ALUR PENGURUSAN REKOMENDASI IZIN PRAKTEK

DOKTER DI WILAYAH KERJA IDI CABANG KAMPAR

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

067/IDI- 00 1/ 3
IDI CABANG Kpr/VI/2022
KAMPAR

Ditetapkan Oleh:
Ketua IDI Cabang Kampar,
STANDAR
Tanggal Terbit:
PROSEDUR
06 Juni 2022
OPERASIONAL

dr. ARI WIRASTO

NPA. 0405.80721

Berdasarkan ketentuan Undang-undang Republik

Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran Pasal 1 yaitu Praktik kedokteran adalah
rangkaian kegiatan yang dilakukan oleh dokter dan
PENGERTIAN
dokter gigi terhadap pasien dalam melaksanakan upaya
kesehatan, dan pada Pasal 36 Setiap dokter dan dokter
gigi yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia
wajib memiliki surat izin praktik.
1. Memberikan kemudahan pengurusan Rekomendasi
Izin Praktek IDI Cabang Kampar;
2. Memberi pemahaman kepada Anggota IDI Cabang
Kampar Tentang Prosedur Alur Pengurusan
TUJUAN
Rekomendasi Izin Praktek;
3. Melaksanakan Peraturan Perundang-undangan dan
AD ART serta Tatalaksana Organsasi Ikatan Dokter
Indonesia.
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 Tentang Izin
Praktik Dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 671);
3. Anggaran Dasar Ikatan Dokter Indonesia Bab IV
KEBIJAKAN pasal 9 tentang Status;
4. Anggaran Dasar Ikatan Dokter Indonesia Bab VI
pasal 14 tentang Struktur Kepemimpinan;
5. Anggaran Dasar Ikatan Dokter Indonesia Bab VI
pasal 17 tentang Keputusan Organisasi;
6. Anggaran Rumah Tangga Ikatan Dokter Indonesia
Bagian B Pasal 20 tentang Pengurus Cabang;
7. Tatalaksana Organisasi Ikatan Dokter Indonesia
pada Bab 1 Tentang Tata Laksana Manajemen
Keanggotaan pada huruf M angka 1 mengenai
Rekomendasi Izin Praktik.
 ALUR PENGURUSAN REKOMENDASI IZIN PRAKTEK
DOKTER DI WILAYAH KERJA IDI CABANG KAMPAR

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

067/IDI- 00 2/ 3
IDI CABANG Kpr/VI/2022
KAMPAR

1. Anggota IDI Cabang Kampar yang mengurus

rekomendasi Surat Izin Praktek (SIP) mengisi surat
permohonan pengurusan izin praktek dan
melengkapi persyaratan yaitu pas foto, fotokopi KTP,
fotokopi ijazah, fotokopi STR, mengisi surat-surat
pernyataan termasuk surat pernyataan berbadan
sehat serta mengisi surat persetujuan terhadap AD
ART, Kode Etik Kedokteran Indonesia dan
Tatalaksana Organisasi IDI.
2. Bagi yang bukan anggota IDI cabang Kampar
membawa surat rekomendasi/persetujuan dari IDI
cabang lain.
3. Anggota IDI Cabang Kampar yang baru bergabung
mengumpulkan Ijazah Dokter yang dilegalisir.
4. Menghubungi Admin Sektretariat IDI untuk diatur
jadwal pembekalan dan pemeriksaan dokumen oleh
Komite Rekomendasi Izin Praktek (KRIP) serta
menyerahkan formulir dan hasil scan PDF seluruh
dokumen menggunakan email atau WA.
5. Berkas diserahkan melalui email atau WA melalui
Admin Sektretariat IDI diterima sebelum jadwal
pembekalan dan pemeriksaan dokumen oleh KRIP,
sehingga jika ada yang tidak lengkap bisa
dilengkapi.
PROSEDUR
6. Anggota mengikuti pemeriksaan dokumen oleh KRIP
dengan membawa seluruh dokumen asli persyaratan
yaitu ijazah asli, KTP asli, STR asli serta surat-surat
pernyaataan yang sudah ditandatangani diatas
materai.
7. Anggota mengikuti pembekalan yang dilakukan oleh
KRIP meliputi materi bidang organisasi dan
kebijakan kesehatan serta materi etik, disiplin dan
hukum kedokteran.
8. KRIP akan membuatkan berita acara pemeriksaan
dan pembekalan berupa daftar hadir dan notulen
kemudian mengeluarkan rekomendasi kepada Ketua
IDI Cabang Kampar.
9. Ketua IDI Cabang Kampar mengeluarkan surat
rekomendasi izin praktik.
10. Proses pengurusan rekomendasi izin praktek selesai
setelah berkas dinyatakan lengkap dan sudah
melaksanakan pemeriksaan berkas dan pembekalan
oleh KRIP, kecuali jika Ketua IDI Cabang Kampar
berhalangan.
11. Anggota dipersilahkan memilih apakah mengurus
SIP dibantu oleh Admin Sektretariat IDI atau
mengurus izin praktek sendiri.
 ALUR PENGURUSAN REKOMENDASI IZIN PRAKTEK
DOKTER DI WILAYAH KERJA IDI CABANG KAMPAR

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

067/IDI- 00 3/ 3
IDI CABANG Kpr/VI/2022
KAMPAR

12. Bagi Anggota IDI yang mengurus SIP dibantu oleh

Admin Sektretariat IDI, juga harus melengkapi
persyaratan pengurusan perizinan SIP di Dinas
Kesehatan maupun Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP)
Kabupaten Kampar.
13. Anggota IDI yang mengurus SIP dibantu oleh Admin
Sektretariat IDI mengisi Surat Kuasa pengurusan
SIP kepada petugas Admin Sektretariat IDI.
14. Biaya Pengurusan Rekomendasi Izin Praktek di
wilayah IDI Cabang Kampar bagi Anggota IDI
Cabang Kampar:
- Rekomendasi Izin Praktek saja sebesar Rp.
50.000,0 (lima puluh ribu rupiah);
- Pengurusan SIP oleh Admin Sekretariat IDI
Cabang Kampar sebesar Rp. 300.000,0 (tiga ratus
ribu rupiah) termasuk biaya rekomendasi.

15. Biaya Pengurusan Rekomendasi Izin Praktek di

wilayah IDI Cabang Kampar bagi Bukan Anggota IDI
Cabang Kampar:
- Rekomendasi Izin Praktek saja sebesar Rp.
500.000,0 (lima ratus ribu rupiah);
- Pengurusan SIP oleh Admin Sekretariat IDI
Cabang Kampar sebesar Rp. 750.000,0 (tujuh
ratus ribu lima puluh ribu rupiah) termasuk
biaya rekomendasi.

16. Admin Sektretariat IDI yang mengurus SIP ke Dinas

Kesehatan dan DPMPTSP Kabupaten Kampar akan
dibekali dengan Surat Tugas dan tanda pengenal
untuk mencegah kemungkinan indikasi proses
pengurusan melalui calo.