KUESIONER KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN

KEPERAWATAN

Assalamu’alaikum Wr.Wb. Untuk pelayanan yang lebih baik, kami mohon kesediaan anda untuk
meluangkan waktu mengisi kuesioner dan saran mengenai pelayanan yg kami berikan.Atas kepercayaan
yang anda berikan kami ucapkan terima kasih.

Berilah tanda (√) pada jawaban yang anda inginkan. Ket: SS : Sangat Setuju

S : Setuju
Nama Pasien :
TS : Tidak Setuju
Ruanagan :
STS : Sangat Tidak Setuju
Lama Rawat : Hari

No Pertanyaan SS S TS STS
A. TANGIBLE (BUKTI FISIK)
1. Penampilan perawat/bidan rapih dan besih
2. Perawat/bidan mengganti sprei setiap hari
3. Ruang perawatan tertata rapi, terlihat indah dan bersih
B. EMPHATY (PERHATIAN)
1. Perawat/bidan memberikan perawatan tanpa membedakan
pasien
2. Perawat/bidan merawat pasien dengan penuh kesabaran
3. Perawat/bidan mendengarkan keluhan pasien dan segera
memberikan perawatan
4. Komunikasi pasien dengan perawat/bidan berjalan baik dan
lancar
C. RELIABILITAS (KEHANDALAN)
1. Perawat/bidan menerangkan segala sesuatu yang berhubungan
dengan tindakan yang dilakukan
2. Tindakan yang dilakukan perawat/bidan meyakinkan dan dapat
dipercaya
3. Perawat/bidan membantu untuk memenuhi kebutuhan kebersihan
diri selama pasien tidak mampu melakukan sendiri
4. Perawat/bidan memberitahu kepada pasien apabila akan
melakukan tindakan
5. Perawat/ bidan sigap dan trampil dalam merawat pasien
D. RESPONSIVENEES (DAYA TANGKAP)
1. Perawat/bidan mudah dihubungi ketika pasien membutuhkan
2. Perawat/bidan sangat tanggap dalam menangani keluhan pasien
3. Perawat/bidan memberikan informasi yang jelas dan mudah
dimengerti
4. Perawat/bidan melakukan perawatan dan pengobatan tepat
waktu
E. ASSURANCE (JAMINAN)
1. Perawat/bidan tepat dalam melakukan tindakan
2. Perawat/bidan bersikap ramah dan sopan
3. Perawat/bidan mampu melakukan tindakan keperawatan sesuai
keluhan pasien

SARAN DAN MASUKAN: