TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI URETROGRAPHY PADA KLINIS STRIKTUR URETHRA DI

INSTALASI RADIOLOGI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Laporan kasus

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Praktek Kerja Lapangan (PKL) II

Disusun oleh :

DINA MARLINA

201626

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
ATRO CITRA BANGSA YOGYAKARTA
2021/2022

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan kasus ini telah diperiksa,disetujui dan disahkan untuk memenuhii Tugas Mata

Kuliah Praktik Kerja Lapangan II program Studi DIII Akademi Teknik Radiodiagnostik Dan

Radioterapi Citra Bangsa Yogyakarta oleh Clinical instructure di Instalasi Radiologi RSUD Dr.

MOEWARDI Surakarta.

Nama : DINA MARLINA

Sem/Nim : IV / 201626

Judul : Teknik pemeriksaan radiografi Uretrography pada klinis striktur urethra di

instalasi radiologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Surakarta, Juni 2022

Pembimbing

Nindya Aprilia, STr.Kes

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan segala puji syukur kepada Tuhan YME atas segala rahmat dan
karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan kasus PKL II dengan judul TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI
URETROGRAPHY DENGAN KLINIS STRIKTUR URETHRA DI INSTALASI RADIOLOGI
RSUD Dr.MOEWARDI SURAKARTA. Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi tugas akhir
Praktek Kerja Lapangan II Semester IV yang dilaksanakan di Instalasi radiologi RSUD Dr.
Moewardi Surakarta dari tanggal 30 Mei 2022 sampai 9 Juli 2022.
Dalam menyelesaikan laporan study kasus ini penulis telah banyak mendapat
bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak, dan untuk itu penulis mengucapkan
banyak terima kasih kepada :

1. Bapak dr.H.Arif Faisal, Sp,Rad, Selaku Ketua Yayasan Citra Bangsa Yogyakarta

2. Ibu dr. Enny Suci Wahyuni Sp.Rad, selaku Direktur Akademi Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Citra Bangsa Yogyakarta

3. Dr.dr. Cahyono Hadi,Sp.OG ,selaku direktur di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ,

yang sudah memberikan izin praktek di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

4. Ibu Nindya Aprilia, STr.Kes selaku Instruktur Pembimbing Praktek Kerja Lapangan.

5. Terimakasih penulis ucapkan kepada seluruh radiografer dan staf di Instalasi

Radiologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah membimbing penulis selama

PKL I

6. Seluruh dosen dan staf jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ATRO

Citra Bangsa Yogyakarta

iii
 7. Kedua orang tua saya tercinta yang telah memeberikan doa, dukungan

moral,motivasi,maupun material,kasih sayang dan cinta yang tiada henti-hentinya

8. Seluruh teman-teman dari Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ATRO

Citra Bangsa Yogyakarta

9. Dan pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Semoga Tuhan YME memberi Rahmat - Nya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam menyelesaikan laporan studi kasus ini. Penulis menyadari bahwa masih
banyak kekurangan dalam penyusunan laporan studi kasus ini, demi kesempurnaan laporan
study kasus ini. Akhir kata semoga laporan studi kasus ini bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan mahasiswa Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ATRO Citra
Bangsa Yogyakarta

Surakarta, Juni 2022

Penulis

iv
 DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................ii

KATA PENGANTAR.........................................................................................................iii

DAFTAR ISI.......................................................................................................................v

BAB I.................................................................................................................................1

PENDAHULUAN...............................................................................................................1

1.1 Latar Belakang.......................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................2

1.3 Tujuan Masalah......................................................................................................2

BAB II................................................................................................................................4

DASAR TEORI..................................................................................................................4

2.1 Anatomi Traktus Urinarius...................................................................................4

2.1.1 Ginjal.............................................................................................................5

2.1.2 Ureter............................................................................................................7

2.1.3 Kandung Kemih atau Vesika Urinaria.......................................................9

2.1.4 Uretra..........................................................................................................10

2.2 Anatomi Prostat...................................................................................................13

2.3 Patologi.................................................................................................................15

2.3.1 Striktur Uretra.............................................................................................15

v
2.4 Prosedur Pemeriksaan Uretrografi....................................................................18

2.4.1 Indikasi........................................................................................................18

2.4.2 Kontra Indikasi...........................................................................................19

2.4.3 Media Kontras............................................................................................19

2.4.4 Persiapan pasien.......................................................................................20

2.4.5 Persiapan alat dan bahan.........................................................................20

2.4.6 Prosedure Pemeriksaan............................................................................21

2.4.7 Pemasukan Media Kontras.......................................................................21

2.4.8 Teknik Pemeriksaan Uretrografi..............................................................22

2.5 Proteksi Radiasi...................................................................................................27

2.5.1 Proteksi bagi pasien..................................................................................27

2.5.2 Proteksi bagi petugas...............................................................................27

2.5.3 Proteksi bagi masyarakat umum.............................................................27

BAB III.............................................................................................................................28

PROFIL KASUS DAN PEMBAHASAN..........................................................................28

3.1 Riwayat Pasien.....................................................................................................28

3.2 Identitas Pasien...................................................................................................28

3.3 Prosedur Pemeriksaan........................................................................................28

3.3.1 Persiapan Alat dan Bahan........................................................................29

vi
 3.3.2 Persiapan Pasien.......................................................................................30

3.3.3 Teknik Pemeriksaan..................................................................................30

3.4 Hasil Pembacaan Radiograf...............................................................................35

3.5 Pembahasan Kasus.............................................................................................36

BAB IV.............................................................................................................................38

PENUTUP........................................................................................................................38

4.1. Kesimpulan...........................................................................................................38

4.2. Saran.....................................................................................................................38

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................39
LAMPIRAN …………………………………………………………………………………………… 40

vii
vii
i
 BAB I

1.1 PENDAHULUAN

Traktus Urinarius atau sistem Urinaria terdiri dari organ-organ yang

memproduksi urine dan mengeluarkannya melalui uretra. System urinary teridiri

dari dua ginjal, dua ureter yang membawa urine ke dalam sebuah kandung

kemih untuk penampungan sementara, dan uretra yang mengalirkan urine keluar

tubuh melalui orificium urethra externa. (Ethel Sloane, 2004).

System urinaria adalah sebagai salah satu sistem tubuh yang memiliki

organ-organ yang kompleks dan rentan terhadap suatu penyakit. Pada system

urinaria dapat terjadi kelainan yang disebabkan karena kelainan fungsi ginjal,

ureter, kandung kemih, dan uretra. Gangguan system suatu organ akan

mengganggu proses pembentukan dan pengeluaran urine. Salah satu kelainan

pada system urinaria adalah striktur urethra.

