Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabup

Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja P

SKALA 1 SKALA 2
NO JENIS VARIABEL
NILAI = 4 NILAI = 7
A. MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

1 1 Membuat data pencapaian cakupan pelayanan Sebagian < Sebagian 50%

kesehatan tahun lalu (UKM esensial, UKM 50% - 80%
pengembangan dan UKP)
2 2 Menyusun RUK semua program (UKM, UKP Sebagian < Sebagian 50%
dan Manajemen) melalui analisis dan 50% - 80%
perumusan masalah berdasarkan prioritas
3 3 Menyusun RPK tahunan secara terinci dan Sebagian < Sebagian 50%
lengkap (sesuai format dan total anggaran) 50% - 80%
4 Menyusun RPK bulanan secara terinci dan Sebagian < Sebagian 50%
lengkap (sesuai format dan total anggaran) 50% - 80%

5 4 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun

6 5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun
(lintas sektor)
7 6 Membuat dan mengirimkan laporan < 6 kali 6-9 kali/tahun
PROGRAM ke Kabupaten tepat waktu setiap
bulan (maksimal tgl 5)
8 7 Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap < 6 kali/tahun 6-8 kali/tahun
bulan (maksimal tgl 5)
9 11 Membuat data strata UKBM (Posyandu, ada < 50%
Poslansia,Poskestren, Desa Siaga, dan SBH)

10 12 Membuat Kerangka Acuan Kegiatan program Tidak ada Ada (< 80%)

11 13 membuat Rencana Kegiatan Pembinaa Tdk ada Ada (< 80%)

Pramuka SBH
12 14 Membuat dan mengirimkan laporan hasil Sebagian < Sebagian 50%
penjaringan Anak Sekolah 50% - 80%
13 15 Membuat laporan kegiatan program UKS dan Tdk ada Ada tdk lengkap
Pemeriksaan kesehatan berkala
14 16 Membuat dan melaporkan hasil kegiatan Sebagian < Sebagian 50%
PSN/ABJ tingkat puskesmas ke Dinkes 50% - 80%
15 17 Membuat dan melaporkan data cakupan Sebagian < Sebagian 50%
penyuluhan ABAT HIV- AIDS ( Umur 15 -24 th) 50% - 80%

B. MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

16 1 Membuat kartu inventaris dan menempatkan di < 60% ruang 61-80% ruang
masing-masing ruangan
17 2 Membuat laporan semesteran dan laporan < 2 kali pertahun 2 kali pertahun
akhir tahun barang inventaris

18 3 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di Ya, kadang- Ya, hampir tiap
kartu stok harian kadang hari
19 4 Membuat kartu stok untuk setiap jenis Ya, <50% item Ya, 70% sebagian
obat/bahan habis pakai di gudang obat dan obat item obat
disetiap tempat yang menggunakan obat
secara rutin
20 5 Menerapkan FIFO dan FEFO per semester >1% 0,5 - 1
21 6 Laporan Ketersediaan obat indikator 1 kali 2 - 3 kali
puskesmas sesuai Formularium Kabupaten

22 7 LPLPO dari unit pelayanan Puskesmas ke < 4 kali /thn 4kali/thn

gudang obat Puskesmas
23 8 Laporan penggunaan obat rasional < 4 kali /thn 4kali/thn
24 9 Perencanaan anggaran kebutuhan obat dan ada, tidak ada perencanaan
bahan habis pakai terdokumentasi terdokumentasi

25 10 Kalibrasi alat tidak dilakukan dilakukan pada

beberapa alat
C. MANAJEMEN KEUANGAN
26 1 Laporan pertanggung jawaban bendahara Ya, tidak tentu Ya, setiap bulan
pengeluaran
27 2 Laporan pertanggung jawaban bendahara Ya, tidak tentu Ya, setiap bulan
penerima
28 3 Mengentri RFK sebelum tgl 10 Ya, tidak tentu Ya, setiap bulan
29 4 Menyusun SPM Keuangan Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga
bulan
D, MANAJEMEN UMUM ( KEPEGAWAIAN &
ASET )
30 1 Laporan hasil pengadaan barang dan jasa beberapa < 50% besar > 50%
31 2 Laporan barang persediaan tidak ada laporan ada laporan
bulanan semester, tapi
tidak ada laporan
bulanan
32 3 Laporan Aset tetap Semester I tidak ada laporan ada laporan , lebih
dari tgl 20 Juli
tahun berjalan

33 4 Laporan Aset tetap Semester II tidak ada laporan ada laporan , lebih
dari tgl 20 Januari
tahun berikutnya

34 5 Daftar nominatif pegawai (TMT CPNS,TMT Sebagian kecil (< Sebagian 50%
PNS, KP/kenaikan pangkat, Masa kerja) 50%) - 80%
35 6 Presensi pegawai Sebagian kecil (< Sebagian 50%
50%) - 80%
36 7 Register pegawai Sebagian kecil (< Sebagian 50%
50%) - 80%
37 8 Membuat SKP (sasaran kerja pegawai), Sebagian kecil (< Sebagian 50%
penilaian SKP, dan PPKP (Penilaian Prestasi 50%) - 80%
Kinerja Pegawai)
38 9 Surat Keterangan Untuk Mendapatkan tidak punya data ada data, < 90%
Pembayaran Tunjangan Keluarga
39 10 Daftar Penjagaan KGB (Kenaikan Gaji tidak ada data data tidak lengkap
Berkala), Nominatif Pegawai, Pensiun
40 11 Register cuti tidak ada data data tidak lengkap

