PROPOSAL SKRIPSI

STUDI KUALITATIF PERSEPSI IBU TENTANG PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK TANPA RESEP DOKTER PADA BALITA
PENDERITA ISPA DI KECAMATAN PASEAN

ACH RIDI FUSAIRILLAH

NPM.719621283

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
2023

I
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING PROPOSAL SKRIPSI

STUDI KUALITATIF: PERSEPSI IBU TENTANGPENGGUNAAN ANTI

BIOTIK TANPA RESEP DOKTERPADA BALITA PENDERITA ISPA DI
KECAMATAN PASEAN

PROPOSAL SKRIPSI

ACH. RIDI FUSAIRILLAH

NPM. 719.6.2.1283

PROPOSAL SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL
Oleh :
Pembimbing Utama

(Dr. Mujib Hannan, S.KM., S.Kep.,Ns.,M.Kes.)

NIDN : 0718088202

Pembimbing Kedua

(Nailiy Huzaimah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.)

NIDN : 0727069003

Mengetahui
Ketua Program Studi Keperawatan

(Nailiy Huzaimah, S.Kep.,Ns.,M.Kep)

NIDN : 0727069003

II
 HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL SKRIPSI

Proposal skripsi ini diajukan oleh :

Nama : ACH. RIDI FUSAIRILLAH
NPM : 719621283
Program Studi : Keperawatan
Judul Skripsi :Studi Kualitatif: Persepsi Ibu Tentang Penggunaan
Antibiotik Tanpa Resep Dokter Pada Balita Penderita
ISPA di Kecematan Pasean

Proposal skripsi ini telah diuji dan dinilai Oleh Dewan Penguji
ProposalSkripsi Program Studi Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas WirarajaPada tanggal…………..

DEWAN PENGUJI

Ketua Penguji : ( )
Anggota Penguji : ( )
Anggota Penguji : ( )

Mengetahui
Ketua Program Studi Keperawatan

(Nailiy Huzaimah, S.Kep.,Ns.,M.Kep)

NIDN. 0727069003

Disetujui Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

(Syaifurrahman Hidayat, S.Kep.,Ns.,M.Kep)

NIDN. 0721048603

III
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya hanturkan atas kehadirat Allah SWT berkat Rahmat dan
Karunia-Nya yang telah melimpahkan Taufiq, Hidayah, dan Inayah-Nya sehingga
saya dapat menyelesaikan proposal skripsi ini dengan judul “STUDI
KUALITATIF: PERSEPSI IBU TENTANG PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
TANPA RESEP DOKTER PADA BALITA PENDERITA ISPA DI
KECAMATAN PASEAN” sesuai dengan waktu yang ditentukan.
Penyusunanproposal skripsi ini tidak lepas dari bimbingan, bantuan, serta
dukungan yang telah diberikan dari berbagai pihak untuk itu ijinkan peneliti
menyampaikan terimakasih kepada :

1. Dr. Sjaifurrachman, S.H., C.N., M.H. Selaku Rektor Universitas Wiraraja.

2. Syaifurrahman Hidayat, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Wiraraja.
3. Nailiy Huzaimah, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku Ketua Prodi Keperawatan
Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja.
4. Dr. Mujib Hannan, S.KM., S.Kep.,Ns.,M.Kes. Selaku Dosen Pembimbing
pertama yang telah memberikan arahan selama proses penyusunan
proposal skripsi ini.
5. Nailiy Huzaimah, S.Kep.,Ns.,M.Kep. Selaku Pembimbing kedua yang
telah memberikan arahan selama proses penyusunan proposal skripsi ini.
6. Orang tua saya yang selalu memberikan motivasi.
Saya menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
Untuk itu saya mengaharapkan masukan dan saran yang membangun dari segenap
pembaca. Akhir kata semogaproposal skripsi ini dapat memberikan tambahan
ilmu yang bermanfaat bagi pembaca.

Sumenep,

Ach. Ridi Fusairillah

NPM. 719.6.2.1283

IV
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................I

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING PROPOSAL SKRIPSI..II

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL SKRIPSI..............................III

KATA PENGANTAR..................................................................................IV

DAFTAR ISI.................................................................................................V

BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................1

1.1 Latar Belakang................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...................................................................6

2.1 Konsep ISPA ...................................................................................6

2.1.1 Definisi ISPA..........................................................................6
2.1.2 Etiologi ISPA pada Balita.......................................................7
2.1.3 Faktor Terjadinya ISPA pada Balita.......................................9
2.1.4 Patofisiologi ISPA pada Balita................................................9
2.1.5 Tanda Gejala ISPA pada Balita...............................................11
2.1.6 Tatalaksana ISPA pada Balita.................................................13
2.1.7 Pencegahan ISPA pada Balita.................................................15
2.2 Konsep Antibiotik............................................................................19
2.2.1 Definisi Antibiotik...................................................................19
2.2.2 Penggolongan Antibiotik.........................................................19
2.2.3 Jenis-Jenis Antibiotik pada Balita ISPA.................................23
2.2.4 Penggunaan Antibiotik Secara Tepat......................................26
2.2.5 Resistensi mikrooorganisme Terhadap Antibiotik..................27

V
 2.3 Konsep Persepsi...............................................................................29
2.3.1 Definisi Persepsi......................................................................29
2.3.2 Faktor-Faktor Persepsi............................................................30
2.4 Teori Health Belief Model...............................................................31
2.4.1 Definisi Health Belief Model..................................................31
2.5 Konsep Perilaku................................................................................41
2.5.1 Definisi Perilaku.....................................................................41
2.5.2 Klafikasi Perilaku...................................................................42
2.5.3 Proses Pembentukan Perilaku.................................................42
2.5.4 Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku....................................43
2.5.5 Domain Perilaku.....................................................................44
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL.......................................................46

3.1 Kerangka Konsep.............................................................................46

BAB 4 METODE PENELITIAN................................................................48
4.1 Desain Penelitian..............................................................................49

4.2 Kerangka Kerja.................................................................................49

4.3 Sampling Desaign.............................................................................50
4.3.1 Informan.................................................................................50
4.3.2 Tehnik Sampling.....................................................................50
4.4 Variabel Penelitian...........................................................................51
4.5 Definisi Operasional.........................................................................51
4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data.................................................53
4.6.1 Instrumen Penelitian................................................................53
4.6.2 Alat dan Bahan........................................................................53
4.6.3 Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................53
4.6.4 Prosedur Pengumpulan Data...................................................54
1. Tahap Pra Lapangan............................................................54
2. Tahap Lapangan..................................................................54

VI
 3. Tahap Penyusunan Laporan................................................54
4.7 Analisa Data.....................................................................................55
4.7.1 Open Coding...........................................................................55
4.7.2 Axial Coding...........................................................................56
4.7.3 Selective Coding.....................................................................56
4.8 Masalah Etika...................................................................................56
4.8.1 Informance Consent................................................................57
4.8.2 Anatomity dan Confidentiality................................................57
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................58

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................

VII
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi saluran pernafasan atas atau disebut dengan ISPA merupakan

masalah kesehatan yang sering terjadi pada balita. Ibu balita sering ditemukan

atau kerap memberikan obat antibiotik secara mandiri (swamedikasi) kepada

balitanya yang mengalami ISPA, padahal antibiotik membutuhkan resep

dokter. Tiap tahun Indonesia menyumbangkan angka kematian balita serta

bayi (AKABA) yang diakibatkan oleh ISPA. Penyakit ini menempati posisi

pertama yang dialami balita serta bayi (Keperawatan et al., 2022).

