PENGARUH LAMA TERAPI ARV NEVIRAPINE TERHADAP KADAR

SGOT DAN SGPT PADA PASIEN HIV

DI PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Meraih Gelar Sarjana Sains Terapan

OLEH :

USWATUN HASANAH

NIM : P3.73.34.2.21.177

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV ALIH JENJANG

JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III

2022
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH LAMA TERAPI ARV NEVIRAPINE TERHADAP KADAR

SGOT DAN SGPT PADA PASIEN HIV
DI PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK

Proposal Penelitian Ini Telah Disetujui Oleh Pembimbing Skripsi dan Layak
Diujikan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Diploma IV
Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

Oleh:
Uswatun Hasanah
NIM: P3.73.34.2.21.177

Menyetujui,
Bekasi, Febuari 2022
Pembimbing I Pembimbing II

(Burhannudin, M.Sc) (dr. Kania Sp.PK)

NIP.198810082020121002 NIP.

Mengetahui,
Ketua Jurusan Teknologi Lab. Medis Kaprodi DIV Teknologi Lab. Medis
Poltekkes Kemenkes Jakarta III Poltekkes Kemenkes Jakarta III

Dra. Mega Mirawati, M.Biomed Husjain Djajaningrat, S.Km., M.Kes

NIP. 196703111998032001 NIP.196511081988021001

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH LAMA TERAPI ARV NEVIRAPINE TERHADAP KADAR

SGOT DAN SGPT PADA PASIEN HIV

DI PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK

Proposal Skripsi Ini Telah Diperiksa dan Disetujui Oleh Tim Penguji Prososal
Skripsi Program Studi Diploma IV
Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

Oleh:
Uswatun Hasanah
NIM: P3.73.34.2.21.177

Telah diuji Pada :

Bekasi, Febuari 2022
Penguji I Penguji II

(Dewi Astuti, S.Si, M.Biomed) (Burhannudin, M.Sc)

NIP. NIP.198810082020121002
Mengetahui,
Ketua Jurusan Teknologi Lab. Medis Kaprodi DIV Teknologi Lab. Medis
Poltekkes Kemenkes Jakarta III Poltekkes Kemenkes Jakarta III

Dra. Mega Mirawati, M.Biomed Husjain Djajaningrat, S.Km., M.Kes

NIP. 196703111998032001 NIP.196511081988021001

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan berbagai kemudahan kepada penulis untuk menyelesaikan proposal
skripsi dengan judul “Pengaruh lama Terapi ARV Nevirapine Terhadap Kadar
SGOT dan SGPT pada pasien HIV Di Puskesmas Kecamatan Cilandak”.

Proposal skripsi ini berhasil penulis selesaikan karena dukungan dari

berbagai pihak. Oleh sebab itu pada kesempatan ini penulis sampaikan
terimakasih kepada:
1. Yupi Supartini, S.Kp., M.Sc, selaku direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta III
yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu di
Poltekkes Kemenkes Jakarta III dengan segala dukungan sarana dan prasarana
yang ada.
2. Dra. Mega Mirawati, S.Pd., M.Biomed, selaku Ketua Jurusan Teknologi
Laboratorium Medik Poltekkes Kemenkes Jakarta III.
3. Husjain Djajadiningrat, S.KM, M.Kes, selaku Ketua Prodi D-IV Teknologi
Laboratorium Medik Poltekkes Jakarta III.
4. Burhannudin, M.Sc, selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta dukungan kepada penulis selama menyusun proposal
skripsi ini.
5. Seluruh dosen dan instruktur pengajar Jurusan Teknologi Laboratorium Medis
yang telah membimbing, mendidik, dan memberikan ilmu di Program Studi
Alih Jenjang DIV Teknologi Laboratorium Medis.
6. dr. Kania, Sp.pk, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan, arahan, serta dukungan kepada penulis selama menyusun proposal
skripsi ini.
7. dr. Maryati Kasiman, MKKK, selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Cilandak
Jakarta Selatan yang telah memberikan izin dan dukungan selama penelitian.
8. Bapak H. Arham dan Ibu HJ. Siti Gamar orangtua penulis yang telah
mendidik, memberikan doa serta dukungan secara moral dan materiil kepada
penulis dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.
9. M. Rasyidin, ST, suami, anak-anaku Wildanul Achyar dan Naura Ayunindya
yang selalu memberikan doa, semangat dan dukungan dalam menyelesaikan
proposal skripsi ini.
10. Teman-teman DIV Teknologi Laboratorium Medis yang telah memberikan
semangat dan dukungan dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.
11. Teman-teman di Laboratorium Puskemas Kecamtan Cilandak yang telah
memberikan semangat dan dukungan dalam menyelesaikan proposal skripsi
ini.
12. Sahabat-sahabat penulis yang selalu mendoakan dan memberikan motivasi

iv
 dalam penyusunan proposal skripsi ini.
13. Semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu per satu yang telah
membantu dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.

Penulis menyadari masih banyak ketidak sempurnaan dan kekurangan

dalam penulisan proposal skripsi ini. Besar harapan penulis agar penelitian ini
dapat bermanfaat bagi pembaca.

Jakarta, Februari 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN..................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................... iii
KATA PENGANTAR..................................................................................... iv
DAFTAR ISI.................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL........................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN................................................................................. ix

BAB I PENDAHULUAN................................................................................ 1
A. Latar Belakang............................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah....................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian........................................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian...................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5

A. Kerangka Teori........................................................................................... 5
1. Human Immunodeficiency Virus (HIV)................................................ 5
a. Definisi HIV.................................................................................... 5
b. Epidemiologi .................................................................................. 5
c. Klasifikasi....................................................................................... 6
d. Etiologi dan Faktor Resiko............................................................. 7
e. Patofisiologi.................................................................................... 8
f. Pemeriksaan Penunjang.................................................................. 10
2. SGOT SGPT ........................................................................................ 12
a. Pengertian SGOT............................................................................ 12
b. Pengertian SGPT ……………….. ………………………………. 14
c. Faktor-faktor yang mempengaruhi …………………… 14
d. Pemeriksaan SGOT dan SGPT
…………………………………………………………………… 15

vi
 3. Terapi Antiretroviral (ARV)................................................................. 15
a. Definisi............................................................................................ 15
b. Jenis Obat ARV.............................................................................. 16
c. Pemilihan Regimen ARV............................................................... 18
d. Keberhasilan Terapi ARV............................................................... 20
4. Hubungan Nevirapine dengan Kadar SGOT dan SGPT....................... 21
B. Kerangka Konsep........................................................................................ 22
C. Hipotesis Penelitian.................................................................................... 23

