Document No. FMM-HRD-F.

18
Date of issued 24-08-2022
FORMULIR RIWAYAT HIDUP PELAMAR Revision No. 3
Date of Validity
Page 1/6

POSISI/JABATAN YANG DILAMAR:

Photo

HARAP DITULIS DENGAN HURUF CETAK

1. DATA PRIBADI

Nama Lengkap ( Sesuai KTP ) : Ari Purijalsan Pria Wanita

Nama Panggilan : Ari
Tempat Lahir : Paojepe Tgl. Lahir : 21 / Maret / 1995.
Alamat Tempat Tinggal : BTN Tabaria Blok D5 No.14
(Sekarang ) …………………………………………………………………………………………………
Kelurahan : Tamalate Kecamatan : Rappocini
Kab/Kota : Makassar Propinsi : Sulawesi Selatan
No.Telp / HP : 089518479416 Kode Pos : 90221

Status tempat tinggal : Milik sendiri Milik orang tua Lainnya:……………………….

Dihuni sejak : ……………………………………………………………………………..
Alamat Tempat Tinggal : Wajo
(Orang Tua) ………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : Gilireng Kecamatan : Gilireng
Kab/Kota : Wajo Propinsi : Sulawesi Selatan
Telp : 081340255550 Kode Pos : 90954
Agama : Islam.
Suku Bangsa / Kewarganegaraan : Bugis / Indonesia.
Status Perkawinan : Lajang Kawin ( Tgl. Perkawinan ) : …………………………
Duda/Janda
Golongan Darah : A B O AB Berat / Tinggi Badan : Kg. / Cm

Identitas Pribadi : Identitas Lainnya :

No. KTP : 7313132103950001 No.SIM C : 1905-9503-000903 NPWP : 42.452.464.3-805.000
Berlaku s.d : Seumur Hidup Berlaku s.d : 02-072027 No. BPJS Ketenagakerjaan : -
No. Pasport : Tidak Ada No.SIM A : Tidak Ada No. BPJS Kesehatan : -
Berlaku s.d : Tidak Ada Berlaku s.d : Tidak Ada No. Rekening Bank : 6858794110
No.SIM B : Tidak Ada Berlaku s.d : Tidak Ada Nama Bank : BSI

2. SUSUNAN KELUARGA INTI ( Istri/Suami dan Anak-anak )

Tempat Tanggal
Hubungan Nama L/P Pendidikan Pekerjaan
Lahir Lahir
Suami/Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
 Document No. FMM-HRD-F.18
Date of issued 21-Mar-2016
FORMULIR RIWAYAT HIDUP PELAMAR Revision No. 3
Date of Validity 01-Sept-2021
Page 2/6

( Bila sudah meninggal, sebutkan pendidikan dan pekerjaan terakhir )

3. SUSUNAN KELUARGA ( Ayah, Ibu dan saudara termasuk anda sendiri )
Tempat Tanggal
Hubungan Nama L/P Pendidikan Pekerjaan
Lahir Lahir
Ayah Mattalatta L Gilireng 01/01/1964 Sekolah Dasar Wirausaha
Ibu Ratna Dewi P Gilireng 01/01/1965 Sekolah Dasar IRT
Saudara 1 Kamriadi L Paojepe 23/02/1989 Sarjana Wirausaha
Saudara 2 Agusriadi L Paojepe 20/08/1991 Sarjana Karyawan Swasta
Saudara 3 Anna Mariana P Paojepe 21/03/1995 Sarjana IRT
Saudara 4 Nirmalasari P Paojepe 09/10/1998 Sarjana Karyawan
Saudara 5
4. PENDIDIKAN FORMAL
Tempat/ Dari Sampai
Jenjang Nama Sekolah Jurusan Lulus/Tidak
Kota Bln /Thn Bln /Thn
SD SDN 218 Gilireng - Gilireng/Wajo 2001 2007 Lulus
SLTP SMP N 1 Gilireng - Gilireng/Wajo 2007 2010 Lulus
SLTA SMK N 1 Gilireng Teknik Audio Video Gilireng/Wajo 2010 2013 Lulus
Diploma - - - - - -
Strata 1 Universitas Hasanuddin Teknik Elektro Makassar 2013 2018 Lulus
Strata 2
Mengapa anda memilih jurusan tersebut ? _________________________________________________
5. PENDIDIKAN INFORMAL ( Kursus/Training/Seminar)
Tempat/ Durasi Sertifikat/
Jenis Topik Penyelenggara Tahun
Kota Hari/Bulan Tidak

6. PENGUASAAN BAHASA ASING ( Diisi level penguasaan : Baik, Cukup. Kurang )

Jenis Bahasa Berbicara Mendengar Membaca Menulis
B. Inggris Kurang Kurang Baik Kurang
B. Jepang Kurang Kurang Kurang Kurang
Lainnya………………..
7. PENGUASAAN TEKNOLOGI INFORMASI ( Diisi level penguasaan : Baik, Cukup. Kurang )
Jenis Tingkat Penguasaan Pengalaman mengerjakan proyek terkait
Aplikasi/Program ( Baik, Cukup, Kurang ) penguasaan TI
Microsoft Office Baik Baik

8. KETERAMPILAN LAINNYA YANG DIMILIKI

Jenis Keterampilan Tingkat Penguasaan ( Baik, Cukup, Kurang )
1. Instalasi Listrik Baik

2. Survey (Pengumpulan Data) Baik

9. AKTIVITAS SOSIAL/ORGANISASI
Jenis Aktivitas /Organisasi Nama Aktivitas / Organisasi Jabatan Dari Bln /Thn Sampai Bln /Thn
Organisasi Mahasiswa Hipermawa Gilireng Ketua Bidang PAPO 2014 2015
 Document No. FMM-HRD-F.18
Date of issued 21-Mar-2016
FORMULIR RIWAYAT HIDUP PELAMAR Revision No. 3
Date of Validity 01-Sept-2021
Page 3/6

Pernahkah anda memiliki pengalaman memimpin sebuah tim ?

Sebutkan : Pernah, Pengumpulan Data Survei.
10. REFERENSI
Terkait dengan Nama Alamat No. Telp/HP Hubungan
Pekerjaan anda sebelumnya
Kenalan di PT Fajar Mas Murni
Keluarga (bukan) serumah
Keadaan mendesak
11. MINAT BACA
Frekuensi Membaca Kurang Cukup Sering
Topik Yang di baca
Sebutkan Karya Ilmiah yang pernah anda buat :
_______________________________________________________________________________________________
Sebutkan Prestasi/penghargaan yang pernah anda raih :
1.________________________________ 2.________________________________
12. RIWAYAT PEKERJAAN ( Dari mulai yang Terakhir )
Nama Perusahaan PT. Lunur Berkah Persada
(1):
Bumi Tamalanrea Permai, Blok AE No.229, Paccerakkang, Kec. Tamalanrea, Kota Makassar,
Alamat dan
Sulawesi Selatan 90245, Indonesia.
No. Telp :

Bidang Usaha : Kontraktor Listrik dan Supplyer Trafo.

Nama Atasan : Dendy Tenri Ajeng, S.T Jabatan Atasan : Project Manajer.
Periode Kerja : Dari : November 2018 Sampai : Oktober 2019
Jabatan Awal : Helper Teknisi Jabatan Akhir : Staf Supervisor
Gaji Awal : 2.700.000 Gaji Terakhir : 4.000.000
Fasilitas : Mess Tunjangan : THR
Menyiapkan gambar kerja, pemasangan, pemeriksaan, perbaikan, pengujian, membuat
laporan dan dokumentasi.
Uraian Tugas Utama :

Alasan Keluar : Pekerjaan Selesai.

Nama Perusahaan
(2):
Alamat dan
No. Telp :
Bidang Usaha :
Nama Atasan : Jabatan Atasan :
Periode Kerja : Dari : Sampai :
Jabatan Awal : Jabatan Akhir :
 Document No. FMM-HRD-F.18
Date of issued 21-Mar-2016
FORMULIR RIWAYAT HIDUP PELAMAR Revision No. 3
Date of Validity 01-Sept-2021
Page 4/6

Gaji Awal : Gaji Terakhir :

Fasilitas : Tunjangan :

Uraian Tugas Utama :

Alasan Keluar :
13. KETERANGAN LAIN
JAWABAN
PERTANYAAN
YA TIDAK PENJELASAN
Apakah anda mempunyai usaha / pekerjaan sampingan? Di Ya Surveyor
mana dan sebagai apa ?
Apakah anda satu-satunya orang yang menjadi sumber Tidak
kehidupan keluarga ?
Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada Tidak
perusahan tempat anda bekerja sebelumnya ?
Bila diterima, bersediakah anda ditugaskan dan/atau Ya Nama Kota : Sulawesi Selatan
ditempatkan diluar kota?
Apakah anda pernah menderita sakit berat / kronis / Tidak Jenis Penyakit:
kecelakaan berat / operasi dan di rawat di Rumah Sakit Tahun : Lama Sakit :
yang lama sembuh ? Akibat yang masih dirasakan :

Apakah Anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/ Ya Nama Instansi : Daikin

psikotest? Jika Ya, kapan/dimana dan untuk tujuan apa? Thn : 2022 Tujuan : Kerja
Apakah Anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak Tidak
kejahatan ?
Kapan dan di perusahaan mana lagi anda telah melamar ? -
sebagai apa ? status sekarang ?
Apakah hobi dan kegemaran anda ? -

Sebutkan posisi atau jabatan tertinggi yang akan dicapai Jabatan : -

dan target tahun pencapaian ! Target pencapaian : -
Dalam hal apa anda sering mendapat kritik dan apa yang Ketika membuat kesalahan, Tindakan adalah
anda lakukan terhadap kritik tersebut ? mengevaluasi.

Lingkungan /kondisi kerja yang seperti apa yang tidak anda Tidak Kondusif.
sukai ?
Sebutkan 3 kekuatan/kelebihan yang anda miliki ! 1.
2.
3.
Sebutkan 3 kelemahan/kekurangan yang anda miliki ! 1.
2.
3.
Berapa gaji netto dan fasilitas apa yang anda harapkan Gaji :
apabila diterima ? Fasilitas/Tunjangan :
Bila anda diterima, kapan anda dapa mulai bekerja ? Tahun 2022
 Document No. FMM-HRD-F.18
Date of issued 21-Mar-2016
FORMULIR RIWAYAT HIDUP PELAMAR Revision No. 3
Date of Validity 01-Sept-2021
Page 5/6

Apakah anda sudah divaksin Covid-19? dosis ke-? Tidak Pernah

 Document No. FMM-HRD-F.18
Date of issued 24-08-2022
FORMULIR RIWAYAT HIDUP PELAMAR Revision No. 3
Date of Validity
Page 6/6

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah BENAR. Bilamana ternyata terdapat
ketidak-benaran, maka saya bertanggung jawab penuh atas segala akibatnya termasuk pemutusan hubungan kerja
dengan perusahaan.

Makassar /20/Agustus/2022
Tanda tangan :

( )

Ari Purijalsan