Frekuensi ISPA di negara non-industri paling banyak, misalnya di

India (43 juta), China (21 juta), Pakistan (10 juta), dan Bangladesh,

Indonesia, dan Nigeria masing-masing dengan 6.000.000 episode. (Kemenkes

RI, 2016). Menurut World Health Organization (WHO) memperkirakan

angka kematian balita yang disebabkan ISPA di negara berkembang sebanyak

40 untuk setiap 1000 kelahiran hidup adalah 15% - 20% setiap tahun. Selain

itu, sekitar 13 juta anak muda di planet ini selalu berusaha keras. Peninggalan

yang terjadi di negara-negara pertanian dan ispa adlah salah satu peyebab

utama kematian dengan membunuh sekitar 4 juta anak secara konsisten

(Kesehatan et al., 2022).

Di Indonesia, Infeksi Saluran Pernafasan Atas menempati urutan

pertama penyebab kematian pada kelompok bayi dan balita. Menurut hasil

Riskesdas 2017, kejadian ISPA sebesar 46,34%. Sedangkan, pada tahun 2016

1
sebesar 65,37%. Gambaran kematian (kematian) yang dipimpin oleh

subdirektorat ISPA pada tahun 2017 menetapkan ISPA/Pneumonia sebagai

penyebab kematian bayi baru lahir terbesar di Indonesia dengan tingkat

32,10% dari seluruh kematian balita, sedangkan di Wilayah Jawa Timur itu

adalah 28% pada tahun 2016 dan 27,2% pada tahun 2017. Di Jawa Timur

pengungkapan dan pengobatan korban ISPA pada balita dari tahun 2017

sebanyak 65.139 kasus (41,93%) meningkat dibandingkan tahun 2016 yang

mencapai 58.932 kasus (38,85%). Informasi yang didapat dari Dinas

Kesehatan Pamekasan menunjukkan bahwa pada tahun 2016terdapat 43,36%

korban ISPA, tepatnya 34.877 kasus. Sementara itu, pada tahun 2017 jumlah

pasien meningkat menjadi 46,87%, yaitu 36.584 kasus (Sari et al., 2021).

Berdasarkan Data balita penderita ISPA di kecamatan pasean pada

Tanggal 16 januari 2022 didapatkan bahwa data balita yang mengalami ISPA

di wilayah Puskesmas Pasean sangat tinggi, yaitu pada tahun 2021 sebesar

228 dan pada tahun 2022 sebesar 157, ISPA disebabkan oleh adanya infeksi

virus atau bakteri pada saluran pernafasan. Baik pernafasan atas maupun

pernafasan bawah dapat terserang infeksi, namun paling sering terjadi pada

bagain atas.

Penelitian yang dilakukan di bangsal pidiatri rumah sakit umum panzi

dengan metode cross-sectional (n=227) didapatkan bahwa (74%) ibu

melakukan pengobatan sendiri dengan 6 jenis antibiotik, terutama amoxiciline

(67%), dan contrimozaxole (60%), sedangkan 49,8% dilarikan kerumah sakit

setelah mengalami komplikasi (Salama et al., 2020).

2
 Hasil wawancara yang dilakukan diwilayah Kecamatan Pasean pada

ibu yang mempunyai balita penderita ISPA, mengatakan ketika balita

mengalami ISPA jarang pergi ke Puskesmas, melainkan ibu melakukan

Swamedikasi. Ibu sering menggunakan antibiotik tanpa resep dari dokter,

terutama amoxiciline padahal obat antibiotik tanpa resep dari dokter dapat

menimbulkan masalah resitensi obat.

Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menimbulkan

permasalahan kesehatan terutama masalah resistensi bakteri terhadap

antibiotik. Resistensi antibiotik adalah kemampuan bakteri untuk menetralisir

dan melemahkan daya kerja antibiotik (Kemenkes RI, 2011).

Masalah resitensi obat yang tidak rasional salah satunya disebakan

oleh kurangnya pengetahuan serta penggunaan yang tidak sesuai dengan

kondisi klinis yang dapat terjadi akibat penggunaan antibiotik secara

swamedikasi. Hal ini dipicu karena mudahnya masyarakat memperoleh

antibiotik tanpa mempertimbangkan atau berkonsultasi dengan tenaga

kesehatan yang berwenang terutama oleh dokter dan juga apoteker serta

pembelian antibiotik di sarana kesehatan terutama apotek dilakukan oleh

masyarakat dalam pengobatan sendiri atau secara swamedikasi tanpa

mendapat penjelasan yang memadai tentang aturan penggunaan maupun

indikasi (Sari et al., 2021).

Seorang ibu memegang peranan penting dalam pemberian antibiotik

kepada balitanya. karena pembelian antibiotik yang bisa dibeli secara bebas di

kalangan masyarakat, seringkali antibiotik dibeli tanpa resep dari dokter atau

tenaga kesehatan. Ibu yang tidak berkonsultasi dengan dokter untuk

3
 membelikan antibiotik merupakan salah satu faktor yang menyebabkan

bakteri menjadi resisten terhadap antibiotik. Ibu cenderung memberikan anak-

anak mereka antibiotik yang sama seperti sebelumnya (Miguna et al., 2021).

Penelitian terkait penggunaan antibiotik tanpa resep dokter sudah

banyak diteliti namun, penelitian secara kualitatif masih terbatas dan di

daerah kecamatan pasean belom diteliti maka dari itu penting untuk diteliti

penelitian secara kualitatif tentang persepsi ibu tentang penggunaan antibiotik

tanpa resep dokter pada balita Penderita ISPA di kecamatan Pasean.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan kronologi masalah di atas dapat dirumuskan suatu

permasalahan penelitian yaitu Bagaimana persepsi ibu tentang penggunaan

antibiotik tanpa resep dokter pada balita penderita Ispa di Kecamatan Pasean.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Tujuan umum menjelaskan persepsi ibu tentang penggunaan antibiotik

tanpa resep dokter pada balita penderita Ispa di Kecamatan Pasean.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Bagi Intsusi Pendidikan

Hasil penelitian dapat digunakan sebagai kontribusi dalam

menanamkan minat, motivasi dan sikap dari mahasiswa sehingga

dapat meningkatkan prestasi belajar bagi mahasiswanya.

4
2. Bagi Peneliti

Bagi peneliti selanjutnya, penelitian ini diharapkan mampu

menjadi refrensi bagi penelitian selanjutnya dan bisa dikembangkan

menjadi lebih sempurna.

3. Bagi Pembaca

Bagi pembaca yaitu sebangai refrensi dalam melakukan

penelitian lanjutan mengenai persepsi ibu tentang pengunaan anti

biotik tanpa resep dokter pada anak penderita ISPA. Selain itu juga

dapat memberikan motivasi dan gambaran umum kepada pembaca

dalam menentukan topik penelitian.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2. 1 Konsep ISPA

2.1.1 Definisi ISPA

ISPA merupakan kepanjangan dari infeksi saluran pernafasan akut dan

mulai di perkenalkan pada tahun 1984 setelah di bahas dalam lokakarya

Nasional ISPA dicipanas jawa barat. Istilah ini merupakan istilah bahasa

inggris yakni Acute Respiratory Infections (Amalia et al., 2020)

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), Infeksi akut yang

menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas mulai hidung

sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus, rongga telinga tengah, pleura).

ISPA bagian atas adalah infeksi saluran pernafasan akut bagian atas mulai

dari hidung sampai epiglotis (Waworuntu, 2019).

ISPA adalah penyakit yang menyerang salah satu bagian dan atau

lebih dari saluran napas mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli

(saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya, seperti sinus, rongga

telingatengah dan pleura. ISPA umumnya berlangsung selama 14 hari.