41 12 Register / catatan hukum Disiplin tidak ada data data tidak lengkap

42 13 File Pegawai tidak ada data data tidak lengkap

43 14 Ada register surat masuk Ada beberapa < ada sebagian

50 % surat masuk besar > 50%
register surat
masuk
44 15 Ada agenda surat keluar Ada beberapa < ada sebagian
50 % surat keluar besar > 50%
agenda surat
keluar
E. MANAJEMEN KETENAGAAN
45 1 Membuat daftar/catatan kepegawaian (Buku Sebagian kecil (< Sebagian 50%
Catatan Peg) masing - masing petugas 50%) - 80%

46 2 Mengumpulkan Dupak sampai dengan Sebagian kecil (< Sebagian 50%

semester II 50%) - 80%
47 3 Memiliki STR dan atau SIP yang masih Sebagian kecil (< Sebagian 50%
berlaku (bagi tenaga kes. Sesuai ketentuan) 50%) - 80%

F. MANAJEMEN LABORATORIUM
48 1 Membuat kartu stok untuk setiap jenis bahan Ya, <50% item Ya, 70% sebagian
laboratorium (reagen) obat item obat

49 2 Standarisasi hasil pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan dilakukan > 25 stik

sesuai jenis pelayanan yang ada

50 3 Kalibrasi alat laboratorium tidak dilakukan dilakukan pada

beberapa alat

G. MANAJEMEN MUTU PELAYANAN SKALA 1 SKALA 2

51 1 Self Assesment 0 1X/tahun
52 2 Nilai IKM (Min 76,61) 0 1
53 3 SK Tim Mutu Tidak ada Tidak lengkap
54 4 Program kerja Tim Mutu 0 1
55 5 Sasaran Mutu Tiap Program 0 ada, tidak lengkap

56 6 Pengukuran dan Monitoring Mutu <3/tahun 3-5x/ pertahun

57 7 Audit Internal 0 1
58 8 RTM 0 1
59 9 Update Program (Internal/Eksternal) 0 1
60 10 Kelengkapan laporan bulanan semua Sebagian kecil (< Sebagian 50%
program dan Admen. 50%) - 80%
61 11 Ketepatan laporan bulanan PTM Sebagian kecil (< Sebagian 50%
manual dan online (sebelum tanggal 5) 50%) - 80%
nas Kesehatan Kabupaten Banyumas
ang Indikator Kinerja Puskesmas

SKALA 3
KET.
NILAI = 10

Semuanya 10
100%

Semuanya 10
100%

Semuanya 10
100%
Semuanya 10
100%

9-12 kali/tahun 10
4 kali/ 10

10-12 kali/ 7

9-12 kali/ 10

lengkap (100%) 4

Lengkap (100%) 7

Ada Lengkap 0

Semuanya 7
100%
lengkap 7

Semuanya 4
100%
Semuanya 4
100%

81-100% ruang 7
 2 kali pertahun, 10
dan laporan akhir
tahun
Ya, tiap hari 10

Ya, 100% item 10

obat

<0,5% 10
4 kali/lebih 10

12 kali / thn 10

12 kali / thn 7
ada perencanaan 10
setiap akhir tahun

dilakukan pada 7
semua alat

Ya, setiap bulan 10

Ya, setiap bulan 10

Ya, setiap bulan 7

Ya, setiap tiga 10
bulan

100% 10
laporan bulanan 4
dan semesteran
lengkap

ada laporan 7
sebelum tanggal
20 Juli tahun
berjalan
ada laporan 10
sebelum tanggal
20 Januari tahun
berikut-nya
Semuanya 10
100%
 Semuanya 7
100%
Semuanya 7
100%
Semuanya 10
100%

ada data > 90% 10

data lengkap 4

data lengkap 7

data lengkap 7

data lengkap 10

Ada, registrasi 10
semua surat
masuk

Ada, agenda 10
semua surat
keluar

Semuanya 4
100%

Semuanya 4
100%
Semuanya 10
100%

Ya, 100% seluruh 7

item obat

Ya, dilakukan ≤ 25 10
stik

dilakukan pada 7
semua alat
(100%)

SKALA 3
 2 4
2 7
Lengkap 10
2 10
Lengkap 10

> 5 kali 4
2 2
2 7
2 4
Semuanya 7
100%
Semuanya 7
100%
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
84 11 Asi eksklusif Bayi usia 0-6 bulan mendapatkan 65% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hanya ASI dibagi seluruh bayi usia BU ARI
0-6 bulan
85 12 Cakupan IMD Jumlah bayi baru lahir 65% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mendapatkan IMD dibagi seluruh BU ARI
bayi lahir hidup
86 13 Balita kurus yang mendapat Jumlah balita kurus (< - 2SD) 90% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
makanan tambahan mendapat makanan tambahan
dibagi jumlah balita kurus kali 100% BU ARI

87 14 Balita sangat kurus mendapat Jumlah balita sangat kurus (< -3 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
makanan tambahan SD) mendapat makanan tambahan
dibagi jumlah balita sangat kurus BU ARI
kali 100%
88 15 Remaja putri mendapat tablet fe Jumlah remaja putri (usia SMP dan 30% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SMA) mendapat fe dibagi jumlah BU ARI
seluruh remaja putri
89 16 Stunting (TB/U < - 2 SD) Jumlah baduta stunting dibagi ≤ 20 % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BU ARI
jumlah seluruh baduta
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
93 4 Cakupan pelayanan lansia Jmlah penduduk usia >=60 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mendapatkan pelayanan skirining
sesuai standar dibagi jumlah BU DIAN
penduduk usia >=60 tahun x 100
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
30 21 Cakupan UCI desa Cakupan imunisasi desa/ kelurahan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dimana ≥85% anak < 1 tahun
telah mendapat imunisasi dasar BU ELFI
lengkap
31 22 Cakupan IDL Jumlah bayi < 1 tahun yang telah 95% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mendapatkan imunisasi HB0 1 kali,
BCG 1 kali, DPT-HB-Hib 3kali, Polio
4 kali dan campak/MR 1 kali dibagi BU ELFI
jumlah bayi (<1 tahun) x 100%

