PEDOMAN UMUM PEMILIHAN

DOSEN DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BERPRESTASI

UNIVERSITAS WIRARAJA

Be Global Entrepreneur
With Nationality Character

UNIVERSITAS WIRARAJA
TAHUN 2022

i
 KATA PENGANTAR

Pemilihan dosen dan tenaga kependidikan berprestasi adalah dalam

rangkamemberi pengakuan sebagai bentuk apresiasi secara nyata kepada dosen dalam
melakukan kegiatan tridharma perguruan tinggi, serta penghargaan kepada tenaga
kependidikan yang telah memberikan pelayanan dalam proses penyelenggaraan tridarma
pada perguruan tinggi, dapat dibanggakan dan sangat bermanfaat bagi kemajuan
peningkatan kualitas akademik dan kelembagaan
Pedoman Umum Pemilihan Dosen dan Tenaga Kependidikan Berprestasi ini
merupakan hasil revisi dari pedoman sebelumnya, oleh karena itu kritik, saran dan
masukan dari berbagai pihak sangat diharapkan sehingga selanjutnya dapat diperbaiki.
Pada akhirnya, disampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada semua pihak yang telah bekerja keras dalam proses penyelesaian revisi
pedoman ini. Semoga dengan pedoman pemilihan Dosen dan Tenaga Kependidikan
Berprestasi ini pengelenggaraan pemilihan Dosen dan Tenaga Kependidikan Berprestasi
dapat terlaksana dengan baik.

Sumenep, Mei 2022

Rektor,

Ttd

DR. Sjaifurrachman, S.H, C.N., M.H

NIDN.0728026203

ii
iii
iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN COVER ........................................................................................... i

KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii
KEPUTUSAN REKTOR .................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... v
LAMPIRAN .......................................................................................................... vi

I. PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1
B. Dasar Hukum ......................................................................................... 2
C. Tujuan dan Manfaat ............................................................................... 2
D. Ketentuan Umum ................................................................................... 3
E. Peserta ..................................................................................................... 4
F. Pengertian ............................................................................................... 4
II. PERSYARATAN DAN PROSES PEMILIHAN .................................. 4
A. Persyaratan Dosen .................................................................................. 4
B. Persyaratan Tenaga Kependidikan ....................................................... 5
C. Proses Pemilihan .................................................................................... 5
III. PENILAIAN ................................................................................................ 7
A. Komponen Penilaian .............................................................................. 7
B. Proses Penilaian Dosen ......................................................................... 7
C. Proses Penilaian Tenaga Kependidikan (Tendik) ............................... 8
IV. RINCIAN DAN JADWAL KEGIATAN ............................................... 9
V. PENGHARGAAN ...................................................................................... 10
VI. PEMBIAYAAN ......................................................................................... 10
VII. PENUTUP ................................................................................................... 10

v
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 Biodata Dosen ............................................................................. 12

2. Lampiran 2 Bidoata Tenaga Kependidikan ................................................... 14
3. Lampiran 3 Rekomendasi Atasan .................................................................. 16
4. Lampiran 4 Deskripsi Diri ............................................................................. 17

