First Ann Fiesta 2022

IDI ACCREDITATION
INDONESIAN UROLOGICAL ASSOCIATION

EAST JAVA
FIRST ANNOUNCEMENT
39
th
THE
FIESTA UROLOGY
2022
“A Comprehensive
Urology Practice in Virtual
and Digitalized Era”
13 - 16 JULI
2022
Hotel Bumi
Departemen/SMF Urologi Surabaya
FK. UNAIR/RSUD dr. Soetomo Surabaya
Address : Jl. Mayjend. Prof. dr. Moestopo
no. 6-8 Surabaya 60286
Email : fiesta.urology2022@gmail.com
@ﬁestaurobaya @Urobaya Urologi Surabaya

39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
“A Comprehensive Urology Practice
in Virtual and Digitalized era”
daftar isi
KATA SAMBUTAN ............................................................................ 1
SUSUNAN PANITIA .......................................................................... 2
SEKRETARIAT ...................................................................................... 3
INFORMASI UMUM .......................................................................... 4
PROGRAM AT GLANCE .................................................................... 5
INFORMASI AKOMODASI DAN REGISTRASI .............................. 6
FORMULIR REGISTRASI ................................................................... 7
FORMULIR AKOMODASI ................................................................... 8
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
kata sambutan
Dalam rangka memperingati hari jadi Urologi Surabaya yang ke-39 (39th
FIESTA UROLOGY 2022) yang sudah menjadi agenda rutin tahunan, kali ini kami
Keluarga Besar Urologi Surabaya bekerjasama dengan Ikatan Ahli Urologi Indone-
sia Cabang Jawa Timur (IAUI Cabang Jawa Timur) akan menyelenggarakan
serangkaian kegiatan ilmiah pada Juli 2022 secara Hybrid Webinar.
Kegiatan ilmiah yang kami selenggarakan tersebut dengan tema ”A Com-

prehensive Urology Practice in Virtual and Digitalized era”. Adapun tema
ilmiah yang kami sajikan dengan mengangkat topik-topik terkini dan menarik
dari para pembicara lokal, nasional dan internasional yang kompeten di bidangn-
ya dan diharapkan dapat memberikan transfer keilmuan kepada para peserta
untuk meningkatkan kemampuan dalam memberikan pelayanan urologi yang ter-
baik kepada masyarakat Indonesia.
Ketua Pamitia
dr. Dimas Panca Andhika, SpU, M.Kedklin
1
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
susunan panitia
Pelindung : Pengurus Pusat Ikatan Ahli Urologi Indonesia
Penasehat : Ketua Departemen Urologi FK Unair Surabaya

Ketua IAUI Cabang Jawa Timur
Steering Committee : Prof. Dr. Soetojo, dr., SpU-K

Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr., SpB, SpU-K
Dr. Tarmono, dr., SpU-K
Dr. Wahjoe Djatisoesanto,dr.,SpU-K
dr. Lukman Hakim, SpU-K, MARS, PhD
dr. M. Ayodhia Soebadhi, SpU-K, PhD
dr. Johan Renaldo, SpU-K
dr. Fikri Rizadi, SpU-K
dr. Anugrah Dian Fitriani, SpU
dr. Rheza Maulana Putra, SpU
dr. Tetuka Bagus Laksita, Sp.U, M.Ked.Klin
Ketua : dr. Dimas Panca Andhika, SpU, M.Ked.Klin
Wakil Ketua : dr. Ahmad Fathira Fitra
Sekretaris : dr. Yennie Ayu Setianingsih
Bendahara : dr. Anak Agung Patriana Puspaningrat
Seksi Ilmiah : dr. Made Adi Wiratama

Seksi Pubdok & Acara : dr. Ahmad Nurfakhri Syarief
Seksi Kesekertariatan & Perijinan : dr. Ahmad Maliki
Seksi Konsumsi : dr. Anak Agung Patriana Puspaningrat
Seksi Perlengkapan : dr. Danang Irsayanto
Seksi Transportasi : dr. Ghazian Adli
2
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
sekretariat
ORGANIZER :
Departemen/SMF Urologi
Alamat : Jl. Mayjend. Prof. dr. Moestopo no. 6-8 Surabaya 60286
Telp : +62 31 5501318
Fax : +62 31 5024971
Email : �iesta.urology2022@gmail.com
CO - ORGANIZER :
PT GPD INDONESIA Pro