Striktur urethra adalah penyempitan lumen uretrhra akibat adanya jaringan

parut dan kontraksi (C. Smeltzer, Suzanne; 2002). Penyempitan lumen ini

disebabkan karena dindingnya mengalami fibrosis, pada tingkat yang lebih parah

terjadi fibrosis pada corpus spongiosum. Karena hal tersebut dapat

menyebabkan penderita mengalami kesulitan saat berkemih atau bahkan tidak

bisa berkemih.

Untuk melihat adanya lokasi penyempitan pada urethra maka perlu

dilakukan pemeriksaan radiologi yaitu pemeriksaan Urethrography dengan

memasukkan cairan media kontras secara retrograde. (Purnomo, 2016).

Pemeriksaan ini diawali dengan pemuatan foto pendahuluan untuk melihat

struktur tulang pelvis serta untuk melihat adanya kelainan pada patologi lainnya.
1
Kemudian dilanjutkan penyuntikan media kontras. ke urethra. Secara bersamaan

dilakukan pengambilan foto post kontras dengan proyeksi AP dan proyeksi oblik

Dilakukannya proyeksi oblik untuk mencegah adanya superimposisi dari struktur

tulang pelvis yang lainnya kecuali lower pelvis dan proximal

femur(Bontrager,2018).

2
 Berdasarkan hal tersebut penulis tertarik untuk mempelajari lebih dalam

lagi mengenai teknik pemeriksaan uretrography pada kasus striktur urethra.

Sehingga penulis membuat laporan kasus dengan judul “Teknik Pemeriksaan

Radiografi Uretrography pada Kasus Striktur Urethra di Instalasi Radiologi

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah disebutkan, maka dapat

dirumuskan malsalah sebagai berikut:

1.2.1 Bagaimana teknik pemeriksaan uretrography pada kasus striktur urethra

di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi

Surakarta?

1.2.2 Apakah teknik pemeriksaan radiografi uretrography dengan menggunakan

proyeksi AP dan Obliq sudah dapat menegakkan diagnosa pada pasien

1.3 Tujuan Masalah

Adapun tujuan dari penulisan laporan kasus ini sebagai berikut:

1.3.1 Untuk mengetahui teknik pemeriksaan radiograf uretrografi pada kasus

striktur urethra di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Moewardi Surakarta

1.3.2 Untuk mengetahui penggunaan dua proyeksi, yaitu AP dan proyeksi oblik

sudah dapat menegakkan diagnosa

1.3.3 Untuk memenuhi Praktek Kerja Lapangan (PKL) 2

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 menambah pengalama dan pengetahuan penulis dalam melakukan

pemeriksaan uretrografi

3
 1.4.2 sebagai bahan informasi dan refrensi bagi mahasiswa khususnya mahasiswa
Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi .

1.5 Sistematika Penulisan

Dalam penulisan laporan kasus ini sistematika penulisan yang digunakan sebagai berikut :

BAB I PENDAHULUAN

Pendahuluan yang berisi tentang latar belakang , rumusan masalah, tujuan

penelitian , dan sistematika penulisan

BAB II DASAR TEORI

Berisi tentang anatomi, fisiologi , patologi, dan prosedur pemeriksaan uretrografi

BAB III Hasil dan pembahasan

Berisi tentang profil kasus , prosedur pemeriksaan hasil radiograf dan

pembahasan

BAB IV PENUTUP

Daftar pustaka dan lampiran

4
5
 BAB II

DASAR TEORI

2.1 Anatomi Traktus Urinarius

Sistem saluran kemih terdiri dari dua ginjal, dua ureter, satu kandung

kemih, dan satu uretra (Bontrager, 2018). Traktus urinarius merupakan saluran

dan reservoir untuk urine yang diekskresikan oleh ginjal. Setelah diproduksi di

parenkim ginjal, urine dikumpulkan di pelvis renalis dan melewati ureter menuju

ke kandung kemih, dimana urine disimpan pada tekanan rendah sampai proses

berkemih terjadi. Selama proses berkemih tekanan kandung kemih meningkat,

aliran urine mengalir melalui uretra dan keluar dari tubuh (Waters, et al., 2008).

Fungsi utama sistem urinaria adalah untuk keseimbangan cairan dan

elektrolit. Elektrolit terdiri dari ion- ion yang kemudian larut dalam air dan

keseimbangan terjadi ketika elektrolit yang masuk dalam tubuh sama dengan

yang dilepaskan. Fungsi utama yang lain pada sistem perkemihan

adalah pengeluaran toksik hasil metabolisme, seperti komponen-komponen

nitrogen khususnya urea dan kreatinin (Setiawan, 2009).

6
 1

2
3 Keterangan:

1. Superarenal
4 (adrenal) gland
2. Ginjal
5
3. Ureter
4. Vesika urinaria
Gambar 2.1 Sistem Urinari

Menurut Netter (2010), Sistem urinaria terdiri dari dua ginjal, dua ureter

yang membawa urine dari ginjal ke vesica urinaria , vesica urinaria, dan uretra.

Sebagaimana penjelasan dibawah ini:

2.1.1 Ginjal

Ginjal terletak pada spatium retroperineal, di dinding posterior

abdomen, setinggi T12 – L3. Ginjal kanan letaknya lebih rendah dari ginjal

kiri, karena ada hepar. Ukuran: panjang 10 cm, lebar 5 cm dan tebal 2,5

cm. Bagian lateral dari ginjal berbentuk convex dan bagian medialnya

konkaf. Ginjal terdiri dari subunit yang disebut uriniferous tubule.

Uriniferous tubule dibagi dua yaitu nephron dan collecting tubule (Moore et

al., 2014).Masing-masing ginjal memiliki 2 surface (permukaan), yaitu

anterior dan posterior, 2 margin yaitu medial and lateral, serta 2 poles

yaitu superior and inferior poles. Lateral margin konveks, sedangkan

medial margin konkaf (cekung) tempat renal sinus dan renal pelvis,

sehingga ginjal berbentuk seperti kacang polong. Ginjal memiliki renal

7
hilum, tempat masuknya renal sinus, yang sebagian besar diisi oleh lemak

di mana terdapat renal pelvis, calices, pembuluh darah, dan saraf. Pada

hilum, renal vein ada di sebelah anterior renal artery, dan anterior renal

pelvis.

Ginjal terdiri dari nephron yang merupakan unit fungsional terkecil

dari ginjal. Nephron terdiri dari: glomerulus, tubulus proximalis, tubulus

Henle (loop in Henle), tubulus distalis, dan tubulus colligentes.