vi
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pendidikan tinggi diIndonesia merupakan subsistem pendidikan Nasional
yang mencakup program diploma, sarjana, magister, spesialis dan doctor yang
diselenggarakan oleh Perguruan Tinggi. Bahwa Perguruan Tinggi berkewajiban
menyelenggarakan pendidikan, penelitiandan pengabdian kepada masyarakat (tri
dharma perguruan tinggi).
Salah satu unsur dalam penyelenggaraan pendidikan tinggi adalah dosen
didukung oleh pelayanan oleh tenaga kependidikan. Dosen merupakan
tenagaakademik sebagai pendidik professional yang berkewajiban
mentransformasikan, mengembangkan, menyebarluaskan ilmu pengetahuan, serta
bertugas merencanakan dan melaksanakan proses pembelajaran, menilai
hasilpembelajaran, melakukan pembimbingan dan pelatihan, serta melakukan
penelitian serta pengabdian kepada masyarakat. Berdasarkan Undang-undang
Republik Indonesia No 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Pasal51Ayat (1)
Butir b,bahwa dosenberhak mendapatkan promosi dan penghargaan sesuai
dengan kinerja akademiknya. Sedangkan tenaga kependidikan adalah pegawai
yang diangkat oleh Pimpinan Universitas yang terdiri dari: Tenaga penunjang
akademik, Pelaksana administratif, Pelaksana teknis dan memenuhi syarat
sebagai pegawai
Sistem penghargaan terkait dengan prestasi, dedikasi, aspirasi dan
motivasi diharapkan menjadi salah satu cara dalam pengembangan manajemen
akademik di masing-masing dalam Perguruan Tinggi. Selain itu system
penghargaan merupakan salah satu unsur penting dan memiliki peran dalam
menumbuh kembangkan suasana akademik, yang pada akhirnya dapat
mempercepat perkembangan masyarakat ilmiah masa kini dan masa depan sesuai
dengan yang diharapkan.
Merujukpada pemikirandiatas,sudah selayaknya pemberian penghargaan
diberikan kepada dosen yang memiliki prestasi yang dibanggakan oleh Perguruan
Tinggidalam bidang tridharma Perguruan Tinggi.Serta perlu pula diberikan
penghargaan kepada tenaga kependidikan karena telah mendukung proses
penyelenggaraan perguruan tinggi dalam bidang akademik, sebagai pelaksana
administratif, serta pelaksana teknis. Pemberian penghargaan akan mendorong

1
 dosen dantenaga kependidikan untuk lebih produktif dan lebih berprestasi di
bidangnya. Dengan demikian prestasi yang semakin produktif itu diharapkan
dapat mendorong tercapainya tujuan pengembangan sistem pendidikan tinggi
khususnya Universitas Wiraraja, dan pembangunan pendidikan Nasional pada
umumnya.
B. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 20 Tahun2003 tentang Sistem
PendidikanNasional;
2. Undang-Undang RepublikIndonesia No 14 Tahun 2005 tentanG Guru dan
Dosen;
3. Undang-UndangNo. 12 /2012 tentang Pendidikan Tinggi;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 39 Tahun 2007 tentang Dosen;
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 19 Tahun2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan;
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 17 Tahun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan;
7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 66 Tahun 2010 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah No. 17 tahun2010 tentang Pengelolaan
dan Penyelenggaraan Pendidikan;
8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No.4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggidan PengelolaanPerguruan Tinggi;
9. PeraturanMenteri Riset, Teknologi dan No.15 Tahun 2015 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi;
10. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan No.44 Tahun 2015 tentang Standar
Nasional Pendidikan Tinggi;
11. Surat Keputusan Rektor Universitas Wiraraja Nomor: 25/SK/R/ORG-
10/UNIJA/IV/2022 Tentang Tim Seleksi Penerima Penghargaan Dosen dan
Tenaga Kependidikan Berprestasi Universitas Wiraraja Tahun 2022.
C. Tujuan dan Manfaat

Tujuan pemilihandosen dan tenaga kependidikan berprestasi adalah

memberi pengakuan kepada dosenyang secara nyata dengan luar biasa melakukan
kegiatan tri dharma perguruan tinggi, dan tenaga kependidikan yang telah
mendukung secara administratif dan teknis sehingga terselenggaranya
2
 pendidikan di perguruan tinggi sehingga hasilnya dapat dibanggakan dan sangat
bermanfaat bagi kemajuan peningkatan kualitas akademik dan kelembagaan.
Pemilihan penghargaan ini diharapkan bermanfaat dalam :

