PROSES PENDAFTARAN

KOLEJ VOKASIONAL / SEKOLAH MENENGAH TEKNIK

(Sila pastikan anda mematuhi setiap langkah yang diberikan)

PERKARA TINDAKAN
1 a) Pelajar membuat semakan melalui laman sesawang
https://spskt4.moe.gov.my
Semakan b) Pelajar hendaklah klik butang terima tawaran sebelum memuat turun Surat
Tawaran Tawaran, Buku Tawaran dan dokumen KV/SMT.
c) Pelajar hendaklah memuat turun dan mencetak Surat Tawaran, Buku
Tawaran dan dokumen KV/SMT melalui laman sesawang tersebut.

2 d) Pelajar ke sekolah asal dan tunjukkan Surat Tawaran untuk mendapatkan

Sijil Berhenti Sekolah.
Sijil Berhenti e) Jika Sijil Berhenti Sekolah tidak dapat dikeluarkan sebelum hari mendaftar,
Sekolah mohon kepada sekolah asal untuk membuat pengesahan dalam Borang
Perakuan Sekolah Asal (borang disediakan dalam Buku Tawaran).

3 f) Pastikan semua dokumen telah diisi dan dilengkapkan.

g) Senarai semak pendaftaran KV/SMT hendaklah diletakkan selepas helaian
Penyediaan Buku Tawaran Kemasukan Murid
Dokumen h) Jika tawaran dengan kolej kediaman, senarai semak pendaftaran kolej
kediaman KV/SMT hendaklah diletakkan selepas helaian Pendaftaran
Kolej Kediaman

4 i) Serahkan Buku Tawaran yang telah lengkap kepada guru kelas (atau
wakilnya).
Hari j) Jika tawaran dengan kolej kediaman, serahkan dokumen Pendaftaran
Pendaftaran Kolej Kediaman yang telah lengkap kepada petugas semasa pendaftaran
kolej kediaman
k) Pada hari pendaftaran, sila berpakaian seragam sekolah lengkap dan
mematuhi peraturan berpakaian dan kekemasan diri sebagai pelajar
sekolah.
 SENARAI SEMAK PENDAFTARAN
KOLEJ VOKASIONAL / SEKOLAH MENENGAH TEKNIK

NAMA MOHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

: ………………………………………………..………………………………………
NO K//P 080924-12-0495
: ………………………………………………..………………………………………
PROGRAM TEKNOLOGI PEMESINAN INDUSTRI
: ………………………………………………..………………………………………

Bil Perkara √ Catatan

1 Profil Murid

2 1 salinan Surat Tawaran Ke KV/SMT (Online)

3 1 salinan Kad Pengenalan Murid

4 1 salinan Sijil Lahir

5 1 salinan Kad Pengenalan Bapa/Penjaga

6 1 salinan Kad Pengenalan Ibu/Penjaga

7 1 salinan Keputusan PBS - PAJSK, PPSi, PBD

Penyata Pendapatan Terkini Ibu & Bapa / Penjaga

8 (Borang J/ Penyata Gaji/ Kad Pesara/ Borang Pengakuan
Pendapatan Bagi Yang Tiada Penyata Gaji)

9 Surat Akuan Kesihatan

10 Surat Aku Janji

11 Surat Akuan Ibu Bapa / Penjaga

12 Sijil Berhenti Sekolah / Borang Perakuan Sekolah Asal

13 Surat Kuasa Biasiswa (Sekiranya Ada)

• Semua salinan hendaklah disahkan

 PENDAFTARAN KV/SMT

PROFIL MURID

Profil Murid

Nama Penuh MOHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

Tarikh Lahir
No. Kad Pengenalan 080924-12-0495 24/09/2008
(DD/MM/YYYY)

No. Passport TIADA No. Sijil Lahir SB448823

Umur 16 TAHUN Jantina Lelaki / Perempuan *

Kaum / Keturunan MELAYU OKU Ya / Tidak *

Negara Asal MALAYSIA Warganegara MALAYSIA

No. HP 019-3361851 No. Tel Rumah TIADA

Tarikh Masuk Sekolah Jarak Ke 41 KM

18 MAC 2024
Semasa Sekolah

Alamat Tetap NO 466 JALAN 2/16 RESIDEN 2 BANDAR BARU SETIA AWAN
PERDANA

Poskod 32000 Bandar SITIAWAN Negeri PERAK

Alamat surat menyurat

(jika berbeza dari alamat tetap) TIADA

Poskod TIADA Bandar TIADA Negeri TIADA

Yatim /
Kolej TIADA Status Yatim Piatu /
kediaman
Yatim Piatu *
Maklumat Kad 001 / Maklumat Adik Beradik

