PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BESUKI
Jl. Garuda No.199 Telp. (0338) 891335 Besuki 68356

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BESUKI
NOMOR: 440/ /431.201.7.3/2016

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PEMULANGAN PASIEN

DI UPTD PUSKESMAS BESUKI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BESUKI,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk menjamin

kesinambungan pelayanan, maka perlu ditetapkan
kebijakan dan prosedur pemulangan pasien dan
tindak lanjut maupun rujukan yang perlu dilakukan
pada saat pemulangan;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, salah
satunya dengan penanggungjawab dalam
pelaksanaan proses pemulangan pasien dan/tindak
lanjut;
c. bahwa perlu ditetapkan kriteria yang digunakan
untuk menetapkan saat pemulangan pasien
dan/tindak lanjut maupun rujukan yang perlu
dilakukan pada saat pemulangan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud dalam a, b dan c, perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas
besuki;

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah no. 41 tahun 2007 tentang

organisasi perangkat daerah ( lembaran negara
republik indonesia tahun 2007 no 89, tambahan
lembaran negara republik indonesia no. 4741;
2. Kepmenkes RI no. 131/Menkes/SK/II/2004 tentang
sistem kesehatan Nasional;
 3. Kepmenkes RI No.1457/Menkes/SK/X/2003 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014
pasal 37 ayat (2) tentang pusat kesehatan
masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BESUKI

TENTANG PENANGGUNG JAWAB PEMULANGAN
PASIEN PUSKESMAS BESUKI.

Kesatu : Menetapkan prosedur pemulangan dan/tindak lanjut

pasien.

Kedua : Menetapkan tugas pokok, fungsi tanggung jawab dan

wewenang pada penanggung jawab dalam pelaksanaan
proses pemulangan dan/tindak lanjut pasien.

Ketiga : Menetapkan kriteria yang digunakan untuk

menetapkan saat pemulangan dan/tindak lanjut pasien.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Besuki
Pada tanggal : ........... 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS BESUKI,

ENDANG PURWATININGSIH, S.Kep

 LAMPIRAN : KEPUTUSANKEPALA UPTD
PUSKESMAS BESUKI
NOMOR : 440/ /431.201.7.3/2016
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB
PEMULANGAN PASIEN
SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB TENTANG REKAM MEDIS
PUSKESMAS BESUKI

I. Kepala Puskesmas
II. Unit Loket
1. Petugas Loket

III. Unit BP
1.Dokter
2.Perawat

IV.Unit UGD
1.Dokter
2.Perawat
3.Bidan

V.KIA
1.Bidan
Ditetapkan di : Besuki
Pada tanggal : ........... 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS BESUKI,

ENDANG PURWATININGSIH, S.Kep