1. Meningkatkan motivasi dan prestasi secara berkelanjutan dikalangan civitas

akademika dalam melaksanakan dan mendukung penyelengaraan tri dharma
Perguruan Tinggi dan meningkatkan produktivitas PerguruanTinggi;
2. Menciptakan suasana akademik yang mengarah kepada terwujudnya
kepribadian ilmuwan yang terpuji, semangat pengabdian dan dedikasi
dibidang pendidikan tinggi;
3. Meningkatkan kinerja Dosen danTenaga Kependidikan untuk lebih termotivasi
berprestasi.
D. Ketentuan Umum
1. Yayasan adalah YayasanArya Wiraraja sebagaimana yang dimaksud dalam
akte pendirian dan perubahan-perubahannya yang telahdisahkan;
2. Perguruan Tinggi merupakan lembaga pendidikan tinggi dan dapat berbentuk
akademi, akademi komunitas, politeknik, sekolah tinggi, institut atau
universitas;
3. Universitas adalah Universitas Wiraraja yang berada dibawah Yayasan Arya
Wiraraja;
4. Dosen adalah dosen tetap yayasan di lingkungan Universitas Wiraraja
bertugas sebagai pendidik professional dan ilmuwan berkewajiban
mentransformasikan, mengembangkan dan menyebarluaskan ilmu
pengetahuan, tehnologi, seni, melalui pendidikan, penelitian, dan pengabdian
kepada masyaraakat dan telah memenuhi syarat-syarat minimal menjadi
dosen;
5. Tenaga kependidikan adalah pegawai yang diangkat oleh Pimpinan
Universitas Wirarajayang terdiri dari: Tenaga penunjang akademik, Pelaksana
administratif, Pelaksana teknis dan memenuhi syarat sebagai pegawai;
6. Unsur Pelaksana Akademik terdiri atas Fakultas, Program Pascasarjana,
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat, dan Lembaga Penjaminan
Mutu;

3
 7. Unsur Pelaksana Administrasi adalah Sekretariat Rektor, Biro Administrasi
Akademik dan Kemahasiswaan, Bagian Keuangan dan Biro Administrasi
Umum;
8. Unsur Unsur Pelaksana Teknis adalah Perpustakaan, Komputer, Pusat Bahasa,
Pusat Penerimaan Mahasiswa Baru, dan Urusan Kerjasama.
E. Peserta
1. Peserta pemilihan Dosen Berprestasi adalah dosen tetap yayasanyang
memiliki NIDN diUniversitas Wiraraja dengan jabatan fungsional minimal
Asisten Ahli;
2. Peserta pemilihan Tendik berprestasi adalah tenaga kependidikantetap
yayasan yang memiliki NITK di Universitas Wiraraja yang terdiri dari:
Tenaga penunjang akademik, Pelaksana administratif, dan Pelaksana teknis.
F. Pengertian
1. Dosen berprestasi adalah dosen tetap dalam tiga tahun terakhir memiliki
prestasi dalam bidang pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat yang
sangatbermanfaatserta diakuipadaskalanasionalatau internasional;
2. Tenaga kependidikan adalah tenaga kependidikan tetap yayasan yang
memiliki NITK di Universitas Wirarajayang terdiri dari Tenaga penunjang
akademik, Pelaksana administratif, dan Pelaksana teknis;
3. Penerima penghargaan dosen berprestasi adalah dosen tetap yayasan yang
melaksanakan tri dharma perguruan tinggipada kurun waktu antara tahun
2019-2021;
4. Penerima penghargaan tenaga kependidikan adalah Tenaga penunjang
akademik, Pelaksana administratif, Pelaksana teknis yang memiliki integritas
serta berdedikasi tinggi terhadap pekerjaan selama kurun waktu antara tahun
2019-2021.
II. PERSYARATAN DAN PROSES PEMILIHAN
Dosen dan Tenaga Kependidikan yang berminat untuk mengikuti pemilihan
harus memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku sebagai berikut:
A. Persyaratan Dosen
1. Dosen tetap Universitas Wiraraja yang bekerja penuh waktu dan berstatus
sebagai dosen tetap yayasan dan memiliki NIDN di Universitas Wiraraja.

