Template Upload

Nama Lengkap (sesuai KTP-el untuk WNI/sesuai passport untuk WNA)

Rekasari

Page 1
 Template Upload
NIK (WNI)/Nomor Passport (WNA) Prinsip Pengelolaan Dana Tempat Lahir Tanggal Lahir
1103076608960001 Peureulak 19960820

Page 2
 Template Upload
Jenis Kelamin Agama Kewarganegaraan Latar Belakang Pendidikan
2 1 ID 8

Page 3
 Template Upload
Alamat sesuai KTP-El untuk WNI/Alamat domisili untuk WNA Nomor Ponsel
Posi-Posi Rao 82258762899

Page 4
 Template Upload
Nomor Identitas/Induk Pegawai Tanggal Pensiun Gaji/Upah Penghasilan Bersih Status Pernikahan
199608202020122015 1

Page 5
 Template Upload
Nama Pasangan

Page 6
NO. NAMA FIELD MANDATORY/
CONDITIONAL/
OPTIONAL
1 Nama Lengkap
(sesuai KTP-el untuk WNI/sesuai passport untuk WNA) M
2 NIK (WNI)/Nomor Passport (WNA)

M
3 Prinsip Pengelolaan Dana M

4 Tempat Lahir M
5 Tanggal Lahir M

6 Jenis Kelamin M

7 Agama M

8 Kewarganegaraan M
9 Latar Belakang Pendidikan M

10 Alamat sesuai KTP-El untuk WNI/Alamat domisili untuk WNA M

11 Nomor Ponsel
M
12 Nomor Identitas/Induk Pegawai M

13 Tanggal Pensiun M

14 Gaji/Upah M
15 Penghasilan Bersih
M
16 Status Pernikahan M

17 Nama Pasangan C
 FORMAT DATA/PILIHAN

Maksimal 100 karakter

- 16 digit angka untuk NIK

- Maksimal 25 karakter untuk nomor passport

1. Konvensional
2. Syariah

Maksimal 100 karakter

Format YYYYMMDD (4 digit tahun, 2 digit bulan,
dan 2 digit tanggal)
1. Laki-laki
2. Perempuan
1. Islam
2. Protestan
3. Katolik
4. Hindu
5. Budha
6. Kong Hu Chu
7. Lainnya

2 karakter huruf kode negara

1.Tidak/Belum Sekolah
2. Belum Tamat SD/Sederajat
3. Tamat SD/Sederajat
4. SLTP/Sederajat
5. SLTA/Sederajat
6. Diploma I/II
7. Akademi/Diploma III/Sarjana Muda
8. Diploma IV/Strata I
9. Strata-II
10. Strata-III

Maksimal 100 karakter

Minimal 10 digit angka dan Maksimal 30 digit
angka
- 18 digit angka untuk Nomor Induk Pegawai
- Maksimal 30 karakter untuk Nomor Identitas
Pegawai

Format YYYYMMDD (4 digit tahun, 2 digit bulan,

dan 2 digit tanggal)
Diisi 7 digit sampai dengan 12 digit angka
(termasuk tanda titik tanpa desimal)
Diisi 7 digit sampai dengan 12 digit angka
(termasuk tanda titik tanpa desimal)
1. Belum Kawin
2. Kawin
3. Cerai Hidup
4. Cerai Mati
Maksimal 100 karakter
 KETERANGAN CONTOH DATA

Diisi dengan nama lengkap sesuai yang tertera pada KTP-El/passport. SARASWATI

Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) pada KTP-El. NIK: 3102204606750003
Diisi dengan nomor paspor yang masih berlaku untuk Peserta Warga Passport: A1234567
Negara Asing (WNA).

Diisi dengan pilihan prinsip pengelolaan Peserta. 2

Jika Pemberi Kerja berdomisili di wilayah Provinsi Aceh maka prinsip

pengelolaan dana wajib Syariah.