BAB III METODOLOGI PENELITIAN..................................................... 24

A. Variabel Penelitian...................................................................................... 24
B. Definisi Operasional Variabel..................................................................... 24
C. Rancangan Penelitian.................................................................................. 25
D. Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................................... 25
E. Populasi dan Sampel................................................................................... 25
F. Kriteria Inklusi dan Ekslusi........................................................................ 27
G. Prosedur Penelitian..................................................................................... 27
H. Teknik Penyajian Data................................................................................ 27

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 29

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Jenis-jenis obat ARV...................................................................... 17
Tabel 2.2 Golongan Non-nucleoside RT Inhibitor......................................... 17
Tabel 2.3 Panduan ARV lini pertama............................................................. 18
Tabel 2.4 Panduan ARV lini kedua pada remaja dan dewasa........................ 19
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel......................................................... 24

viii
 DAFTAR SINGKATAN

ARV : Antiretroviral
SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase

SGPT : Serum Glutamic Pyruvat Trasminase

HAAT : Highly Active Antiretroviral Therapy

HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency

Syndrom

WHO : World Health Organization

NRTI : Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

NNRTI : Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor

ADR : Adverse Drug Reaction

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyerang

sistem kekebalan tubuh manusia. Acquired Immuno Deficiency Sindrom

(AIDS) adalah kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh virus HIV

(Djauzi & Djoerban, 2007). Epidemiologi HIV/AIDS semakin berkembang

cepat dan merupakan salah satu tantangan terbesar di masa kini sekalipun

telah dilakukan berbagai upaya untuk mengendalikan dan menekan

penularannya (Rahakbauw, 2016). Berdasarkan data World Health

Organization (2019) pada tahun 2018 ada sekitar 37,9 juta orang diseluruh

dunia yang hidup dengan HIV, 36,2 juta adalah orang dewasa dan 1,7 juta

adalah anak-anak.,sejauh ini 770.000 orang telah meninggal. Berdasarkan

Laporan Situasi Perkembangan HIV/AIDS & PIMS di Indonesia periode

Januari sampai Juni 2019 bahwa sejak pertama kali ditemukan HIV/AIDS

sampai dengan Juni 2019, sebanyak 463 (90.07%) kabupaten/kota diseluruh

provinsi di Indonesia melaporkan bahwa jumlah kumulatif kasus HIV

mengalami kenaikan tiap tahunnya hingga sebanyak 349.882 kasus

(Kemenkes RI, 2019). Provinsi DKI Jakarta menempati urutan pertama kasus

HIV tertinggi dan yang terendah adalah propinsi Jawa Tengah (Kemenkes RI,

2019).

1
 2

Terapi ARV terdiri dari beberapa gabungan golongan obat yang sering

disebut Highly Active Antiretroviral Therapy (HAAT). Terapi ini dilakukan

menggunakan kombinasi 3 obat dari 2 jenis ARV yang terdiri dari NRTI

(Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor) yaitu Lamifudine

(3TC), Abacavir (ABC), Zidovudine (AZT), Stavudine (d4T), Didanosin (ddl),

Emtrisitabin (FTC). NNRTI (Non-Nucleoside Reverse Transcriptase

Inhibitor) yaitu Delavirdine (DLV), Efavirenz (DRV), Etravirine (ETV),

Nevirapine (NVP), Rilpivirin (RPV) dan IP (Inhibitor Protease) yaitu

Atzanavir (ATV), Darunavir (DRV), Indinavir (IDV), Lopinavir (LPV),

Ritonavir (RTV) (Nursalam dkk, 2018).

Terapi ARV sangat dianjurkan bagi penderita HIV karena dengan

penggunaan obat ARV akan menurunkan angka morbiditas, mortilitas,

mencegah infeksi opurtunistik dan komplikasi laiinnya serta meningkatkan

harapan hidup Orang Dengan HIV dan AIDS (ODHA). Akan tetapi

penggunaan obat ARV memiliki reaksi obat yang tidak diinginkan (Adverse

Drug Reaction/ADR). Beberapa efek samping yang sering muncul setelah

penggunaan ARV yaitu mual, ruam, nyeri perut, hiperlaktasemia serta anemia

(Montessori et al, 2014). Terapi ARV merupakan terapi berkepanjangan dan

memerlukan pendekatan yang komprehensif. Terapi jangka panjang juga perlu

dimonitoring efek samping ataupun gejala toksisitas ARV pada pasien.

Penggunaan regimen ARV yang terdiri dari beberapa obat ARV dalam jangka

panjang memerlukan perhatian khusus. Salah satunya monitoring fungsi hati.

 3

Fungsi hati dilakukan dengan memantau SGOT dan SGPT. (Montessori et al,

2014).

Berdasarkan Ramadhan dan Riztriawan tahun 2010, melaporkan hasil

pemeriksaan penderita HIV di Rumah Sakit Umum di Jakarta terjadinya reaksi

obat dari penggunaan ARV berupa anemia, rash (kulit kemerahan), serta

peningkatan enzim SGOT/SGPT. Menurut FHI tahun 2003, efek samping obat

ARV jenis Nevirapine (NVP) golongan NNRTI yaitu dapat menyebabkan

hepatoksisitas (keracunan pada hati) biasanya terjadi pada 12-16 minggu

pertama terapi. Faktor yang diketahui berhubungan dengan peningkatan

SGOT/SGPT 3-5 kali dari batas normal. Salah satu obat ARV yang diduga

bertanggung jawab terhadap timbulnya efek hepatotoksik adalah Nevirapine.

Sebuah penelitian di India pada tahun 2017 menyatakan bahwa penggunaan

Nevirapine dapat mengakibatkan timbulnya abnormalitas fungsi hati (Pathana

et al, 2017).

Layanan pengobatan ARV telah dibentuk layanan Perawatan dengan

Dukungan Pengobatan (PDP) dimana layanan ini memberikan akses

pengobatan ARV di tingkat Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).