Ginjal dibagi menjadi cortex and medulla. Urine memasuki renal

pelvis, suatu struktur yang menghubungkan ginjal dengan ureter. Ginjal

ada di retroperitoneal pada dinding posterior abdomen, masing-masing

pada sisi vertebral column. Ginjal membuang kelebihan air, garam, dan

sisa metabolisme protein dari darah dan mengembalikan nutrien yang

diperlukan ke darah. Ginjal menyalurkan sisa produk dari darah menuju

urine, yang akan mengalir melalui ureter menuju urinary bladder. Di

sebelah superior, ginjal berbatasan dengan diaphragm, yang

memisahkannnya dari pleural cavities dan 12 pasang costae. Bagian

posterior ginjal berbatasan dengan quadratus lumborum muscle, subcostal

nerve, iliohypogastric nerves dan ilioinguinal nerves turun secara diagonal

melalui permukaan posterior ginjal. Hepar, duodenum, dan ascending

colon ada di sebelah anterior ginjal kanan.

Ginjal kiri berbatasan dengan stomach, spleen, pancreas, jejunum, and

descending colon.

8
 10
9 1

2 Keterangan :
8

3 1. Fibrous capsule
7 2. Cortex
4 3. Renal pelvis
4. Mayor calix
6 5 5. Ureter
6. Minor calyx
7. Renal sinuses
Gambar 2.2 ANatomi Ginjal 8. Renal colum
9. Renal papilla
2.1.2 Ureter

Ureter terdiri dari mukosa, muscular coat, dan fibrous outer coat.

Ureter mengirimkan urine dari ginjal ke urinary bladder. Ureter melewati

pelvic brim pada bifurcasio common iliac arteries. Ureter berjalan di

dinding lateral pelvis dan memasuki urinary bladder. Ureter mempunyai

panjang sekitar 25-30 cm yang menghubungkan ginjal dengan vesica

urinaria. Ureter terbagi menjadi dua bagian yaitu: pars abdominalis dan

pars pelvis.

Ureter merupakan saluran yang sempit dan memiliki tiga penyempitan,

yaitu:

1. pada saat keluar dari pelvis renalis (uteropelvical junction),

2. pada saat ureter masuk ke dalam pelvis inlet, dan

3. pada saat masuk ke dalam urinary bladder.

Tempat penyempitan ini adalah kemungkinan lokasi batu ureter.

Ureter merupakan tabung muscular dengan lumen sempit, ada di

retroperitoneal yang menghubungkan ginjal dengan urinary bladder. Urine

9
ditranspor ke ureter melalui kontraksi peristaltik. Ureter berjalan ke inferior

melalui common iliac arteries. Ureter berjalan posteroinferior di dinding

lateral pelvis, dan di sebelah anterior internal iliac arteries. Di seberang

ischial spine, ureter menekuk ke arah anteromedial, superior terhadap

levator ani, untuk memasuki urinary bladder.

Ujung superior ureter melebar membentuk renal pelvis, yang

dibentuk melalui gabungan dua atau tiga major calices (calyces). Masing-

masing major calices dibentuk oleh gabungan dua sampai tiga minor

calices. Masing-masing minor calyx diindentasi oleh renal pyramid—renal

papilla. Bagian abdominal ureters melekat kuat pada parietal peritoneum

dan retroperitoneal melalui perjalanannya.

Pada laki-laki, satu-satunya struktur yang melewati ureter dan

peritoneum adalah ductus deferens. Ureter berada posterolateral terhadap

ductus deferens dan memasuki sudut posterosuperior vesica urinaria.

Pada wanita, ureter memasuki bagian medial ke asal arteri uterina dan

berlanjut ke tempat persilangan dengan arteri uterina di sebelah superior.

Ureter melewati bagian lateral fornix vagina dan memasuki sudut

posterosuperior vesica urinaria.

Gambar 2.3 Bagian-bagian

Sistem Urinari
10
2.1.3 Kandung Kemih atau Vesika Urinaria

Vesika urinaria atau yang sering disebut kandung kemih adalah

kantong yang dibentuk oleh jaringan ikat dan otot polos, befungsi sebagai

tempat penyimpanan urine dari ureter dan kemudian mengeluarkannya ke

uretra dalam mekanisme miksi. Miksi adalah proses berkemih, dan dapat

dikendalikan, kecuali pada bayi dan anak-anak merupakan suatu refleks.

Kandung kemih memiliki bentuk menyerupai buah pir (kendi) dan

dilapisi oleh lapisan mukosa sel epitel transional, muskulus yang tebal

(detrusor muscle), jaringan fibrous (kecuali pada bagian superior dibentuk

oleh peritoneum parietal). Kandung kemih terletak di dalam

panggul besar, sekitar bagian posterosuperior dari simpisis

pubis. Pada laki-laki terletak dibagian anterior dari rectum, sedangkan

pada wanita terletak disebelah anterior vagina dan uterus. Kandung

kemih memiliki tiga bentuk membuka pada daerah triangular yang disebut

sebagai trigone. Pada saat kosong, vesika urinaria akan terlihat kolaps

dan akan tampak rugae-rugae (kerutan) serta berada pada lesser pelvis

melalui uretra. Apabila terisi penuh kandung kemih akan menegang

dan rugae akan

menghilang.

Bentuk, ukuran dan posisi vesika urinaria bervariasi tergantung dari

jumlah urine yang terdapat di dalamnya. Secara umum volume kandung

kemih berkisar antara 350 – 500 ml. (Pearce, 1999) (Moore et al., 2014).

11
 Keterangan:

1. Ureter

2. UV Junction

3. Trigone

4. Uretra

5. Prostat
Gambar 2.4 Anatomi Vesika Urinari

2.1.4 Uretra

Uretra merupakan saluran sempit yang terdiri dari mukosa membrane

dengan muskulus ynag berbentuk spinkter pada bagian bawah dari

kandung kemih. Pada vesikouretera junction terdapat penebalan dari

muskulus setrusor yan disebut interna urethral sphinceter (involuntary).

Sedangkan eksternal urethral sphinter (voluntary) dibentuk oleh muskulus

skeletal yang mengelilingi uretra melalui diafragma urogenital. Dindingnya

terdiri dari tiga lapisan yaitu: epitel transional, columnair pseudosiratified,

dan squamous stratified. Letak uretra di atas dari orivisium internal uretra

pada kandung kemih dan terbentang sepanjang 1,5 inchi (3,75 cm) pada

wanita dan 7 – 8 inchi (18,75 cm) pada pria.