4
2. Dosen yang memiliki kualifikasi akademik sekurang-kurangnya magister atau
setara tanpa dibatasi usia, memiliki kepangkatan dan golongan, jabatan fungsional
akademik minimal Asisten Ahli.
3. Menyerahkan dokumen biodata diri dan deskripsi diri
4. Dosen yang memiliki Karya PrestasiUngguldalam bidang
a) Pendidikan dan Pembelajaran antara lain dalam bentuk:
1) Buku ajar/diktat/penuntunpraktikum/metode diskusi;
2) Metode/teknologi pembelajaran yang kreatif;
3) Metode/model pembimbingan bagi asisten atau dosen muda;
4) Metode/model pembelajaran kepada mahasiswa;
5) Menjadi Visiting Scholar;
6) Hal lain yang relevan dengan 2 (dua) darma lainnya.
b) Penelitian antara lain dalam bentuk:
1) Hak atas KekayaanIntelektual;
2) Tulisan/publikasipadajurnal nasional yang terakreditasi maupun jurnal
internasional;
3) Model/prototipe/sistemyangbermanfaat bagi masyarakat;
4) Bahan ajar berbasis hasil penelitian;
5) Dampak dari publikasi ilmiah antara lain ditunjukkan oleh jumlah
sitasi dan H-Index di Scopus;
6) Karya tulis ilmiah yang disajikan pada seminar-seminar ilmiah di
tingkat nasional/internasional;
7) Karya seni yang dipergelarkan/dipamerkan pada forum nasional atau
internasional;
8) Hal lain yang relevan dengan 2 (dua) darma lainnya.
c) Pengabdian pada Masyarakat antara lain dalam bentuk:
1) Konsep penataan lingkungan, penerapan teknologi,
pemberdayaan masyarakat
a) Model pengembangan wilayah;
b) Model pemberdayaan masyaraka
c) Model pengembangan kemitraan;
d) Model penataan kelembagaan;
e) Model penyebaran atau difusi temuan-temuan baru;

5
 f) Modul pengembangan sumber daya manusia atau sumber daya
lainnya.
2) Publikasi dalam pengabdian kepada masyarakat;
3) Konsultasi bagi pengembangan dunia bisnis dan non-bisnis;
4) Keterlibatan dalam membuat naskah kebijakan publik;
5) Hal lain yang relevan dengan 2 (dua) darma lainnya.
B. Persyaratan Tenaga Kependidikan
1. Berkualifikasi pendidikan minimal D-III
2. Melampirkan SK kepangkatan sebagai tenaga kependidikan tetap
3. Menyerahkan dokumen biodata diri dan deskripsi diri
C. Proses Pemilihan
1. Dosen
a) Pimpinan Fakultas mengusulkan minimal 2 (dua) dosen pada masing-
masing Program Studi;
b) Diusulkan secara tertulis dan di ditanda tangani oleh Pimpinan Fakultas
c) Usulan diserahkan kepada tim panitia seleksi sebagaimana dengan jadwal
yang telah ditentukan;
d) Pemilihan tahap awal dilakukan berdasarkan hasil penilaian dokumen
yang dikirim ke panitia pemilihan;
e) Tes Wawancara (bagi Dosen yang lolos tahap awal);
f) Penetapan Dosen Berprestasi dengan Surat Keputusan Rektor.
2. Tenaga kependidikan
a) Pimpinan Fakultas dan satuan kerja mengusulkan minimal 1 (satu) tenaga
kependidikan;
b) Diusulkan secara tertulis dan di ditanda tangani oleh Pimpinan
Fakultas/satuan Kerja;
c) Usulan diserahkan kepada tim panitia seleksi sebagaimana dengan jadwal
yang telah ditentukan;
d) Pemilihan tahap awal dilakukan berdasarkan hasil penilaiandokumen yang
dikirim ke panitia pemilihan;
e) Tes Psikologi (bagi Tenaga Kependidikan yang lolos tahap awal);
f) Tes Wawancara (bagi Tenaga Kependidikan yang lolos tahap awal);

