PENCATATAN, PEMANTAUAN, PELAPORAN,

TINDAK LANJUT EFEK SAMPING OBAT DAN

KTD
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pasirlangu
PUSKESMAS
PASIRLANGU
dr. Daniel Tristo, MM
NIP. 197902042009011014
1. Pengertian Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, KTD Adalah suatu
proses kegiatan mulai dari pencatatan,pemantauan dan pelaporan dari efek
samping ,Kejadian tidak diinginkan (KTD) dari suatu obat termasuk kesalahan
dalam pemberian obat di Puskesmas
Tindak lanjut efek samping obat adalah kegiatan melakukan penanganan
terhadap kejadian efek samping obat serta KTD.

2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melakukan Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan

Efek Samping Obat (ESO) dan Kejdian Tidak Diharapkan (KTD).
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pasirlangu, Nomor : tentang pelayanan
farmasi
4. Referensi Permenkes RI no 74 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
5. Prosedur/ 1. Petugas kesehatan menerima ESO dari pasien.
langkah-
2. Petugas kesehatan mencatat kejadian efek samping dan KTD beserta
langkah
langkah-langkah tindakan medis dan non medis yang telah dilakukan.
3. Petugas kesehatan menyerahkan hasil pencatatan indikasi terjadinya efek
samping obat dan langkah medis yang telah dilakukan kepada petugas obat.
4. Petugas menyerahkan laporan KTD kepada Tim Keselamatan Pasien
Puskesmas.
5. Petugas Obat merekap data indikasi efek samping.
6. Petugas membuat laporan efek samping obat menggunakan Formulir MESO.
7. Kepala Puskesmas memeriksa dan menanda tangani Laporan Monitoring
Efek Samping Obat
 8. Petugas Obat melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional
6. Diagram Alur
Catat kejadian ESO Serahkan hasil Serahkan laporan
dan KTD serta pencatatan ESO dan ESO dan KTD ke Tim
langkah-langkah yang KTD ke petugas obat Keselamatan
telah dilakukan Puskesmas

Kepala Puskesmas
Petugas obat merekap
memeriksa dan Buat laporan dengan
data indikasi efek
menandatangani formulir MESO
samping
laporan MESO

Laporkan ke pusat
monitoring ESO
Nasional

7. Hal-hal yang Catat setiap kejadian efek samping obat

harus
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Pendaftaran
2. Klinik Umum
3. Klinik Gigi
4. KIA
9. Dokumen 1. Resep obat
Terkait
2. Rekam medis

10. Rekaman NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal

Historis
Diberlakukan
Perubahan
 PENCATATAN, PEMANTAUAN,
PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT, KTD

DAFTAR TILIK

dr. Daniel Tristo, MM

PUSKESMAS
PASIRLANGU NIP. 197902042009011014
Unit :.........................................................................................................

Nama Petugas :.........................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan:.........................................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas kesehatan mencatat kejadian efek samping dan
KTD beserta langkah-langkah tindakan medis dan non medis yang
telah dilakukan ?
2 Apakah petugas kesehatan menyerahkan hasil pencatatan indikasi
terjadinya efek samping obat dan langkah medis yang telah
dilakukan kepada petugas obat ?
3 Apakah petugas menyerahkan laporan KTD kepada Tim
Keselamatan Pasien Puskesmas ?
4 Apakah petugas obat merekap data indikasi efek samping ?
5 Apakah petugas membuat laporan efek samping obat menggunakan
Formulir MESI ?
6 Apakah Kepala Puskesmas memeriksa dan menandatangani
Laporan Monitoring Efek Samping Obat ?
7 Apakah petugas Obat melaporkan ke Pusat Monitoring Efek
Samping Obat Nasional ?
Jumlah

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

Pasirlangu,...................................
Pelaksana / Auditor

(...............................................)