32 23 Cakupan HBO Jumlah imunisasi HB 0 yang >97 % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

diberikan kepada bayi baru lahir
(usia 0-<7hari) dibagi seluruh BU ELFI
jumlah bayi lahir pada tahun
berjalan kali 100 %
33 24 Imunisasi BIAS MR / Campak Jumlah murid klas 1 SD/ MI >98 % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sederajat yang diimunisasi MR
dibagi jumlah seluruh murid kelas 1 BU ELFI
SD/ MI sederajat kali 100 %

34 25 Imunisasi BIAS DT-Td : Jumlah murid klas 1 SD/ MI >98 % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

sederajat yang diimunisasi DT
dibagi jumlah seluruh murid kelas 1 BU ELFI
SD/ MI sederajat kali 100 %
35 26 Penanganan Kasus KIPI Jumlah kasus KIPI yang ditangani 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam waktu 1x 24 jam dibagi
jumlah kasus KIPI yang terjadi BU ELFI
dalam satu tahun berjalan kali 100
%
36 27 Pengelolaan rantai dingin vaksin Adalah pengelolaan dan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sesuai standar ; (suhu 2-8, penyimpanan vaksin sesuai jenis
dipantau setiap hari pagi dan sore, dan sifatnya yaitu disimpan pada
peralatan standar vaksin carier lemari es khusus vaksin dengan BU ELFI
standar WHO/ bukan termos nasi) suhu 2-8°C dan dilakukan
pencatatan suhu vaksin sehari 2x,
pada pagi dan sore hari
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
15 6 Pemeriksaan iva sadanis bagi wus : Jumlah WUS yang diperiksa IVA 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20% Sadanis dibagi jumlah WU 30 - 59
tahun (sasaran IVA) di wil ker kali BU INDAR
100 %
65 56 Bumil diperiksa hepatitis B (bumil tes hepatitis B dibagi jumlah 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BU INDAR
bumil) x 100%
74 1 Persentase cakupan k4 Jumlah ibu hamil mendapatkan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan K4 sesuai standar di
bagi jumlah ibu hamil kriteria K4 kali BU INDAR
100 %
75 2 Persentase cakupan K1 Jumlah ibu hamil mendapatkan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan K1 sesuai standar di BU INDAR
bagi jumlah ibu hamil kali 100 %
77 4 Persentase cakupan persalinan Jumlah ibu bersalin dilayani sesuai 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
fasyankes standar di fasyankes dibagi jumlah
ibu bersalin kali 100 % BU INDAR

78 5 Kunjungan Nifas ke-3 (KF 3) Jumlah ibu nifas mendapatkan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

pelayanan nifas 3 kali sesuai
standar dibagi seluruh ibu nifas kali BU INDAR
100 %
79 6 Peserta KB Akttif Jumlah PUS ber KB dibagi jumlah 70% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BU INDAR
seluruh PUS kali 100 %
83 10 Ibu hamil mendapat 90 fe Jumlah ibu hamil mendapatkan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
minimal 90 tablet fe dibagi seluruh BU INDAR
ibu hamil kali 100 %
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
76 3 Penanganan Komplikasi Neonatus Jumlah komplikasi neonatus 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ditangani dibagi jumlah komplikasi BU LINA
neonatus kali 100 %
80 7 Pelayanan kesehatan bayi baru Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lahir hari mendapatkan pelayanan
sesuai standar dibagi seluruh BBL BU LINA
usia 0 - 28 hari kali 100 %
81 8 Cakupan kunjungan bayi Jumlah bayi usia 29 hari - 11 bulan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mendapatkan pelayanan sesuai
standar dibagi seluruh bayi usia 29 BU LINA
hari - 11 bulan kali 100 %

82 9 Cakupan pelayanan balita Jumlah balita usia 0-59 bulan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

mendapatkan pelayanan sesuai
standar dibagi seluruh balita usia 0- BU LINA
59 bulan kali 100 %
66 57 Bayi dari bumil reaktif HBsAg diberi (bayi yang diberi HBIG : bayi dari 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BU LINA/WINDA
HBIG ibu yang reaktif HBsAg) x 100%
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
1 1 Cakupan pemeriksaan kualitas air Jumlah DAMIU dan Pamsimas/ 43% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
minum DAMIU dan pamsimas,/PAM Pam Desa yang diperiksa kualitas
desa air minum secara random dibagi
jumlah DAMIU dan BU RATNA
Pamasimas/Pam Desa di wil ker
kali 100 %
2 2 Cakupan rumah sehat Jumlah rumah sehat dibagi jumlah 73% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
rumah di wilayah kerja kali 100 % BU RATNA

3 3 Cakupan pemanfaatan jamban Jumlah penduduk yang 81% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

sehat memanfaatkan jamban sehat dibagi
seluruh penduduk di wil kerja kali BU RATNA
100 %
4 4 Cakupan Tempat pengelolaan Jumlah TPM yang diperiksa 67% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
makanan (TPM) yang memenuhi memenuhi syarat kesehatan dibgi
syarat B2 jumlah TPM di wil ker kali 100 % BU RATNA

5 5 Cakupan tempat – tempat umum Jumlah TTU yang diperiksa 72% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

yang memenuhi syarat (Sekolah, memenuhi syarat kesehatan dibgi
ponpes, pasar tradisional, rmh jumlah TTU di wil ker kali 100 % BU RATNA
ibadah: masjid, mushola, gereja,
pura, klenteng)
6 6 Cakupan Desa STBM Jumlah desa yang melaksanakan 70% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
STBM dibagi jumlah Desa di wil ker BU RATNA
kali 100 %
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
99 1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi Ketepatan melakukan identifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pasien pasien sehingga tidak terjadi kesalahan 0% dr. FAERUS
identifikasi
100 2 Tidak terjadi kesalahan prosedur Semua prosedur tindakan medis tepat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sasaran, lokasi dan tindakan 0% dr. FAERUS
tindakan medis
101 3 Kepatuhan SOP medis Jumlah capaian daftar tilik SOP medis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dibagi jumlah SOP medis kali 100% 100% dr. FAERUS