Bahasa Pertuturan
MELAYU Tahun Lahir Anak Pertama 2008
Di Rumah

Anak ke berapa PERTAMA Tahun Lahir Anak ke-2 2011

Bil Adik Beradik 3 ORANG Tahun Lahir Anak ke-3 2018

Jumlah Anak Dalam

Keluarga Yang Masih 3 ORANG Tahun Lahir Anak ke-4
Hidup Tahun Ini

Murid sekarang
KELUARGA Tahun Lahir Anak ke-5
tinggal dengan

Semenjak tahun LAHIR Tahun Lahir Anak ke-6

Status Bapa

Nama Bapa MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Status Bapa Masih hidup / Bercerai / Tidak Dapat Dikesan / Meninggal Dunia / Tiada Maklumat *

Status Penjaga Utama / Penjaga Kedua / Tidak Berkenaan *

Status Ibu

Nama Ibu SHARIFAH RAUDHAH BINTI SAYED HUSSIN

Status Ibu Masih hidup / Bercerai / Tidak Dapat Dikesan / Meninggal Dunia / Tiada Maklumat *

Status Penjaga Utama / Penjaga Kedua / Tidak Berkenaan *

Profil Bapa / Penjaga Utama

Nama Bapa /
Penjaga MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Bapa / Bapa tiri / Abang **

No. Kad Status Bapa /
T 830344
Pengenalan Penjaga
…………………………..

Kaum Agama ISLAM

MELAYU

Status
MALAYSIA Negara Asal JOHOR
Warganegara

No. Telefon
No. Telefon (HP) 013-9508151 TIADA
Rumah

Pekerjaan TLDM

Kategori Kakitangan Awam / Kakitangan Swasta / Bekerja Sendiri / Pesara /

Pekerjaan Tidak Bekerja *

Nama majikan KEMENTERIAN PERTAHAN

Alamat Majikan MARKAS LOGISTIK BARAT PANGKALAN TLDM LUMUT

Poskod 32100 Bandar LUMUT

No. Telefon TIADA

Negeri PERAK
Pejabat

No Cukai TIADA
Pendapatan
Pendapatan sebulan RM 5582.49

Tanggungan *** 4 -
Profil Ibu / Penjaga Kedua

Nama Ibu / SHARIFAH RAUDHAH BINTI SAYED HUSSIN

Penjaga

Ibu / Ibu tiri / Kakak **

No. Kad Status Ibu /
821022105398
Pengenalan Penjaga
…………………………..

Kaum MELAYU Agama ISLAM

Status
MALAYSIA Negara Asal MALAYSIA
Warganegara

No. Telefon
No. Telefon (HP) 013-4886321 TIADA
Rumah

Pekerjaan GURU

Kategori Kakitangan Awam / Kakitangan Swasta / Bekerja Sendiri / Pesara /

Pekerjaan Tidak Bekerja *

Nama majikan PHANG HANG KOUK

Alamat Majikan SMK METHODIST AYER TAWAR

Poskod 32400 Bandar AYER TAWAR

PERAK No. Telefon 05-6722492

Negeri
Pejabat

No Cukai Pendapatan
Pendapatan SG21416922070 sebulan RM 8396.19

Tanggungan *** 4 -

Saya mengaku bahawa butiran yang dinyatakan adalah benar. Pihak KV/SMT serta
Kementerian Pendidikan Malaysia berhak membatalkan tawaran ini berserta bantuan lain (jika
layak) sekiranya butiran yang dinyatakan adalah tidak benar dan palsu.

………………………………………… Tarikh: ……………………

(Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga)

Catatan :
* Potong mana yang tidak berkenaan. ** Hubungan dengan anak bagi *** Bilangan tanggungan isi rumah tidak
pengisian selain ibu dan bapa termasuk anak yang bekerja
 PENDAFTARAN KV/SMT

BORANG PENGAKUAN PENDAPATAN

BAGI IBU BAPA/PENJAGA YANG TIADA PENYATA GAJI
2024
TAHUN ……………………

Borang ini terdiri daripada 3 bahagian yang perlu diisi lengkap (Bahagian A, Bahagian B dan Bahagian C)
BAHAGIAN A

