Yayasan Bina Patria Nusantara

UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jl. Telaga Warna Tlogomas Malang, 65144,-Indonesia Telp. 0341-565500; Fax 0341-565522
Program Studi : ILMU KEPERAWATAN

SURAT JALAN PENELITIAN UNTUK TUGAS AKHIR/ SKRIPSI

Nomor : /TB- FIKES /DL-420 /07/2021

1. Pejabat yang berwenang memberi tugas : Drs. Sugeng Rusmiwari, M.Si

Jabatan Dekan Fakultas :
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
2. Mahasiswa yang ditugaskan NOVITA LENDU

3. Judul Penelitian / Skripsi
NIM : 2016610115
ILMU KEPERAWATAN
Hubungan Lama Menderita Diabetes
Melitus(DM) Tipe 2 Dan Jenis Kelamin Dengan
Kadar Gula Darah Puasa Pada Lansia Dl
Puskesmas Kendal Kerep Kota Malang

4. Tujuan Puskesmas Kendal Kerep

Jl.sulfat No.100,bunulrejo,kota Malang Jawa Timur

65126

5. Lamanya Tugas :
Tanggal Berangkat 26/Jul/2021
Tanggal Kembali 02/Aug/2021

Telah Datang, Mengetahui,

Pimpinan Instansi, Pembimbing Utama,

......................................... SWAIDATUL MASLUHIYA AF, S.Si., M.Ked.Trop

Telah diberikan dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
tugasnya dan semata-mata untuk kepentingan studi dalam waktu yang telah di tentukan.

Telah Kembali, Malang, 19/07/2021

Dekan, Dekan,

Drs. Sugeng Rusmiwari, M.Si Drs. Sugeng Rusmiwari, M.Si

NIDN : 0725076204 NIDN : 0725076204
 Yayasan Bina Patria Nusantara
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jl. Telaga Warna Tlogomas Malang, 65144,-Indonesia Telp. 0341-565500; Fax 0341-565522
Program Studi : ILMU KEPERAWATAN

Nomor : /TB- FIKES /DL-520 /07/2021

Lampiran :
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian dan Permintaan / Pengambilan Data

Kepada Yth : Pimpinan / Kepala

Puskesmas Kendal Kerep

Di Jl.sulfat No.100,bunulrejo,kota Malang Jawa Timur 65126

Dengan Hormat

Dalam rangka menyelesaikan Tugas Akhir bagi mahasiswa Universitas Tribhuwana

Tunggadewi Program Strata 1 (satu), diwajibkan melaksanakan Penelititan guna
penyusunan Skripsi. Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon untuk
memperkenankan mahasiswa kami :

Nama : NOVITA LENDU

NPM : 2016610115
Fakultas : FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Program Studi : ILMU KEPERAWATAN
Judul Skripsi : Hubungan Lama Menderita Diabetes Melitus(DM) Tipe 2 Dan Jenis
Kelamin Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Lansia Dl Puskesmas
Kendal Kerep Kota Malang

Untuk dapat melaksanakan penelititan dan pengumpulan data yang diperlukan dari :

Demikian surat permohonan ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan
terima kasih.

Malang, 19/07/2021
Dekan,
Tembusan , Kepada Yth :
1. Ketua Program Studi
ILMU KEPERAWATAN
Drs. Sugeng Rusmiwari, M.Si
2. ......................................... NIDN : 0725076204
* Di Foto Copy sejumlah tembusan yang diperlukan