Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01WIDUN No. NIK : 1219076504710002


Nama Lengkap : SUMARNI
Tanggal Lahir : 1971-04-25
No.HP : 081260903883
Alamat : Dusun VII Sukaramai Batubara
Lokasi Menerima : RUMKITBAN 01.08.01KISARAN - 00280007

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-02-28 COVID-19 FL4789 PULO BANDRING - 00281003 Kembali dosis II tanggal 28


15:30:00 Vaccine Pfizer maret 2022

2022-03-29 Moderna 066f21a PULO BANDRING - 00281003 Dosis 2


10:05:00

2022-06-29 COVID-19 FM9282 RUMKITBAN 01.08.01KISARAN BOSTER


09:01:00 Vaccine Pfizer - 00280007

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sugiatno
No Telp : 081380522587

Anda mungkin juga menyukai