Nama Murid MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

No. Kad Pengenalan 080924120495 Jantina LELAKI

Tahun / Tingkatan 2024/4 Kursus / Program TEKNOLOGI PEMESINAN

INDUSTRI
MAKLUMAT BAPA / PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama MOHAMMAD HASNAWAWI BIN SHARIFAH RAUDHAH BINTI SAYED

HASSAN HUSSIN
No. Kad Pengenalan T 830344 821022105398
Hubungan dengan BAPA IBU
murid
NO 466 JALAN 2/16 RESIDEN 2 NO 466 JALAN 2/16 RESIDEN 2
Alamat BANDAR BARU SETIA AWAN BANDAR BARU SETIA AWAN
PERDANA 32000 SITIAWAN PERAK PERDANA 32000 SITIAWAN PERAK

No telefon 013-9508151 013-4886321

Pekerjaan TLDM GURU

Pendapatan sebulan RM 5582.49 RM 8396.19

Jumlah Pendapatan
Kasar RM 13978.68

Bil.Tanggungan 5 ORANG

BAHAGIAN B
Saya mengaku bahawa butiran yang dinyatakan adalah benar. Pihak KV/SMT serta Kementerian
Pendidikan Malaysia berhak membatalkan tawaran ini berserta bantuan lain (jika layak) sekiranya butiran
yang dinyatakan adalah palsu.

………………………………………… Tarikh: ……………………

(Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga)

BAHAGIAN C
PENGESAHAN
Saya dengan ini mengesahkan bahawa pendapatan yang dinyatakan di atas adalah munasabah dan benar
berdasarkan pengetahuan saya.

…………………………………………
Tandatangan dan Cap Rasmi
Nama : ………………………………………………………
No. Kad Pengenalan : ………………………………………………………
Jawatan : ………………………………………………………
*Pengesahan hendaklah dilakukan oleh Majikan / Jaksa Pendamai (JP) / Penghulu / Ketua Kampung
 PENDAFTARAN KV/SMT

Kepada:
Pengarah KV / Pengetua SMT

………………………………………..
………………………………………..

Tuan,

BORANG PERAKUAN SEKOLAH ASAL

MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

Nama Murid : ………………………………………..…………………………………
080924-12-0495
No. Kad Pengenalan : ………………………………………..…………………………………

SMK METHODIST AYER TAWAR 32400 AYER TAWAR PERAK

Nama Sekolah Asal : ………………………………………..…………………………………

Murid seperti nama di atas adalah murid sekolah ini dan telah mengemukakan
salinan surat tawaran kemasukan ke Kolej Vokasional / Sekolah Menengah Teknik
SERI ISKANDAR PERAK
………………………………….……………………………….……
 Sekolah ini tiada halangan untuk beliau menerima tawaran tersebut.
 Pihak sekolah akan mengeluarkan Sijil Berhenti Sekolah murid tersebut dalam masa yang
terdekat dan akan difakskan ke sekolah tuan.

Tandatangan Pengetua / Wakil : ……………………………………………………

Nama Pengetua / Wakil : ...………………………………………………………….
Tarikh : ……………………………

Cap Rasmi Sekolah:

 PENDAFTARAN KV/SMT
Surat Akuan Kesihatan
(Salinan KV/SMT)

SURAT AKUAN KESIHATAN

(Perakuan perlu diisi oleh ibu/ bapa/ penjaga)

Nama Bapa/ Ibu/

MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN
Penjaga
Hubungan BAPA
No. Kad Pengenalan T 830344
dengan murid

Alamat Surat NO 466 JALAN 2/16 RESIDEN 2 BANDAR BARU SETIA AWAN PERDANA 32000
Menyurat SITIAWAN PERAK

Poskod 32000 Bandar SITIAWAN

Nama Anak/ Anak MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

Jagaan

No. Kad Pengenalan 080924-12-0495 Tarikh Lahir 24/09/2008

Kursus/ Program TEKNOLOGI PEMESINAN INDUSTRI

Tandakan (√) pada butiran yang berkaitan:

Saya yang bernama seperti di atas mengesahkan bahawa sepanjang pengetahuan saya,
anak/anak jagaan saya ini TIDAK PERNAH / PERNAH / SEDANG* menghidap
penyakit lemah jantung / jantung berlubang / darah tinggi / kencing manis / alahan
(allergy) / migrain yang teruk / lelah / athma / pekak / pitam / sawan / rabun warna atau
lain-lain penyakit kronik.