Puskesmas Kecamatan Cilandak adalah salah satu pukesmas DKI Jakarta yang

ditunjuk sebagai puskesmas PDP di Kota Jakarta Selatan yang sampai saat ini

sudah memberikan pengobatan kepada 190 pasien HIV. Jumlah tersebut

adalah pasien HIV yang pernah dan sedang menerima pengobatan

Antiretroviral (ARV).
 4

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk mengetahui

pengaruh lama terapi ARV Nevirapine terhadap kadar SGOT dan SGPT pada

pasien HIV di Puskesmas Kecamatan Cilandak.

B. Rumusan Masalah

Uraian latar belakang diatas menimbulkan pertanyaan apakah terdapat

pengaruh lama terapi ARV Nevirapine terhadap kadar SGOT dan SGPT pada

pasien HIV di Puskesmas Kecamatan Cilandak.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk melihat apakah ada

pengaruh lama terapi ARV Nevirapine terhadap kadar SGOT dan SGPT

pada pasien HIV di Puskesmas Kecamatan Cilandak.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :

a. Untuk melihat kadar SGOT dan SGPT pada pasien HIV sebelum

melakukan terapi ARV Nevirapine

b. Untuk melihat apakah dengan pemberian terapi ARV Nevirapine lebih

dari 1 tahun, 2 tahun dan 3 tahun akan mempengaruhi kadar SGOT

dan SGPT dalam darah.

D. Manfaat Penelitian

a. Bagi peneliti sendiri, sebagai bahan masukan dan pembelajaran yang

bermanfaat untuk perkembangan keilmuan peneliti dan tambahan

pengalaman bagi peneliti dalam melakukan penelitian Kesehatan

 5

b. Hasil penelitian menambah pengetahuan mayarakat mengenai terapi ARV

Nevirapine pada penderita HIV

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kerangka Teori

1. Human Immunodeficiency Virus (HIV)

a. Definisi

HIV merupakan virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh

sehingga tubuh rentan terhadap berbagai penyakit. Acquired immune

deficiency syndrome (AIDS) dapat diartikan sebagai kumpulan gejala

atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh

akibat infeksi virus HIV, khususnya mnyerang limfosit T serta

menurunnya jumlah CD4 yang bertugas meawan infeksi. AIDS

merupakan tahap akhir dari infeksi HIV (Pariaribo, dkk, 2017).

b. Epidemiologi

Di Indonesia, tercatat kemajuan dari pelaksanaan program

pengendalian HIV. Berbagai layanan HIV telah berkembang dan

jumlah orang yang memanfaatkannya juga telah bertambah dengan

pesat. Walaupun data laporan kasus HIV dan AIDS yang dikumpulkan

dari daerah memiliki keterbatasan, namun bisa disimpulkan bahwa

peningkatan yang bermakna dalam jumlah kasus HIV yang ditemukan

dari tahun 2009 sampai dengan 2012. Pada tahun 2014 dilaporkan

32.711 kasus HIV baru, sehingga sampai dengan Desember 2014

6
secara kumulatif telah teridentifikasi 160.138 orang yang terinfeksi

HIV,

7
 8

meskipun sudah banyak yang meninggal. Prevalensi HIV secara

nasional di Indonesia sebesar 0,4% (2014), tetapi untuk Tanah Papua

2,3% (STBP Tanah Papua 2013). Perkiraan prevalensi HIV di

provinsi-provinsi di Indonesia cukup bervariasi, berkisar antara kurang

dari 0,1% sampai 4%. Model matematika dari epidemi HIV di

Indonesia (Asian Epidemic Model, 2012) menunjukkan terjadi

peningkatan kasus pada kelompok LSL dan wanita umum sedangkan

di Papua dan Papua Barat terjadi peningkatan kasus pada populasi

umum (Gambar 2.4 dan 2.5) (Kemenkes RI, 2016). Provinsi Bali

dengan jumlah kumulatif AIDS sebesar 3.344 menempati urutan

kelima sebagai penyumbang terbesar kasus AIDS di Indonesia setelah

Papua (7.795), Jawa Timur (6.900), DKI Jakarta (6.299), dan Jawa

Barat (4.131). Selain itu Bali juga menempati urutan kedua sebagai

provinsi dengan AIDS Case Rate/jumlah AIDS per 100.000 penduduk

(77,8) tertinggi sampai dengan Juni 2013 setelah Papua (245,3)

(Saktina, Uli Putri, 2017).

c. Klasifikasi

WHO mengklasifikasikan HIV/AIDS Pada orang dewasa menjadi 4

stadium klinis sebagai berikut:

1) Stadium I bersiat Asimptomatik

Aktifitas normal dan dijumpai adanya limfadenopati generalisata.

2) Stadium II simptomatik

Aktivitas normal, berat badan menurun <10% terdapat kelainan

 9

kuit dan mukosa yang ringan, seperti dermatitis Seroboik, prurigo,

onikomikosis, ulkus yang berulang dancheilitis angularis, herpes

soster dalam 5 tahun terakhir, serta adanya infeksi saluran nafas

bagian atas, seperti sinusitis bakterialis.

3) Stadium III

Pada umumnya kondisi tubuh lemah, aktifitas ditempat tidur

<50%, berat badan menurun >10%, terjadi diare kronis yang

berlangsung lebih dari 1 bulan, demam berkepanjangan lebih dari 1

bulan, terdapat kandidiasis orofaringeal, TB paru dalam 1 tahun

terakhir, infeksi bacterial yang berat seperti pneumonia dan

piomiositis.

4) Stadium IV

Pada umumnya kondisi tubuh lemah, aktivitas ditempat tidur

<50%, terjadi HIV wasting syndrome, semakin bertambahnya

infeksi opotunistik, seperti pneumonia pneumocytis carini,

toksoplasmosis otak, diare kriptosporidosis, herpes simpleks

mukomutan > 1 bulan, trakea, bronkus, dan paru tuberculosis

diluar paru.

d. Etiologi dan Faktor Resiko

HIV adalah virus yang menyerang sel darah putih di dalam

tubuh (limfosit) yang mengakibatkan turunnya kekebalan tubuh

manusia. Di Indonesia, sejak tahun 1999 telah terjadi peningkatan

jumlah ODHA pada kelompok orang berperilaku risiko tinggi tertular

 10

HIV yaitu para Pekerja Seks (PS) dan pengguna NAPZA suntikan

(penasun), kemudian diikuti dengan peningkatan pada kelompok

lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki (LSL) dan perempuan

berisiko rendah. Saat ini dengan prevalensi rerata sebesar 0,4%

sebagian besar wilayah di Indonesia termasuk dalam kategori daerah

dengan tingkat epidemi HIV terkonsentrasi. Sementara itu, Tanah

Papua sudah memasuki tingkat epidemi meluas, dengan prevalensi

HIV sebesar 2,3% (Kemenkes RI, 2016).