102 4 Kelengkapan prosedur tindakan Jumlah RM tindakan medis yg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

medis pada RM dilengkapi prosedur dibagi jumah
semua RM dengan tindakan medis kali 100% dr. FAERUS
100%
103 5 Tidak terjadi pasien jatuh Tidak terdapat pasien jatuh di lingkup 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskemas 0% dr. FAERUS
104 6 Tidak Terjadi infeksi nosokomial Tidak terdapat pasien dengan infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nosokomial 0% dr. FAERUS
105 7 Terjadi komunikasi yang efektif Adanya komunikasii efektif antar unit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan antar pasien 100% dr. FAERUS
106 8 Tidak terjadi kesalahan pemberian Tidak terdapat kesalahan pemberian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
obat kepada pasien 0% dr. FAERUS
obat
107 9 Kontak rate Jumlah peserta terdaftar di 150/1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas yang melakukan kontak peserta
dibagi jumlah peserta terdaftar x 1000. BPJS dr. FAERUS

108 10 Angka Kunjungan Prolanis Jumlah peserta prolanis yang rutin > 50% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkunjung dibagi jumlah peserta pasien
prolanis terdaftar di Puskesmas x 100 terdaftar dr. FAERUS

109 11 Rujukan Non Spesialistik Jumlah rujukan kasus non spesialistik <5% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dibagi jumlah rujukan Puskesmas x dr. FAERUS
100
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
21 12 Pelaksanaan skrining napza di Jumlah pelaksanaan skrining 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sekolah (ASSIST) Napza di sekolah dibagi jumlah EKA
sekolah di wil ker kali 100
22 13 5.  Penanganan ODGJ berat sesuai Jumlah ODGJ berat yang ditangani 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
juknis (schizofren) sesuai standar dibagi jumlah ODGJ
berat di wil ker kali 100 EKA
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
8 8 Cakupan Pos UKK Jumlah Pos UKK yang terbentuk 1 Pos UKK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IQBAL
9 9 Cakupan kegiatan kesehatan OR Jumlah UKBM yang melakukan 50% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada kelompok masyarakat aktiv Olahraga dibagi jumlah UKBM
(posyandu, poslansia, kleas bumil, kali 100% IQBAL
kelas balita, Posbindu)
11 2 Sosialisasi dan pelaksanaan cerdik Jumlah sosialisasi dan pelaksanaan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di sekolah (SD, SMP, SLA) dan cerdik dibagi jumlah sasaran yang
organisasi kewanitaan (muslimat, ada [(SD, SMP, SLA, organisasi
fatayat, aisyah, PKK, Darma Wanita kewanitaan (muslimat, fatayat, IQBAL
Persatuan) aisyah, PKK, Darma Wanita
Persatuan)] di wil ker kali 100 %

90 1 Cakupan desa siaga aktif Jumlah desa yga sudah memiliki 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
form kesehatan desa (FKD) dan IQBAL
PKD/ jumlah desa x 100%
91 2 Cakupan desa siaga mandiri Jumlah desa yang sudah mencapai 10% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(standar desa siaga mandiri) strata siaga mandiri dibagi jumlah IQBAL
desa x 100%
92 3 PHBS rumah tangga sehat Jumlah rumah tangga sehat utama 75% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan paripurna dibagi jumlah seluruh
rumah tangga yang diperiksa x IQBAL
100%
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
96 1 Cakupan Asuhan Keperawatan Jumah individu resiko tinggi 2,26% 70% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pada Individu dilakukan asuhan keperawatan RISKA

97 2 Cakupan keluarga yang dibina Jumah keluarga miskin x 2,26% 70% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

mendapatkan askep dibagi jumlah RISKA
keluarga kali 100 %
98 3 Cakupan kelompok yang dibina Jumah mendapatkan askep dibagi 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(pok lansia, pok balita, pok uas, pok jumlah kelompok kali 100 % RISKA
haji dan pok ukk)
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
7 7 Cakupan pemeriksaan kebugaran Jumlah calon jemaah haji yang 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
calon jemaah haji diperiksa kebugarannya dibagi
jumlah calon jemaah haji di wil ker ROHMAH
kali 100 %
23 14 Pengolahan data penyakit potensial Jenis penyakit menular potensial 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KLB (PD3I, P2B2, P2ML) KLB yang dilakukan pengolahan
data dalam bentuk tabel dan atau
grafik dibandingkan dengan jumlah ROHMAH
jenis penyakit potensial KLB yang
ditemukan pada tahun sebelumnya
kali 100 %

24 15 Penemuan AFP (1/ 100.000 Jumlah kasus AFP) yang ditemukan 1 kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penduduk) di wilayah Puskesmas dalam ROHMAH
setahun
25 16 Penemuan kasus campak klinis (2 / Jumlah kasus Campak klinis dan 1 kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100.000 penduduk) atau kasus dengan gejala mirip
Campak (discarded Campak) yang ROHMAH
ditemukan di wilayah Puskesmas
dalam setahun
26 17 Penanganan klb dan dampak jumlah KLB yang ditangani < 24 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ROHMAH
bencana < 24 jam jam dibagi jumlah KLB kali 100%
27 18 Pe kasus PD3I, KLB penyakit dan Jumlah PE kasus PD3I, KLB 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keracunan makanan penyakit dan Keracauanan
Makanan dibagi jumlah kasus kali ROHMAH
100%
28 19 Pengambilan spesimen kasus AFP, Jumlah spesimen kasus AFP, KLB 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KLB penyakit dan keracunan penyakit dan keracuanan makanan
makanan yang dikirim ke dinkes dibagi ROHMAH
jumlah kasus kali 100%
29 20 Pengambilan spesimen kasus Jumlah pengambilan 75% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
campak klinis spesimen/sampel kasus Campak
klinis dibagi jumlah kasus Campak ROHMAH
klinis yang ditemukan kali 100 %