Saya yang bernama di atas mengesahkan bahawa sepanjang pengetahuan saya,

anak/anak jagaan saya TIDAK PERNAH / PERNAH / SEDANG* mengalami
halusinasi/ masalah mental/ dirujuk kepada pakar psikiatrik.

Saya yang bernama di atas mengesahkan bahawa anak/anak jagaan saya

TIDAK PERNAH / PERNAH / SEDANG* disabitkan dengan jenayah atau
penyalahgunaan dadah.

Sepanjang pengetahuan saya, kesihatan anak/anak jagaan saya ini TIDAK AKAN /
AKAN* membahayakan dirinya Ketika menjalankan kursus / program ini di kolej / sekolah
/ institusi.

Dengan ini saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar.

………………………………………
Tandatangan Bapa / Ibu / Penjaga
Tarikh:
*Potong yang tidak berkenaan
 PENDAFTARAN KV/SMT
Surat Akuan Kesihatan
(Salinan ibu bapa/ penjaga)

SURAT AKUAN KESIHATAN

(Perakuan perlu diisi oleh ibu/ bapa/ penjaga)

Nama Bapa/ Ibu/

Penjaga MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Hubungan BAPA
No. Kad Pengenalan T 830344 dengan murid

Alamat Surat NO 466 JALAN 2/16 RESIDEN 2 BANDAR BARU SETIA AWAN PERDANA 32000
Menyurat SITIAWAN PERAK

Poskod 32000 Bandar SITIAWAN

Nama Anak/ Anak

MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI
Jagaan

No. Kad Pengenalan 080924-12-0495 Tarikh Lahir 24/09/2008

Kursus/ Program TEKNOLOGI PEMESINAN INDUSTRI

Tandakan (√) pada butiran yang berkaitan:

Saya yang bernama seperti di atas mengesahkan bahawa sepanjang pengetahuan saya,
anak/anak jagaan saya ini TIDAK PERNAH / PERNAH / SEDANG* menghidap
penyakit lemah jantung / jantung berlubang / darah tinggi / kencing manis / alahan
(allergy) / migrain yang teruk / lelah / athma / pekak / pitam / sawan / rabun warna atau
lain-lain penyakit kronik.

Saya yang bernama di atas mengesahkan bahawa sepanjang pengetahuan saya,

anak/anak jagaan saya TIDAK PERNAH / PERNAH / SEDANG* mengalami
halusinasi/ masalah mental/ dirujuk kepada pakar psikiatrik.

Saya yang bernama di atas mengesahkan bahawa anak/anak jagaan saya

TIDAK PERNAH / PERNAH / SEDANG* disabitkan dengan jenayah atau
penyalahgunaan dadah.

Sepanjang pengetahuan saya, kesihatan anak/anak jagaan saya ini TIDAK AKAN /
AKAN* membahayakan dirinya Ketika menjalankan kursus / program ini di kolej / sekolah
/ institusi.

Dengan ini saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar.

………………………………………
Tandatangan Bapa / Ibu / Penjaga
Tarikh:
*Potong yang tidak berkenaan
 PENDAFTARAN KV/SMT
Surat Akuan Kesihatan
(Salinan KV/SMT)

SURAT AKU JANJI MURID

Nama Murid MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

No. Kad
080924-12-0495 Jantina LELAKI
Pengenalan

Tandakan (√) pada butiran yang berkaitan:

LAFAZ PERJANJIAN

Saya yang bernama di atas, dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju akan
mematuhi segala peraturan dan undang-undang KV / SMT selama saya
belajar di KV / SMT ini dan sekiranya saya melanggar peraturan KV / SMT,
saya sanggup menerima sebarang hukuman mengikut peraturan yang sedang
berkuatkuasa. Persetujuan ini dibuat atas kesedaran dan kerelaan hati saya
sendiri tanpa desakan atau paksaan mana-mana pihak.

PENGAKUAN IBU BAPA/PENJAGA

MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Saya …………………………………………………………………………… ibu bapa / penjaga
MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI
kepada........…………………………………………………………………………………………
mengakui telah membaca keseluruhan lampiran tawaran ini dan bersetuju memastikan anak/
anak jagaan saya supaya mematuhi peraturan KV / SMT / kolej kediaman selama berada di
KV / SMT. Pihak KV / SMT berhak menjatuhkan hukuman berdasarkan peraturan yang
sedang berkuatkuasa sekiranya anak/ anak jagaan saya gagal mematuhi mana-mana
peraturan yang ditetapkan.