Perjalanan waktu sejak seorang penderita tertular HIV hingga

AIDS dapat berlangsung lama antara 5 sampai 10 tahun. Penderita

yang didiagnosis pada umur 30-40 tahun sudah terpapar virus HIV

pada saat remaja akhir dan dewasa awal. Sebuah penelitian

menyatakan bahwa infeksi HIV lebih banyak terjadi pada umur muda

(12-35 tahun) karena pada umur muda lebih dimungkinkan banyak

melakukan perilaku seks tidak aman yang berisiko terhadap penularan

HIV. Perilaku seks tidak aman dan berisiko yang dimaksud misalnya

berhubungan seks berganti-ganti pasangan tanpa menggunakan

kondom dan melakukan tindakan mencoba-coba, mengkonsumsi

minuman beralkohol dan narkoba (Saktina, Uli Putri, 2017)

e. Patofisiologi

HIV secara khusus menginfeksi limfosit dengan antigen

permukaan CD4 yang bekerja sebagai reseptor viral. Subset limfosit

ini, yang mencakup limfosit penolong dengan peran kritis dalam

 11

mempertahankan resposivitas imun, juga memperlihatkan

pengurangan bertahap bersamaan dengan perkembangan penyakit.

Mekanisme infeksi HIV yang menyebabkan penurunan sel CD4. HIV

secara istimewa menginfeksi limfosit dengan antigen permukaan CD4,

yang bekerja sebagai reseptor viral. Subset limfosit ini, yang

mencakup limfosit penolong dengan peran kritis dalam

mempertahankan responsivitas imun, juga merlihatkan pengurangan

bertahap bersamaan dengan perkembangan penyakit. Mekanisme

infeksi HIV yang menyebabkan penurunan sel CD4 itu sendiri, induksi

apoptosis melalui antigen viral, yang dapat bekerja sebagai

superantigen; penghancuran sel yang terinfeksi melalui mekanisme

imun antiviral penjamu dan kematian atau disfungsi precursor limfosit

atau sel asesorius pada timus dan kelenjar getah bening. HIV dapat

menginfeksi jenis sel selain limfosit. Infeksi HIV pada monosit, tidak

seperti infeksi pada limfosit CD4, tidak menyebabkan kematian sel.

Monosit yang terinfeksi dapat berperan sebagai reservoir virus laten

tetapi tidak dapat diinduksi dan dapat membawa virus ke organ,

terutama otak, dan menetap di otak. Percobaan hibridinasi

memperlihatkan asam nukleat viral pada sek-sel kromafin mukosa

usus, epitel glomerular dan tubular dan astroglia. Pada jaringan janin,

pemulihan virus yang paling konsisten adalah dari otak, hati, dan paru.

Patologi terkait HIV melibatkan banyak organ, meskipun sering sulit

untuk mengetahui apakah kerusakan terutama disebabkan oleh infeksi

 12

virus lokal atau komplikasi infeksi lain atau autoimun.

f. Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Nursalam & dkk, 2018) Beberapa tes untuk mendiagnosis

HIV yang digunakan di Indonesia meliputi tes serologi dan tes

virologi.

1) Tes Serologi HIV

Tes serologi atau tes cepat (Rapid Test), tes enzyme

immunossay serta tes Westren Blot (Kementerian Republik

Indonesia 2014; Ruslie, 2012). Tes cepat dapat mendeteksi

antibodi terhadap HIV-1 maupun HIV-2 dalam waktu yang relatif

cepat (<20 menit). Tes Enzyme Immunossay yang lazim dilakukan

adalah ELISA. ELISA dapat mengidentifikasi antibodi terhadap

HIV, tes ELISA sangat sensitif, tapi tidak selalu spesifik,

karena penyakit lain bisa menunjukkan hasil positif. Beberapa

penyakit yang bisa menyebabkan False positive, antara lain

andalah autoimun, infeksi virus, atau keganasan hematologi.

Kehamilan juga bisa menyebabkan False positif.

Tes yang lain biasanya digunakan untuk mengonfirmasi

ELISA, antara lain Wertern Blot (WB), Indirect

Immunofluoresence assay (IFA), ataupun Radio-immuno-

precipitation assay (RIPA). Pada daerah-daerah dimana prevelensi

HIV sangat tinggi, dua kali ELISA positif ditambah gejala klinis
 13

bisa digunakan untuk mendiagnosis HIV. Bila metode ini dipilih,

maka akan lebih baik jika dipilih dua tipe tes ELISA yang berbeda.

Tes Western Blot merupakan tes antibodi untuk konfirmasi

HIV pada kasus sulit. Western Blot merupakan elektroforesis gel

poliakrilamid yang digunkan untuk mendeteksi rantai protein yang

spesifik terhadap DNA. Jika tidak ada rantai protein yang

ditemukan, berarti hasil tes negatif. Sementara, bila hampir atau

semua rantai protein ditemukan, berarti Western Blot positif. Tes

Western Blot mungkin juga tidak bisa menyimpulkan seseorang

menderita HIV atau tidak. Oleh karena itu, tes harus diulangi

setelah dua minggu dengan sampel yang sama. Jika tes Western

Blot tetap tidak bisa disimpulkan, maka tes Western Blot harus

diulang lagi setelah enam bulan. Jika tes tetap negatif maka pasien

dianggap HIV negatif.

2) Tes Virologi

Tes virologi dilakukan menggunakan teknik Polymerase

Chain Reaction (PCR). Tes ini direkomendasikan untuk

mendiagnosis HIV pada anak berusia kurang dari 18 bulan,

meliputi: HIV DNA kualitatif dari darah lengkap atau Dried Blood

Spot (DBS) dan HIV RNA kuantitatif menggunakan sampel

plasma darah.

HIV DNA Kualitatif (EID) bertujuan mendeteksi

 14

keberadaan virus dan tidak bergantung pada keberadaan antibodi,

digunakan untuk diagnosis pada bayi.

HIV RNA kualitatif, bertujuan memeriksa jumlah virus

dalam darah dan memantau terapi ARV pada orang dewasa, atau

diagnosis pada bayi jika HIV DNA tidak tersedia.

2. SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transminase) dan SGPT (Serum

Glutamic Pyruvat Trasminase)

a. Pengertian SGOT

Merupakan enzim yang biasanya ditemukan pada hati, jantung, otot,

ginjal, hingga otak.. Enzim ini bertugas membantu mencerna protein

dalam tubuh. Pemeriksaan SGOT dilakukan dengan mengambil

sampel darah. Pada orang sehat enzim ini biasanya akan terlihat

normal. Dalam keadaan normal, SGOT berada di dalam sel-sel organ

di dalam tubuh, terutam sel hati. Ketika organ hati mengalami

kerusakan, maka enzim ini akan keluar dari sel dan kemudian masuk

ke dalam pembuluh darah. Hal ini yang membuat hasil SGOT

meningkat di dalam tubuh. SGOT tidak berada di dalam organ hati

saja, jadi ketika kadar enzim ini meningkat, bukan berarti masalahnya

terdapat pada hati. Namun, bila dalam tes darah diketahui SGOT

meningkat dan tidak normal, kemungkinan besar mengalami gangguan

fungsi hati.

b. Pengertian SGPT

SGPT adalah salah satu enzim yang paling banyak terdapat dalam
 15

organ hati, meski dalam jumlah kecil juga ditemukan dalam beberapa

organ lain. Enzim memiliki tugas yang cukup penting, yaitu membantu

mencerna protein dalam tubuh. Ketika dicurigai mengalami gangguan

hati, tes darah SGPT merupakan salah satu pemeriksaan medis yang

perlu dilakukan. Dalam kondisi normal, SGPT biasanya berada di

dalam sel-sel organ, terutama sel hati. Ketika organ tersebut

mengalami kerusakan, enzim ini akan keluar dari sel dan kemudian

masuk ke dalam tubuh, dan berada pada kadar yang tinggi Ketika

dilakukan pemeriksaan. Satu hal penting yang perlu diketahui adalah,

meskipun enzim SGPT paling banyak terdapat di organ hati, namun

pada sebagian besar kasus, meningkatnya kadar SGPT dalam tubuh

memang menandakan adanya gangguan fungsi hati. Oleh karena itu,

Ketika didapati hasil pemeriksaan SGPT tinggi, dokter biasanya akan

melakukan serangkaian tes laiinnya yang terkait dengan fungsi hati.

c. Faktor yang mempengaruhi kadar SGOT dan SGPT

Ada banyak hal yang dapat menyebabkan tingginya kadar SGOT,

berikut ini merupakan penyebab yang paling umum, antara lain:

1. Mengidap hepatitis B

2. Mengidap hepatitis C

3. Penyakit celiac yang merupakan salah satu penyakit autoimun yang

terjadi akibat mengkonsumsi gluten secara berlebihan.

4. Mengkonsumsi alkohol secara berlebihan

5. Kelebihan zat besi dalam tubuh

 16

6. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu, seperti statin. Statin berfungsi

untuk mengendalikan kadar kolesterol dalam tubuh.

7. Gangguan fungsi tiroid, yaitu masalah umum yang menyebabkan

ketidakseimbangan hormone tiroid dalam tubuh.

8. Mengidap sirosis. Sirosis merupakan penyakit yang diakibatkan

karena kerusakan hati jangka panjang. Pada sirosis, cedera hati

meningglkan bekas luka yang mengakibatkan hati tak lagi bekerja

dengan normal, seperti melawan infeksi, membuat protein baru,

mencerna makanan, menyimpan energi, dan menyingkirkan zat

tidak berguna dari darah.

d. Pemeriksaan SGOT dan SGPT

Alat yang digunakan adalah alat kimia analyzer Cobas c-111. Alat

Cobas c-111 merupakan instrument dengan akses random untuk

penentuan parameter kimia klinik dan elektrolit secara invitro dalam

serum, plasma, urine atau darah (HbA1C). Alat ini di optimasi untuk

through put yang rendah yaitu hingga 50 sampel perhari, mrnggunakan

analisis fotometrik dan suatu unit opsional untuk eletroda selectif ion

(ISE). Prinsip pengukuran menggunakan suatu fotometer absorbansi.

 Prinsip SGOT / AST

AST di dalam contoh mengkatalisasi transfer dari suatu amin

golongan antara L-Aspartate dan 2-Oxoglutarate untuk

membentuk axaloacetate dan L-Glutamate. Oxaloacetate

kemudian bereaksi dengan NADH, di hadapan malate

 17

dehydrogenase (MDH), untuk membentuk NAD+. Pyridoxal

Fosfat bertindak sebagai suatu coenzyme di (dalam) amino

memindahkan reaksi dan memastikan pengaktifan enzyme

penuh. Tingkat oksidasi NADH berbanding lurus kepada AST

aktifitas yang catalytic.

 Nilai Rujukan SGOT / AST

Wanita : 10 – 35 mg/dL

Pria : 10 – 50 mg/dL

 Prinsip SGPT / ALT

ALT mengkatalisasi reaksi antara L-Alanine dan 2-

Oxoglutarate. Pyrufat dibentuk dikurangi oleh NADH di

(dalam) suatu reaksi yang mengkatalisasi oleh laktat

dehydrogenase (LDH) untuk pembentukan L-Lactate dan

NAD+. Pyridoxal fosfat bertindak sebagai suatu coenzyme

didalam reaksi transfer amino untuk memastikan pengaktifan

enzim penuh. Tingkat NADH oksidasi berbanding lurus kepada

CATALITYC ALT aktifitas. Ditentukan dengan mengukur

penurunan absorbansi.