6
 g) Penetapan Tenaga Kependidikan Berprestasi dengan Surat Keputusan
Rektor.
III. PENILAIAN
A. Komponen Penilaian
Komponen penilaian dosen berprestasi mencakup karya-karya unggul pada
tridarma perguruan tinggi meliputi bidang pendidikan dan pengajaran, bidang
penelitian dan bidang pengabdian kepada masyarakat.
B. Proses Penilaian Dosen
Proses penilaian dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Persyaratan Dokumen
Dokumen yang dikirim oleh PimpinanFakultas terdiri atas:
a) Surat Rekomendasi Pimpinan Fakultas.
b) Karya tri dharma perguruan tinggi dan unsure penunjang selama 3 (tiga)
tahun terakhir, disertai dengan bukti yang relevan.
2. Penilaian Tahap Awal
a) Penilaian tahap awal dilakukan melalui penilaian berkas/dokumen
yangmasukkepanitia.
b) Pada tahap ini akan ditentukan 9 (sembilan) dosen berprestasi yang
akanmengikutipenilaian tahap akhir.
c) Nilai kumulatif dosen berprestasi mencakup komponen:
1) Bidang pendidikan dan pengajaran : 35 %
2) Bidang penelitian : 40 %
3) Bidang pengabdian kepada masyarakat : 15 %
4) Kegiatan Penunjang : 10%
3. Penilaian Tahap Akhir
a) Penilaian pada tahap akhir dilakukan wawancara terhadap 9 (sembilan)
orang dosen terpilih oleh pimpinan Universitas meliputi:
1) Integritas;
2) Kepribadian;
3) Loyalitas.
b) Hasil penilaian sebagaimana poin (a) akan menentukan 3 (tiga) Dosen
Berprestasi.

7
C. Proses Penilaian Tenaga Kependidikan (Tendik)
Proses penilaian dilakukan dengan ketentuan berikut :
1. Persyaratan Dokumen
Dokumen yang dikirim oleh Pimpinan Fakultas dan Satuan Kerja terdiri:
a) Surat Rekomendasi Pimpinan Fakultas.
b) Melampirkan karya prestasi unggul tendik yang diusulkan beserta
kelengkapan dokumen dan formulir yang harus diisi.
2. Penilaian Tahap Awal
a) Penilaian tahap awal dilakukan melalui penilaian berkas/dokumen yang
masuk kepanitia.
b) Pada tahap ini akan ditentukan masing-masing 3 (tiga) orang tendik
berprestasi terbaik dari unsur tenaga penunjang akademik, pelaksana
administratif, pelaksana teknis yang akan mengikuti penilaian tahap akhir.
c) Nilai kumulatif prestasi mencakup komponen:
1) Penilaian curriculumvitae : 10%
2) Penilaian deskripsi diri : 15%
3) Penilaianuntuk mengetahui motivasi dan kemampuan
perilaku kerja(psikotes/pemberkasan) : 25%
3. Penilaian Tahap Akhir
Peserta yang mengikuti penilaian tahap akhir adalah 3 (tiga) orang tendik
berprestasi terbaik dari unsur tenaga penunjang akademik, pelaksana
administratif, pelaksana teknisyanglolosdaripenilaiantahappertama untuk
selanjutnya akan ditetapkan 3 tenaga kependidikan terbaik, terdiri dari 1 (satu)
tenaga pelaksana akademik, 1 (satu) tenaga pelaksana administrasi, dan 1
(satu) tenaga pelaksana teknis.Penilaiantahapinimencakup :
a) Presentasi karya kreatif prestatif (apabila ada) yang diunggulkan. Alokasi
waktu presentasi selama 15 menit. (bobot30%)
b) Leader Group Discussion (LGD) tentang isu aktual yang terkait dengan
bidang tugas tendik. Alokasi waktu maksimal 30 (tiga puluh) menit.
(bobot20%)
c) Nilai akhir diperoleh dengan ketentuan sebagai berikut:
1) 50% dari hasil penilaian tahap pertama.
2) 50% dari hasil penilaian tahap kedua.