Tandatangan:

Nama: ……………………………………………………
MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

No. K/P: …………………………………………………

T 830344

Tarikh: ………………………………

*Potong yang tidak berkenaan

 PENDAFTARAN KV/SMT
Surat Akuan Kesihatan
(Salinan ibu bapa/ penjaga)

SURAT AKU JANJI MURID

Nama Murid MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

No. Kad
080924-12-0495 Jantina LELAKI
Pengenalan

Tandakan (√) pada butiran yang berkaitan:

LAFAZ PERJANJIAN

Saya yang bernama di atas, dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju akan
mematuhi segala peraturan dan undang-undang KV / SMT selama saya
belajar di KV / SMT ini dan sekiranya saya melanggar peraturan KV / SMT,
saya sanggup menerima sebarang hukuman mengikut peraturan yang sedang
berkuatkuasa. Persetujuan ini dibuat atas kesedaran dan kerelaan hati saya
sendiri tanpa desakan atau paksaan mana-mana pihak.

PENGAKUAN IBU BAPA/PENJAGA

Saya ……………………………………………………………………………
MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN ibu bapa / penjaga
MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI
kepada........…………………………………………………………………………………………
mengakui telah membaca keseluruhan lampiran tawaran ini dan bersetuju memastikan anak/
anak jagaan saya supaya mematuhi peraturan KV / SMT / kolej kediaman selama berada di
KV / SMT. Pihak KV / SMT berhak menjatuhkan hukuman berdasarkan peraturan yang
sedang berkuatkuasa sekiranya anak/ anak jagaan saya gagal mematuhi mana-mana
peraturan yang ditetapkan.

Tandatangan:

Nama: ……………………………………………………
MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

T 830344
No. K/P: …………………………………………………

Tarikh: ………………………………

*Potong yang tidak berkenaan

 PENDAFTARAN KV/SMT
Surat Akuan Kesihatan
(Salinan KV/SMT)

SURAT AKUAN IBU BAPA / PENJAGA

MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Saya ………………………………………………………………………………………………………….
T 830344
No. Kad Pengenalan ……………………………………… bapa / ibu / penjaga kepada murid bernama
MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI
…………………………………………………………………………………………………………………
080924-12-0495
No. Kad Pengenalan ………………………………………,

a. Bersetuju untuk tidak menukarkan pengajian anak / anak jagaan saya ke mana-mana SMK /
KV / SMT yang lain atas apa sahaja alasan.
b. Bersetuju mematuhi jadual sesi persekolahan dan peraturan-peraturan cuti yang telah
ditetapkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia.
c. Bersetuju mewakilkan Pengarah KV / Pengetua SMT untuk menandatangani bagi pihak diri
saya surat keizinan yang diperlukan oleh doktor di mana-mana hospital kerajaan yang
menggunakan ubat bius dan melakukan pembedahan ke atas anak / anak jagaan saya apabila
berlaku kecemasan yang memerlukan tindakan serta-merta. Saya tidak akan membuat
tuntutan terhadap pihak KV / SMT mahupun Kementerian Pendidikan Malaysia selepas
pembedahan tersebut.
d. Bersetuju mewakilkan Pengarah KV / Pengetua SMT / Wakil Pengarah KV / Wakil Pengetua
SMT untuk membawa anak / anak jagaan saya bagi mendapatkan rawatan klinik / hospital
menggunakan kenderaan persendirian pada waktu kecemasan.
e. Bersetuju MEMBENARKAN anak / anak jagaan* saya menjalani ujian air kencing dari semasa
ke semasa yang diuruskan oleh KV / SMT untuk tujuan kesihatan dan keselamatan. Saya tidak
akan menuntut apa-apa kerugian ke atas anak/ anak jagaan saya selain yang diperuntukkan
oleh KV / SMT ini.
f. Mengizinkan anak / anak jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan / lawatan
yang dianjurkan oleh pihak KV / SMT / Jabatan Pendidikan Negeri / Kementerian Pendidikan
Malaysia atau mana-mana agensi Kerajaan, walaupun semasa cuti sekolah / semester serta
bersetuju untuk tidak mendakwa mana-mana pihak bagi kes kemalangan yang bukan
disebabkan oleh kecuaian.

