintas massal, Panitia Penanggulangan Bencana
KEDARUR bencana alam, wabah
ATAN penyakit
EKSTERN
AL
BIRU Keadaan henti jantung dan Panitia Kedaruratan Medis
KEDARUR gagal nafas.
ATAN
MEDIS
NILA Pencurian, keluarga pasien Komandan regu, Petugas keamanan
ANCAMA yang mengamuk, perkelahian,
N penculikan
PERSONA
L
UNGU Ancaman bom baik berupa Komandan regu, Petugas keamanan
ANCAMA telepon atau barang
N BOM mencurigakan.
D. Standarisasi Singkatan
No. Keterangan Singkatan
1 Aborsi AB
2 Acquired Immune Deficiency Syndrome AIDS
3 Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis ANUG
Acute Respiratory Disstress Syndrom (Sindroma
ARDS
4 Gawat Nafas Akut)
5 ad libitum : digunakan sesuai keinginan (bebas) ad. Lib.
6 Alat Intra Uterin IUD
7 Alat kontrasepsi Intra Uterin IUCD
8 alternus die : setiap lain hari alt. h.
9 Angina Pectoris AP
10 ante coenam : sebelum makan a.c.
11 Anti RetroViral ARV
12 Antibodi Ab
13 Antigen Awal Hepatitis B Hbe
14 Antigen inti hepatitis B HbcAg
15 Antigen permukaan Hepatitis B HbsAg
16 Apendisitis APP
17 aqua : air aq
18 Asma Bronchial AB
19 aurio dexter : telinga kanan a.d / AD
20 aurio laeva : telinga kiri a.l.
21 auris sinister : telinga kiri a.s. / AS
22 auris utro : kedua telinga a.u. / AU
23 Auto Immune Deficiency Syndrom AIDS
24 Batuk Kronis Berulang BKB
25 Bayi By.
26 Benigna Prostat Hypertropy BPH
27 Berat Badan BB
28 Berat Badan Lahir Rendah BBLR
29 bis die : 2x sehari b.d.
30 bis in die : 2x sehari b.i.d.
31 bis in noctus : 2x semalam b.i.n.
32 Bising Usus BU
33 Bronchitis Acute BA
34 Bronchitis Kronis BK
Broncho Pneumonia
BP
35
36 Buang Air Besar BAB
37 Buang Air Kecil BAK
38 Cairan Maagslag CMS
39 Campak-parotitis Rubella MMR
40 Carcinoma CA
41 Cerebro Vascular Disease CVD
42 Compos Mentis CM
43 comsitus : diloleskan comp.
44 Congenital Hearth Disease CHD
45 Conjungtivitis Cataralis Acute CCA
46 Consul Co
47 Cronic Renal Failure CRF
48 cum cibos : dengan makanan Cc
49 da tales doses : takaran tertera dalam resep d.t.d
50 Death On Arrival DOA
51 Deep Vein Thrombosis DVT
52 Demam Berdarah Dengue DBD
53 Dengue Haemorragic Fever DHF
54 Dengue Shock Syndrome DSS
55 Dermatitis Kontak Alergi DKA
56 Dermatitis Kontak Iritan DKI
57 Diabetes Mellitus DM
58 diebus alternis : setiap lain hari dieb. alt.
59 divide : dibagi div.
dividiatur in partes aequales : dibagi menjadi
in p. aeq.
60 bagian yg sama
61 Dosis Letal LD
62 Epidural Hemorrage EDH
63 equalis partis : bagian yang sama emulsi eq. pts.
64 ex aqua : dalam air ex aq
65 ex modo prescripto : sesuai petunjuk emp.
66 Fibro Adenoma Mamae FAM
67 Fraktur Fr
68 Gangguan Ginjal Kronik GGK
69 Gangguan Obsesif Kompulsif OCD
70 Ganti Verban GV
71 Gastro Enteritis GE
72 Gastro Enteritis Dehidration GED
73 Gastro Intestinal GI
74 Gastro Intestinal GI
75 Gastroenteritis Akut GEA
GastroEsofageal Reflux Disease (Penyakit
GERD
76 Refluks Gastroesofageal)
77 Ginekolog Obgyn
78 Gonococcal Infection GO
79 gradatim : berangsur-angsur grad.