Adapun yang termasuk dalam infeksi saluran napas bagian atas adalah batuk

pilek biasa, sakit telinga,radang tenggorokan, influenza, bronchitis dan juga

sinusitis, sedangkan infeksi yang menyerang bagian bawah saluran napas

seperti paru, salah satunya adalah pneumonia (Amalia et al., 2020)

ISPA yang berlanjut menjadi Pneumonia ini umumnya terjadi pada

anak kecil, terutama apabila terdapat gizi kurang ditambah dengan keadaan

lingkungan yang tidak sehat, seperti terdapat asap rokok di dalam rumah

6
atau terhadap polusi. Risiko terjadi pada anak-anak karena meningkatkan

kemungkinan infeksi silang, beban immunologisnya (ketahanan tubuh)

terlalu besar karena dipakai untuk penyakit parasit dan cacing, serta tidak

tersedianya atau berlebihannya pemakain antibiotik, pelaksanaan

pemberantasan penyakit ISPA semua bentuk Pneumonia umumnya para

tenaga kesehatan menyebutnya “Pneumonia” saja (Amalia et al., 2020)

2.1.2 Etiologi ISPA pada Balita

World Health Organizationn (WHO) telah mempublikasikan pola

baru tatalaksana penderita ISPA. Penentuan kriteria ISPA ini, penggunaan

pola tatalaksana penderita ISPA adalah Balita. Gejala batuk dan atau

kesukaran bernapas. Pola tatalaksana penderita ini sendiri terdiri atas 4

bagian (Amalia et al., 2020)

1. Pemeriksaan

Pemeriksaan artinya memperoleh informasi tentang penyakit

anak dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada ibunya, melihat

dan mendengarkan anak. Hal ini penting agar selama pemeriksaan

anak tidak menangis (bila menangis akan meningkatkan frekuensi

napas), untuk ini diusahakan agar anak tetap dipangku oleh ibunya.

Menghitung napas dapat dilakukan tanpa membuka baju anak. Bila

baju anak tebal, mungkin perlu membuka sedikit untuk melihat

gerakan dada. Untuk melihat tarikan dada bagian bawah, baju anak

harus dibuka sedikit. Tanpa pemeriksaan auskultasi dengan steteskop

penyakit pneumonia dapat didiagnosa dan diklasifikasi.

2. Penentuan ada tidaknya tanda bahaya

7
 Klasifikasi pnemonia berat didasarkan pada tarikan diding dada

bagian bawah ke dalam (TDDK) pada anak usia 2 bulan sampai < 5

tahun untuk kelompok umur < 2 bulan diagnosis pnemonia berat

ditandai dengan tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam yang

kuat. (TDDK kuat) atau adanya napas cepat 60x/menit atau lebih.

Klasifikasi pnemonia pada anak 2 bulan sampai < 5 tahun ditandai

dengan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam

TDDK), adanya napas cepat: 2 bulan -< 12 bulan: > 50x/menit, 12

bulan-<5 tahun: > 40x/menit.

3. Penentuan Klasifikasi Penyakit

Klasifikasi batuk bukan pnemonia pada anak umur 2 bulan

sampai < 5 tahun ditandai dengan tidak adanya tarikkan dinding dada

bagian bawah, tidak ada napas cepat: 2 bulan -12 bulan: x/menit, 12

bulan - < 5 tahun: < 40x/menit, sedangkan untuk anak < 2 bulan.

Klasifikasi batuk bukan pnemonia ditandai dengan: tidak ada TDDK

kuat dan tidak ada napas cepat, frekuensi napas < 60x/menit.

4. Pengobatan

Klasifikasi ISPA dibagi menjadi 3 kategori dan intervensi dari

ketiga kategori ISPA berbeda-beda yaitu salah satunya ISPA berat.

Penatalaksanaan ISPA berat yaitu dirawat di rumah sakit, diberikan

antibiotik parenteral, oksigen dan sebagainya. Selain ISPA berat,

ISPA sedang pun memiliki penatalaksanaan tersendiri.

Penatalaksanaan ISPA sedang yaitu diberi obat antibiotik

kotrimoksasol peroral. Bila penderita tidak mungkin diberi

8
 kotrimoksasol atau ternyata dengan pemberian kontrimoksasol

keadaan penderita menetap, dapat dipakai obat antibiotik pengganti

yaitu ampisilin, amoksisilin atau penisilin prokain.

2.1.3 Faktor terjadinya ISPA pada Balita

Penyebab (etiologi) penyakit ISPA terdiri dari lebih dari 300 jenis

bakteri,virus,dan richtesia. Bakteri penyebab ISPA antara lain adalah : dari

genus Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Haemophylus,

Bordetella dan Corinebacterium. Virus Penyebab ISPA antara lain :

golongan MiksoVirus, AdenoVirus, CoronaVirus, PicornaVirus,

Micoplasma, Herpes Virus, dan lain-lain (Antibiotik et al., 2021)

2.1.4 Patofisiologi ISPA pada Balita

Menurut Proverawati (2009) faktor pendukung terjadinya ISPA,

sebagai berikut :

1. Kondisi ekonomi

Keadaan ekonomi yang belum pulih dari krisis ekonomi yang

berkepanjangan berdampak peningkatan penduduk miskin di sertai

dengan kemampuannya menyediakan ligkungan dan pemukiman yang

sehat mendorong peningkatkan jumlah balita yang rentan terhadap

serangan berbagai penyakit menular termasuk ISPA. Pada akhirnya

akan mendorong meningkatkannya penyakit ISPA dan Pneumonia

pada balita.

2. Kependudukan

Jumlah penduduk yang besar mendorong peningkatan jumlah

populasi balita yang besar pula. Ditambah lagi dengan status

9
 kesehatan masyarakat yang masih rendah, akan menambah berat

beban kegiatan pemberantasan penyakit ISPA.

3. Geografi

Sebagai daerah tropis, indonesia memiliki petensi daerah

endemis beberapa penyakit infeksi setiap saat dapat menjadi ancaman

bagi kesehatan masyrakat. Pengaruh Geografi dapat mendorong

terjadinya peningkatan kasus maupun kematian penderita akibat

penyakit ISPA. Dengan demikian pendekatan dalam pemberantasan

ISPA perlu dilakukan dengan mengatasi semua faktor risiko dan

faktor-faktor lain yang mempengaruhinya.

4. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) merupakan modal

utama bagi pencegahan penyakit ISPA. Perilaku bersih dan sehat

tersebut sangat dipengaruhi oleh budaya dan tingkat pendidikan

penduduk. Dengan makin meningkatkan tingkat pendidikan di

masyarakat diperkirakan akan berpengaruh positif terhadap

pemahaman masyarakat dalam menjaga kesehatan balita agar tidak

terkena penyakit ISPA yaitu melalui upaya memperlihatkan rumah

sehat dan lingkungan sehat.

5. Lingkungan dan Iklim Global

Pencemaran lingkungan seperti asap karena kebakaran hutan,

gas buang sarana transportasi dan polusi udara dalam rumah

merupakan ancaman kesehatan terutama penyakit ISPA. demikian

pula perubahan iklim global terutama suhu, kelembaban, curah hujan,

10
 merupakan beban ganda dalam pemberantasan penyakit ISPA.ISPA

dan Pneumonia sangat rentan terjadi pada bayi dan balita.daya tahan

tubuh dan juga polusi menjadi faktor pendukung terjadinya ISPA,

seperti contohnya ISPA bagian atas seperti batuk dan pilek yang

umunya terjadi karena ketahanan tubuh kurang.