Alamat : Jl. Kebalen V No. 24 A Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12180
Telp : +62 21 7254424, +62 21 7229339
Fax : +62 21 7396261
HP : 08111 332 664, 08111 662 664 (Erlin) / 0818 920 664 ( Desta )
Email : erlin@gpdindonesia.com
3
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
informasi umum
TEMPAT :
HOTEL BUMI SURABAYA
Jl. Jend. Basuki Rakhmat 106 – 128
Surabaya, Indonesia 60271
TANGGAL PENTING:
13 - 14 Juli 2022 : Workshop
15 - 16 Juli 2022 : Symposium
15 - 16 Juli 2022 : Exhibition
TEMA :
”A Comprehensive Urology Practice in Virtual
and Digitalized era.
PEMBAYARAN:
Nama Bank : Mandiri Cabang Wolter Monginsidi Jakarta
Nama Rekening : PT GPD Indonesia Pro
Nomor Rekening: 126 0003902 664
Kode Swift : BMRIIDJA
4
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
program at glance
The 39th Urology Fiesta
"A Comprehensive Urology Practice in Virtual
and Digitalized Era"
13, 14, 15, 16 Juli 2022
Schedule
Time
13-Jul-22 14-Jul-22 15-Jul-22 16-Jul-22
08.00 - 08.20
08.20 - 08.40 Seminar awam Seminar awam
08.40 - 09.00
09.00 - 09.30
Seminar perawat Seminar perawat
09.30 - 09.50
13.00 - 13.10
Workshop
Workshop
13.10 - 13.30 Workshop Microsurgery
RIRS Symposium Symposium
PCNL
13.30 -14.00
Webinar Workshop Medical Moderated
14.00 - 14.30 Symposium
Pediatric Urology Oncology Poster
14.30 - 15.00
15.00 - 15.20
15.20 - 15.40
15.40 - 16.00
16.00 - 16.15
5
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
Informasi Registrasi & Akomodasi

PENDAFTARAN MELALUI EMAIL
Untuk mendapatkan formulir pendaftaran dapat menghubungi sekretariat di +62 21 7254424, +62 21 7229339, setelah mengisi
form pendaftaran bisa email ke erlin@gpdindonesia.com
PENDAFTARAN MELALUI FAKS

Isi formulir pendaftaran ke nomor Fax Sekretariat di +62 21 7396261 kemudian kon�irmasi ulang ke sekretariat di +62 21
7254424 atau +62 21 7229339
PENDAFTARAN DI TEMPAT
Bagi yang belum melakukan registrasi terlebih dahulu dapat melakukan registrasi di meja registrasi onsite. Hanya pembayaran
tunai akan diterima pada saat pendaftaran di tempat. Tidak ada pengembalian uang untuk biaya pendaftaran di tempat.
PEMBAYARAN REGISTRASI
Semua biaya Registrasi harus dibayar melalui transfer bank. Peserta harus menanggung semua biaya bank. Silakan kirim salinan
transaksi beserta pendaftarannya kepada Panitia Penyelenggara.
KEBIJAKAN HOTEL
Karena tingginya permintaan kamar hotel pada saat kongres, sekretariat kongres sangat direkomendasikan reservasi awal.
Tarif Kamar
Kamar hotel dengan tarif khusus kongres diadakan untuk peserta kongres. Harga tarif kamar per malam dan per kamar sudah
termasuk sarapan pagi untuk dua orang. Pemesanan harus dilakukan melalui
sekretariat kongres untuk menjamin negosiasi tarif yang ditunjukkan untuk kongres
.
RESERVASI HOTEL
Penugasan hotel akan dilakukan dengan "FIRST COME FIRST SERVE BASIS".
Registrasi dan Akomodasi Sekretariat
Departemen/SMF Urologi
Alamat : Jl. Mayjend. Prof. dr. Moestopo no. 6-8 Surabaya 60286
Telp : +62 31 5501318
Fax : +62 31 5024971
Email : �iesta.urology2022@gmail.com
PT GPD Indonesia
Jl. Kebalen V No. 24 A Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12180
Telp : +62 21 7254424, +62 21 7229339
Fax : +62 21 7396261
HP : 08111 332 664, 08111 662 664 (Erlin)
Pembayaran
Nomor Rekening: 126 0003902 664
Kode Swift : BMRIIDJA 6
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
Formulir Registrasi
Biodata (Mohon Diisi Lengkap)
Gelar : Prof Dr dr Specialist Lainnya