80 Gula Darah Sewaktu GDS
81 gutta : diteteskan gtt.
82 Hematokrit Hct
83 Hemoglobin Hb
84 Hemoglobin dewasa HbA
85 Hemoglobin Sel Sabit HbS
86 Herniated Nucleus Pulposis HNP
87 Herpes Simplex Virus HSV
88 hingga : sampai ad ad
89 Hipereaktif bronchial HRB
90 Hipertrofi Ventrikuler Kiri LVH
91 hora somni : waktu tidur h.s.
92 Human Chorionic Gonadotropin HCG
93 Human Papiloma Virus HPV
94 Imunnoglobulin Ig
95 Infark miokardial MCI
96 Infeksi Saluran Kencing ISK
97 Infeksi Saluran Pernafasan Akut ISPA
98 Infeksi Traktus Urinarius UTI
99 Inhibitor Monoamin Oksidasi MAOI
100 injectio : suntikan inj.
101 Insisi dan Drainase I&D
102 Intelligence quotient IQ
103 Intensive Care Unit ICU
104 Interfalang, Intraperitoneal IP
105 International Unit IU
106 intra dermal : disuntikkan di bawah kulit I.D.
107 intra muscularly : disuntikkan ke dalam otot I.M.
108 Intra Uterine Fetal Death IUFD
109 Intra vena IV
110 Intra Venous Fluid Drip IVFD
111 Intracerebral Hemmorrage ICH
112 Kamar Mayat KM
113 Kapsul Cap
114 Kedua Mata OU
115 Kehamilan Ektopic Terganggu KET
116 Kejang Demam Kompleks KDK
117 Kejang Demam Sederhana KDS
118 Kekurangan Kalori Protein KKP
119 Keluarga Berencana KB
120 Ketuban Pecah Dini KPD
121 Kilo Kalori Kkal
122 Koch Pulmonum KP
123 Kompleks Mycobacterium Avium MAC
124 Laboratorium Lab
125 Laktat Dehidrogenasi LDH
126 Laryngofaringeal Reflux LPR
127 Lingkar Kepala LK
128 linimentum : digosok Lin
129 Lipoprotein Densitas Rendah LDL
130 Lipoprotein densitas sangat rendah VLDL
131 Lipoprotein densitas tinggi HDL
132 liquor : solution Liq
lotio : obat berbentuk cairan untuk digunakan ke
lot.
133 kulit / tidak diminum
134 Low Back Pain LBP
135 Magnetic Resonance Imaging MRI
136 Masukan dan Keluaran (cairan) I&O
137 Mean Corpuscular Volume MCV
138 Mentoanterior Kiri (posisi janin) LMA
139 Mentoposterior KIri (posisi janin) LMP
140 Mentotransversal kiri (posisi janin) LMT
141 Metakarpofalangeal MCP
142 Metatarsofaringeal MTP
143 Meter-dose Inhaler MDI
144 Methemoglobin Met-Hb
145 Metode Operasi Wanita MOW
146 Miopia My
147 Miring Kanan/Miring Kiri MIKA/MIKI
148 Misce : campur M.
149 mistura : campur mist.
150 Multipel Sklerosis MS
151 Mycobacterium Avium Intraselular MAI
152 Myocardial Infarction MCI
153 Nadi N
154 Nekrolisis Epidermal Toxic TEN
155 Neonatal Cukup Bulan NCB
156 Neufrotic Syndrome NS
157 nill per os : tidak ada yg melalui mulut Npo
158 non repetatur : tidak dapat diulang non rep.
159 Non ST Elevation Myocard Infarction NSTEMI
160 numero : nomor no.
161 Obat Anti Inflamasi Non Steroid NSAID
162 oculus dexter : mata kanan o.d / OD
163 oculus laeva : mata kiri o.l.