6. Pemenuhan Nutrisi

Kemampuan untuk menahan organisme penyerang dipengaruhi

bayak faktor kekurangan system kekebalan pada anak beresiko tinggi

terinfeksi kondisi lain yang disebabkan adalah malnutrisi kelelahan

dan anemia.hilangnya napsu makan adalah karakter anak yang

terinfeksi akut ISPA sehingga memperpanjang waktu sembuh

(Antibiotik et al., 2021)

2.1.5 Tanda gejala ISPA pada Balita

Gejala ISPA menurut Muttaqin (2010) gejala ISPA sebagai

berikut:

1. Gejala ISPA ringan Seorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan

jika ditemukan gejala sebagai berikut :

a. Batuk, tindakan reflek yang dilskuksn untuk membersihkan

tenggokan dari lendir atau iritasi akibat benda asing.

b. Serak, yaitu anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan

suara (misalnya pada waktu berbicara atau menangis).

c. Pilek yaitu mengeluarkan lendir atau ingus dari hidung.

d. Panas atau demam, suhu badan lebih dari 370 C atau jika dahi

anak diraba dengan punggung tangan terasa panas. Jika anak

11
 menderita ISPA ringan maka perawatan cukup dilakukan di

rumah tidak perlu dibawa ke dokter atau Puskesmas. Di rumah

dapat diberi obat penurun panas yang dijual bebas di toko-toko

atau Apotik tetapi jika dalam dua hari gejala belum hilang, anak

harus segera di bawa ke dokter atau Puskesmas terdekat.

2. Gejala ISPA sedang

Seorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika di jumpai

gejala ISPA ringan dengan disertai gejala sebagai berikut:

a. Pernapasan lebih dari 50 kali /menit pada anak umur kurang dari

satu tahun atau lebih dari 40 kali/menit pada anak lebih satu

tahun

b. Suhu lebih dari 39oC.

c. Tenggorokan berwarna merah.

d. Timbul bercak-bercak pada kulit menyerupai bercak campak.

e. Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga.

f. Pernafasan berbunyi seperti mendengkur.

g. Pernafasan berbunyi seperti mencuit-cuit.

Dari gejala ISPA sedang ini, orangtua perlu hati-hati karena jika

anak menderita ISPA ringan, sedangkan anak badan panas lebih dari

390 C, gizinya kurang, umurnya empat bulan atau kurang maka anak

tersebut menderita ISPA sedang dan harus mendapat pertolongan

petugas kesehatan.

3. Gejala ISPA berat

12
 Seorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika ada gejala

ISPA ringan atau sedang disertai satu atau lebih gejala sebagai

berikut:

a. Bibir atau kulit membiru.

b. Lubang hidung kembang kempis (dengan cukup lebar) pada

waktu bernapas

c. Anak tidak sadar atau kesadarannya menurun

d. Pernafasan berbunyi mengorok dan anak tampak gelisah.

e. Pernafasan menciut dan anak tampak gelisah.

f. Sela iga tertarik ke dalam pada waktu bernapas.

g. Nadi cepat lebih dari 60 x/menit atau tidak teraba.

h. Tenggorokan berwarna merah.

2.1.6 Tatalaksana ISPA pada Balita

Penatalaksanaan kasus ISPA menurut (Kemenkes, 2014) akan

memberikan petunjukstandar pengobatan penyakit ISPA yang akan

berdampak mengurangi penggunaan antibiotik untuk kasus-kasus batuk

pilek biasa, serta mengurangi penggunaan obat batuk yang kurang

bermanfaat. Strategi penatalaksanaan kasus mencakup pula petunjuk tentang

pemberian makanan dan minuman sebagai bagian dari tindakan penunjang

yang penting bagi pederita ISPA .

Penatalaksanaan ISPA meliputi langkah atau tindakan sebagai berikut:

1. Penanganan pertama di rumah

Penanganan ISPA tidak harus di tempat pelayanan kesehatan

saja, tetapi penangan ISPA sebelum berobat ke pelayanan kesehatan

13
 harus ditangani. Menurut (Simanjutak, 2007). penanganan demam

sebelum ke tempat pelayanan kesehatan yaitu meliputi mengatasi

panas (demam), pemberian makanan yang cukup gizi, pemberian

cairan, memberikan kenyamanan dan memperhatikan tanda-tanda

bahaya ISPA ringan atau berat yang memerlukan bantuan khusus

petugas kesehatan.

2. Penatalaksanaan oleh tenaga kesehatan

Menurut (Hartono 2012) penatalaksanaan oleh petugas

kesehatan adalah :

a. Pemeriksaan

Pemeriksaan artinya memperoleh informasi tentang penyakit

anak dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada ibunya,

melihat dan mendengarkan anak. Hal ini penting agar selama

pemeriksaan anak tidak menangis (bila menangis akan

meningkatkan frekuensi napas), untuk ini diusahakan agar anak

tetap dipangku oleh ibunya. Menghitung napas dapat dilakukan

tanpa membuka baju anak. Bila baju anak tebal, mungkin perlu

membuka sedikit untuk melihat gerakan dada. Untuk melihat

tarikan dada bagian bawah, baju anak harus dibuka sedikit. Tanpa

pemeriksaan auskultasi dengan steteskop penyakit pneumonia

dapat didiagnosa dan diklasifikasi.

b. Pengobatan

Klasifikasi ISPA dibagi menjadi 3 kategori dan intervensi

dari ketiga kategori ISPA berbeda-beda yaitu salah satunya ISPA

14
 berat. Penatalaksanaan ISPA berat yaitu dirawat di rumah sakit,

diberikan antibiotik parenteral, oksigen dan sebagainya.

Selain ISPA berat ISPA sedang pun memiliki penatalaksanaan

tersendiri. Penatalaksanaan ISPA sedang yaitu diberi obat

antibiotik kotrimoksasol peroral. Bila penderita tidak mungkin

diberi kotrimoksasol atau ternyata dengan pemberian

kontrmoksasol keadaan penderita menetap, dapat dipakai obat

antibiotik pengganti yaitu ampisilin, amoksisilin atau penisilin

prokain. Menurut Depkes RI tahun 2012 Penatalaksanaan ISPA

ringan yaitu tanpa pemberian obat antibiotik. Diberikan perawatan

di rumah, untuk batuk dapat digunakan obat batuk tradisional atau

obat batuk lain yang tidak mengandung zat yang merugikan seperti

kodein, dekstrometorfan dan antihistamin. Bila demam diberikan

obat penurun panas yaitu parasetamol. Penderita dengan gejala

batuk pilek bila pada pemeriksaan tenggorokan didapat adanya

bercak nanah (eksudat) disertai pembesaran kelenjar getah bening

dileher, dianggap sebagai radang tenggorokan oleh kuman

streptococcuss dan harus diberi antibiotik (penisilin) selama 10

hari.

2.1.7 Pencegahan ISPA pada Balita

Menurut (Amalia et al., 2020) Cara pencehan merupakan komponen

strategis dalam pemberantasan penyakit infeksi saluran pernafasan pada

anak yang terdiri atas upaya pencegahan melalui imunisasi dan upaya

pencegahan non-imunisasi.

15
1. Upaya pencegahan melalui imunisasi

yaitu pemberian imunisasi DPT dan campak yang telah dilaksanakan

Program Pengembangan Imunisasi (PPI) Pemerintah untuk

menurunkan proporsi kematian balita akibat pneumonia

yaitu pemberian imunisasi DPT dan campak yang telah dilaksanakan

Program Pengembangan Imunisasi (PPI) Pemerintah untuk

menurunkan proporsi kematian balita akibat pneumonia.

Dikarenakan campak, pertusis dan difteri bisa juga

menyebabkan pneumonia atau merupakan penyakit penyerta pada

pneumonia balita. Disamping itu, sekarang sudah tersedia vaksin Hib

dan vaksin pneumokokus konjugat untuk pencegahan infeksi bakteri

penyebab pneumonia. Namun vaksin ini belum masuk dalam Program

Pengembangan Imunisasi (PPI) Pemerintah.

2. Upaya pencegahan melalui non-imunisasi yaitu :

a. Pemberian ASI Eksklusif Komposisi ASI sangat ideal serta

mampu memenuhi kebutuhan bayisetiap hari karena ASI

mengandung zat pelindung (kekebalan) yang berfungsi

menghindarkan dari berbagai jenis penyakit infeksi.

b. Pemberian nutrisi yang baik Zat gizi sangat dibutuhkan untuk

pembentukan zat-zat kekebalan tubuh seperti antibodi. Semakin

baik zat gizi yang dikonsumsi semakin baik pula status gizi

hingga kekebalan tubuhnya. Sistem kekebalan tubuh yang baik

membuat tubuh kebal terhadap penyakit.