37 28 Pemeriksaan Kesehatan haji tahap Jumlah calon jemaah haji yang 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I telah mengikuti pemeriksaan
kesehatan dengan tujuan untuk
mengetahui status Risiko Tinggi
(Risti) jemaah haji, dibandingkan
dengan jumlah calon jemaah haji
yang akan berangkat dalam waktu
2 tahun sampai 1 tahun kemudian.
Pemeriksaan kesehatan tahap I ROHMAH
meliputi pemeriksaan penunjang
(laboratorium, rekam jantung dan
foto rontgen), pemeriksaan fisik
dokter di Puskesmas dan rujukan
ke Rumah Sakit (bila diperlukan).

38 29 Pemeriksaan Kesehatan haji tahap Adalah jumlah calon jemaah haji 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II yang mengikuti pemeriksaan
kesehatan yang bertujuan untuk
menentukan Status Istithaah
Kesehatan Haji dibandingkan
jumlah calon jemaah haji yang akan
berangkat pada tahun tersebut.
Pemeriksaan kesehatan tahap II
meliputi pemeriksaan penunjang ROHMAH
(laboratorium, rekam jantung dan
foto rontgen), pemeriksaan fisik
dokter di Puskesmas dan rujukan
ke Rumah Sakit (bila diperlukan).

39 30 Pembinaan kesehatan haji calon Adalah upaya pembinaan ≥ 2 kali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

haji 2 kali setahun
kesehatan terhadap calon jemaah
haji yang meliputi kegiatan
penyuluhan, sosialisasi, konseling,
posbindu, latihan kebugaran,
tes/pengukuran kebugaran atau
kegiatan lain dengan tujuan untuk
menjaga, meningkatkan dan
mempersiapkan kesehatan calon
jemaah haji sebelum
keberangkatan. Pembinaan ROHMAH
kesehatan terdiri dari dua yaitu
Pembinaan Masa Tunggu (antara
pemeriksaan tahap I dan tahap II)
dan Pembinaan Masa
Keberangkatan (antara
Pemeriksaan Tahap II dan saat
keberangkatan)

40 31 Kelengkapan Entry Data Adalah Jumlah Data yang di input 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Siskohatkes lengkap ke dalam aplikasi
Siskohatkes dibandingkan dengan
jumlah data yang seharusnya di
input. Data yang hatus dientri
meliputi hasil Pemeriksaan tahap I,
Hasil Pemeriksaan Tahap II, Hasil
Pembinaan Masa Tunggu, Hasil ROHMAH
Pembinaan Masa Keberangkatan,
Hasil Vaksinasi Meningitis dan
Daftar Obat bawaan.

41 32 Ketepatan Entry Data Siskohatkes Adalah Jumlah Data yang di input 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ke dalam aplikasi Siskohatkes
secara tepat waktu untuk masing-
masing jenis data dibandingkan
dengan jumlah data yang
seharusnya di input. Data yang
hatus dientri meliputi hasil
Pemeriksaan tahap I, Hasil ROHMAH
Pemeriksaan Tahap II, Hasil
Pembinaan Masa Tunggu, Hasil
Pembinaan Masa Keberangkatan,
Hasil Vaksinasi Meningitis dan
Daftar Obat bawaan.

42 33 Imunisasi Meningitis Calon Haji Jumlah calon jemaah haji yang 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mendapatkan Imunisasi meningitis
meningokokkus sebelum
keberangkatan haji dibagi jumlah ROHMAH
calon jemaah haji yang akan
berangkat pada tahun tersebut.
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
43 34 Penyelesaian Buku Kesehatan Jumlah Buku Kesehatan Jemaah 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Calon Haji Haji (BKJH) atau Buku Kesehatan
Haji Elektronik (E-BKJH) yang
dapat diselesaikan secara lengkap ROHMAH
dibagi jumlah jemaah haji yang
akan berangkat pada tahun
tersebut.

44 35 Pelacakan Paska Haji Jumlah jemaah haji yang diketahui 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

kondisi kesehatan paska haji
(datang ke Puskesmas dan atau
dilakukan pelacakan ke rumah)
dibuktikan dengan terkumpulnya
Kartu Kewaspadaan Kesehatan
Jemaah Haji (K3JH) dibandingkan ROHMAH
dengan jumlah jemaah haji yang
sudah kembali pada tahun tersebut.

45 36 Filariasis ditemukan dan diobati (jumlah kasus filariasis ditemukan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

dan diobati : jumlah kasus filariasis
yang ditemukan) x 100% ROHMAH

46 37 Cakupan PE jumlah kasus yang di PE/jumlah 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ROHMAH
kasus ditemukan x 100%
47 38 Cakupan DBD yang ditangani Jumlah kasus DD/DBD/ DSS yang 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ditangani dibagi jumlah kasus
didiagnosa (DD/DBD/ DSS) x 100% ROHMAH