Uretra dibagi atas:

1. Uretra posterior

Uretra posterior dibagi menjadi 2 diantara lain:

 Pars prostatika : dengan panjang sekitar 2,5 cm, berjalan

melalui kelenjar prostate

12
  Pars membranacea : dengan panjang 2,5 cm, berjalan melalui

diafragma urogenital antara prostate dan penis

2. Uretra anterior

Uretra anterior dibagi menjadi 3, diantara lain:

 Pars bulbaris : terlerak di proksimal, merupakan bagian uretra

yang melewati bulbus penis

 Pars pendulum/cavernosa/spongiosa : dengan panjang sekitar

15 cm berjalan melalui penis yang berfungsi sebagai tempat

transport semen

 Pars glandis : bagian uretra gland penis. Uretra ini sangat

pendek dan epitelnya sangat berupa squamosal (squamous

complex noncornificatum)

Uretra berfungsi untuk transport urine dari kandung kemih ke meatus

eksterna serta uretra juga merupakan sebuah saluran yang berjalan dari

leher kandung kemih hingga lubang air (Pearce, 1999)

 Uretra femina

Memiliki panjang 2,5 - 4 cm, terletak dibagian anterior vagina.

Muaranya disebut dengan ostium uretra externum, berada didalam

vestibulum vagina, di ventralis dari ostium cagina, diantara kedua

ujung anterior labia minora. Berjalan melalui diaphragm pelvis dan

diaphragm urogenitale. Pada dinding dorsal terdapat satu lipatan

yang menonjol, membentuk crita uretrhralis. Uretra difiksasi pada

os.pubis oleh serabut-serabut ligamentum pubovesicale.

13
 Keterangan :
Vesika URinaria
1
Ostium Ureteris
2 Trigonum vesicae
3 Ostium urethra internum
4 M. lecator ani
5 Urethra
Ostium urethr externum
6
Vagina
7
8
Gambar 2.5 Urethra

 Uretra masculine

Dimulai pada collum vesicae, mempunyai ukuran panjang 18 - 20

cm, berjalan menembus glandula prostat, daiaphragma pelvis,

diaphragm urogenitale dan penis (radix penis, corpus penis, dan

glans penis).

Urethra pada laki-laki dibagi menjadi: uretra pars prostica, urethra

pars membranasea (intermediate), dan urethra pars cavernosa

(spongy). Preprostatic urethra dikelilingi oleh internal urethral

sphincter dan terdiri oleh otot polos (diatur oleh saraf simpatis).

Terdapat spinchter untuk mencegah semen memasuki bladder

selama ejakulasi (retrograde ejaculation). Prostatic urethra

terdapat di sekitar prostat. Intermediate (membranous) part of the

urethra dikelilingi oleh external urethral sphincter dan diinervasi

secara volunteer. Kontraksi tonik dan fasik akan mengontrol

inkontinensia urine. Spongy (penile) part of the urethra ada di

bagian paling ujung.

14
 1
2
Keterangan:
3
4
5
1. Rugae
2. Ureteric orifices
3. Prostate
6
7 4. Prostate urethra
5. Membranous urethra
6. Spongy urethra
8 7. Erectile tissue of
penis
Gambar 2.6 Urethra

2.2 Anatomi Prostat

Prostat terdiri dari kelenjar (50%) dan jaringan ikat fibromuscular (25%

myofibril otot polos dan 25% jaringan ikat), yang membungkus uretra pars

prostatica, dan terbagi atas beberapa zona, yaitu:

1. Zonaa perifer

2. Zona sentral

3. Zona transisional

4. Zona prepostatik sfingter, dan

5. Zona anterior

Prostat mempunyai bentuk sperti pyramid terbalik dengan basis prostate

menghadap kea rah collum vesicae dan apex (apex prostate) yang menghadap

kea rah diaphragm urogenitale. Prostat memiliki tinggi 3 cm, lebar 4 cm, dan

lebar anterior-posterior sebesar 2,5 cm, dan beratnya sekitar 20 gram. Volume

cairan prostat ±25% dari seluruh volume ejakulat.

15
 Jaringan kelenjar membentuk tiga buah gugusan konsentris, yaitu :

1. Gugusan mucosal, yang terletak paling profunda dengan saluran

keluarnya yang bermuara kedalam uretra di sebelah cranial dari

colliculus seminalis

2. Gugusan submucosal, yang terletak di bagian intermdia saluran

keluarnya bermuara kedalam uretra setinggi colliculis seminalis

3. Gugusan uretra (glandula prostatica propria), bentuknya besar dan

membungkus kedua gugusan lainnya, kecuali di bagian anterior di

mana kedua gugusan lainnya dihubungkan oleh isthmus prostate

(serabut otot polos). Gugusan ini mempunyai saluran keluar yang

bermuara kedalam sinus prostaticus.

Prostate membentuk tiga buah lobus, yaitu dua buah lobus lateralis dan sebuah

lobus medialis. Lobus lateralis dihubungkan di sebelah ventral uretra oleh

isthimus prostate, yang tampak dar luar. Lobus medius mempunyai ukuran yang

bervariasi, terletak menonjol ke dalam uretra pars cramialis pada permukaan

posterior, dan menyebabkan terbentuknya uvula vesicae. Hypertrophi lobus

medius dapat menghalangi pengeluaran urine

16
 1
Keterangan :
2 Bladder
3 Seminal vesicle
4 Ejaculatory duct
5 Prostate
6 Penis
7 Urethra
10 Corpus
cavernosum
9
Testis
Anus
Rectum
Gambar 2.6 Anatomi Genitalia

17
2.3 Patologi

2.3.1 Striktur Uretra

Striktur urethra adalah penyempitan lumen urethra akibat adanya

jaringan parut dan kontraksi (C. Smeltzer, Suzanne; 2002). Adanya

jaringan parut dan kontraksi ini yang menyebabkan penderita mengalami

kesulitan saat berkemih atau bahkan tidak bisa berkemih.

Berdasarkan penyebabnya striktur dibagi menjadi beberapa, antara

lain: (Purnomo, 2016)

1. Kelainan kongenital, striktur ini biasanya sering terjadi di fossa

navikularis dan pars membranase, sifat striktur ini adalah stationer

dan biasanya timbul terpisah atau bersamaan dengan anomalia

saluran kemih yang lain

2. Operasi rekonstruksi dari kelainan kongenital seperti hipospadia, epispadia

3. Trauma, misalnya fraktur tulang pelvis yang mengenai urethra pars

membranasea; trauma tumpul pada selangkangan (straddle injuries)

yang mengenai urethra pars bulbosa, dapat terjadi pada anak yang

naik sepeda dan kakinya terpeleset dari pedal sepeda sehingga jatuh

dengan urethra pada bingkai sepeda pria; trauma langsung pada

penis; instrumentasi transurethra yang kurang hati-hati (iatrogenik)

seperti pemasangan kateter yang kasar, fiksasi kateter yang salah.