Diisi dengan tempat kelahiran Peserta sesuai KTP-El. Bukittinggi

Diisi dengan tanggal lahir Peserta sesuai KTP-El. 19750606

Diisi dengan jenis kelamin Peserta sesuai KTP-El. 2

Diisi dengan agama yang dianut Peserta sesuai KTP-El. 1

Dipilih dari daftar kode negara yang tersedia ID

Diisi dengan latar belakang pendidikan Peserta. 7

Diisi dengan alamat sesuai KTP-El (WNI)/sesuai domisili (WNA). JL. Kayu Manis I No. 3

Diisi dengan nomor ponsel aktif Peserta. 081212345678

Untuk ASN diisi Nomor Induk Pegawai 197506061995082001
Selain ASN, disesuaikan dengan Nomor Identitas Pegawai pada
instansi atau perusahaan

Diisi dengan tanggal pensiun Peserta pada Pemberi Kerja saat ini. 20350606

2.432.431
Gaji adalah kompensasi dasar berupa honorarium sesuai dengan
beban kerja, tanggung jawab jabatan, dan risiko pekerjaan.

Upah adalah hak Pekerja yang diterima dan dinyatakan dalam

bentuk uang sebagai imbalan dari pengusaha atau Pemberi Kerja
kepada Pekerja yang ditetapkan dan dibayarkan menurut suatu
perjanjian kerja, kesepakatan, atau peraturan perundang-undangan,
termasuk tunjangan bagi Pekerja dan keluarganya atas suatu
pekerjaan dan/atau jasa yang telah atau akan dilakukan.
Diisi dengan nominal penghasilan bersih setelah pemotongan
kewajiban yang bersifat tetap. 9.355.498
Diisi dengan Status Pernikahan Peserta. 2

Diisi dengan nama pasangan Peserta. HENDRA CHANIAGO, Ph.D.

• Mandatory jika field status pernikahan diisi menikah.

• Optional jika field status pernikahan diisi belum/tidak menikah.
 Daftar Kode Negara
ISO Kode Nama
AD Andorra
AE Uni Emirat Arab
AF Afganistan
AG Antigua dan Barbuda
AI Anguilla
AL Albania
AM Armenia
AN Antillen Belanda
AO Angola
AQ Antarktika
AR Argentina
AS Samoa Amerika
AT Austria
AU Australia
AW Aruba
AX Åland, Kepulauan
AZ Azerbaijan
BA Bosnia dan Herzegovina
BB Barbados
BD Bangladesh
BE Belgia
BF Burkina Faso
BG Bulgaria
BH Bahrain
BI Burundi
BJ Benin
BL Saint-Barthélemy
BM Bermuda
BN Brunei
BO Bolivia
BR Brasil
BS Bahama
BT Bhutan
BV Bouvet, Pulau
BW Botswana
BY Belarus
BZ Belize
CA Kanada
CC Cocos (Keeling), Kepulauan
CD Kongo, Republik Demokratik
CF Afrika Tengah, Republik
CG Kongo, Republik
CH Swiss
CI Pantai Gading

Page 13
 Daftar Kode Negara
CK Cook, Kepulauan
CL Chili
CM Kamerun
CN Cina, Republik Rakyat
CO Kolombia
CR Kosta Rika
CU Kuba
CV Tanjung Verde
CX Natal, Pulau
CY Siprus
CZ Ceko, Republik
DE Jerman
DJ Djibouti
DK Denmark
DM Dominika
DO Dominika, Republik
DZ Aljazair
EC Ekuador
EE Estonia
EG Mesir
EH Sahara Barat
ER Eritrea
ES Spanyol
ET Ethiopia
FI Finlandia
FJ Fiji
FK Falkland, Kepulauan
FM Mikronesia, Federasi
FO Faroe, Kepulauan
FR Perancis
GA Gabon
GB Britania Raya
GD Grenada
GE Georgia
GF Guyana Perancis
GG Guernsey
GH Ghana
GI Gibraltar
GL Greenland
GM Gambia
GN Guinea
GP Guadeloupe
GQ Guinea Khatulistiwa
GR Yunani
GS Georgia Selatan dan Kepulauan Sandwich Selatan