Nama Lengkap :
Organisasi / Institusi :
Alamat :
Negara :
Kode Pos :
Nomor Handphone :
Email :
Sponsor : Nama :
Nomor Handphone :
Mohon Tandai (√) untuk yang dipilih
NO WORKSHOP TANGGAL JUMLAH BIAYA
MAKSIMAL PENDAFTARAN
1 PNCL Hands On (Onsite) *Limited Seat 13 Juli 2022 8 Peserta Rp. 10.000.000
2 PNCL Lecture (Online) 13 Juli 2022 Rp. 500.000
3 PNCL Nurse (Onsite) 13 Juli 2022 Rp. 3.000.000
4 Pediatric Urology (Online) 14 Juli 2022 FREE
5 Dry Lab RIRS Hands On (Onsite) *Limited Seat 14 Juli 2022 20 Peserta Rp. 2.500.000
6 Dry Lab RIRS Lecture (Online) 14 Juli 2022 Rp. 500.000
7 Medical Oncology (Online) 14 Juli 2022 FREE
8 Microsurgery hands on (Onsite) *Limited Seat 14 Juli 2022 10 Peserta Rp. 7.500.000
9 Microsurgery Lecture (Online) 14 Juli 2022 Rp. 500.000
TOTAL HARGA WORKSHOP Rp.
Simposium
SIMPOSIUM Onsite
NO Online
< 1 Juli 2022 > 1 Juli 2022
1 Specialist Rp. 1.500.000 Rp. 2.500.000 Rp. 2.750.000
2 General Practitioner/Nurse Rp. 500.000 Rp. 1.000.000
3 Resident* Rp. 500.000
TOTAL HARGA SIMPOSIUM Rp.
Resident bukan peserta poster free
* Pembatalan Pendaftaran dan Pengembalian Uang
· Pembatalan diajukan secara tertulis dan akan ditindaklanjuti setelah kongres selesai
· Pembatalan tertulis diterima sebelum: 13 Juni 222 tidak ada pengembalian uang yang akan diproses setelahnya.
· Refund akan dilakukan 1 (satu) bulan setelah event selesai
TANDA TANGAN Pembayaran
Nomer Rekening : 126-0003902-664
Kode Swif : BMRIIDJA
Mohon untuk mengirimkan lembar ini berikut bukti transaksi
sebagai dokumen pendaftaran melalui Fax / Email ke :
7
Telp : +62 21 7254424, +62 21 7229339
Fax : +62 21 7396261
HP : 08111 332 664, 08111 662 664 (Erlin) & 0818 920 664 ( Desta )
39
th FIESTA UROLOGY
THE
2022
Formulir Akomodasi
Biodata (Mohon Diisi Lengkap)
Gelar : Prof Dr dr Specialist Lainnya

Nama Lengkap :
Organisasi / Institusi :
Alamat :
Negara :
Kode Pos :
Nomor Handphone :
Email :
Sponsor : Nama :
Nomor Handphone :
Mohon Tandai (√) untuk yang dipilih

NO Nama Hotel Tipe Kamar BIAYA AKOMODASI
1 Hotel Bumi Surabaya Classic Room Rp. 800.000

Tanggal Check In : Tanggal Check Out : Total Malam :
TOTAL Rp.
*Syarat & Ketentuan :

· Tarif kamar hotel sudah net termasuk 2 (dua) sarapan pagi.
· Harap diperhatikan bahwa waktu check-in resmi adalah pukul 15.00 waktu setempat dan waktu
check-out adalah pukul 12.00 waktu setempat.
· Persetujuan untuk check-in lebih awal dan check-out lebih lambat adalah kebijaksanaan hotel.
· Pembatalan tertulis diterima sebelum 13 Juni 2022 pengembalian dana sebesar 50% dan setelah 13 Juni
2022 tidak ada pengembalian uang.
· Untuk layanan hotel yang tidak termasuk dalam paket, akan dikenakan biaya melalui rekening pribadi
saat check-out oleh pihak hotel.
TANDA TANGAN Pembayaran

Nomer Rekening : 126-0003902-664
Kode Swif : BMRIIDJA
Mohon untuk mengirimkan lembar ini berikut bukti transaksi
sebagai dokumen pendaftaran melalui Fax / Email ke :
Telp : +62 21 7254424, +62 21 7229339
Fax : +62 21 7396261
HP : 08111 332 664, 08111 662 664 (Erlin) / 0818 920 664 ( Desta )
8
IDI ACCREDITATION
INDONESIAN UROLOGICAL ASSOCIATION
EAST JAVA
39
th
THE
FIESTA UROLOGY
2022
“A Comprehensive
Urology Practice in Virtual
and Digitalized Era”
13 - 16 JULI
2022
Hotel Bumi
Departemen/SMF Urologi Surabaya
Address : Jl. Mayjend. Prof. dr. Moestopo
no. 6-8 Surabaya 60286
Email : fiesta.urology2022@gmail.com
@ﬁestaurobaya @Urobaya Urologi Surabaya

First Ann Fiesta 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

First Ann Fiesta 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDI ACCREDITATION

INDONESIAN UROLOGICAL ASSOCIATION

@ﬁestaurobaya @Urobaya Urologi Surabaya

Kegiatan ilmiah yang kami selenggarakan tersebut dengan tema ”A Com-

dr. Dimas Panca Andhika, SpU, M.Kedklin

Penasehat : Ketua Departemen Urologi FK Unair Surabaya

Steering Committee : Prof. Dr. Soetojo, dr., SpU-K

Seksi Ilmiah : dr. Made Adi Wiratama

PT GPD INDONESIA Pro

Informasi Registrasi & Akomodasi

PENDAFTARAN MELALUI FAKS

Registrasi dan Akomodasi Sekretariat

Gelar : Prof Dr dr Specialist Lainnya

Gelar : Prof Dr dr Specialist Lainnya

Mohon Tandai (√) untuk yang dipilih

1 Hotel Bumi Surabaya Classic Room Rp. 800.000

*Syarat & Ketentuan :

TANDA TANGAN Pembayaran

@ﬁestaurobaya @Urobaya Urologi Surabaya

Anda mungkin juga menyukai