PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263

EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN

Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan :5 s/d 14 juni 2017
TempatPelaksanaan :semua ponkesdes kecamatan jambesari
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas 1. Form askep 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kel kurang aktif kurang semua askep form askep,form laporan
ompok dan melakukan bulanan,form kohort perkesmas
masyarakat belum pendokumenta 2. Tidak ada dana 2. Akan dikoordinir pembuatan
lengkap sian askep dan untuk pembuatan kantong perkesmas 2. Belum adanya pengkoordiniran
kohort kantong kantong perkesmas
2. Tidak mempunyai perkesmas
peta,rencana 2. Tidak membuat
kegiatan dan kantong kantong
perkesmas perkesmas

3. Kohort perkesmas
belum lengkap

Plt. Kepala Puskesmas Mengetahui,

Bondowoso, 5 s/d 14 juni 2017
Pelaksana
drg. Erna Setijawati
NIP: 19604213 1939311 2001
 Luluk dwi indah sari rahayu
Nip.19780324 200101 2 005

Y
PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263

EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN

Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan : 5 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes jambesari
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan Petugas kurang aktif Form askep Akan dilakukan penggandaan Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelom melakukan kurang semua askep form askep,form laporan
pok dan masyarakat pendokumentasian bulanan,form kohort perkesmas
belum lengkap askep dan kohort

2. Kohort perkesmas
belum lengkap

Mengetahui,
Bondowoso,5 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana
drg. Erna Setijawati
Luluk dwi
NIP: 19604213 1939311 2001 PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO indah sari
DINAS KESEHATAN rahayu
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263
Nip.19780324 200101 2 005
 EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN
Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan : 7 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes Tegal pasir
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelo aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
mpok dan masyarakat pendokumentasi 2. Tidak ada dana bulanan,form kohort perkesmas
belum lengkap an askep dan untuk pembuatan 2. Akan dikoordinir pembuatan
kohort kantong kantong perkesmas 2. Belum adanya pengkoordiniran
2. Tidak mempunyai perkesmas kantong perkesmas
peta,rencana 2. Tidak membuat
kegiatan dan kantong kantong
perkesmas perkesmas

3. Kohort perkesmas
belum lengkap

Mengetahui,
Bondowoso,7 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

Luluk dwi indah sari rahayu
NIP: 19604213 1939311 2001 Nip.19780324 200101 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263

EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN

Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan :5 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes Pengarang
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelo aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
mpok dan masyarakat pendokumentasi 2. Tidak ada dana bulanan,form kohort perkesmas
belum lengkap an askep dan untuk pembuatan 2. Akan dikoordinir pembuatan
kohort kantong kantong perkesmas 2. Belum adanya pengkoordiniran
2. Tidak mempunyai perkesmas kantong perkesmas
peta,rencana 2. Tidak membuat
kegiatan dan kantong kantong
perkesmas perkesmas

3. Kohort perkesmas
belum lengkap

Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Bondowoso,5 juni 2017
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

NIP: 19604213 1939311 2001
 Luluk dwi
indah sari
PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO rahayu
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263
Nip.19780324 200101 2 005

EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN

Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan : 7 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes Grujugan Lor
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelo aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
mpok dan masyarakat pendokumentasi 2. Tidak ada dana bulanan,form kohort perkesmas
belum lengkap an askep dan untuk pembuatan 2. Akan dikoordinir pembuatan
kohort kantong kantong perkesmas 2. Belum adanya pengkoordiniran
2. Tidak mempunyai perkesmas kantong perkesmas
peta,rencana 2. Tidak membuat
kegiatan dan kantong kantong
perkesmas perkesmas

3. Kohort perkesmas
belum lengkap

Mengetahui,
Bondowoso,7 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

Luluk dwi indah sari rahayu
NIP: 19604213 1939311 2001

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263
Nip.19780324 200101 2 005
 EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN
Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan : 14 juni 2017
TempatPelaksanaan : Pustu Sumber Jeruk
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelo aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
mpok dan masyarakat pendokumentasi 2. Tidak ada dana bulanan,form kohort perkesmas
belum lengkap an askep dan untuk pembuatan 2. Akan dikoordinir pembuatan
kohort kantong kantong perkesmas 2. Belum adanya pengkoordiniran
2. Tidak mempunyai perkesmas kantong perkesmas
peta,rencana 2. Tidak membuat
kegiatan dan kantong kantong
perkesmas perkesmas

3. Kohort perkesmas
belum lengkap

Mengetahui,
Bondowoso, 14 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

Luluk dwi indah sari rahayu
NIP: 19604213 1939311 2001 Nip.19780324 200101 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263

EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN

Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan : 12 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes Pucang Anom
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelo aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
mpok dan masyarakat pendokumentasi bulanan,form kohort perkesmas
kurang lengkap an askep dan
kohort

Mengetahui,
Bondowoso, 12 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

NIP: 19604213 1939311 2001
 Luluk dwi indah sari rahayu

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263
Nip.19780324 200101 2 005

EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN

Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan : 14 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes Sumber Anyar
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelo aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
mpok dan masyarakat pendokumentasi 2. Tidak ada dana bulanan,form kohort perkesmas
belum lengkap an askep dan untuk pembuatan 2. Akan dikoordinir pembuatan
kohort kantong kantong perkesmas 2. Belum adanya pengkoordiniran
2. Tidak mempunyai perkesmas kantong perkesmas
peta,rencana 2. Tidak membuat
kegiatan dan kantong kantong
perkesmas perkesmas

3. Kohort perkesmas
belum lengkap

Mengetahui,
Bondowoso, 14 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

Luluk dwi indah sari rahayu
NIP: 19604213 1939311 2001

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263
Nip.19780324 200101 2 005
 EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN
Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan : 12 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes Pejagan
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu dan kelompok aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
kurang lengkap pendokumentasi 2. Tidak ada dana bulanan,form kohort perkesmas
an askep untuk pembuatan 2. Akan dikoordinir pembuatan
2. Tidak mempunyai individu dan kantong kantong perkesmas 2. Belum adanya pengkoordiniran
kantong perkesmas kelompok perkesmas kantong perkesmas

2. Tidak membuat
kantong
perkesmas

Mengetahui,
Bondowoso,12 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

Luluk dwi indah sari rahayu
NIP: 19604213 1939311 2001 Nip.19780324 200101 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBESARI
JL. KH Abdurrahman Wahid No.10 Kec. JambesariDarussolah
 0852-5853-740
Email: puskesmasjambesari@gmail.comWebsite: http://www.pkmjambesari.com
KECAMATAN JAMBESARI DARUSSOLAH
BONDOWOSO
KodePos : 68263

EVALUASIDAN ANALISIS KEGIATAN

Nama Kegiatan :Monitoring evaluasi program perkesmas
TanggalPelaksanaan :12 juni 2017
TempatPelaksanaan : ponkesdes Jambeanom
Hasil Kegiatan Permasalahan Penyebab RencanaTindakLanjut TindakLanjut
1. Asuhan keperawatan 1. Petugas kurang 1. Form askep kurang 1. Akan dilakukan penggandaan 1. Telah diadakan penggandaan
individu,keluarga,kelo aktif melakukan semua askep form askep,form laporan
mpok dan masyarakat pendokumentasian bulanan,form kohort perkesmas
belum lengkap askep dan kohort

2. Kohort perkesmas
belum lengkap

Mengetahui,
Bondowoso,12 juni 2017
Plt. Kepala Puskesmas
Pelaksana

drg. Erna Setijawati

NIP: 19604213 1939311 2001
Luluk dwi indah sari rahayu
Nip.19780324 200101 2 005