16
 c. Menghindari pajanan asap rokok dan asap dapur Keterpaparan

asap dapur dan asap rokok pada bayi akibat kebiasaananggota

keluarga merokok dirumah dan menggunakan kayu bakaruntuk

memasak dapat menyebabkan terjadinya gangguan pernafasan

pada anak. Nikotin yang terkandung didalam rokok dan bahan

beracun lainnya masuk ke saluran pernafasan bayi dan dapat

menyebabkan infeksi pada saluran pernafasan.

d. Perbaikan lingkungan hidup dan sikap hidup sehat Penyakit

ISPA dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang buruk. Faktor

lingkungan yang buruk yaitu seperti pencemaran udara ventilasi

rumah, kepadatan penghuni, dan penerangan dalam rumahyang

tidak memadai.

3. Adapun cara pencegahan ISPA lainnya seperti :

Pencegahan ISPA Menurut Kemenkes RI (2012) antara lain :

a. Menjaga kesehatan gizi

Menjaga kesehatan gizi yang baik akan mencegah atau

terhindar dari penyakit yang terutama antara lain penyakit ISPA.

Misalnya dengan mengkonsumsi makanan empat sehat lima

sempurna, banyak minum air putih, olah raga dengan teratur,

serta istirahat yang cukup. Kesemuanya itu akan menjaga badan

tetap sehat. Dengan tubuh yang sehat maka kekebalan tubuh

akan semakin meningkat, sehingga dapat mencegah virus atau

bakteri penyakit yang akan masuk ke tubuh.

17
b. Imunisasi

Pemberian immunisasi sangat diperlukan baik pada anak-

anak maupun orang dewasa. Immunisasi dilakukan untuk

menjaga kekebalan tubuh supaya tidak mudah terserang

berbagai macam penyakit yang disebabkan oleh virus / bakteri.

Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan Membuat

ventilasi udara serta pencahayaan udara yang baik akan

mengurangi polusi asap dapur atau asap rokok yang ada di

dalam rumah. Hal tersebut dapat mencegah seseorang

menghirup asap yang bisa menyebabkan terkena penyakit ISPA.

Ventilasi yang baik dapat memelihara kondisi sirkulasi udara

(atmosfer) agar tetap segar dan sehat bagi manusia.

c. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA

Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) ini disebabkan oleh

virus/ bakteri yang ditularkan oleh seseorang yang telah

terjangkit penyakit ini melalui udara yang tercemar dan masuk

ke dalam tubuh. Bibit penyakit ini biasanya berupa virus /

bakteri di udara yang umumnya berbentuk aerosol (suspensi

yang melayang di udara). Adapun bentuk aerosol yakni Droplet,

Nuclei (sisa dari sekresi saluran pernafasan yang dikeluarkan

dari tubuh secara droplet dan melayang di udara), yang kedua

duet (campuran antara bibit penyakit).

18
2.2 Konsep Antibiotik

2.2.1 Definisi Antibiotik

Antibiotik adalah suatu senyawa organik yang bisa didapat pada suatu

mikroorganisme serta memilki sifat racun (toxic) pada mikroorganisme

yang lainnya. Sifat racunnya ini yang mampu memperlambat tumbuhnya

bakteri (Antibiotik et al., 2021)

2.2.2 Penggolongan Antibiotik

Berikut merupakan beberapa penggolongan antibiotik :

1. Berdasarkan Struktur Kimia :

a. Golongan Beta-Laktam.

Mencakup senyawa sefalosporin (sefazolin, sefadroksil,

seftazidim, sefuroksim, sefaleksin), senyawa monosiklik & senyawa

penisilin (amoksisilin, penisilin). Penisilin merupakan senyawa

antibiotik alami yang berasal dari jamur Penicillium chrysognum.

b. Antibiotik aminoglikosida

Aminoglikosida yang diproduksi oleh jamur jenis

Micromonospora & Streptomyces. Seluruh zat kimia & turunan semi-

sintesis yang mengandung satu atau pun lebih gula-amino yang

terdapat pada molekul, yang berkorelasi secara glukosidis.

Spektrum mekanisme kerjanya meluas & mencakup bacilli

gram-negatif. Senyawa ini juga bereaksi terhadap gonococci & kuman

gram-positif. Sifatnya ialah bakterisida atau membunuh bakteri.

Misalnya neomisin, gentamisin, amikasin, paranomisin dan

streptomisin.

19
 c. Antibiotik golongan makrolida.

Bekerja bakteriostatika atau menghambat pertumbuhan terhadap

bakteri gram positif dan kerjanya mirip penisilin-G. Cara kerjanya

dengan menanamkan resistensi antibakteri pada kuman ribosom

sehingga sintesis protein terganggu. Bila digunakan untuk jangka

waktu yang lamatanpa teratur dapat menyebabkan resistensi.

d. Antibiotik golongan linkomisin

Antibiotik yang termasuk senyawalinkomisin berasal dari

streptomyces. Menimbulkan efek bakteriostatika melalui skala kinerja

lebih kecil dibandingkan makrolida, khususnya pada anaerob &

bakteri gram positif. Berkaitan dengan dampak yang hebat sekarang

hanya dipakai jika ada resistensi pada antibiotika yang lain. Misal

linkomisin.

e. Antibiotik kuinolon

Senyawa kuinolon bersifat bakterisida pada fase pertumbuhan

bakteri, berdasarkan penghambatan enzim DNA-girase bakteri yang

mencegah sintesis DNA. Kelompok ini hanya dapat digunakan untuk

mengobati infeksi saluran kemih (ISK) ringan tanpa komplikasi.

f. Antibiotik kloramfenikol.

Kloramfenikol memiliki spektrum kerja yang luas. Antibiotik

bakteriostatika bekerja pada bakteri dengan gram positif dan beberapa

bakteri dengan gram negatif. Kerjanya berdasarkan mekanisme

perintangan sintesis polipeptida bakteri. Misal kloramfenikol.

20
 g. Antibiotik tetrasiklin

sifatnya bakteriostatika, dapat bersifat bakterisida lemah jika

melalui injeksi plasma. Kerjanya dengan cara menghambat sintesis

protein bakteri. Spektrum kerja dari senyawa ini luas dan mencakup

sejumlah besar kokus gram-positif dan gramnegatif, serta beberapa

basil. Pseudomonas dan Proteus tidak efektif, meskipun aktif

melawan bakteri seperti Chlamydia trachomatis (penyebab trachoma

dan penyakit kelamin) dan beberapa protozoa (amuba). Misal

tetrasiklin, doksisiklin, dan monosiklin.

2. Berdasarkan sifat toksisitas selektif (Depkes, 2011) :

a. Bakteriostatika

cara kerja dari antibiotika jenis ini ialah memeperlambat

tumbuhnya bakteri, tetapi tidak membasmi bakteri, sehingga

pembasmian bakteri sangat bergantung pada imunitas tubuh. Misal

sulfonamida, kloramfenikol, klindamisin, eritromisin, tetrasiklin,

trimetropim, asam para-aminosalisilat, linkomisin, makrolida dan

sebagainya.

b. Bakterisida

cara kerja antibiotika bakterisida ialah secara aktif membunuh

bakteri. Misal aminoglikosida (dosis besar), penisilin, rifampisin,

sefalosporin, polipeptida, kotrimoksazol, dan isoniazid.

