PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA DAERAH
UPT PUSKESMAS LAANTULA JAYA
Alamat: Jl.Muh.Hatta No 5 Laantula Jaya Kec. WitaPonda, Email: pkm.laantulajaya@yahoo.co.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT/ BHP

Nomor : 440/ / VII/ BAP.PKM LJ/2019

Pada hari ini Sabtu tanggal 15 bulan juni 2019, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Susana Sulis Heryanti, A.Md. Keb
NIP : 19770919 200801 2 012
Pangkat/Golongan : Penata muda / III.a
Jabatan : Penanggung Jawab Kamar Bersalin

Telah memeriksa dan menyerahkan sejumlah obat / BHP dalam keadaan baik dan lengkap untuk di
serahkan kepada penanggung jawab kamar obat rawat inap UPT Puskesmas Laantula Jaya dengan rincian
terlampir.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyerahkan :
2. Nama : Susana Sulis Heryanti, A.Md. Keb
NIP : 19770919 200801 2 012
Jabatan : Penanggung Jawab Kamar Bersalin …………………………….

Yang menerima
1. Nama : Suwastini Munder, Amd. Far
NIP :
Jabatan : ……………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA DAERAH
UPT PUSKESMAS LAANTULA JAYA
Alamat: Jl.Muh.Hatta No 5 Laantula Jaya Kec. WitaPonda, Email: pkm.laantulajaya@yahoo.co.id

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

Nomor: 440/ /VII/ SBBK.PKM LJ/2019

Nama Barang : Obat/BHP

Untuk : Penanggung jawab kamar obat rawat inap UPT Puskesmas Laantula Jaya
N NAMA OBAT SATUAN JUMLAH PRICE/UNIT JUMLAH
O
1 Dexametazone 0,5 mg tablet 5000 Rp. 48 Rp. 240.000

Yang menerima Yang Menyerahkan

Penanggung Jawab Kamar Bersalin

Susana Sulis Heryanti, A.Md. Keb

NIP : 19770919 200801 2 012