4. Post operasi, beberapa operasi pada saluran kemih dapat

menimbulkan striktur urethra, seperti operasi prostat, operasi dengan

alat endoskopi.

18
5. Infeksi, merupakan faktor yang paling sering menimbulkan striktur

urethra, seperti infeksi oleh kuman gonokokus yang menyebabkan

uretritis gonorrhoika atau non gonorrhoika telah menginfeksi urethra

beberapa tahun sebelumnya namun sekarang sudah jarang akibat

pemakaian antibiotik, kebanyakan striktur ini terletak di pars

membranasea, walaupun juga terdapat pada tempat lain; infeksi

chlamidia sekarang merupakan penyebab utama tapi dapat dicegah

dengan menghindari kontak dengan individu yang terinfeksi atau

menggunakan kondom.

Sesuai dengan derajat penyempitan lumennya, striktur urethra dibagi

menjadi tiga tingkatan, yaitu derajat:

1. Ringan : jika oklusi yang terjadi kurang dari ⅓ diameter lumen urethra.

2. Sedang : jika terdapat oklusi ⅓ sampai dengan ½ diameter lumen urethra

3. Berat : jika terdapat oklusi lebih besar dari ½ diameter lumen

urethra Pada penyempitan derajat berat kadang kala teraba jaringan

keras di korpus spongiosum yang dikenal dengan spongiofibrosis.

Gambar 2.7

19
 Gejala utama dari striktur uretra adalah obstruksi dan iritasi berkemih

dengan peningkatan waktu buang air kecil dan pengosongan kandung

kemih yang tidak

lengkap, dikombinasikan dengan peningkatan frekuensi berkemih dan

urgensi. Khususnya pada pasien yang sebelumnya menjalani intervensi

transuretral atau memiliki kateter permanen jangka panjang selama

pengobatan untuk penyakit lain, gejala-gejala ini harus dicurigai mengarah

striktur

2.4 Prosedur Pemeriksaan Uretrografi

Pemeriksaan Uretrografi adalah pemeriksaan radiologi untuk urethra dengan

menggunakan media kontras positif yang diinjeksian ke uretra proksimal secara

retrograde, dengan tujuan untuk melihat anatomi, fungsi, dan kelainan pada

urethra. (Bontrager, 2018)

2.4.1 Indikasi :

 Striktur

Striktur urethra adalah penyempitan lumen urethra akibat adanya jaringan

parut yang dialami dinding urethra dan terjadinya kontrksi

 Retensi urine

Retensi urine adalah kesulitan dalam berkemih

 Kelainan kongenital

Kelainan kongentinal merupakan bawaan dari lahir namun hal ini jarang
terjadi

 Fistule

Fistule merupakan saluran abnormal yang terbentuk anatar dua buah

20
 organ yang seharusnya tidak berhubungan

 Tumor

21
 Tumor merupakan lesi pada yang terbentk akibat pertumbuhan sel

yang tidak normal

 Batu uretra

2.4.2 Kontra Indikasi

 Infeksi akut

 Radang urethritis akut

 Radang prostat

 Penderita terdapat riwayat alergi kontras

2.4.3 Media Kontras

Menurut Bontrager (2018), media kontras pada pemeriksaan pada

sistem urinari dibagi menjadi dua, yaitu:

1. Media Kontras Ionik

Bahan media kontras ini terdiri dari opacifying element dan komponen

kimia lainnya yang menjadi satu molekul kompleks. Komponen

utamanya tersusun oleh kelompok carboxyl yang berbentuk benzoid

ionic juga tersusun sebagai sesuatu yang dikenal sebagai cation.

Cation merupakan garam yang biasanaya berupa sodium atau

meglumin atau kombinasi keduanya. Garam akan meningkatkan daya

larut media kontras. Jenis media kontras ini memiliki nilai

osmolaritas yang lebih tinggi dibanding media kontras non ionic.

Namun, penggunaan media kontras ini lebih berisiko menimbulkan

reaksi alergi

2. Media Kontras Non Ionik

22
 Pada media kontras ini ioning carboxyl diganti dengan amide atau

glukosa sehingga reaksi aleergi yang timbuul dapat diminimalisir.

Dibanding media kontras ionik, media kontras non ionic jauh lebih

mahal. Namun banyak Instalasi Radiologi yang menggunakan media

kontras non ionic menimbang keadaan pasien dan reaksi alergi yang

dapat ditimbulkan dari media kontras non ionic. Contoh media kontras

non ionic yaitu Iopamiro, Omnipaq, dan Ultravist.

2.4.4 Persiapan pasien

Pada dasarnya tidak ada persiapan khusus pada pemeriksaan uretrografi,

namun pasien harus mengganti pakaian serta melepaskan semua benda

logam yang terdapat ditubuh pasien. Kemudian pasien diminta untuk

buang air kecil sebelum dilakukan pemeriksaan, agar media kontras yang

akan dimasukkan tidak bercampur dengan urine yang dapat

menyebabkan densitas tinggi, kontras rendah yang akan menyebabkan

gambaran radiograf menjadi lusent sehingga kandung kemih tidak dapat

dinilai (Bontrager, 2001)

2.4.5 Persiapan alat dan bahan

 Pesawat sinar x

 Kaset dan film

 Grid

 Marker

 Tensi meter

 Tabung oksigen

23
  Baju pasien
 Spuit 20 cc

 Kassa

 Kapas alcohol

 Anti histamine

 Kateter

 Gliserin

 Bengkok

 Plester

 Sarung tangan (Bontrager, 2001)

 Media kontras yang digunakan adalah media kontras positif iodine

water soluble. Dengan perbandingan 1:1 dicampur larutan fisiologi

2.4.6 Prosedure Pemeriksaan

 Pasien tidur terlentang atau supine diatas meja pemeriksaan, setelah

melakukan buang air kecil

 Daerah orifisium uretra diolesi dengan gliserin

 Kemudian memasukkan media kontras melalui kateter sebanyak 12 cc

 Melakukan foto dengan menggunakan beberapa proyeksi

2.4.7 Pemasukan Media Kontras

 Pasien diposisikan supine diatas meja pemeriksaan

 Menyiapkan media kontras yang sudah di larutkkan

 Kemudian media kontras tersebut dimasukkan ke dalam spuit.