48 39 Angka Kejadian Malaria Import (jumlah kasus malaria import 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ditemukan dan diobati ditemukan dan diobati dibagi jumlah
kasus malaria import ditemukan) x ROHMAH
100%
49 40 CFR malaria (jumlah kematian kasus malaria 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dibagi jumlah kasus malaria ROHMAH
ditemukan) x 100%
50 41 Malaria Indigenus jumlah kasus malaria indigenus 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dibagi jumlah kasus malaria ROHMAH
indigenus dan import) x 100%
51 42 Kasus Chikungunya yang Jumlah penderita cikungunya 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ditemukan diobati dibagi penderita cikungunya ROHMAH
kali 100 %
52 43 Kasus Flu Burung yang ditemukan Jumlah penderita flu burung diobati 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dibagi penderita flu burung kali 100 ROHMAH
%
53 44 Kasus Gigitan Hewan Penular (jumlah kasus GHPR yang 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rabies ditangani sesuai standar ditangani sesuai standar dibagi
(monyet, anjing, kucing) jumlah kasus GHPR yang ada di ROHMAH
wilayah pusk) x 100%
73 64 Puskesmas melakukan PE Jumlah Kasus Leptospirosis di PE 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Leptospirosis (P2B2) dibagi Jumlah kasus Leptospirosis ROHMAH
x 100%
95 6 DBD : ABJ Jumlah rumah yang ditemukan 95% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
jentik dibagi jumlah rumah yang ROHMAH
diperiksa kali 100 %
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
67 58 CDR (Case Detection Rate) diare 10% x perkiraan penderita 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SRI UTAMI
(270/1000 penduduk)
68 59 Balita Diare ditatalaksana dan (balita diare ditatalaksana dan 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mendapatkan Zinc dan Oralit mendapatkan zinc serta oralit : SRI UTAMI
balita diare yang diobati) x 100%
69 60 Layanan Rehidrasi Oral Aktif (balita diare yang dilayani rehidrasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(LROA) oral aktif : jumlah balita diare) x SRI UTAMI
100%
70 61 Penemuan pneumonia balita 3,61% x jumlah balita 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SRI UTAMI
71 62 Kasus pneumonia ditemukan dan Jumlah kasus pneumonia ditangani 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
diobati dibagi jumlah kasus pneumonia
ditemukan kali 100 % SRI UTAMI

72 63 Kasus pneumonia berat yang (jumlah balita pneumonia berat 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

dirujuk yang dirujuk : jumlah pneumonia
balita berat yang ditemukan) x SRI UTAMI
100%
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
10 1 Pembentukan posbindu PTM Jumlah Posbindu PTM terbentuk 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
desa/kelurahan dibagi jumlah desa/kelurahan di wil
ker kali 100 % (ket : 1 desa minimal TAMI
1 Posbindu)
12 3 Penanganan pada penderita Jumlah penderita DM ditangani 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diabetes Millitus terstandar sesuai standar dibagi jumlah
seluruh penderita DM di wil ker kali TAMI
100 %+C14
13 4 Penanganan penderita Hiprtensi Jumlah penderita hipertensi 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
terstandar ditangani sesuai standar dibagi
jumlah seluruh penderita hipertensi TAMI
di wil ker kali 100 %
14 5 Screening Usia produktif 15-59 th. Jumlah penduduk usia produktif di 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
screening kesehatan dibagi seluruh
penduduk usia produktif di wil ker TAMI
kali 100 %
16 7 Deteksi dini gangguan indera Jumah penduduk usia 15-59 tahun 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(sesuai juknis/permenkes) yang diperiksa indra dibagi jumlah
seluruh penduduk usia 15-59 tahun TAMI
kali 100 %
17 8 Konseling UBM dan NAPZA pada Jumlah anak usia sekolah (SMP 10% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
usia sekolah (SMP sederajat dan sederajat dan SMA sederajat
SMA sederajat) mendapatkan konseling UBM dan
NAPZA pada) dibagi jumlah anak TAMI/IKBAL
usia sekolah (SMP sederajat dan
SMA sederajat) di wil ker kali 100 %

18 9 Pelaksanaan ubm di sekolah (CO Jumlah pelaksanaan UBM di 40% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

analyzer) sekolah (CO analizer) dibagi jumlah
pelaksanaan UBM di wil ker kali TAMI/IKBAL
100
19 10 KTR di lingkungan sekolah dan Jumlah pelaksanaan KTR di 50% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perkantoran sekolah dan perkantoran dibagi
jumlah sekolah dan perkantoran di TAMI/IKBAL
wil ker kali 100 %
20 11 KTR Fasilitas pelayanan kesehatan Jumlah pelaksanaan KTR di 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan kesehatan dibagi jumlah
pelayanan kesehatan di wil ker kali TAMI/IKBAL
100 %
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
54 45 HIV/AIDS ditemukan dan diobati Jumlah penderita HIV/AIDS diobati 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dibagi penderita HIV/AIDS kali 100 WIKA
%
62 53 Penemuan TB Paru penemuan penderita TB baru 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WIKA
303/100.000 penduduk
63 54 Total Sukses Rate Jumlah TB yang sembuh & 90% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menyelesaikan pengobatan dibagi
kasus TB yang diobati x 100% WIKA

64 55 Kusta ditemukan dan diobati Pasien kusta diobati dibagi kusta 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WIKA
ditemukan kali 100 %
94 5 Cakupan penyuluhan ABAT HIV (15 Jumlah penduduk umur 15 - 24 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
– 24 Thn) tahun yang mendapat penyuluhan
HIV AIDS dibagi jumlah seluruh WIKA
penduduk umur 15 - 24 tahun x 100
%
 Lampiran Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Nomor : 440/21.B/2018 tentang Indikator Kinerja Puskesmas

BULAN
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET RATIO
NO INDIKATOR KINERJA JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES PETUGAS
PERHITUNGAN 2019 CAPAIAN
TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK TGT CAK
55 46 Ibu hamil konseling HIV Jumlah ibu hamil dikonseling 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HIV/AIDS 1 kali dalam kehamilan
dibagi jumlah ibu hamil kali 100 % WIKA/YUNY

56 47 Ibu hamil Test HIV Jumlah ibu hamil ditest HIV/AIDS 1 70% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kali dalam kehamilan dibagi WIKA/YUNY
jumlah ibu hamil kali 100 %
57 48 Pasien TB tes HIV (pasien TB dewasa di tes HIV/AIDS 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dibagi target pasien TB) x 100% WIKA/YUNY

