PENYUSUNAN BIRTH PLAN

ASKEB KEHAMILAN PTM 11

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
BY : INDAH PUTRI RAMADHANTI, M.KEB
 § Menurut American Pregnancy à dokumen
tertulis mengenai pilihan ibu dan
pasangan saat melahirkan bayinya nanti.
§ Pasca disusun à diskusikan ke NAKES
yang akan membantu persalinan
BIRTH PLAN?
§ Hasil diskusi ibu, keluarga dan nakes.
§ Konseling dimulai 32-36 minggu à TM III
§ Sebagai acuan bagi ibu dan keluarga
mempersiapkan diri jelang melahirkan
 § Kehamilan dan kelahiran anak dianggap
PENGALAMAN PALING BERKESAN bagi
para wanita à PENTING diberitahu
dengan baik tentang semua pilihan à
memastikan sutau pengalaman
BIRTH PLAN? memuaskan bagi ibu dan keluarga
§ Salah satu bentuk konsep / program
sesuai filosofi bidan à Normal and
Natural Child Birth, Women Center Care,
and Continuity of Care.
 HAL YANG MESTI DIGALI DAN
DIPUTUSKAN :
§ Dimana tempat bersalin
§ Memilih nakes terlatih
§ Bgmn cara menhubungi NAKES
KOMPONEN : § Bgmn transportasi ke tempat bersalin
LANGKAH I § Siapa yg akan menemani sat bersalin
§ Berapa byk biaya yg dibutukan, cara
mengumpulkan biaya tsb
§ Siapa yg menjaga keluarga jika ibu tdk
ada.
 MEMBUAT RENCANA JIKA TERJADI
GAWAT DARURAT:
§ Siapa yg membuat keputusan
KOMPONEN : utama dalam keluarga
LANGKAH 2
§ Siapa yang akan membuat
keputusan jika pembuat keputusan
utama tidak ada.
 Mempersiapkan system transportasi
jika kegawatdaruratan à persiapan dini
dalam kehamilan:
§ Dimana ibu bersalin
§ Bgmn cara menjangkau tingkat asuhan
KOMPONEN: lebih lanjut jika terjadi gawatdarurat.
LANGKAH 3 § Ke fasilitas mana ibu akan dirujuk.
§ Bgmn cara mendapatkan dana jika
terjadi kegawat daruratan.
§ Bgmn cara mencari donor darah
potensial.
 § Membuat rencana/pola menabung à dana
akan tersedia untuk asuhan selama
kehamilan dan jika terjadi kegawat
daruratan.
KOMPONEN: § Persalinan normal umumnya
LANGKAH 4 membutuhkan biaya yang relatif ringan.
§ Konsultasi dini untuk perisapan lebih
lanjut à ancang-ancang dana.
§ Mengurangi beban mental suami.
 § Mempersiapkan peralatan yang
KOMPONEN: diperlukan untuk persalinan.
LANGKAH 5 § Awal TM III.
 Penolong

Tempat Persalinan
CAKUPAN
BIRTH Model dan Cara Bersalin

PLAN
Pendamping Persalinan

Antisipasi Gawat darurat

 § Nama = Ny. X
§ TP = 21 – 06 – 2021
§ Nama Suami = Tn. B
CONTOH BIRTH § Telepon Suami = +6218XXXXXXXX
PLAN § Pendamping Persalinan = Suami dan Ibu
§ Proses Bersalin = Normal Spontan, alami
§ Tempat bersalin = Bidan I
 NAKES Profesional
1 • Dokter OBGYN
PENOLONG 2 • Dokter Keluarga

3 • Bidan

4 • Doula
 Dokter OBGYN Dokter Keluarga
Khusus perawatan pra – dokter terlatih dlm
post natal à Wanita yang pengobatan keluarga à
inginkan kehamilannya. dlm praktik medisnya.
Memenuhi syarat Komplikasi timbul à rujuk
menangani keadaan ke OBGYN
darurat dan komplikasi.
Lebih mahal atau sulit Lebih mudah penjadwalan
dijadwalkan à pemeriksaan.
perencanaan jadwal.
 bidan
Dilatih dalam pendampingan
wanita selama proses ante-post
natal
Adanya pelatihan lanjutan dalam
KH dan bersalin à lulus ujian
dan bersertifikat
Lebih murah dari OBGYN/
dokter keluarga à merujuk
pasien dlm kondisi
gawatdarurat.
Doula
memberi informasi pd bumil à
menjawab semua pertanyaan yg
diberikan.
Bertindak sbg pembimbing bg
wanita dengan memimpin
Latihan relaksasi persalinan à
tugas utama menghibur dan
mendukung ibu
Tidak melakukan prosedur
medis.
 Rumah à X Indonesia

Rumah Sakit

TEMPAT Klinik Bersalin

PERSALINAN DI
INDONESIA Puskesmas Rawatan

Praktik Mandiri Bidan

 § Selama berabad-abad adalah
HOME BIRTH normal dilaksanakan.
§ Th 1900;an à perubahan pola
melahirkan ke Rumah Sakit.
§ Abad 21 à gagasan home birth
dengan bidan terlatih/ bidan
dengan risiko rendah à untuk
kehamilan sehat.
 SYARAT § Kehamilan sehat tanpa penyulit

