KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

GRIYA SARAS
Brunorejo RT 002 RW 004, Bruno, Purworejo
HP. 0812-2948-1414,E-mail: klinikgriyasaras99@gmail.com

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK GRIYA SARAS

NOMOR :
TENTANG
PELAYANAN HOMECARE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
PIMPINAN KLINIK GRIYA SARAS,

Menimbang : a. bahwa homecare merupakan salah satu layanan unggulan klinik

Pratama Rawat Inap Griya Saras kepada pasien maka perlu
dibentuk tim khusus yang menangani perawatan dirumah,
ketentuan homecarae dan perlu juga ditetapkan biaya homecare;
b. bahwa untuk keperluan tersebut diatas dalam butir a maka perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Pimpinan Klinik Pratama
Rawat Inap Griya Saras;
Mengingat : 1. Undang-undang Kesehatan Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 tahun 2021 tentang
Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada Penyelenggaraan
Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK GRIYA SARAS TENTANG

PELAYANAN HOMECARE

Kesatu : Kebijakan pelayanan homecare Klinik Pratama Rawat Inap Griya Saras
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang terlampir dalam
keputusan ini.

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan layanan homecare Klinik

Pratama Rawat Inap Griya Saras dilaksanakan oleh Pimpinan Klinik
Pratama Rawat Inap Griya Saras.
Ketiga : Kebijakan ini berlaku sejak tanggal diterbitkan dan dilakukan evaluasi
setiap tahunnya.

Keempat : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan

maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Purworejo
Pada Tanggal : 13 Mei 2022
PIMPINAN KLINIK GRIYA SARAS.

Teguh Pambudi
 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

GRIYA SARAS
Brunorejo RT 002 RW 004, Bruno, Purworejo
HP. 0812-2948-1414,E-mail: klinikgriyasaras99@gmail.com
Lampiran Kebijakan Pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap Griya Saras
Nomor :
Tentang : Pelayanan Homecare

1. Susunan Tim Pelaksana Homecare

a. Rawat Jalan
- Perawat IGD
- Perawat Rawat Jalan
- Perawat Rawat Inap Atas
- Perawat Rawat Inap Bawah
- Dokter Jaga
- Apoteker
b. Rawat Inap
- Rawat Inap Atas
- Rawat Inap Bawah
- Petugas Khusus Homecare (dita, eka, winarti)
- Perawat IGD
- Perawat Rawat Jalan
- Dokter Jaga
- Apoteker

Susunan tim tersebut berdasarkan skala prioritas dan keterlibatan.

2. Ketentuan Homecare
a. Homecare Rawat Jalan
 Jarak lokasi pasien dari klinik tidak dilakukan pembatasan
 Untuk pasien BPJS edukasi penarikan jasa homecare karena tidak tertanggung oleh
BPJS Kesehatan
b. Homecare Rawat Inap
 Jarak lokasi pasien dari klinik Maksimal 2,5 km
 Jika lebih dari 2,5 km dilakukan oleh petugas khusus dengan ketentuan persyaratan
yang diedukasikan kepada keluarga pasien
 Untuk pasien BPJS edukasi penarikan jasa homecare karena tidak tertanggung oleh
BPJS Kesehatan
3. Perhitungan Jasa Homecare
a. Rawat Inap
- Jasa Pemeriksaan Awal Perawat : Rp. 30.000.,
- Jasa Pemeriksaan Awal Dokter : Rp. 35.000.,
- Pertemuan ke 2/ Follow Up
 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

GRIYA SARAS
Brunorejo RT 002 RW 004, Bruno, Purworejo
HP. 0812-2948-1414,E-mail: klinikgriyasaras99@gmail.com

 Visite Perawat Homecare : Rp. 20.000.,

 Visite Dokter Homecare : Rp. 25.000.,
- Kamar Homecare / Jasa pelayanan Homecare untuk Klinik : Rp. 35.000.,
b. Rawat Jalan
 Jasa Homecare
- Jasa Homecare Perawat dengan jarak ≤ 2km Rp. 20.000.,
- Jasa Homecare perawat dengan jarak ≥ 2km Rp. 25.000.,
- Jasa Homecare Dokter dengan jarak ≤ 2km Rp. 25.000.,
- Jasa Homecare Dokter dengan jarak ≥ 2km Rp. 30.000.,
 Untuk billing rawat jalan Diskon biaya dokter Rp. 15.000.,
 Resep obat diinputkan dan ditarik
 Biaya administrasi dan ttv ditarik