3. Berdasarkan aktivitasnya (Depkes, 2011) :

a. Antibiotika spektrum luas

21
 Misalnya sefalosporin dan tetrasiklin, efektif melawan

bakteri dengan gram baik positif atau pun negatif. Antibiotik

seperti ini biasanya digunakan untuk penyakit infeksi yang belum

terindentifikasi dengan pembiakan atau sensitivitas.

b. Antibiotika spektrum sempit

Golongan hanya efektif dalam melawan salah satu bakteri

dari gram tertentu saja, hanya melawan bakteri dengan gram

positif atau hanya melawan bakteri dengan gram negatif. Misal

eritromisin dan penisilin dipakai guna pengobatan infeksi yang

disebabkan bakteri dengan gram positif. Dikarenakan antibiotik

dengan spektrum sempit memiliki sifat yang selektif, maka

senyawa ini akan lebih aktif dalam melawan organisme tunggal.

4. Berdasarkan mekanisme kerja :

a. Antibiotik yang menghambat antibiotik sel mikroba Golongan

antibiotik ini meliputi antibiotik sulfonamida, asam para-

aminosalisilat (PAS), dan sulfonamid. Melalui mekanisme aksi

ini, efek antibakteri diperoleh secara bakteriostatika.

b. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel mikroba.

Kelompok antibiotik ini termasuk penisilin, sefalosporin,

bacitracin, vankomisin, dan sikloserin. Tekanan antibiotik di

dalam sel germinal lebih tinggi daripada di luar sel, sehingga

penghancuran dinding sel bakteri akan menyebabkan lisis,

yang merupakan dasar efek bakterisidanya pada bakteri yang

rentan.

22
 c. Antibiotik yang melakukan ganguan pada keutuhan antibiotik

yang terkandung pada sel mikroba. Antibiotik yang melakukan

gangguan keutuhan antibiotik yang terkandung pada sel

mikroba ialah polienil, polimiksin & bermacam-macam

antibiotik kemoterapi, seperti antibiotik aktif permukaan.

Rusaknya antibiotik seluler mengakibatkan lepasnya

bermacam-macam kandungan penting pada sel mikroba seperti

nukleotida, asam nukleat. & protein. Antibiotik yang

melakukan sintesis protein sel mikroba. Golongan antibiotik

ini meliputi kloramfenikol, makrolida, aminoglikosida

tetrasiklin, & linkomisin.

d. Antibiotik yang melakukan penghambatan sintesis asam

nukleat dalam sel mikroba. Antibiotik yang masuk pada

golongan ini ialah kuinolon & rifampisin.

2.2.3 Jenis-jenis antibiotik pada balita ISPA

Menurut (Kesehatan & Indonesia, 2011) jenis-jenis antibiotik ini

diklasifikasikan menjadi beberapa golongan, diantaranya sebagai

berikut:

1. Penisilin

Antibiotik pertama, penisilin, yang pertama kali ditemukan dan

dilaporkan pada tahun 1929 oleh Alexander Fleming kemudian

ditemukan di antara beberapa senyawa antibiotik lain yang disebut

penisilin. Penisilin terlibat dalam kelas kelompok senyawa yang

beragam, yang sebagian besar diakhiri dengan akhiran -cillin. Mereka

23
 adalah senyawa beta-laktam yang mengandung inti cincin 6-

animopenicillanic acid dan rantai samping cincin lainnya. Anggota

kelas Penisilin termasuk Penisilin G, Penisilin V, Oksasilin

(dikloksasilin), Methicillin, Nafcillin, Ampicillin, Amoxicillin,

Carbenicilin, Piperacillin, Mezlocillin dan Ticarcillin.

Seperti halnya setiap sistem interaksi biologis di mana sistem

kehidupan berusaha melindungi diri dari serangan, bakteri tertentu

mampu melawan aktivitas antibiotik dengan mengkodekan enzim.

Mengingat hal ini, beberapa antibiotik seperti ampisilin, karbenisilin

dan amoksisilin telah dikembangkan secara semi sintetik dengan

rantai samping yang berbeda. Rantai samping ini memberikan

antibiotik kemampuan untuk menghindari kapasitas degradatif enzim

tertentu yang dihasilkan oleh strain bakteri tertentu serta memfasilitasi

pergerakan antibiotik melintasi membran luar dinding sel bakteri

tersebut. Kemampuan bercabang ganda ini meningkatkan spektrum

aktivitasnya melawan bakteri Gram negatif.

2. Sefalosporin

Anggota kelompok antibiotik ini mirip dengan penisilin dalam

struktur dan cara kerjanya. Keduanya merupakan bagian dari

antibiotik yang paling sering diresepkan dan diberikan. Sefalosporin

digunakan dalam pengobatan infeksi bakteri dan penyakit yang timbul

dari penghasil Penicillinase, Staphylococci dan Streptococci yang

rentan terhadap Methicillin, Proteus mirabilis, beberapa Escherichia

24
 coli, Klebsiella pneumonia, Haemophilus influenza, Enterobacter

aerogenes dan beberapa Neisseria.

Sefalosporin memiliki berbagai rantai samping yang

memungkinkan mereka menempel pada protein pengikat penisilin

(PBPs) yang berbeda, untuk menghindari sawar darah otak, menahan

kerusakan oleh strain bakteri penghasil penisilinase dan terionisasi

untuk memfasilitasi masuknya ke dalam sel bakteri Gram-negatif.

3. Monobaktam

Penemuan antibiotik kelas ini pertama kali dilaporkan oleh

Skyes dan rekan kerjanya. Antibiotik diperoleh dari bakteri

Chromobacterium violaceum. Mereka adalah bagian dari senyawa

beta-laktam tetapi tidak seperti kebanyakan beta-laktam lainnya,

cincin beta-laktam monobaktam berdiri sendiri dan tidak menyatu

dengan cincin lain. Aztreonam adalah satu-satunya antibiotik

monobaktam yang tersedia secara komersial, dengan spektrum

aktivitas yang sempit. Aztreonam hanya aktif melawan bakteri gram

negatif aerobik seperti Neisseria dan Pseudomonas; digunakan untuk

mengobati pneumonia, septikemia dan infeksi saluran kemih yang

disebabkan oleh kelompok bakteri ini. Monobaktam tidak efektif

melawan bakteri Gram-positif atau anaerob.

4. Karbapenem

Golongan antibiotik yang memiliki aktivitas antibiotik yang

lebih luas dibanding mayoritas beta-laktam lain. Adapun beberapa

contoh dari karbapenem ialah doripenem, meropenem, serta

25
 imipenem. Dimana spektrum aktivitasnya yakni: memberikan

hambatan pada mayoritas anaerob, gramegatif, serta gram-positif.

2.2.4 Penggunaan Antibiotik Secara Tepat

Menurut (Kemenkes RI, 2011) “Pemakaian antibiotik wajib

memiliki kewajaaran secara rasional juga sehingga sesuai dengan

ketentuan yang berlaku untuk menghindari dampak pemakaian yang

membuat kerugian atau menimbulkan bahaya. Berikut beberapa

kriteria kerasionalan pemberian obat, antara lain :

1. Ketetapan diagnosis, perawatan yang berpatokan pada diagnosis

yang sudah dibuat. Apabila diagnosisnya terjadi kesalahan, maka

obatnya juga akan salah.

2. Ketepatan indikasi, berikan obat sesuai tujuan pengobatan,

sehingga tercapai tujuan pengobatan. Jangan menggunakan obat

yang tidak memenuhi indikasi karena dapat menimbulkan efek

samping.

3. Ketepatan obat yang dipilih, Obat yang dipakai wajib sesuai

dengan penyakit yang didiagnosa.

4. Ketepatan dosis, dosis merupakan hal yang sangat penting dalam

pengobatan. Terlalu banyak dapat menyebabkan overdosis,

sementara dosis yang terlalu kecil sulit untuk mencapai

pengobatan yang berhasil.