 Nilai Rujukan SGPT / ALT

Wanita : < 33 mg/dL

Pria : < 41 mg/dL

3. Terapi Antiretroviral (ARV)

a. Definisi
 18

Antiretroviral (ARV) adalah obat yang menghambat replikasi

Human Immnodeficiency Virus (HIV). Terapi dengan ARV adalah

strategi yang secara klinis paling berhasil hingga saat ini

Antiretroviral (ARV) berarti mengobati infeksi HIV dengan obat-

obatan. Obat tersebut (yang disebut ARV) tidak membunuh virus itu,

namun dapat memperlambat pertumbuhan virus, waktu pertumbuhan

virus diperlambat, begitu juga penyakit HIV. Karena HIV adalah

retrovirus, obat-obat ini biasa disebut sebgai terapi Antiretroviral

(ARV) (Spiritia) dalam (Nurihwani, 2017). Pengobatan Antiretroviral

merupakan bagian dari pengobatan HIV dan AIDS untuk mengurangi

risiko penularan HIV, menghambat perburukan infeksi oportunistik,

meningkatkan kualitas hidup penderita HIV, dan menurunkan jumlah

virus (Viral load) dalam darah sampai tidak terdeteksi (Kementerian

Kesehatan RI, 2015).

b. Jenis Obat ARV

Menurut (Ermawan, 2018) Berbagai obat dapat digunakan

dalam kombinasi untuk mengendalikan virus. Setiap kelas obat anti-

HIV memblokir virus dengan cara yang berbeda. Sebaliknya

kombinasikan setidaknya tiga obat dari dua kelas untuk

menghidari terciptanya strain HIV yang kebal terhadap obat

tunggal. Obat ARV terdiri atas beberapa golongan antara lain:

1) Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI), obat yang

dikenal sebagai analog nukleosida yang menghambat proses

 19

pembentukan RNA virus menjadi DNA (proses ini dilakukan oleh

virus HIV agar bisa bereplikasi). Contoh dari ARV yang

termaksud dalam golongan ini.

Tabel 2.1 Jenis-jenis obat ARV

Nama Generik Nama Dagang Nama Lain

Zidovudine Retrovir AZT,ZCV
Didanosine Videx Ddi
Zalzitabine Hivid ddC,
dideokxycytidine
Stavudine Zerit d4T
Lamivudine Epivir 3TC
Zidovudine/Lamidine Combivir Kombinasi AZT dan
3TC
Abacavir Ziagen ABC
Zidovudine/Lamivdine/ Trizir Kombinasi AZT,
Abacavir 3TC, dan Abacavir.
Tenofovir Viread Bis-poc PMPA
Sumber: Kementerian Kesehatan RI (2003)
dalam (Nursalam & dkk, 2018)
2) Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NtRTI), obat yang

termaksud golongan ini adalah Tenofoir (TDF). Non-nucleoside

reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), golongan ini juga bekerja

dengan menghambat proses perubahan RNA menjadi DNA dengan

cara mengikat reverse transcriptase sehingga tidak berfungsi. Obat

yang termaksud golongan NNRTI terdapat dalam tabel.

Tabel 2.2 Golongan Non-nucleoside RT Inhibitor

Nama Generik Nama Dagang Nama Lain

Nevirapine Viramune NVP, BI-RG-587

 20

Delavirdine Rescriptor DLV

Efavirez Sustiva EFV, DMP-266

Sumber: Kementerian Kesehatan RI (2003)

dalam (Nursalam dkk, 2018)

3) Protease Inhibitor (PI), Menghalangi kerja enzim protease yang

berfungsi memotong DNA yang dibentuk oleh virus dengan

ukuran yang benar untuk memproduksi virus baru, contoh obat

golongan ini adalah Indinavir (IDV), Nelvinavir (NFV), squinavir

(SQV), Ritonavir (RTV), Amprenavir (APV), dan

Loponavir/Ritonavir (LPV/r).

4) Fussion inhibitor, obat yang termaksud golongan ini adalah

Enfuvirtide (T-20).

c. Pemilihan Regimen ARV

ARV harus diberikan dalam bentuk kombinasi tiga jenis obat,

yakni ketiganya harus terserap dan berada dalam dosis terapeutik

dalam darah. Berikut ini panduan pemilihan Rejimen ARV:

1) Paduan ARV Lini Pertama

ARV lini pertama untuk anak usia ≥ 5 tahun dan dewasa.

Pilihan paduan ARV lini pertama berikut ini berlaku untuk ODHA

yang belum pernah mendapatkan ARV sebelumnya ( (Nursalam &

dkk, 2018).

Tabel 2.3 Panduan ARV lini pertama

Kombinasi
Usia Panduan Keterangan
ARV
ARV lini pertama Paduan TDF + 3TC Jangan memulai TDF jika
 21

untuk anak usia ≥ 5 pilihan (atau FTC) + creatine clearance test

tahun dan dewasa, EFV dalam (CCT) hitung < 50
termasuk ibu hamil bentuk KDT ml/menit, atau pada kasus
dan menyusui, (kombinasi dalam diabetes lama, hipertensi
ODHA koinfeksi tiga tak terkontrol dan gagal
hepatitis B, dan dosis tetap) ginjal. Jangan memulai
ODHA dengan TB. Paduan AZT +3TC + dengan AZT jika Hb < 10
alternatif EFV atau NVP g/dL sebelum terapi
TDFa + 3TC Kombinasi 3 dosis tetap
(atau FTC) + (KDT) yang tersedia:
NVP TDF + 3TC + EFV.
Sumber: (Kementerian Kesehatan RI, 2015)

2) Panduan ARV Lini Kedua

ARV lini kedua pada dewasa dan anak diberikan pada pasien yang

gagal terapi, diagnosis gagal terapi ditetapkan berdasarkan kriteria

klinis, immunologis, dan virologi. Restensi silang dalam kelas

ARV yang sama terjadi pada mereka yang mengalami kegagalan

terapi. Resistensi terjadi ketika HIV terus berpoliferasi meskipun

dalam terapi ARV. Jika kegagalan terapi terjadi dengan paduan

NNRTI atau3TC, hampir pasti terjadi resistensi terhadap seluruh

NNRTI dan 3TC. Prinsip pemilihan panduan ARV lini kedua

adalah pilih kelas obat ARV sebanyak mungkin, dan bila kelas

obat yang sama akan dipilih maka pilihan obat yang sama sekali

belum dipakai sebelumnya.

Tabel 2.4 Panduan ARV lini kedua pada remaja dan dewasa

Populasi Panduan ARV yang Panduan Lini Kedua Pilihan

Target digunakan pada lini
pertama
 22

Dewasa dan Berbasis AZT atau TDF+3TC (atau FTC) + LPV/r

remaja d4T
(≥ 10 tahun) Berbasis TDF AZT+3TC+LPV/r
HIV dan Berbasis AZT atau TDF+TDF+3TC (atau FTC) +
koinfeksi TB d4T LPV/r
Berbasis TDF AZT+3TC+LPV/rdosis ganda
HIV dan HBV Berbasis TDF AZT+TDF+3TC (atau
Koinfeksi FTC)+LPV/r

d. Keberhasilan Terapi ARV

Untuk mencapai berbagai tujuan pengobatan ARV, dibutuhkan

pengobatan ARV yang berhasil. Keberhasilan pengobatan pada pasien

HIV dinilai dari tiga hal, yaitu : Keberhasilan klinis, Keberhasilan

Imunologis dan keberhasilan virologis.

