PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PANARUKAN
Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANARUKAN
NOMOR: 440/ /431.201.7.1.9/2014

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PEMULANGAN PASIEN

PUSKESMAS PANARUKAN

Menimbang : a. bahwa pemulangan dan tindak lanjut pasien , baik yang bertujuan
untuk kelangsungan layanan, rujukan maupun pulang dipandu oleh
prosedur yang standart
b. bahwa untuk menjamin kesinambungan pelayanan, maka perlu
ditetapkan kebijakan dan prosedur pemulangan pasien dan tindak
lanjut maupun rujukan yang perlu dilakukan pada saat pemulangan

Mengingat : 1. Peraturan pemerintah no. 41 tahun 2007 tentang organisasi

perangkat daerah ( lembaran negara republik indonesia tahun 2007
no 89, tambahan lembaran negara republik indonesia no. 4741
2. Kepmenkes RI no. 131/Menkes/SK/II/2004 tentang sistem
kesehatan Nasional
3. Kepmenkes RI No.1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

MEMUTUSKAN :
Menetapkan
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENANGGUNG
JAWAB PEMULANGAN PASIEN
KEDUA : Kriteria pemulangan pasien dan penanggung jawab tertera pada
lampiran Surat Keputusan ini

-1-
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Panarukan
Pada tanggal : 1 September 2014

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANARUKAN

dr. SUDHARMONO
NIP. 19820820 200903 1 010

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo;
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p

-2-
Lampiran 1 : Surat Keputusan UPTD Kepala Puskemas Panarukan
Nomor : / / 2014
Tanggal :

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP

 Keadaan umum fisik pasien ( tekanan darah, nadi, respirasi, suhu ) dalam
keadaan baik
 Tidak didapatkan keluhan dari pasien rawat inap yang dapat mengganggu
aktivitas dan mengancam keselamatan
 Hasil pemeriksaan laboratorium yang mendukung bahwa pasien dalam
kondisi stabil
 Ketersediaan obat rawat jalan yag sudah bisa diminum pasien ketika kembali
kerumah
 Apabila sudah dapat dilakukan perawatan mandiri di rumah
 Apabila dokter memutuskan bahwa pasien harus dirujuk untuk mendapatkan
perawatan lebih lanjut

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANARUKAN

dr. SUDHARMONO
NIP. 19820820 200903 1 010

-3-