Tandatangan:
MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN
Nama: ……………………………………………………
T 830344
No. K/P: …………………………………………………
Tarikh: ………………………………

*Potong yang tidak berkenaan

 PENDAFTARAN KV/SMT
Surat Akuan Kesihatan
(Salinan ibu bapa/ penjaga)

SURAT AKUAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya ………………………………………………………………………………………………………….
MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

No. Kad Pengenalan ………………………………………

T 830344 bapa / ibu / penjaga kepada murid
MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI
bernama………………………………………………………………………………………………………

No. Kad Pengenalan ………………………………………,

080924-12-0495

a. Bersetuju untuk tidak menukarkan pengajian anak / anak jagaan saya ke mana-mana SMK /
KV / SMT yang lain atas apa sahaja alasan.
b. Bersetuju mematuhi jadual sesi persekolahan dan peraturan-peraturan cuti yang telah
ditetapkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia.
c. Bersetuju mewakilkan Pengarah KV / Pengetua SMT untuk menandatangani bagi pihak diri
saya surat keizinan yang diperlukan oleh doktor di mana-mana hospital kerajaan yang
menggunakan ubat bius dan melakukan pembedahan ke atas anak / anak jagaan saya apabila
berlaku kecemasan yang memerlukan tindakan serta-merta. Saya tidak akan membuat
tuntutan terhadap pihak KV / SMT mahupun Kementerian Pendidikan Malaysia selepas
pembedahan tersebut.
d. Bersetuju mewakilkan Pengarah KV / Pengetua SMT / Wakil Pengarah KV / Wakil Pengetua
SMT untuk membawa anak / anak jagaan saya bagi mendapatkan rawatan klinik / hospital
menggunakan kenderaan persendirian pada waktu kecemasan.
e. Bersetuju MEMBENARKAN anak / anak jagaan* saya menjalani ujian air kencing dari semasa
ke semasa yang diuruskan oleh KV / SMT untuk tujuan kesihatan dan keselamatan. Saya tidak
akan menuntut apa-apa kerugian ke atas anak / anak jagaan saya selain yang diperuntukkan
oleh KV / SMT ini.
f. Mengizinkan anak / anak jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan / lawatan
yang dianjurkan oleh pihak KV / SMT / Jabatan Pendidikan Negeri / Kementerian Pendidikan
Malaysia atau mana-mana agensi Kerajaan, walaupun semasa cuti sekolah / semester serta
bersetuju untuk tidak mendakwa mana-mana pihak bagi kes kemalangan yang bukan
disebabkan oleh kecuaian.

Tandatangan:

Nama: ……………………………………………………
MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

No. K/P: …………………………………………………

T 830344

Tarikh: ………………………………

*Potong yang tidak berkenaan

 PENDAFTARAN
KOLEJ KEDIAMAN
(sekiranya ditawarkan dengan Kolej Kediaman)
 TAMPAL DI DEPAN SAMPUL

SENARAI SEMAK PENDAFTARAN KOLEJ KEDIAMAN KV/SMT

NAMA : …………………………………………………………………………
MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

080924-12-0495
NO K/P : …………………………………………………………………………
TEKNOLOGI PEMESINAN INDUSTRI
KURSUS/PROGRAM : …………………………………………………………………………

Bil Perkara √ Catatan

1 Salinan Surat Tawaran Ke KV/SMT

1
(Online)

2 Profil Murid (kolej kediaman)

3 1 Salinan Kad Pengenalan Murid

4 1 Salinan Sijil Lahir

5 1 Salinan Kad Pengenalan Bapa/Penjaga

6 1 Salinan Kad Pengenalan Ibu/Penjaga

1 Salinan Penyata Pendapatan Terkini Ibu &

Bapa /Penjaga (atau Borang Pengakuan
7
Pendapatan jika tidak bekerja atau tiada
penyata gaji)

8 Surat Kebenaran Ibu Bapa / Penjaga

Surat Izin Daripada Ibu Bapa / Penjaga

9
Pelajar Kolej kediaman

10 Surat Aku Janji

*Lampiran salinan hendaklah disahkan

 PROFIL MURID (KOLEJ KEDIAMAN)
*bagi murid yang ditawarkan kolej kediaman

Program/ Kursus TEKNOLOGI PEMESINAN Tahun 2024

INDUSTRI

Nama Murid MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

No. Kad Pengenalan 080924-12-0495

Tarikh Lahir 24/9/2008

Jantina LELAKI No. Telefon 019-3361851

Alamat Rumah NO 466 JALAN 2/16 RESIDEN 2 BANDAR BARU SETIA AWAN PERDANA
32000 SITIAWAN PERAK

MAKLUMAT BAPA / PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN SHARIFAH RAUDHAH BINTI SAYED

HUSSIN
No. Kad Pengenalan T 830344 821022105398

Pekerjaan TLDM GURU

MARKAS LOGISTIK BARAT

SMK METHODIST AYER TAWAR
Alamat Tempat Kerja PANGKALAN TLDM LUMUT
32400 AYER TAWAR PERAK
PANGKALAN TLDM 32100 LUMUT
PERAK
No. Telefon Bimbit 013-9508151 013-4886321