8
 d) Penentuan pemenang ditetapkan masing-masing 1 (satu) orang dari unsur
tenaga penunjang akademik, pelaksana administratif, pelaksana teknis
dengan total nilai akhir tertinggi yang memperhatikan rekomendasi
Psikolog (sebagai bahan pertimbangan untuk melihat kepatutan/kelayakan
sebagai tendik berprestasi).
IV. RINCIAN DAN JADWAL KEGIATAN
Jadwal kegiatan pemilihan dosen berprestasi dan tenaga kependidikan
disajikan pada bagan sebagaimana terlampir, dengan penjelasan sebagai berikut:
1. Bulan April
a. Pemberitahuan/sosialisasi pelaksanaan pemilihan dosen dan tenaga
kependidikan berprestasi dariUniversitas;
b. Pembentukan panitia seleksi Dosen dan Tenaga Kependidikan Berprestasi;
c. Rapat koordinasi penetapan pelaksanaan pemilihan dosen dan tenaga
kependidikan berprestasioleh Pimpinan Universitas.
2. Bulan Mei - Juni
a. Penyebaran informasi, sosialisasi dan pendaftaran Calon Peserta seleksi Dosen
dan Tenaga Kependidikan Berprestasi;
b. Pendaftaran peserta seleksi Dosen dan Tenaga Kependidikan berprestasi.
3. Bulan Juni
a. Penyerahandokumen pemilihan dosen dan tenaga kependidikan berprestasi
Tingkat Fakultas/Satker (Biro/Lembaga) ke panitia;
b. Proses Verifikasi dokumen pemilihan Dosen dan tenaga kependidikan
Berprestasi;
c. Penilaian tahap pertama(deskevaluation) untuk menentukan finalisdosendan
tenaga kependidikan berprestasi;
d. Pemberitahuan/pengumuman hasil pemilihan finalis terbaik dosen dan tenaga
kependidikan berprestasi;
e. Tes Psikologi (bagi tenaga kependidikan);
f. Tes Wawancara;
g. Pengumuman hasilpemilihandosen dan tenaga kependidikan berprestasi
tingkat Universitas.

9
 V. PENGHARGAAN
A. Penghargaan kepada dosen berprestasi akan diberikan oleh Rektor Universitas
Wiraraja berupa :
1) Piagam Penghargaan; dan
2) Hadiah.
B. Penghargaankepadatenaga kependidikan berprestasi akan diberikan oleh Wakil
Rektor II Universitas Wiraraja berupa:
1) Piagam Penghargaan; dan
2) Hadiah.
VI. PEMBIAYAAN
Pembiayaan pemilihan dan pemberian penghargaandosen dan tenaga
kependidikan berprestasi bersumber dari DIPA Universitas Wiraraja.
VII. PENUTUP
Buku Pedoman Umum Pemilihan Dosen Berprestasi ini merupakan acuan bagi
seluruh satuan kerja serta panitia penyelenggara di Universitas Wiraraja. Hal-hal yang
belum diatur dalam pedoman ini akan disampaikan melalui surat resmi dari panitia.

10
 JADWALPELAKSANANKEGIATAN
PROGRAMPEMILIHANDOSEN DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BERPRESTASI
TINGKAT UNIVERSITAS TAHUN2022

Tanggal Mei Juni Juli

No Kegiatan
selesai I II III IV I II III IV I II III IV V

1 Revisi pedoman 13-May

2 Cetak Pedoman dan Pamflet 20-May

Filter data dosen dan tendik dari BAPSI, BAU, LPPM
3 17-May
(Dosen)
Penyebaran Informasi, Sosialisasi dan Pendaftaran Calon
4 23-May
Peserta
Terakhir pendaftaran Dosen dan Tenaga Kependidikan
5 10-Jun
Berprestasi
Penyerahan Dokumen Dosen dan tenaga kependidikan
6 13-Jun
Berprestasi tingkat Fakultas/Satker ke Panitia
Verifikasi dokumen pemilihan Dosen dan tenaga
7 15-Jun
kependidikan Berprestasi Tingkat Fakultas/Satker
Pemberitahuan/pengumuman hasil verifikasi lolos
8 20-Jun
administrasi
9 Test Psikologi 22-Jun

10 Tes Wawancara 23-Jun

Pengumuman Dosen dan tenaga kependidikan berprestasi
11 22-Jul
tingkat Universitas
Lampiran 1

Foto
4x6
A. Biodata Dosen

Nama Lengkap (dengan gelar)

NIP
NIDN
Jabatan Akademik
Pangkat dan Golongan
Tempat & Tanggal Lahir
Riwayat Pendidikan
S1
S2
S3
Jenis Kelamin Laki-laki / Perempuan *)
BidangKeahlian
NomorTlp / HP
Alamat Email
*) coret salahsatu

B. Pendidikan dan Pembelajaran (tiga tahun terakhir)

No S1 S2 S3
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skrpsi/Thesis/Disertasi
Nama Pembimbing

12
C. Penelitian (tiga tahun terakhir)

SUMBER
No. TAHUN JUDUL PENELITIAN
PENDANAAN
1.
2.
3.