 Daerah orificium uretra dioleskan dengan gliserin

24
  Memasukkan media kontras secara perlahan-lahan hingga terdapat

reflux kemudian dilakukan pengambilan foto dengan beberapa

proyeksi.

 Proyeksi yang digunakan adalah AP (antero posterior), oblik kanan dan kiri.

2.4.8 Teknik Pemeriksaan Uretrografi

Menurut Bontrager, 2001 teknik pemeriksaan uretrografi adalah sebagai

berikut:

1) Foto Pendahuluan (Polos)

Dilakukan sebelum media kontras dimasukkan dengan tujuan untuk

mengetahui persiapan pasien, mengetahui struktur keseluruhan organ

sebelum dimasukkan media kontras, mengetahui ketepatan posisi dan

menentukan faktor eksposi selanjutnya

a. Posisi pasien :

 Tidur telentang (supine) di atas meja pemeriksaan dengan

MSP diatur tepat diatas pada pertengahan meja pemeriksaan

 Kedua kaki lurus dan kedua tangan disamping tubuh

b. Posisi objek :

 MSP tubuh diatur pada pertengahan meja pemeriksaan

 Memastikan tidak ada rotasi dari pelvis, ditandai dengan jarak

SIAS ke meja pemeriksaan sama

 Rotasi internal pada kaki 15-20º

 Batas atas kaset krista iliaka dan batas bawah kaset sympisis
pubis.

25
 Gambar 2.7 foto pendahuluan

c. Pengaturan sinar :

Central Ray : vertikal tegak lurus kaset

Central Point : 5 cm diatas symphysis

pubis FFD : 100 cm

Ukuran kaset : 24 x 30

Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan napas

d. Kriteria Radiograf :

a. Terlihat seluruh bagian pelvis

b. Terlihat bagian sacrum dan coccyx

c. Terlihat gambaran trochanter mayor, trochanter mino, column

femur, serta caput remur

Setelah dilakukan foto pendahuluan (polos), langkah selanjutnya yang

dilakukan adalah pemasukan media kontras yaitu dengan cara media

kontras dimasukkan kandung kemih dengan menggunakan kateter

yang telah terpasang melalui uretra kemudian media kontras

dimasukkan perlahan dengan spuit. Pengambilan radiograf dilakukan

pada saat bersamaan media kontras

26
 dimasukkan ke uretra. Proyeksi yang digunakan adalah AP (antero

posterior), oblik kanan dan kiri.

2) Proyeksi AP

Pemeriksaan dengan proyeksi ini dilakukan untuk melihat kandung kemih

dan seluruh bagian urethra dari pandangan anterior

a. Posisi pasien :

Supine diatas meja pemeriksaan dengan MSP diatur pada

pertengahan meja pemeriksaan

Gambar 2.8 proyeksi AP

b. Posisi objek :

Daerah pelvis dan urethra ditempakan diatas kaset berada

dipertengahan dengan batas atas kaset krista iliaka, batas bawah

kaset sympisis pubis

c. Pengaturan sinar :

Central Ray : 10º-15º caudad

Central Point : 5 cm diatas symphysis

pubis FFD : 100 cm

Ukuran kaset : 24x30 cm

Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan napas

27
 d. Kriteria radiograf :

1. Tampak tulang pelvis, ilium, ischium, sacrum dan symphisis

pubis.

2. Tampak rongga pelvis, tampak kandung kemih dan uretra

yang terisi media kontras dengan kandung kemih tidak

superposisi dengan symphisis pubis

Gambar 2.8 Hasil

Radiograf proyeksi AP

3) Proyeksi Obliq kanan dan kiri

Tujuan dari proyeksi oblik kanan atau kiri adalah untuk menilai bagian

uretra dan kandung kemih tidak superposisi dengan simpisis pubis.

Penggunaan proyeksi ini juga untuk memperjelas adanya ekstravasi

(ruptur) ke daerah skrotum

a. Posisi Pasien :

Pasien diposisikan tidur terlentang atau supine diatas meja

pemeriksaan

b. Posisi objek :

 Daerah pelvis dan uretra ditempatkan pada pertengahna kaset

28
  Daerah panggul diatur miring kira-kira 35° - 40° kekanan atau

kekiri sesuai dengan posisi oblik yang dimaksud.

 Salah satu tangan berada disamping tubuh, lengan lainnya di

tempatkan menyilang sambil berpegangan pada tepi meja

pemeriksaan.

 Batas atas kaset pada krista iliaka, batas bawah kaset 2 cm di

bawah simpisis pubis

Gambar 2.9 Proyeksi Obliq post kontras

c. Pengaturan sinar :

Central Ray : vertical tegak lurus kaset

Central Point : 2 cm lateral kanan-kiri dari pertengahan garis yang

menghubungkan kedua SIAS dengan MSP menuju tegah kaset

atau sejajar dengan border symphysis pubis

FFD : 100 cm

Ukuran kaset : 24x30 cm

Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan napas

d. Kriteria radiograf :

1. Tampak tulang pelvis, ilium, ischium, sacrum, dan sympisis pubis

29
 2. Tampak rongga pelvis, tampak kandung kemih, dan uretra

yang terisi media kontras dengan kandung kemih superposisi

dengan sympisis pubis

Gambra 2.10 Hasil Radiograf

proyeksi Obliq post kontras

2.5 Proteksi Radiasi

2.5.1 Proteksi bagi pasien

1. Pemeriksaan dengan sinar-x hanya dilakukan atas permintaan dokter

2. Mengatur luas lapangan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan

3. Waktu penyinaran sesingkat mungkin

2.5.2 Proteksi bagi petugas

1. Tidak menggunakan berkas sinar–x yang mengarah ke petugas

2. Berlindung dibalik tabir saat melakukan eksposi

3. Menggunakan alat monitoring radiasi secara continue selama bertugas

2.5.3 Proteksi bagi masyarakat umum

1. Pintu pemeriksaan tertutup rapat

2. Tidak mengarahkan sinar sumber sinar-x ke ruangan umum

3. Bagi yang tidak berkepentingan dilarang masuk ke ruang pemeriksaan

30
 BAB III

PROFIL KASUS DAN PEMBAHASAN

3.1 Riwayat Pasien

pada tanggal 28 mei 2022 , pasien mendatangi RSUD dr. Moewardi dengan keluhan bila
pasien tidak dapat kencing mulai semalam sebelumnya. Dokter urologi menyarankan untuk
melakukan pemeriksaan urethrografi di instalasi radiologi dr. Moewardi. Setelah itu pasien
dibawa ke instalasi radioogi dengan membawa lembar permintaan pemeriksaan urethrografi.
Pasien pun melakukan pemeriksaan urethrografi dengan proyeksi AP dan RPO.