5. Ketepatan cara pemberian, sebagian obat membutuhkan perhatian

khusus ketika pemakaian, semisal antibiotik dan antasida.

26
 6. Ketepatan interval, berikan obat dengan metode yang praktis &

jangan terlalu banyak diulang agar pasien tetap taat.

7. Ketepatan lama pemberian obat, waktu pengobatan harus

ditentukan dan sinkron dengan karakteristik setiap penyakit, &

tidak diijinkan lama ataupun pada waktu yang pendek, jika tidak

maka akan berdampak pada kesuksesan pengobatan.

8. Waspada efek samping, selain berkhasiat untuk terapeutik, obat

pula mempunyai dampak pemakaian. Maka dari itu kita perlu

memperhatikan dampak pemakaian pada obat agar dapat

mengatasinya dengan baik.

9. Efektif, aman, mutu terjamin, dan selalu tersedia, obat yang

dipakai harus sudah tersedia, baik dari aspek harga maupun

ketersediaan barang.

10. Ketepatan informasi, informasi obat wajib detail dan spesifik

guna mencapai proses perobatan yang sukses.

11. Kepatuhan pasien, hal ini berdampak pada penyembuhan karena

akan mendorong kesuksesan dari penyembuhan. Apabila pasien

tidak taat dalam menkonsumsi obat, bermacam reaksi yang

menimbulkan rugi akan bermunculan.

2.2.5 Resistensi mikrooorganisme Terhadap Antibiotik

1. Resistensi adalah kemampuan bakteri untuk menetralisir dan

melemahkan daya kerja antibiotik. Hal ini dapat terjadi dengan

beberapa cara, yaitu (Kemenkes, 2021).

1) Merusak antibiotik dengan enzim yang diproduksi.

27
 2) Mengubah reseptor titik tangkap antibiotik.

3) Mengubah fisiko-kimiawi target sasaran antibiotik pada sel

bakteri.

4) Antibiotik tidak dapat menembus dinding sel, akibat

perubahan sifat dinding sel bakteri.

5) Antibiotik masuk ke dalam sel bakteri, namun segera

dikeluarkan dari dalam sel melalui mekanisme transport

aktif ke luar sel.

2. Satuan resistensi dinyatakan dalam satuan KHM (Kadar Hambat

Minimal) atau Minimum Inhibitory Concentration (MIC) yaitu

kadar terendah antibiotik (μg/mL) yang mampu menghambat

tumbuh dan berkembangnya bakteri. Peningkatan nilai KHM

menggambarkan tahap awal menuju resisten.

3. Enzim perusak antibiotik khusus terhadap golongan beta-laktam,

pertama dikenal pada Tahun 1945 dengan nama penisilinase

yang ditemukan pada Staphylococcus aureus dari pasien yang

mendapat pengobatan penisilin. Masalah serupa juga ditemukan

pada pasien terinfeksi Escherichia coli yang mendapat terapi

ampisilin (Acar and Goldstein, 1998). Resistensi terhadap

golongan beta-laktam antara lain terjadi karena perubahan atau

mutasi gen penyandi protein (Penicillin Binding Protein, PBP).

Ikatan obat golongan beta-laktam pada PBP akan menghambat

sintesis dinding sel bakteri sehingga sel mengalami lisis.

28
 4. Peningkatan kejadian resistensi bakteri terhadap antibiotik bisa

terjadi dengan 2 cara, yaitu:

1) Mekanisme Selection Pressure. Jika bakteri resisten tersebut

berbiak secara duplikasi setiap 20-30 menit (untuk bakteri yang

berbiak cepat), maka dalam 1-2 hari, seseorang tersebut

dipenuhi oleh bakteri resisten. Jika seseorang terinfeksi oleh

bakteri yang resisten maka upaya penanganan infeksi dengan

antibiotik semakin sulit.

2) Penyebaran resistensi ke bakteri yang non-resisten melalui

plasmid. Hal ini dapat disebarkan antar kuman sekelompok

maupun dari satu orang ke orang lain.

5. Ada dua strategi pencegahan peningkatan bakteri resisten:

1) Untuk selection pressure dapat diatasi melalui penggunaan

antibiotik secara bijak (prudent use of antibiotics).

2) Untuk penyebaran bakteri resisten melalui plasmid dapat

diatasi dengan meningkatkan ke taatan terhadap prinsi p -

prinsi p kewaspadaan standar (universal precaution).

2.3 Konsep Persepsi

2.3.1 Pengertian Persepsi

Persepsi adalah proses yang menyangkut masuknya pesan atau

informasi kedalam otak manusia. Melalui persepsi manusia terus-menerus

mengadakan hubungan dengan lingkungannya, yang dihubungkan dengan

lewat inderanya, yaitu indera pengelihat, pendengar, peraba, perasa dan

pencium.Pertama terjadinya persepsi adalah karena adanya objek atau

29
stimulus yang merangsang untuk ditangkap oleh panca indera lalu dibawa ke

otak.Dari otak terjadi ‘kesan’ atau jawaban(Response) yang dialihkan kembali

ke indera kembali berupa ‘tanggapan’ berupa pengalaman hasil pengolahan

otak. Proses terjadinya persepsi ini diperhatikan (Attention) (Alfionita, 2022)

Persepsi mengandung pengertian yang sangat luas, menyangkut intern

dan ekstern. Berbagai ahli telah memberikan definisi yang beragam tentang

persepsi, walaupun pada prinsipnya mengandung makna yang sama.

Menurut kamus besar Bahasa Indonesia, persepsi adalah tanggapan

(penerimaan) langsung dari sesuatu (Alfionita, 2022)

Menurut Lengevelt (1966) dalam Surinati (2018) persepsi sebagai

pandangan individu terhadap suatu obyek (stimulus). Akibat adanya

stimulus, individu memberikan reaksi (respon) berupa penerimaan atau

penolakan terhadap stimuli tersebut. Lengevelt juga mengatakan bahwa

persepsi berhubungan dengan pendapat dan penilaian individu terhadap

suatu stimulus yang akan berakibat terhadap motivasi, kemauan, dan

perasaan terhadap stimuli tersebut. Stimuli dapat berupa benda, isyarat,

informasi, maupun situasi dan kondisi tertentu (Alfionita, 2022)

2.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persepsi

Faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang antara lain: Faktor

internal: emosi, sikap, dan sifat kepribadian, prasangka, keinginan atau

harapan, perhatian (konsentrasi), proses belajar, kondisi fisik, gangguan

mental, nilai dan kebutuhan serta minat, dan motivasi. Faktor eksternal: latar

belakang keluarga, informasiyang diperoleh, pengetahuan dan kebutuhan

30
 sekitar, intensitas, ukuran, oposisi, pengulangan gerakan, objek baru, akrab

atau asing terhadap suatu obje (Alfionita, 2022).

Persepsi dapat dipengaruhi keadaan ekonomi dan waktu, pengaruh

keluarga atau teman, dan tingkat pengetahuan masyarakat. Pengalaman

informasi yang diterima mempengaruhi persepsi tentang pengobatan sehingga

peran individu dalam membuat keputusan untuk melakukan pengobatan

semakin tinggi. Peran individu tersebut dapat diukur melalui teori health

belief model (HBM) (Alfionita, 2022).

2.4 Teori Health Belief Model

2.5.1 Definisi Health Belief Model

Health belief model dikemukakan pertama kali oleh Resenstock 1966,

kemudian disempurnakan oleh Becker, dkk 1970 dan 1980.Sejak tahun

1974, teori Health belief model telah menjadi perhatian para peneliti. Model

teori ini merupakan formulasi konseptual untuk mengetahui persepsi

individu apakah mereka menerima atau tidak tentang kesehatan mereka.

Variabel yang dinilai meliputi keinginan individu untuk menghindari

kesakitan, kepercayaan mereka bahwa terdapat usaha agar menghindari

penyakit tersebut (Hupnau, 2019).