No. Telefon Pejabat TIADA

Pendapatan sebulan RM 5582.49 RM 8396.19

MAKLUMAT WARIS

Nama MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Alamat NO 466 JALAN 2/16 RESIDEN 2 BANDAR BARU SETIA AWAN PERDANA 32000
SITIAWAN PERAK

No. Telefon Bimbit 013-9508151 Hubungan BAPA

Penyakit Yang Telah/ Ubat-ubatan
Sedang Dialami (sekiranya ada) TIADA
TIADA
(sekiranya ada)

 Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar dan akan mematuhi segala
peraturan kolej kediaman serta rela dikenakan tindakan jika melanggar peraturan kolej
kediaman.

Tandatangan Murid : ………………………… Tarikh: ……………………

Tandatangan Ibu Bapa/ Penjaga : ………………………… Tarikh: ……………………

 PENDAFTARAN KOLEJ KEDIAMAN

SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

(Untuk Rawatan / Menyertai Rombongan)

MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Saya ………………………………………………………………………………………………………
T 830344
No. Kad Pengenalan ……………………………………… mengizinkan anak/ anak jagaan saya

yang bernama …………………………………………………………………………………………

MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI

080924-12-0495
No. Kad Pengenalan ...............…………………………Bilik ……………………………………,

Program/ Kursus ……………………………………………………………………………………

TEKNOLOGI PEMESINAN INDUSTRI

Dengan ini:
1. Bersetuju mewakilkan Pengurusan KV/SMT iaitu Pengetua/ Pengarah/ Timbalan
Pengarah/ Penolong Kanan/ Ketua Unit Pengurusan Kolej Kediaman untuk
menandatangani bagi pihak diri saya surat keizinan yang diperlukan oleh doktor di
mana-mana hospital kerajaan untuk menggunakan ubat bius dan melakukan
pembedahan ke atas anak/ anak jagaan saya;
2. Mengizinkan anak/ anak jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan
dan lawatan sambil belajar yang dianjurkan oleh pihak KV/SMT/kolej kediaman/
Jabatan Pelajaran Negeri/Pejabat Pendidikan Daerah/ Bahagian Pendidikan dan
Latihan Teknikal Vokasional/ Kementerian Pendidikan Malaysia atau sebarang
pertubuhan yang disertai oleh salah satu pihak di atas, walaupun dalam masa cuti:
2.1 Sesungguhnya saya telah mengetahui bahawa pihak KV/SMT/kolej kediaman
akan mengambil langkah-langkah keselamatan. Walaupun demikian saya
mengaku tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau
mahkamah terhadap penganjur atau wakilnya yang berkaitan dengan apa-apa
kemalangan, kematian, kecacatan anggota atau kehilangan anggota dan
sebarang kecederaan lain terhadap anak/ anak jagaan saya yang berlaku dalam
perjalanan pergi dan balik serta sepanjang masa lawatan;
2.2 Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya memberi apa-
apa rawatan atau pertolongan perubatan kepada anak/ anak jagaan saya jika
didapati perlu;
3. Bersetuju mematuhi jadual sesi persekolahan dan peraturan-peraturan cuti yang
ditetapkan oleh KV/SMT/kolej kediaman

…………………………………….. ……………………………………………………
(Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga) (Tandatangan Saksi)
Nama: MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN Nama:
No Tel: 013-9508151 No. Tel:
Tarikh: Tarikh:
 PENDAFTARAN KOLEJ KEDIAMAN

SURAT IZIN DARIPADA IBU BAPA / PENJAGA PELAJAR KOLEJ KEDIAMAN

(Penggunaan Ubat Bius Untuk Pembedahan)

:
Nama Murid
MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI
(Huruf Besar)
:
No Kad Pengenalan 080924-12-0495

MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

Saya ………………………………………………………………………………………………………
T 830344
No. Kad Pengenalan ……………………………………… bapa/ibu/penjaga kepada murid
bernama di atas memberi keizinan kepada Pengetua/Pengarah/Timbalan Pengarah/Penolong
Kanan/Ketua Unit Pengurusan Kolej Kediaman untuk menandatangani borang yang disediakan
oleh pihak hospital bagi tujuan menggunakan ubat bius ke atas anak/anak jagaan saya yang
tersebut di atas disebabkan perlunya dilakukan pembedahan terhadapnya.

