PENCATATAN, PEMANTAUAN,

PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT

DAN KTD
No. Dokumen : 440/384.PKM WINONG
No. Revisi : 00
S Tanggal Terbit : 15 Januari 2018
O
P Halaman : ½

UPT.
Eti Entin E, SKM., M. Kes
PKM WINONG
19730117 199303 2 004

Pencatatan, pemantauan dan pelaporan efek samping obat dan

1. Pengertian
Kejadian tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu serangkaian proses
kegiatan apabila terjadi ESO dan KTD pada pasien.

Efek samping obat adalah setiap respon terhadap obat yang

merugikan atau yang tidak di harapkan yang terjadi pada dosis
normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,
diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis.

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah kejadian medis yang

tidak diinginkan yang terjadi selama terapi menggunakan obat
tetapi belum tentu disebabkan oleh obat tersebut.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan
2. Tujuan
pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat dan KTD
di UPT Puskesmas Winong
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Winong Nomor :
3. Kebijakan
440/159.SK/PKM WINONG Tentang Penanganan Kejadian tidak di
inginkan (KTD), Kejadian Potensial Cedera (KPC), Kejadian Nyaris
Cidera (KNC) dan Resiko Klinis
1. Permenkes RI No. 30. Tahun 2014. Standar Pelayanan
4. Referensi
Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta : Permenkes RI
2. Badan POM RI. Tahun 2012. Jakarta :Pedoman monitoring
Efek Samping Obat bagi Tenaga Kesehatan. Hal 10
a. Persiapan alat dan bahan
5. Prosedur
b. Petugas yang melaksanakan
c. Langkah-langkah
1. Petugas unit pelayanan menyerahkan buku laporan ESO ke
Petugas obat
 2. Petugas obat merekap semua buku laporan ESO dari
petugas unit pelayanan
3. Petugas obat menentukan ESO yang sering terjadi dan
belum pernah terjadi.
4. Petugas obat mencatat identitas pasien
5. Petugas obat Membuat laporan ESO
6. Petugas obat mengirim laporan ESO ke Dinas Kesehatan

6. Diagram Alir
Mulai

Petugas unit pelayanan menyerahkan buku laporan ESO

ke Petugas obat

Petugas obat merekap semua buku laporan ESO dari

petugas unit pelayanan

Petugas obat menentukan ESO yang sering terjadi dan

belum pernah terjadi.

Petugas obat mencatat identitas pasien

Petugas obat Membuat laporan ESO

Petugas obat mengirim laporan ESO ke Dinas

Kesehatan

Selesai

1. Gawat Darurat
7. Unit Terkait
2. Poli Umum
3. Poli Gigi dan Mulut
4. Poli KIA-KB
5. Polindes

8. Rekaman histori perubahan

N Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

o diberlakukan