D. Pengabdian padaMasyarakat (tiga tahunterakhir)

SUMBER
No. TAHUN JUDUL PENGABDIAN
PENDANAAN
1.
2.
3.

E. Publikasi Artikel Ilmiah dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir

NAMA VOLUME/NOMOR/
No. JUDUL ARTIKEL ILMIAH
PUBLISER TAHUN/DOI/URL
1.

F. Karya Buku 5 Tahun Terakhir

No. JUDUL BUKU TAHUN/ PENERBIT/

HALAMAN ISBN/URL
1

Demikian keterangan inidibuat dengan sebenar-benarnya.

Sumenep, .................................. 2022

(Nama Lengkap)

13
Lampiran 2

A. Data Diri Tenaga Kependidikan

1. Nama Lengkap : .......................................................................
2. NITK : .......................................................................
3. Tempat / Tanggal Lahir : .......................................................................
4. Jenis Kelamin : Pria/Wanita*)
5. Agama : .......................................................................
6. Satker/Biro : .......................................................................
7. a. Pekerjaan/ Jabatan Sekarang : .......................................................................
b. TMT : .......................................................................
8. Pendidikan Terakhir : .......................................................................
9. Alamat : .......................................................................
10. a. No. Telp Rumah : .......................................................................
b. Nomor HP : .......................................................................
c. Email : .......................................................................

B. Riwayat Pelatihan/Kursus

NO JENIS PELATIHAN/KURSUS INSTITUSI TAHUN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Dst

14
C. Riwayat pekerjaan

NO JABATAN UNITKERJA TAHUN

1.

2.

3.

Dst

D. Penghargaan Yang Pernah Diperoleh

NO JENISPENGHARGAAN INSTITUSI TAHUN

1.

2.

3.

Dst

Sumenep, 2022

( .......................................... )

15
Lampiran 3

REKOMENDASI ATASAN
Nomor Surat

Yang bertanggung jawab dibawah ini:

Nama : ………………………………..
NIP / NIDN : ………………………………..
Jabatan : ………………………………..
Fakultas / Satuan Kerja : ………………………………..

Dengan ini memberikan rekomendasi pada:

Nama : ………………………………..
NIDN / NITK : ………………………………..
Fakultas / Satuan Kerja : ………………………………..
Untuk mengikuti Seleksi Dosen dan Tenaga Kependidikan Berprestasi Universitas Wiraraja
Tahun 2022.
Demikian surat rekomendasi ini di buat, agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, 2022
Pimpinan Fakultas/Satuan Kerja

(Nama Lengkap)
NIDN/NITK

16
Lampiran 4

DESKRIPSI DIRI

Deskripsikan diri anda secara jelas dalam bentuk esai, dimohon untuk melakukan penilaian
secara objektif terhadap informasi esai tersebut. Objektivitas Dosen / tenaga kependidikan
dalam menilai dirinya sendiri menjadi gambaran komitmen dan profesionalisme:
A. Etos kerja(semangat, target kerja, deskripsi, ketangguhan ( 150-250 kata).
B. Integritas diri (kejujuran, keteguhan pada prinsip, konsentrasi, tanggung jawab dan
keteladanan ( 150-250kata).
C. Keterbukaan terhadap kritik, saran dan pendapat orang lain ( 150-250 kata)
D. Peransosial (kemampuan kerjasama,komunikasi( 150-250 kata)
E. Kreativitas dan inovasi sesuai tupoksi pekerjaan( 150-250kata).

Penyusun,

(..........................................)

17