Tandatangan Ibu bapa/Penjaga : …………………………………………………

Nama Penuh Ibu bapa/Penjaga MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

: …………………………………………………
013-9508151
No. Telefon : …………………………………………………

Tarikh : …………………………………………………
 PENDAFTARAN KOLEJ KEDIAMAN

PERJANJIAN IBU BAPA/PENJAGA DENGAN PIHAK KOLEJ/SEKOLAH

Bahawa saya yang bernama ……………………………………………………................................

MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN

No. Kad Pengenalan ………………………………………

T 830344 merupakan bapa / ibu / penjaga kepada
murid yang bernama …………………………………………………………………………..
MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI No. Kad
Pengenalan ………………………………………………………………,
080924-12-0495 Program / Kursus
………………………………………………………………………………
TEKNOLOGI PEMESINAN INDUSTRI akan menasihati anak /
anak jagaan saya supaya mematuhi segala peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak kolej /
sekolah dan kolej kediaman.

…………………………………….. …………………………………………………
(Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga) (Tandatangan Saksi)
Nama: MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN Nama:
No Tel: 013-9508151 No. Tel:
Tarikh: Tarikh:

PERJANJIAN MURID YANG MENERIMA TAWARAN

Nama Murid
: MUHAMMAD FAKHRURRAZI BIN MOHAMMAD HASNAWAWI
(Huruf Besar)
No Kad Pengenalan : 080924-12-0495

Saya seperti nama di atas berjanji akan mematuhi segala peraturan yang telah ditetapkan oleh
pihak kolej / sekolah dan kolej kediaman. Sekiranya saya melanggar peraturan yang telah
ditetapkan, saya akan dikenakan tindakan disiplin.

……………………………………..
(Tandatangan murid)
Nama:
No Tel:
Tarikh:

…………………………………….. ……………………………………………………
(Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga) (Tandatangan Saksi)
Nama: MOHAMMAD HASNAWAWI BIN HASSAN Nama:
No Tel: 013-9508151 No. Tel:
Tarikh: Tarikh:
 PENDAFTARAN KOLEJ KEDIAMAN

KOD ETIKA BERPAKAIAN PELAJAR LELAKI & PEREMPUAN

(Kolej Vokasional/Sekolah Menengah Teknik)

AKTIVITI MASA
BIL JENIS PAKAIAN
Sesi Pengajaran dan 8.00 pagi – 5.00 petang Lelaki & Perempuan:
1 Pembelajaran Pakaian/uniform rasmi KV/SMT
Riadah Petang Tertakluk pada KV/SMT Lelaki:
masing-masing T-shirt berkolar, seluar trek, kasut sukan
2
Perempuan:
T-shirt berkolar (lengan panjang), seluar
trek, bertudung, kasut sukan
Lawatan atau keluar Tertakluk pada KV/SMT Tertakluk pada KV/SMT masing-masing
3 bandar masing-masing
Makan di dewan Sarapan Pagi Lelaki & Perempuan:
makan Pakaian/uniform rasmi KV/SMT
Makan Tengah hari Lelaki & Perempuan:
Pakaian/uniform rasmi KV/SMT

Hujung minggu:
4 Kemas & sopan
Minum petang
Kemas & sopan
Makan Malam
Kemas & sopan
Minum Malam
Kemas & sopan
Solat Maghrib, Tertakluk pada KV/SMT Lelaki:
Isyak, Subuh, masing-masing Baju Melayu, Berkain, Bersongkok,
Tazkirah, Pengajian Berselipar/ Kemas & sopan
5 Al-Quran Dan
Ceramah Mingguan Perempuan:
Baju Kurung, Berselipar/ Kemas & sopan
Program-program Akan ditentukan Tertakluk pada KV/SMT masing-masing
6 Rasmi
Balik Kampung Dan Rujuk Jadual Balik
Pulang Dari Kampung Tertakluk pada KV/SMT masing-masing
7
Kampung