58 49 ODHA dirujuk ke PDP (Perawatan, (ODHA dirujuk : ODHA ditemukan) 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dukungan & Pengobatan) x 100% WIKA/YUNY

59 50 Pasien IMS ditemukan & diobati Jumlah penderita IMS diobati dibagi 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penderita IMS ditemukan kali 100 % WIKA/YUNY

60 51 Pasien IMS tes HIV (pasien IMS tes HIV : seluruh 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WIKA/YUNY
pasien IMS) x 100%
61 52 Konseling penderita HIV pasien hasil tes positiv HIV 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dikonseling dibagi jumlah pasien WIKA/YUNY
tes HIV positif x 100%
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AJIBARANG I
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297 Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS AJIBARANG I
TAHUN 2021

Bulan : JANUARI 2021

DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET PEMBILA PENYEB KONSTAN RATIO
NO INDIKATOR KINERJA HASIL
PERHITUNGAN 2020 NG UT TA CAPAIAN
I. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )
B. P2 PTM, KESWA DAN NAPZA % #DIV/0!

1 1 Pembentukan posbindu PTM Jumlah Posbindu PTM terbentuk dibagi 100% 8 8 % 100 Tercapai
desa/kelurahan jumlah desa/kelurahan di wil ker kali
100 % (ket : 1 desa minimal 1 Posbindu)

2 2 Screening Usia produktif 15- Jumlah penduduk usia produktif di 100% 4168 39544 % 10.54 Tidak
59 th. screening kesehatan dibagi seluruh tercapai
penduduk usia produktif di wil ker kali
100 %

3 3 Pemeriksaan IVA Sadanis bagi Jumlah WUS yang diperiksa IVA Sadanis 100% 0 4445 % 0.00 Tidak
WUS dibagi Jumlah WUS 30-59 tahun tercapai
(Sasaran IVA) di wil kerja x 100%

3 3 Deteksi dini gangguan indera Jumah penduduk usia 15-59 tahun yang 100% 4168 39544 % 10.54 Tidak
(sesuai juknis/permenkes) diperiksa indra dibagi jumlah seluruh tercapai
penduduk usia 15-59 tahun kali 100 %

I. PTM
1 1 Penanganan pada penderita Jumlah penderita HT ditangani sesuai 100% 651 1443 % 45.11
Hipertensi terstandar standar dibagi jumlah seluruh penderita
HT di wil ker kali 100 %

2 2 Penanganan penderita Jumlah penderita DM ditangani sesuai 100% 643 13512 % 4.76
Diabetes Militus terstandar standar dibagi jumlah seluruh penderita
DM di wil ker kali 100 %

Ajibarang,
Kepala Puskesmas Ajibarang I

KABUL HARSONO SKM

NIP. 196411271987031006
om
ANALISA
bulan Januari 2021 tidak semua
desa melaksankan kegiatan
Posbindu, dikarenakan daerah
tersebut banyak yang
terkonfirmasi + covid 19
- masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
- tidak semua desa
menyelenggarakan posbindu di
bulan januari
belum dilaksanakannya kegiatan Koordinasi dengan
skrining IVA sadanis
- masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
- tidak semua desa
menyelenggarakan posbindu di
bulan januari
masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
uskesmas Ajibarang I
RENCANA TINDAK
LANJUT
mensosialisasikan kegiatan
Posbindu dengan
menerapkan Protokol
kesehatan di era PKMM
mikro
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
- melakukan
pemberitahuan ke desa di
era PKMM mikro ini bisa di
lakukan kegiatan Posbindu
pelaksana program terkait
pelaksanaan Skrining IVA
sadanis di era Pandemi
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
- melakukan
pemberitahuan ke desa di
era PKMM mikro ini bisa di
lakukan kegiatan Posbindu
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
411271987031006
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AJIBARANG I
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297 Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS AJIBARANG I
TAHUN 2021

Bulan : FEBRUARI 2021

DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET PEMBILA PENYEB KONSTAN RATIO
NO INDIKATOR KINERJA HASIL
PERHITUNGAN 2020 NG UT TA CAPAIAN
I. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )
B. P2 PTM, KESWA DAN NAPZA % #DIV/0!

1 1 Pembentukan posbindu PTM Jumlah Posbindu PTM terbentuk dibagi 100% 8 8 % 100 Tercapai
desa/kelurahan jumlah desa/kelurahan di wil ker kali
100 % (ket : 1 desa minimal 1 Posbindu)

2 2 Screening Usia produktif 15- Jumlah penduduk usia produktif di 100% 2130 39544 % 5.39 Tidak
59 th. screening kesehatan dibagi seluruh tercapai
penduduk usia produktif di wil ker kali
100 %

3 3 Pemeriksaan IVA Sadanis bagi Jumlah WUS yang diperiksa IVA Sadanis 100% 0 4445 % 0.00 Tidak
WUS dibagi Jumlah WUS 30-59 tahun tercapai
(Sasaran IVA) di wil kerja x 100%

3 3 Deteksi dini gangguan indera Jumah penduduk usia 15-59 tahun yang 100% 2130 39544 % 5.39 Tidak
(sesuai juknis/permenkes) diperiksa indra dibagi jumlah seluruh tercapai
penduduk usia 15-59 tahun kali 100 %

I. PTM
1 1 Penanganan pada penderita Jumlah penderita DM ditangani sesuai 100% 253 1443 % 17.53
Diabetes Millitus terstandar standar dibagi jumlah seluruh penderita
DM di wil ker kali 100 %

2 2 Penanganan penderita Jumlah penderita hipertensi ditangani 100% 181 13512 % 1.34
Hiprtensi terstandar sesuai standar dibagi jumlah seluruh
penderita hipertensi di wil ker kali 100 %