3.2 Identitas Pasien

Nama : Tn. AS

Umur : 79 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Mojogedang – karanganyar

Nomor RM : 01******

Jenis Pemeriksaan: Uretrografi

Klinis : Striktur

3.3 Administrasi pasien

1. Petugas administrasi radiologi melakukan validasi data pasien yang sudah terdaftar

oleh sistem paperless dari klinik bedah urologi

31
 2. Pasien diberi penjelasan oleh petugas radiologi mengenai system pemeriksaan yang

akan dilakukan, kemudian pasien diberi kertas resep obat yang akan ditebus pada

apotek

3. Selanjutnya pasien kembali ke instalasi radiologi untuk dijelaskan bagaimana

prosedur yang akan dilakukan sebelum melakukan emeriksaan, jika sudah jelas

pasien mengisi data inform consent (persetujuan pasien)

4. Setelah itu pasien diperbolehkan untuk kembali kerumah. Dan kembali lagi pada

jadwal yang tealah ditentukan.

3.4 Prosedur Pemeriksaan

3.3.1 Persiapan Alat dan Bahan

Pesawat DR :-

Merek Pesawat : Phillips

Nomor Seri :-

Model :-

Tegangan Max :-

Arus Max :-

Image Reseptor : ukuran 35x43 cm

Media kontras : Iohexol 300mg/ 20 mL (2 vial)

Spuit 50 cc

Abocath no. 20

Nacl 100 cc

2 pasang Handscoon non steril

DVD Radiologi

32
3.3.2 Persiapan Pasien

Pada pemeriksaan uretrografi, pasien dipanggil untuk memasuki ruang

pemeriksaan, kemudian pasien diminta untuk mengganti pakaian serta melepaskan

semua benda logam yang terdapat ditubuh pasien. Pasien juga diminta untuk buang

air kecil sebelum dilakukan pemeriksaan, agar media kontras yang akan

dimasukkan tidak bercampur dengan urine.

3.3.3 Teknik Pemeriksaan

1. Pemeriksaan foto pendahuluan (polos)

a. Posisi pasien :

 Tidur telentang (supine) di atas meja pemeriksaan dengan MSP

diatur tepat diatas pada pertengahan meja pemeriksaan

 Kedua kaki lurus dan kedua tangan disamping tubuh

b. Posisi objek :

Batas atas kaset krista iliaka dan batas bawah kaset sympisis pubis

c. Pengaturan arah sinar :

Centar Ray : vertikal tegak lurus IR

Central Point : symphysis pubis

FFD : 100 cm

33
 Ukuran kaset : 24x30 cm

Faktor eksposi : 70 kVp, 16 mAs, grid

d. Kriteria evaluasi :

1. Terlihat seluruh bagian dari kandung kemih

2. Terlihat bagian uretra

3. Terlihat gambaran tulang pelvis

Setelah dilakukan foto pendahuluan (polos), langkah selanjutnya yang dilakukan

adalah menyiapkan media kontras yang sudah di larutkan dengan perbandingan

Iohexol 20 ml dan Nacl 20 ml (1:1) sehingga total yang diperlukan 40ml,

kemudian media kontras tersebut diambil dan dimasukkan ke dalam spuit ukuran

50 ml. Kemudian spuit yang berisi media kontras tersebut disambungkan dengan

alboket yang akan dimasukkan ke lubang orificium uretra externa secara perlahan.

Pengambilan radiograf dilakukan pada saat bersamaan media kontras dimasukkan

ke uretra. Proyeksi yang digunakan adalah AP (antero posterior), oblik kanan dan

kiri. Sebelum albokeut dimasukkan ke lubang orifisium uretra ujung alboket

34
tersebut dioleskan dengan jelly dan radiografer yang memasukkan media kontras

menggunakan proteksi radiasi lengkap serta menggunakan handscoon.

2. Pemeriksaan Uretrografi proyeksi AP

a. Posisi pasien :

Pasien diposisikan supine diatas meja pemeriksaan dengan MSP tubuh

pasien berada di pertengahan meja pemeriksaan

b. Posisi objek :

 Daerah pelvis dan uretra ditempatkan di pertengahan

meja pemeriksaan

 Kedua tangan ditempatkan disamping tubuh serta kedua tangan

direnggangkan

 Batas bawah menampakkan uretra

c. Pengaturan arah sinar :

Central Ray : vertical tegak lurus IR

Central Point : simpisis pubis, denagn memperhatikan bagian VU dan

uretra masuk lapangan kolimasi

FFD : 100 cm

Ukuran kaset : 24 x 30 cm diposisikan

membujur Faktor Eksposi : 70 kVp, 16 mAs,

d. Kriteria evaluasi :

1. Tampak tulang pelvis, ilium, ischium, sacrum dan symphisis

pubis.

35
 2. Tampak kontras mengisi urethra pars penile, pars bulbosa, pars

membranacea, dan pars prostatica

3. Tampak kontra mengisi struktur vesica urinaria

4. Vesica urinary tampak indentasi akibat perbesaran prostat

3. Pemeriksaan Uretrografi proyeksi Obliq

a. Posisi pasien :

Pasien supine diatas meja pemeriksaan dengan bagian panggul

dimiringkan 45º

b. Posisi objek :

 Daerah panggul dimiringkan 45º ke arah kanan dengan kaki kiri

ditekuk sebagai tumpuan tetapi tidak menutupi lapangan

kolimasi

 Salah satu tangan ditempatkan disamping tubuh, tangan

lainnya menyilang sambil berpegangan pada tepi meja

36
 pemeriksaan

 Batas atas kaset krista illiaka dan batas bawah kaset symphysis pubis

37
c. Pengaturan arah sinar :

Central Ray : vertikal tegak lurus kaset

Central Point : diantara 5 cm superior symphysis pubis dan 5 cm dari

media menuju ASIS

FFD : 100 cm

Ukuran kaset : 24x30 cm

d. Kriteria evaluasi :

