PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SUMUR
Jl. Raya Sumur Kp. Pasir Malang Desa Sumberjaya Sumur 42283

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS SUMUR
Nomor :

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS
DI PUSKESMAS SUMUR

MENIMBANG : a. bahwa dalam pelenggaraan pelayanan klinis yang berkualitas di

Puskesmas, diperlukan penulisan dalam rekam medis yang sesuai
standar
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis sesuai standar, perlu
ditingkatkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan keputusan Kepala Puskesmas sumur tentang
Pembakuan Singkatan yang di gunakan dalam rekam medis

MENGINGAT : 1. Undang Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik.
2. Undang-Undang Republlik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis
4. Pedoman Penyelenggaraan Dan Prosedur Rekam Medis Rumah
Sakit di Indonesia, Revisi II, Departemen Kesehatan RI
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik, Jakarta 2006
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 Tahun 2014 tentang
 Sistem Informasi Kesehatan.
7. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi, .
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik.
9. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
KEP/25/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman Umum Penyusunan
Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi
Pemerintah.
10. Keputusan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128
MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar puskesmas.
11. Peraturan Bupati Pandeglang Nomor 32 Tahun 2013 Tentang
Pelaksanaan Penerapan dan Pencapaian Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Pandeglang.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMANGGU TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS DI
PUSKESMAS SUMUR
PERTAMA : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pandeglang
Pada tanggal : 2022

KEPALA
UPT PUSKESMAS DTP SUMUR

Eha Julaeha Sah

Lampiran : Surat Keputusan kepala Puskesmas Sumur

Nomor :

Tanggal :

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM

MEDIS DI PUSKESMAS SUMUR

1. Hasil Pemeriksaan
 No Singkatan Keterangan
1 KU Keadaan umum
2 PF Pemeriksaan fisik
2. Diagnosis
3 BB Berat badan
4 TB Tinggi badan
5 TD Tekanan darah
6 SB Suhu badan
7 N Nadi
8 R Respirasi
9 Dbn Dalam batas normal
10 Aps Atas permintaan sendiri
11 VT Vaginal touché
12 HPHT Hari pertama haid terakhir
13 HPL Hari perkiraan lahir
14 TFU Tinggi fundus uteri
15 DJJ Denyut jantung janin
16 LK Lingkar kepala
17 LILA Lingkar lengan atas
18 LP Lingkar perut
19 LD Lingkar dada
20 TAK Tidak ada kelainan
21 Dx Diagnose
22 Tx Therapy
23 Ax Anamnesa
24 BAB Buang air besar
25 BAK Buang air kecil
27 TBJ Taksiran berat janin
28 TT Tetanus toxoid
29 TTV Tanda-tanda vital
30 PUKA Punggung kanan
31 PUKI Punggung kiri
32 PAP Pintu atas panggu l
33 mmHg Millimeter hidro gram
34 HCG Hormon corionik gonadoropin
a. BP Umum
No Singkatan Keterangan
1 DM Diabetes mellitus
b. KIA/PONED
2 NIDDM Non insulin dependen diabetes mellitus
3 DB Demam berdarah
No Singkatan Keterangan
4 DBD Demam berdarah dengue
1 Presbok Presentasi bokong
5 DD Demam dengue
2 Presmuk Presentasi muka
6 ISK Infeksi saluran kemis
3 Preskep Presentasi kepala
7 Go Gonorhoe
4 HPP Hemoragic post partum
8 CRF Chronic renal failure
5 PEB Pre Eklamsia Berat
9 GNA Gromerulonefritis akut
6 Let lin Letak lintang
10 GNK Gromerulonefritis kronis
7 GPA Gravid Partus Abortus
11 TB Tubercolosis
8 BBLR Bayi berat lahir rendah
12 PPOK Penyakit paru obstruksi kronik
9 KPD Ketuban pecah dini
13 Br Bronchitis
10 KET Kehamilan ektopik terganggu
14 DC Decompensasi cordis
11 HDK Hipertensi dalam kehamilan
15 ISPA Infeksi saluran pernafasan akut/atas
12 PAP Perdarahan ante partum
16 RA Remathoidatritis
13 Inpartu Intra partum
17 AMI Akut myocardinfark
14 PPN Post partum Normal
18 OMA Otitis media
15 APK Abortus provokatus kriminalis
19 OMP Otitis media perforate
16 Ab Abortus
20 OMK Otitis media kronik
17 Plac Prev Placenta previa
21 SN Syndrome nekrotik
18 PER Pre eklamsi ringan
22 CC Common cold
19 HEG Hiperemesis gravidarum
23 HT Hypertensi
20 INOK Infeksi nosokomial
24 Pn Pneumonia
21 PPV Perdarahan per vaginam
25 NP Non pneumonia
22 NCH Nafas cuping hidung
26 GEDS Gastroenteritis dehidrasi sedang
23 PASI Pengganti air susu ibu
27 DHF Dengue hemoragic fever
24 IUGR Intra uterin growth restriction
28 CKR Cedera kepala ringan
25 DKP Disproporsi kepala panggul
29 OBS Observasi
26 BSC Bekas section casarea
30 CKB Cedera kepala berat
27 RDS Respiratory distress syndrome
 28 NCB Neonates cukup bulan
29 NKB Neonates kurang bulan
30 SMK Sesuai masa kehamilan
31 KMK Kurang masa kehamilan

c. Poli Gigi

No Singkatan Keterangan
1 Pulp Pulpitis
2 GP Gangrenpulpa
3 GR Gangran radix
4 Perst Persistensi
5 Abs Abses
6 Pd Periodontitis
7 Frc Fracture

3. Laboratorium
 No Singkatan Keterangan
1 Hb Haemoglobin
4. Farmasi
2 BTA Bakteri tahan asam
3 Golda Golongan darah
4 GDS Gula darah sewaktu
5 HCG Test Human chorionic gonadotropin test
6 Tg Trigliserida
7 HbsAg Hepatisis B antigen
8 OT SGOT
9 PT SGPT
10 CT Clooting time
11 BT Blooding time
12 A.U Asam urat
13 Mal Malaria
14 LED Laju endapan darah
15 UR Urun rutin
16 DR Darah rutin
No Singkatan Keterangan
1 PCT Paracetamol
2 GC Gentian violet
3 TM Tetes mata
4 SM Salep mata
5 SK Salep kulit
6 PK Kalium permanganate
7 Dexa Dexamethason
8 MpPulv Dibuat dalam sediaan puyer
9 AC Antec cunam (sebelum makan)
10 PC Post cunam (seseudah makan)
11 Syr Syrup
12 Supp Supositoria
13 Vag tab Vaginal tablet
14 Dtd Dalam tiap dosis
15 Gtt Tetes
16 ISDN Isosorbit dinitrat
17 Bicnat Bicarbonate natrikus
18 THP Tri hexil penidil
19 HPD Haloperidol
20 IM Intra muskuler
21 IC Intra cutan
22 IV Intra venous
23 SL Sub lingual

KEPALA
UPT PUSKESMAS SUMUR

Eha Julaeha Sah