1) Keberhasilan klinis adalah terjadinya perubahan klinis pasien HIV

seperti peningkatan berat badan atau perbaikan infeksi oportunistik

setelah pemberian ARV.

2) Keberhasilan imunologis adalah terjadinya perubahan jumlah

limfosit CD4 menuju perbaikan, yaitu naik lebih tinggi

dibandingkan awal pengobatan setelah pemberian ARV.

3) Keberhasilan virologis adalah menurunnya jumlah virus dalam

darah setelah pemberian ARV. Target yang ingin dicapai dalam

keberhasilan virologis adalah tercapainya jumlah virus serendah

mungkin atau di bawah batas deteksi yang dikenal sebagai jumlah

virus tak terdeteksi (undetectable Viral load ) (Karyadi, 2017 )

 23

4. Hubungsn ARV Nevirapine terhadap kadar SGOT dan SGPT

Nevirapine sebagai Non-Nucleoside Reverse Inhibitor (NNRTI) terhadap

HIV-1 akan menghambat replikais virus melalui inaktivasi enzim Reverse

Transcriptase (RT) dengan cara berikatan secara langsung, sehingga

mencegah terjadinya polimerase RNA virus pada Deoxynbonucleic Acid

(DNA). (Harris et al, 2008). Pada pasien pengguna Nevirapine, kejadian

yang melibatkan enzim hati adalah kurang lebih 5%, namun toksisitas hati

yang berat yang terjadi dengan latensi awal, dilaporkan pada orang

terinfeksi HIV dan orang HIV seronegatif. Pada uji coba pengobatan HIV

yang menilai kemanjuran dan keamanan Emtricabine, kejadian

hepatotoksisitas yang lebih tinggi di amati pada pasien dalam kelompok

yang diberi Nevirapine dibandingkan dalam kelompok yang diberi

Efavirenz. Kerusakan hati terkait obat ARV adalah penyebab umum

morbiditas, mortalitas dan penghentian terapi oleh pasca terinfeksi HIV.

Hampir semua obat ARV berkaitan dengan peningkatan enzim hati

ditambah penyakit seperti infeksi kronis dengan virus hepatitis B (HBV)

atau Hepatitis C (HCV). Kerusakan hati terkait obat ARV didefinisikan

oleh peningkatan pada enzim hati dalam serum dengan SGPT yang

umumnya lebih tinggi di bandingkan SGPT. AIDS Clinical Trials Groups

(ACTG) mendefinisikan skema penilaian berdasarkan kepekatan

Aminotransferase dalam serum pasien pada awal. Contohnya, pada pasien

SGPT atau SGOT yang normal sebelum terapi, kerusakan hati dinilai

sedang atau berat berdasarkan lima kali lipat pada SGPT atau sepuluh kali
 24

lipat pada SGOT. Pada pasien dengan enzim hati yang abnormal sebelum

terapi peningkatan lebih dari tiga, lima kali lipat pada SGPT dan SGOT

dianggap menandai hepatotoksisitas sedang sementara peningkatan lima

kali lipat pada enzim tersebut dianggap menandai hepatotoksisitas berat.

Setelah mulai terapi ARV, kejadian toksisitas hati yang berat dilaporkan

antara 2-18 %.

Kerangka Berpikir

Pasien HIV/AIDS Baru

Terapi Antivetroviral (ARV)

NRTI NNRTI Protease Inhibitor

n
Zidovudine Nevirapine Ritonavir

ARV 0 Bulan ARV 12 Bulan ARV 36 Bulan

Pemeriksaan SGOT dan SGPT

Hepatotoksik
 25

Ket : = Tidak diteliti = Diteliti

B. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini dapat disajikan dalam suatu bagan sebagai

berikut:

Variabel Independen Variabel Dependen

Kadar SGOT dan SGPT

Terapi ARV Nevirapine

C. Hipotesis Penelitian

Hipotesis pada penelitian ini adalah :

Ha : Ada hubungan terapi ARV Nevirapine terhadap kadar SGOT dan SGPT

pada pasien HIV di Puskesmas Kecamatan Cilandak

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Variabel Penelitian

Pada penelitian ini, digunakan dua variabel, yaitu variabel bebas

(independen) dan variabel terikat (dependen).

1. Varibel Bebas

Variabel bebas pada penelitian ini adalah pasien HIV yang terapi ARV di

Puskesmas Kecamatan Cilandak.

2. Variabel Terikat

Variabel terikat pada penelitian ini adalah kadar SGOT dan SGPT.

B. Definisi Operasional Variabel

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

Variabel Definisi Operasional Pengukuran Skala

Virus yang menyerang sistem  Reaktif

HIV Nominal
kekebalan tubuh sehingga tubuh  Non Reaktif

rentan terhadap berbagai penyakit

SGOT Enzim yang ditemukan pada  SGOT Ordinal

hati,jantung,otot,ginjal hingga otak wanita : 10-35

yang bertugas membantu mencerna mg/dL

protein dalam tubuh. Laki-laki : 10-

50 mg/dL

SGPT Enzim yang ditemukan pada  SGPT

hati,jantung,otot,ginjal hingga otak Wanita : <35

26
 yang bertugas membantu mencerna mg/dL

protein dalam tubuh. Laki-laki : <41

mg/dL

Terapi Obat yang menghambat  0 bulan

ARV replikasi Human  12 bulan

Immnodeficiency Virus  36 bulan

(HIV).

27
 28

C. Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian analitik dengan

pendekatan studi cross-sectional.

D. Lokasi dan Waktu Penelitian

Pengambilan data primer dan data sekunder dilakukan di Puskesmas

Kecamatan Cilandak periode bulan Januari 2021 sampai bulan Mei 2022.

E. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah data seluruh pasien HIV yang terapi

ARV di Puskesmas Kecamatan Cilandak pada bulan Januari 2021 sampai

Mei 2022.

2. Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah data sebagian pasien SGOT dan SGPT

yang memiliki kriteria inklusi. Dalam hal ini, peneliti mengambil sampel

berdasarkan pengamatan di lapangan terhadap pasien HIV yang terapi ARV

Nevirapine yang 0 bulan, 12 bulan dan 36 bulan.

a. Besar Sampel

Jumlah sampel yang dibutuhkan dihitung menggunakan rumus

Lemeshow sebagai berikut:

Z2 1 − α⁄2 × p (1 −
n =
p)
𝑑2

= (1,96)2×0,15(1−0,15)
 29

(0,1)2

= 3,8416 . 0,25
0,12
= 48,98
= 49

Keterangan :
n = Jumlah sampel

Z2 1 − α⁄2 = Alpha/ derajat kemaknaan 95% = 1,96

p = proporsi berdasarkan data sampel pemeriksaan

Puskesmas Kecamatan Cilandak
= 0,15
d = Alpha (0,10) atau sampling eror 10%
Sehingga jika berdasarkan rumus tersebut maka jumlah sampel
yang dibutuhkan adalah 49 sampel.

b. Prosedur dan Teknik Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan secara purposive

sampling. Menurut Notoadmodjo (2010), teknik purposive sampling

adalah pengambilan sampel berdasarkan suatu pertimbangan tertentu.

Penelitian ini menggunakan purposive sampling karena jumlah sampel

terbatas.

F. Kriteria Inklusi dan Ekslusi

1. Kriteria Inklusi

 Pasien HIV yang mendapatkan terapi ARV Nevirapine selama 0

bulan, 12 bulan dan 36 bulan.

2. Kriteria Eksklusi
 30

 Pasien dengan kadar SGOT dan SGPT

G. Prosedur Penelitian

Data yang di gunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder.

Langkah- langkah pengumpulan data sekunder tersebut adalah sebagai berikut

1. Mengajukan surat ijin untuk pengambilan data di laboratorium

Puskesmas Kecamatan Cilandak.

2. Memilih data berdasarkan pasien HIV yang terapi ARV di Puskesmas

Kecamatan Cilandak

3. Mengkonfirmasi data pada arsip catatan medis pasien HIV

berdasarkan pemeriksaan penunjang berupa nilai SGOT dan SGPT

4. Melakukan pencatatan data dan pengolahan data.

5. Data yang didapat disajikan dalam bentuk tabel dan dilakukan

analisis secara statistik.

H. Teknik Penyajian Data

Pada penelitian ini data yang diperoleh akan disajikan dalam bentuk tabel

dan penjelasan secara deskriptif.

1. Teknik Pengolahan dan Analisis Data

Teknik pengolahan dan analisis data pada penelitian ini menggunakan alat

bantu SPSS.

2. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk meringkas kumpulan data hasil

pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah

 31

menjadi informasi yang berguna. Analisis univariat digunakan untuk

menentukan ukuran tengah (mean, median, modus) dan ukuran variasi

(range, standar deviasi) dari SGOT dan SGPT

3. Analisis Bivariat

Analisis bivariat bertujuan untuk menentukan hubungan antara dua

variabel. Sebelum dilakukan analisis, lihat distribusi data. Jika distribusi

data normal, analisis bivariat yang digunakan adalah Uji Anova . Uji

Anova adalah cara statistik menganalisa pengukuran yang sama pada lebih

dari 2 populasi yang berbeda. Uji ini dilakukan untuk mengetahui derajat

hubungan dan arah hubungan dua variabel numerik dan kategorik. Apabila

distribusi data tidak normal, dapat digunakan uji alternatif spearman (non

parametrik).

Hasil analisis bivariate bergantung pada ketentuan sebagai berikut : Ho

diterima jika nilai P (Asymp. Sig) > nilai α (0,05) dan Ho ditolak apabila nilai

P (Asymp. Sig) < nilai α (0,05).

Kekuatan korelasi dilihat dari nilai koefisien korelasi (r) yang dapat dibagi

dalam 4 area, yaitu : tidak ada hubungan apabila r = 0,00-0,25, hubungan

sedang apabila r = 0,26-0,50, hubungan kuat apabila r = 0,51-0,75 dan

hubungan sangat kuat apabila r = 0,76-1,00. Korelasi dikatakan searah apabila

arah korelasi + (positif) dan berlawanan arah apabila arah korelasi –

(negatif).
 32

DAFTAR PUSTAKA
Ermawan, B. 2018. Asuhan keperawatan Pasien Dengan Gangguan Sistem
Imunologi. Pustaka Baru Press. Yogyakarta.
Karyadi, T. H. 2017. Keberhasilan Pengobatan Antiretroviral (ARV). Jurnal
Penyakit Dalam Indonesia.
http://jurnalpenyakitdalam.ui.ac.id/index.php/jpdi/article/download/
105/95. Online. Diakses tanggal 08 Februari 2022.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Pedoman Nasional Tatalaksana Klinis Infeksi
HIV Dan Terapi Antiretroviral. (online). http://www.spiritia.or.id/
pedomanart.pdf, diakses tanggal 06 maret 2022.

Kementerian Kesehatan RI. 2015. Pedoman Nasional Penatalaksanaan

Pengobatan ARV. Direktorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2019. Laporan Perkembangan HIV AIDS Dan
Penyakit Infeksi Menular Seksual (PMS) Triwulan II Tahun 2019.
Direktorat Jendral Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit. Jakarta.
Montessori, V. Press. N, Harris M. Akagi, L, Montainer. 2014. Adverse Ef ect Of
Antiretroviral Theraphy For HIV Infection. Canadian Medical Association
Or Its Licensors: 229-238.

Nursalam, & dkk. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi

HIV/AIDS. Edk 2. Salemba Medika. Jakarta Selatan.
Rahakbauw, N. 2016. Dukungan Keluarga Terhadap Kelangsungan Hidup
ODHA (Orang Dengan HIV/AIDS). Online. Diakses tanggal 08 Februari
2022.
Ratnawati, Riska. 2017. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum
Obatanti Retroviral Dikelompok Dukungan Sebaya Sehati Madiun.
Journal of Nursing Care & Biomolecular.
http://jnc.stikesmaharani.ac.id/index.php/JNC/article/viewFile/52/106
Diakses tanggal 08 Februari 2022.
 33

Wolher Kluwer Health. 2016. Pasien yang Menggunakan ART berbasis NNRTI
dengan Faktor Risiko Diabetes.