1. Tampak tulang pelvis, ilium, ischium, sacrum, dan sympisis pubis

2. Tampak rongga pelvis, tampak kandung kemih, dan uretra yang terisi

media kontras dengan kandung kemih superposisi dengan sympisis

pubis

3. Luas lapangan penyinaran cukup

38
3.4 Hasil Pembacaan Radiograf

3.4.1 Foto polos pelvis

 Tak tampak opasitas patologis pada kavum pelvis

 Struktur tulang tampak baik, tak tampak lesi litik, sklerotik maupun destruksi

pada tulang

3.4.2 Uretrografi

 Kontras tampak lancar mengisi urethra pars penile, pars bulbosa, pars

membranacea, pars prostatica

 Kontras tampakmengisi struktur vesika urinaria

 Dinding tampak regular

 Tampak penyempitan lumen urethra pars bulbosa dan membranacea

 Tak tampak filling defect, additional shadow, indentasi, maupun kontras pada

urethra

39
  Tampak irregularitas minimal pada dinding posterior vesica urinaris disertai

lesi outpouching uk.lk 2 x 1,6 cm

3.4.3 Kesan

 Striktur urethra pars bulbosa dan membranacea

 Suspect cystisis disertai divertikel buli uk.lk 2 x 1,6 cm

3.5 Pembahasan Kasus

Striktur urethra adalah penyempitan lumen urethra akibat adanya jaringan parut dan

kontraksi. Adanya jaringan parut dan kontraksi ini yang menyebabkan penderita

mengalami kesulitan saat berkemih atau bahkan tidak bisa berkemih. Untuk menilai

penyempitan tersebut perlu dilakukannya pemeriksaan penunjang salah satunya adalah

pemeriksaan radiologi dengan menggunakan teknik pemeriksaan Uretrografi.

Secara teori teknik pemeriksaan Uretrografi sebaiknya menggunakan jenis pesawat

fluoroscopy agar dapat mengamati gambaran struktur organ dan gerakan organ secara

dinamik. Namun pada Instalasi Radiologi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

pesawat fluoroskpy mengalami kerusakan sehingga pemeriksaan uretrografi dilakukan

menggunakan pesawat jenis DR.

Sebelum dilakukan pemeriksaan uretrografi pasien diberi penjelasan mengenai

pemeriksaan yang akan dilakukan. Kemudian menanyakan kepada pasien apakah ada

alergi dengan obat-obatan dan riwayat penyakit yang pernah dialami. Lalu pasien diminta

untuk buang air kecil terlebih dahulu, serta mengganti pakaian dengan baju pasien yang

telah disediakan.

Pada kasus striktur urethra di Instalasi Radiologi Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto menggunakan 3 proyeksi yaitu foto AP polos pelvis, AP dengan

memasukkan
40
media kontras, dan oblik (RPO) dengan media kontras. Pemasukkan media kontras

dilakukan secara retrograde yang dimasukkan melalui orificium urethra eksternal

menggunakan abocath. Media kontras yang digunakan ialah iohexol yang dicampurkan

dengan Nacl dengan perbandingan 1:1 sebanyak 20 ml iohexol dan 20 ml Nacl.

Kemudian mengambil abocath dan menyisihkan jarum abocath, lalu Teflon abocath

dimasukkan ke orificium urethra.

Pemeriksaan foto polos pelvis dilakukan pada pendahuluan pemeriksaan agar dapat

mengetahui ketepatan posisi pasien, untuk mengkoreksi faktor eksposi yang akan

digunakan, serta melihat kemungkinan adanya patologi lain pada urethra. Kemudian

dilakukan pemasukkan media kontras melalui orificium urethra externa hingga mengisi

bagian rongga pelvis, vesika urinaria, serta urethra. Secara bersamaan dengan

dimasukkannya media kontras dilakukan eksposi dengan beberapa proyeksi, yaitu

proyeksi AP dan Obliq. Oleh karena itu, selama proses pemeriksaan diperlukan dua

radiografer, satu radiografer untuk melakukan pengisian media kontras dan satu

radiografer lainnya untuk melakukan eksposi diluar ruangan pemeriksaan

Proyeksi AP dilakukan untuk melihat dimana letak penyempitannya. Untuk

proyeksi RPO dilakukan agar urethra tidak superposisi dengan softtissue yang ada di

sekitarnya. Secara keseluruhan dari teknik pemeriksaan radiografi uretrografi di Instalasi

Radiologi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto dapat memberikan informasi

mengenai penyempitan pada urethra yang berada pada pars bulbosa dan pars

membrancanea. Dengan digunakannya kedua proyeksi tersebut juga sudah dapat

memperlihatkan kelainan pada urethra penderita.

41
 BAB IV

PENUTUP

4.1. Kesimpulan

1. Pelaksanaan Pemeriksaan Uretrografi pada Kasus Striktur di Instalasi Radiologi

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto dimulai dengan meminta pasien

untuk melakukan buang air kecil dan mengganti baju pasien. Untuk teknik

pemeriksaannya menggunakan 3 proyeksi yaitu Foto pendahuluan pelvis, Proyeksi

AP Post kontras, dan Proyeksi Oblik Post Kontras

2. Pada pemeriksaan Uretrogeraphy penggunaan proyeksi AP digunakan untuk melihat

patologi pada urethra pasien. Sedangkan penggunaan proyeksi oblik dilakukan untuk

menampakkan bagian uretra dan kandung kemih tidak superposisi dengan simpisis

pubis, serta untuk memperjelas adanya ekstravasi (ruptur) ke daerah skrotum

4.2. Saran

1. Radiografer perlu memberikan penjelasan secara jelas pada pasien agar pasien

mengerti dan dapat bekerja sama saat melakukakn pemeriksaan

2. Memposisikan objek tepat pada daerah lapangan penyinaran sehingga dpaat

meminimalisasikan waktu pemeriksaan dan mengurangi dosisi radiasi

42
 DAFTAR PUSTAKA

Bontrager, K. L, 2001. Text Book Of Radiographic Positioning and Radiologic Procedures, Fifth

Edition, Mosby Ine, St. Louis, Amerika.

Bontrager, K. L, 2001. Text Book Of Radiographic Positioning and Radiologic Procedures,

Ninth Edition, Mosby Ine, St. Louis, Amerika

Netter, Frank H. ATLAS OF HUMAN ANATOMY 25th Edition. Jakarta: EGC, 2014

Pearce, E, C, 2006, Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Gramedia, Jakarta

Purnomo B. Basuki. Dasar-dasar Urologi. Edisi ketiga. Jakarta: CV Sagung Seto; 2011

Setiawan, Aris Dr. 2009. Fisiologi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta :

Trans Info Media

Sloane, Ethel. 2004. Anatomy and physiology: an easy learner. Diterjemahkan oleh: James

Veldman, EGC, Jakarta

Smeltzer, Suzanne C. dan Bare, Brenda G, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1, 2), Alih bahasa oleh Agung Waluyo…

(dkk), EGC, Jakarta.

43
 LAMPIRAN

Identitas pasien Hasil pembacaan radiografi

Foto pendahuluan (pelvis) Proyeksi AP Proyeksi Oblik

44