164 oculus sinister : mata kiri o.s / OS
165 Oksipitoanterior kiri (posisi janin) LOA
166 Oksipitoposterior kiri (posisi janin) LOP
167 OKsipitotransversal Kiri (posisi janin) LOT
168 omni mane : pada pagi hari o.m.
169 omni nocte : pada malam hari o.n.
170 Orang Sakit OS
171 Osteo Arthrosis OA
172 Otitis Externa OE
173 Otitis Media Akut OMA
174 Otitis Media Purulent OMP
175 Otitis Media Supuratifa Kronis OMSK
176 Patologi Anatomi PA
177 Penyakit Paru Obstruksi Kronis PPOK
178 Perdarahan Intracerebral PIS
179 Perdarahan Per Vagina P/V
180 Periksa Dalam PD
181 Purpura Trombositopenik Idiopatik ITP
182 Purpura Trombositopenik Trombotik TTP
183 Resep R/
184 Respiratory Rate RR
185 Rontgen Ro
186 Sakroposterior Kiri (posisi janin) LSP
187 Sakrotransversal Kiri (posisi janin) LST
188 Sectio Caesaria SC
189 Sel darah putih WBC
190 Serangan Iskemik Transient TIA
191 ST Elevation Myocard Infarction STEMI
192 Subarrachnoid Hemorrhoid SAH
193 Suhu T
194 Surat Izin Operasi SIO
195 Tanda-tanda Vital TTV
196 Tekanan Darah TD
197 Telinga Kanan AD
198 Telinga Kiri AS
199 Theraphy Th/
200 Tinggi Badan TB
Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegallovirus,
TORCH
201 Herpes Simplex
202 Tonsilofaringitis Akut TFA
203 Transient Ishaemia Attact TIA
204 Tuberculosis TBC
Tumor, Nodus, Metastasis (Penentuan Stadium
TNM
205 Tumor)
206 Tyroid Stimulating HOrmone TSH
207 Ultra Sono Graft USG
208 Unstable Angina Pectoris UAP
209 Upper Respiratiom Infection URI
210 Upper Respiration Tract Infection URTI
211 Urinary Tract Infection UTI
212 Vagina Touch VT
213 Vakum Ekskoriasi VE
214 Venereal Disease Research Laboratory (test) VDRL
215 Virus Hepatitis B HBV
216 Visite V
217 Vulnus Laceratum VL
218 Waktu Ejeksi Ventrikular Kiri LVET
219 Berat Badan Lahir Cukup BBLC
220 Berat Badan Lahir Sangat Rendah BBLSR
221 Berat Badan Lahir Sangat Amat Rendah BBLSAR
222 Cukup Bulan CB
223 Kurang Bulan Kurang Bulan
224 Sesuai Masa Kehamilan SMK
225 Kurang Masa Kehamilan KMK
226 Besar Masa Kehamilan BMK
227 Neonatus Aterm NA
228 Neonatus Prematur NP
229 Neonatus Sangat Prematur NSP
230 Respiratory Distress Syndrome RDS
231 Congenitale Taupes Equinovarus CTEV
232 Hypoxia Iscemic Encepalapati HIE
233 Meningo Encepalitis ME
234 Tetanus Neonatorum TN
235 Transient Tachypnea Of New Born TTN
236 Orogastrik Tube OGT
237 Nasogastrik Tube NGT
238 Intra Uterin Grow Restric Tion IUGR
239 Perawatan Metode Kanguru PMK
240 Kanguru Mother Care KMK
241 Ventilasi TEkanan Positif VTP
242 Penyakit Jantung Bawaan PJB
243 Bublle Continuous Positive Airway Pressure B-CAAP
244 Tinggi Kalori Tinggi Protein TKTP
245 Rendah Garam Rendah Garam
246 Rendah Lemak RL
247 Rendah Protein RP
248 Rendah Purin RPU
249 Rendah Serat RS
250 Tinggi Serat TS
251 Rendah Kalium RK
252 Tinggi Kalium TK
253 Diabetes Melitus DM
254 Makanan Cair MC
255 Bubur Sarine BS
256 Tinggi Protein TP
Direktur,
RS Santo Vincentius