Ajibarang,
Kepala Puskesmas Ajibarang I

KABUL HARSONO SKM

NIP. 196411271987031006
om
ANALISA
bulan Januari 2021 tidak semua
desa melaksankan kegiatan
Posbindu, dikarenakan daerah
tersebut banyak yang
terkonfirmasi + covid 19
- masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
- tidak semua desa
menyelenggarakan posbindu di
bulan januari
belum dilaksanakannya kegiatan Koordinasi dengan
skrining IVA sadanis
- masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
- tidak semua desa
menyelenggarakan posbindu di
bulan januari
masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
masih ada BPM yang belum
menyerahkan laporan, tidak
semua desa melaksanakan
skrining
uskesmas Ajibarang I
RENCANA TINDAK
LANJUT
mensosialisasikan kegiatan
Posbindu dengan
menerapkan Protokol
kesehatan di era PKMM
mikro
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
- melakukan
pemberitahuan ke desa di
era PKMM mikro ini bisa di
lakukan kegiatan Posbindu
pelaksana program terkait
pelaksanaan Skrining IVA
sadanis di era Pandemi
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
- melakukan
pemberitahuan ke desa di
era PKMM mikro ini bisa di
lakukan kegiatan Posbindu
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
Mendatangi langsung
Faskes (jejaring) untuk
mendapatkan data dan
mengetahui alasan tidak
dapat mengirimkan data
ke PKM Ajibarang1
411271987031006
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AJIBARANG I
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297 Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS AJIBARANG I
TAHUN 2020

Bulan : Desember
DEFINSI OPERASIONAL/CARA TARGET PEMBILA PENYEB KONSTAN RATIO
NO INDIKATOR KINERJA HASIL
PERHITUNGAN 2020 NG UT TA CAPAIAN
I. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )
B. P2 PTM, KESWA DAN NAPZA % #DIV/0!

1 1 Pembentukan posbindu PTM Jumlah Posbindu PTM terbentuk dibagi 100% 8 8 % 100 Tercapai
desa/kelurahan jumlah desa/kelurahan di wil ker kali
100 % (ket : 1 desa minimal 1 Posbindu)

2 2 Screening Usia produktif 15- Jumlah penduduk usia produktif di 100% 13469 39544 % 34.06 Tidak
59 th. screening kesehatan dibagi seluruh tercapai
penduduk usia produktif di wil ker kali
100 %
3 3 Pemeriksaan IVA Sadanis bagi Jumlah WUS yang diperiksa IVA Sadanis 100% 0 4445 % 0.00 Tidak
WUS dibagi Jumlah WUS 30-59 tahun tercapai
(Sasaran IVA) di wil kerja x 100%

3 3 Deteksi dini gangguan indera Jumah penduduk usia 15-59 tahun yang 100% 13469 39544 % 34.06 Tidak
(sesuai juknis/permenkes) diperiksa indra dibagi jumlah seluruh tercapai
penduduk usia 15-59 tahun kali 100 %

I. PTM
1 1 Penanganan pada penderita Jumlah penderita DM ditangani sesuai 100% 1443 1443 % 100.00
Diabetes Millitus terstandar standar dibagi jumlah seluruh penderita
DM di wil ker kali 100 %

2 2 Penanganan penderita Jumlah penderita hipertensi ditangani 100% 2634 13512 % 19.49
Hiprtensi terstandar sesuai standar dibagi jumlah seluruh
penderita hipertensi di wil ker kali 100 %

Ajibarang,
Kepala Puskesmas Ajibarang I

KABUL HARSONO SKM

NIP. 196411271987031006
om

RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT

masih ada BPM yang belum Koordinasi dengan

menyerahkan laporan, tidak BPM/Klinik yang belum
semua desa melaksanakan melaporkan
skrining

masih ada BPM yang belum Koordinasi dengan

menyerahkan laporan, tidak BPM/Klinik yang belum
semua desa melaksanakan melaporkan
skrining

uskesmas Ajibarang I

411271987031006
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AJIBARANG I
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297 Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com

INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS AJIBARANG I
TAHUN 2020

Bulan : Pebruari
TARGET
NO INDIKATOR KINERJA DEFINSI OPERASIONAL/CARA PERHITUNGAN
2020
I. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )
B. P2 PTM, KESWA DAN NAPZA
1 1 CDR (Case Detection Rate) diare 10% x perkiraan penderita (270/1000 penduduk) 80%

2 2 Balita Diare ditatalaksana dan (balita diare ditatalaksana dan mendapatkan zinc serta 80%
mendapatkan Zinc dan Oralit oralit : balita diare yang diobati) x 100%
3 3 Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) (balita diare yang dilayani rehidrasi oral aktif : jumlah 100%
balita diare) x 100%
4 4 Penemuan pneumonia balita 3,61% x jumlah balita 80%
5 5 Kasus pneumonia ditemukan dan diobati Jumlah kasus pneumonia ditangani dibagi jumlah 100%
kasus pneumonia ditemukan kali 100 %
6 6 Kasus pneumonia berat yang dirujuk (jumlah balita pneumonia berat yang dirujuk : jumlah 100%
pneumonia balita berat yang ditemukan) x 100%
UMAS

GI
Banyumas
s1ajb@gmail.com

MAS

PEMBILA PENYEB KONSTAN RATIO

HASIL PETUGAS
NG UT TA CAPAIAN

% #DIV/0!
305 6207 % 4.91
SRI UTAMI
82 82 % 100
SRI UTAMI
82 82 % 100
SRI UTAMI
10 224 % 4.46 SRI UTAMI
10 10 % 100
SRI UTAMI
10 10 % 100
SRI UTAMI

Ajibarang,
Kepala Puskesmas Ajibarang I

KABUL HARSONO, SKM

NIP. 196411271987031006