Page 14
 Daftar Kode Negara
GT Guatemala
GU Guam
GW Guinea-Bissau
GY Guyana
HK Hong Kong
HM Heard dan Kepulauan McDonald, Pulau
HN Honduras
HR Kroasia
HT Haiti
HU Hongaria
ID Indonesia
IE Irlandia, Republik
IL Israel
IM Man, Pulau
IN India
IO Samudra Hindia Britania, Teritori
IQ Irak
IR Iran
IS Islandia
IT Italia
JE Jersey
JM Jamaika
JO Yordania
JP Jepang
KE Kenya
KG Kirgizstan
KH Kamboja
KI Kiribati
KM Komoro
KN Saint Kitts dan Nevis
KP Korea, Republik Rakyat Demokratik
KR Korea, Republik
KW Kuwait
KY Cayman, Kepulauan
KZ Kazakhstan
LA Laos
LB Lebanon
LC Saint Lucia
LI Liechtenstein
LK Sri Lanka
LR Liberia
LS Lesotho
LT Lituania
LU Luksemburg
LV Latvia

Page 15
 Daftar Kode Negara
LY Libya
MA Maroko
MC Monako
MD Moldova
ME Montenegro
MF Saint Martin (Perancis)
MG Madagaskar
MH Marshall, Kepulauan
MK Makedonia, Republik
ML Mali
MM Myanmar
MN Mongolia
MO Makau
MP Mariana Utara, Kepulauan
MQ Martinik
MR Mauritania
MS Montserrat
MT Malta
MU Mauritius
MV Maladewa
MW Malawi
MX Meksiko
MY Malaysia
MZ Mozambik
NA Namibia
NC Kaledonia Baru
NE Niger
NF Norfolk, Pulau
NG Nigeria
NI Nikaragua
NL Belanda
NO Norwegia
NP Nepal
NR Nauru
NU Niue
NZ Selandia Baru
OM Oman
PA Panama
PE Peru
PF Polinesia Perancis
PG Papua Nugini
PH Filipina
PK Pakistan
PL Polandia
PM Saint Pierre dan Miquelon

Page 16
 Daftar Kode Negara
PN Pitcairn, Kepulauan
PR Puerto Riko
PS Palestina
PT Portugal
PW Palau
PY Paraguay
QA Qatar
RE Réunion
RO Rumania
RS Serbia
RU Rusia
RW Rwanda
SA Arab Saudi
SB Solomon, Kepulauan
SC Seychelles
SD Sudan
SE Swedia
SG Singapura
SH Saint Helena, Ascension, dan Tristan da Cunha
SI Slovenia
SJ Svalbard dan Jan Mayen
SK Slowakia
SL Sierra Leone
SM San Marino
SN Senegal
SO Somalia
SR Suriname
ST Sao Tome dan Principe
SV El Salvador
SY Suriah
SZ Swaziland
TC Turks dan Caicos, Kepulauan
TD Chad
TF Perancis Selatan, Teritori
TG Togo
TH Thailand
TJ Tajikistan
TK Tokelau
TL Timor Leste
TM Turkmenistan
TN Tunisia
TO Tonga
TR Turki
TT Trinidad dan Tobago
TV Tuvalu

Page 17
 Daftar Kode Negara
TW Taiwan
TZ Tanzania
UA Ukraina
UG Uganda
UM Kepulauan Terluar Kecil Amerika Serikat
US Amerika Serikat
UY Uruguay
UZ Uzbekistan
VA Vatikan
VC Saint Vincent dan Grenadines
VE Venezuela
VG Virgin Britania Raya, Kepulauan
VI Virgin Amerika Serikat, Kepulauan
VN Vietnam
VU Vanuatu
WF Wallis dan Futuna
WS Samoa
YE Yaman
YT Mayotte
ZA Afrika Selatan
ZM Zambia
ZW Zimbabwe

Page 18