MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN PENCATATAN

REKONSILIASI OBAT

DI RUMAH SAKIT UMUM DADI KELUARGA

INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DADI KELUARGA

PURWOKERTO

2017
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pelayanan kesehatan di rumah sakit yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada
pasien dapat menimbulkan kesalahan dalam pengobatan (Medication Error). Medication
Error dapat terjadi diberbagai tahap pelayanan kesehatan, salah satunya ketika pasien
baru masuk rumah sakit, perpindahan kamar atau rujukan dari rumah sakit lain. Hal
tersebut dapat terjadi karena kesalahan dalam komunikasi atau tidak adanya informasi
penting terkait obat atau hal lainnya tentang pasien. Salah satu upaya untuk
meminimalkan Medication Error tersebut yaitu dengan dilakukannya rekonsiliasi obat
oleh tenaga kesehatan yang ada di rumah sakit.
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan
dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah
terjadinya kesalahan Obat (medication error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi,
kesalahan dosis atau interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi
pada pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang
perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer
dan sebaliknya.

B. TUJUAN
I. TUJUAN UMUM
Terselenggaranya pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Dadi Keluarga
yang optimal, terbaik dan berkualitas, sesuai dengan visi dan misi rumah sakit
II. TUJUAN KHUSUS

Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah:

a. memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan pasien;
b. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya instruksi
dokter; dan
c. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter.
 BAB II
KEGIATAN REKONSILIASI OBAT

A. TAHAP PROSES REKONSILIASI OBAT

I. Pengumpulan data

Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan digunakan pasien,
meliputi nama Obat, dosis, frekuensi, rute, Obat mulai diberikan, diganti,
dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi pasien serta efek samping Obat yang
pernah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping Obat, dicatat tanggal
kejadian, Obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek
yang terjadi, dan tingkat keparahan. Data riwayat penggunaan Obat didapatkan
dari pasien, keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat yang ada pada pasien, dan
rekam medik/medication chart. Data Obat yang dapat digunakan tidak lebih dari 3
(tiga) bulan sebelumnya.
Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik Resep maupun Obat bebas
termasuk herbal harus dilakukan proses rekonsiliasi.

II. Komparasi

Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah, sedang dan akan
digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah bilamana ditemukan
ketidakcocokan/perbedaan diantara data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula
terjadi bila ada Obat yang hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada
penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini
dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan Resep
maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya
perbedaan pada saat menuliskan Resep.
 III. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan ketidaksesuaian
dokumentasi.

Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi kurang dari 24 jam.
Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah:
1) menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak
disengaja;
2) mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau pengganti; dan
3) memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya rekonsilliasi
Obat.

IV. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga pasien atau perawat
mengenai perubahan terapi yang terjadi. Apoteker bertanggung jawab
terhadap informasi Obat yang diberikan.

B. PELAKSANAAN KEGIATAN REKONSILIASI OBAT

Rekonsiliasi dapat dilakukan setiap adanya perpindahan pelayanan kesehatan, seperti:

1. Saat pasien masuk rumah sakit
2. Pasien mengalami perpindahan bangsal atau unit layanan lain dalam suatu instansi
rumah sakit yang sama ( contoh dari bangsal rawat inap menuju ke Intensive Care
Unit, dari IGD menuju bangsal rawat inap)
3. Perpindahan dari rumah sakit menuju rumah atau rumah sakit lain.
 BAB III
MONITORING DAN EVALUASI

A. MONITORING

Rekonsiliasi merupakan salah satu rangkaian kegiatan dari Standar Pelyanan

Kefarmasian di Rumah Sakit. Oleh karenanya dalam pelaksanannya perlu adanya
monitoring atau pemantauan secara rutin. Karena proses ini dapat menjadi salah
satu tahap untuk mencegah terjadinya Medication Error seperti adanya obat
yang tidak diberikan, dosis obat yang tidak sesuai, duplikasi obat, interaksi antar
obat ataupun kontraindikasi obat.
Dari kegiatan pelaksanan rekonsiliasi obat yang dilakukan yaitu:
1. Saat pasien masuk rumah sakit
2. Pasien mengalami perpindahan bangsal atau unit layanan lain dalam suatu
instansi rumah sakit yang sama ( contoh dari bangsal rawat inap menuju ke
Intensive Care Unit, dari IGD menuju bangsal rawat inap)
3. Perpindahan dari rumah sakit menuju rumah atau rumah sakit lain.
Dalam pelaksanaannya di tahun 2017, Proses pencatatan dan
pendokumentasian yang baru dilkakuan di Rumah Sakit Umum Dadi
Keluarga adalah saat pasien masuk rumah sakit (pasein masuk rumah sakit
dan membawa obat dari luar rumah, baik itu dari pengobatan sebelumnya,
atau pengobatan pasien sendiri), akan tetapi untuk poin 2 yaitu pasien yang
mengalami perpindahan bangsal atau unit layanan lain dalam suatu instansi
dan poin 3 yaitu perpindahan dari rumah sakit menuju rumah atau rumah sakit
lain, biasanya hanya didokumentasi di lembar checklist pemeberian obat dan
belum didokumentasikan dalam form rekonsiliasi yang telah tersedia dan
belum di sertakan dalam rekam medis.
B. EVALUASI
Dari pelaksanan pencatatan dan pendokumentasain rekonsiliasi obat yang telah
dilakukan di Rumah Sakit Umum Dadi Keluarga tahun 2017, dan monitoring
yang dilakukan, maka dapat dievalusi sebagai tahap untuk lebih patuh dalam
pencatatan dan pendokumetasian serta untuk mengurangi kejadian Medicatoin
Error serta untuk memenuhi standar pelayanan kefarmasian, maka evaluasi yang
dilkukan adalah lebih disiplin lagi dalam pencatatan dan pendokumentasian
rekonsiliasi obat, terutama pada poin 2 yaitu pasien yang mengalami perpindahan
bangsal atau unit layanan lain dalam suatu instansi dan poin 3 yaitu perpindahan
dari rumah sakit menuju rumah atau rumah sakit lain, yang selama ini hanya
didokumetasikan dalam lembar ceklist pemberian obat pasien, untuk
didokumentasikan dalam form rekonsiliasi obat dan disertakan dalam rekam
medis pasein.
 BAB IV
PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dari monitoring dan evaluasi mengenai kepatuhan pencatatan rekonsiliasi obat yang
dilakukan di Rumah sakit Umum Dadi Keluarga, dapat disimpulkan bahwa
monitoring dan evaluasi secara berkala dan terkoordinir harus tetap dilakukan,
dengan tujuan untuk mencegah terjadinya Medication Error, lengkapnya data tentang
pengobatan pasien dan kedisiplinan dalam pencatatan rekonsiliasi obat yang
terdokumetasi di dalam rekam medis pasien.

B. SARAN
1. Lebih disiplin dalam kepatuhan pencatatan dan pendokumentasian tentang
pengobatan pasien dalam lembar rekam medis pasien
2. Lakukan pelaksanaan kegiatan rekonsiliasi obat pada setiap perpindahan
pelayanan kesehatan terutama yang selama ini belum dilakukan yaitu :

a. Pasien mengalami perpindahan bangsal atau unit layanan lain dalam suatu
instansi rumah sakit yang sama ( contoh dari bangsal rawat inap menuju ke
Intensive Care Unit, dari IGD menuju bangsal rawat inap)
b. Perpindahan dari rumah sakit menuju rumah atau rumah sakit lain.
 BAB V
LAMPIRAN