HOME BIRTH § Risiko minimal

§ Menghindari episiotomy, bedah jantung,
epidural dan intervensi lainnya
§ Kelahiran dengan dukungan keluarga à
Maksimal
§ Bebas eksplorasi mobilisasi, posisi, personal
hygiene, pemenuhan nutrisi selama bersalin
§ Menikmati kenyamanan sepenuhnya
§ Indonesia tidak diperbolehkan
pelaksanaan HOME BIRTH, Wy?
§ Denda pidana bagi pelaksana dan pelaku.
HOME BIRTH IS NOT § Komplikasi medis lainnya
FOR YOU IF § Penyakit bawaan
§ Penyakit penyerta
§ Riwayat persalinan buruk à
premature.
§ Tanpa dukungan keluarga
 Penelitian à sekitar 40 % Ibu
primigravida dan 10 % multigravida
melahirkan di RS, alasan :

MUST BE § Kelelahan

HOSPITAL § Ketuban matur tidak pecah

§ Penyakit penyerta dan komplikasi
IF § Tidak ada kemajuan dalam
persalinan
§ Problem janin
 Suasana relaks

Tanpa penyulit, segera pulang

PUSAT
KELAHIRAN Hubungan interpersonal à
ALTERNATIF? perawat, bidan, dokter obgyn
JIKA….
Dekat dengan akses rujukan

Pusat layanan konsultasi

 Tanpa pengobatan nyeri
farmakologi

PUSAT Episiotomi jarang

KELAHIRAN
MEMILIKI
FASILITAS… Tanpa pengiriman SC

Peralatan urgent = Oksigen dan

kateterisasi bayi
 § Di USA à Persalinan di RS
§ Di masa lalu à pasca melahirkan
dipindahkan dari kamar ke kamar
SEJARAH berbeda à kelahiran, pemulihan à
STANDAR kamar rawatan pribadi pasca bayi
PELAYANAN lahir.
RUMAH SAKIT § Sekarang à satu kamar dr tahap
awal hingga menuju pulang à
design spt rumah sendiri
+dukungan keluarga.
 § Akses teknologi medis terbaru
§ Staf NAKES & non NAKES terlatih
§ Tersedia obat analgetic
STANDAR
PELAYANAN § Dalam keadaan gawatdarurat,
sumber dukungan tersedia
RUMAH SAKIT
§ Monitor bayi selama persalinan dan
kelahiran
 § Lingkungan gangguan psikologis à
stress
§ NAKES “mengatur” proses
kelahiran
KONTRAINDIKASI § Jumlah pendamping persalinan
STANDAR terbatas
PELAYANAN
§ Pengaturan diet nutrisi
RUMAH SAKIT
§ Posisi lahir dan aktivitas terbatas
§ Fasilitas kenyamanan tergantung
asuransi.
TEMPAT PERSALINAN MANA
YANG TERBAIK BAGI IBU?
 1 • Persalinan Alami

• Metode Lamaze
MODEL DAN 2

CARA • Metode Leboyer

BERSALIN 3

4
• C-Section
 § Kelahiran bayi melalui jalan lahir
normal à vagina
§ Persalinan tanpa bantuan obat-
PERSALINAN obatan
ALAMI § Sedasi sangat sedikit à waspada
pre, intra, dan post natal.
§ Masa pemulihan = sedikit waktu
 § Suami, rekan, pelatih membantu
kenyamanan ibu
§ Bertujuan menyediakan wanita
dengan pemenuhan rasa aman dan
nyaman dalam mengatasi rasa nyeri
METHODE bersalin
LAMAZE § Teknik à pola pengaturan nafas dan
control otot à pengendalian kontraksi
§ Persiapan melalui kelas antenatal
sebelum penggunaan metode ini.
§ Populer di USA.
 § Fokus pada pengalaman kelahiran bayi
§ Membuat penguranagan tekanan dan rasa
nyaman, menumbuhkan rasa saying
kepada bayi à relaksasi maksimal.
§ Ruangan tenang dan remang-remang
§ Pasca bayi lahir, proses IMD lebih lama -->
METHODE penundaan TP.
LEBOYER § Pasca pemotongan TP à bayi di tempatkan
ke air hangat à stimulasi adaptasi
perasaan nyaman dr air ketuban.
§ Persiapan melalui kelas antenatal sebelum
penggunaan metode ini.
§ Populer di negara Eropa.
 § Kelahiran abdomen
§ Prosedur sangat cepat

METHODE § Kurang traumatis bagi bayi

SECTION § Pemulihan lama bagi ibu

SECAREAN § Prosedur telah terbentu sebelum
kelahiran bayi à konsultasi OBGYN
§ Mencegah parahnya komplikasi ibu dan
bayi à Dianosa Potensial.
PENDAMPING
PERSALINAN
 § TM III antenatal = plasenta
previa, solusio plasenta,
rupture uteri.
ANTISIPASI
§ Pranatal = plasenta previa,
GAWAT
perlukaan jalan lahir, sisa
DARURAT
PERSALINAN plasenta
§ Post natal = atonia uteri,
perlukaan jalan lahir, sisa
plasenta
 § Baston, et all. 2013. Midwifery essentials Antenatal.
Volume 2. Elsevier: British. Printed : China. Page 136-
147
REFERENSI § Lewis Louise. 2015. Fundamentals of Midwifery a
Textbook for Students.Wiley Blackwell:United Kingdom.
Page 134-135.