Menurut World Health Organization (WHO) yang dimaksud dengan

sehat atau health adalah suatu kondisi tubuh yang lengkap secara jasmani,

mental, dan sosial, dan tidak hanya sekedar terbebas dari suatu penyakit dan

ketidakmampuan atau kecacatan, sedangkan menurut UU No.36 tahun 2009

Tentang Kesehatan, kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik,

mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk

31
hidup produktif secara sosial dan ekonomi (Hupnau, 2019).

Belief dalam bahasa inggris artinya percaya atau keyakinan. Menurut

peneliti belief adalah keyakinan terhadap sesuatu yang menimbulkan

perilaku tertentu. Misalnya individu percaya bahwa belajar sebelum ujian

akan berpengaruh terhadap nilai ujian. Jenis kepercayaan tersebut terkadang

tanpa didukung teori teori lain yang dapat dijelaskan secara logika.Model

adalah seseorang yang bisa dijadikan panutan atau contoh dalam perilaku,

cita-cita dan tujuan hidup yang akan dicapai individu. Biasanya teori

modeling ini sangat efektif pada perkembangan anak di usia dini, namun

dalam materi peneliti kali ini teori modeling di umpakan sebuah issue atau

pengalaman pengobatan dari seseorang yang memiliki riwayat sakit yang

sama dan memilih serta menjalani pengobatan alternative yang

mendapatkan hasil yang positif (Hupnau, 2019).

Health belief model merupakan suatu konsep yang mengungkapkan

alasan dari individu untuk mau atau tidak mau melakukan perilaku sehat

(Janz & Becker, 1984). Health belief model juga dapat diartikan sebagai

sebuah konstruk teoretis mengenai kepercayaan individu dalam berperilaku

sehat (Hupnau, 2019).

Health belief model adalah suatu model yang digunakan untuk

menggambarkan kepercayaan individu terhadap perilaku hidup sehat,

sehingga individu akan melakukan perilaku sehat, perilaku sehat tersebut

dapat berupa perilaku pencegahan maupun penggunaan fasilitas kesehatan.

Health belief model ini sering digunakan untuk memprediksi perilaku

32
kesehatan preventif dan juga respon perilaku untuk pengobatan pasien

dengan penyakit akut dan kronis. Namun akhir-akhir ini teori Health belief

model digunakan sebagai prediksi berbagai perilaku yang berhubungan

dengan kesehatan. Konsep utama dari health belief model adalah perilaku

sehat ditentukan oleh kepercaaan individu atau presepsi tentang penyakit

dan sarana yang tersedia untuk menghindari terjadinya suatu penyakit.

Health belief model (HBM) pada awalnya dikembangkan pada tahun

1950-an oleh sekelompok psikolog sosial di Pelayanan Kesehatan

Masyarakat Amerika Serikat, dalam usaha untuk menjelaskan kegagalan

secara luas partisipasi masyarakat dalam program pencegahan atau deteksi

penyakit. Kemudian model diperluas untuk melihat respon masyarakat

terhadap gejala- gejala penyakit dan bagaimana perilaku mereka terhadap

penyakit yang didiagnosa, terutama berhubungan dengan pemenuhan

penanganan medis. Oleh karena itu, lebih dari tiga dekade, model ini telah

menjadi salah satu model yang paling berpengaruh dan secara luas

menggunakan pendekatan psikososial untuk menjelaskan hubungan antara

perilaku dengan kesehatan (Hupnau, 2019).

Dari pengertian-pengertian mengenai health belief model yang sudah

dijelaskan diatas dapat disimpulkan bahwa health belief model adalah model

yang menspesifikasikan bagaimana individu secara kognitif menunjukkan

perilaku sehat maupun usaha untuk menuju sehat atau penyembuhan suatu

penyakit. Health belief model ini didasari oleh keyakinan atau kepercayaan

individu tentang perilaku sehat maupun pengobatan tertentu yang bisa

membuat diri individu tersebut sehat ataupun sembuh.

33
 Perkembangan dari HBM tumbuh pesat dengan sukses yang terbatas

pada berbagai program Pelayanan Kesehatan Masyarakat di tahun 1950-an.

Apabila individu bertindak untuk melawan atau mengobati penyakitnya, ada

empat variabel kunci dua tambahan yang baru-baru ini diungkapkan para

ahli yang terlibat didalam tindakan tersebut, yakni kerentanan yang

dirasakan terhadap suatu penyakit, keseriusan yang dirasakan, manfaat yang

diterima dan rintangan yang dialami dalam tindakan melawan penyakitnya,

dan hal-hal yang memotivasi tindakan tersebut. Di mana komponen-

komponennya disebutkan di bawah ini.

Gambaran Health belief model terdiri dari 6 dimensi, diantaranya :

1. Perceived susceptibility atau kerentanan yang dirasakan tentang resiko

atau kerentanan (susceptibility) personal, Hal ini mengacu pada

persepsi subyektif seseorang menyangkut risiko dari kondisi

kesehatannya. Dalam kasus penyakit secara medis, dimensi tersebut

meliputi penerimaan terhadap hasil diagnosa, perkiraan pribadi

terhadap adanya resusceptibilily (timbul kepekaan kembali), dan

susceptibilily (kepekaan) terhadap penyakit secara umum.

2. Perceived severity atau keseriusan yang dirasa. Perasaan mengenai

keseriusan terhadap suatu penyakit, meliputi kegiatan evaluasi

terhadap konsekuensi klinis dan medis (sebagai contoh, kematian,

cacat, dan sakit) dan konsekuensi sosial yang mungkin terjadi (seperti

efek pada pekerjaan, kehidupan keluarga, dan hubungan sosial).

Banyak ahli yang menggabungkan kedua komponen diatas sebagai

ancaman yang dirasakan (perceived threat).

34
3. Perceived benefitsm, manfaat yang dirasakan. Penerimaan

susceptibility sesorang terhadap suatu kondisi yang dipercaya dapat

menimbulkan keseriusan (perceived threat) adalah mendorong untuk

menghasilkan suatu kekuatan yang mendukung kearah perubahan

perilaku. Ini tergantung pada kepercayaan seseorang terhadap

efektivitas dari berbagai upaya yang tersedia dalam mengurangi

ancaman penyakit, atau keuntungan-keuntungan yangdirasakan

(perceived benefit) dalam mengambil upaya-upaya kesehatan tersebut.

Ketika seorang memperlihatkan suatu kepercayaan terhadap adanya

kepekaan (susceptibility) dan keseriusan (seriousness), sering tidak

diharapkan untuk menerima apapun upaya kesehatan yang

direkomendasikan kecuali jika upaya tersebut dirasa manjur dan

cocok.

4. Perceived barriers atau hambatan yang dirasakan untuk berubah, atau

apabila individu menghadapi rintangan yang ditemukan dalam

mengambil tindakan tersebut. Sebagai tambahan untuk empat

keyakinan (belief) atau persepsi. Aspek-aspek negatif yang potensial

dalam suatu upaya kesehatan (seperti: ketidakpastian, efek samping),

atau penghalang yang dirasakan (seperti: khawatir tidak cocok, tidak

senang, gugup), yang mungkin berperan sebagai halangan untuk

merekomendasikan suatu perilaku. Health motivation dimana

konstruk ini terkait dengan motivasi individu untuk selalu hidup sehat.

Terdiri atas kontrol terhadap kondisi kesehatannya serta health value

(Conner, 2005)

35
 5. Cues to action suatu perilaku dipengaruhi oleh suatu hal yang menjadi

isyarat bagi seseorang untuk melakukan suatu tindakan atau perilaku.

(Becker dkk, 1997 dalam Conner & Norman, 2005). Isyarat-isyarat

yang berupa faktor- faktor eksternal maupun internal, misalnya pesan-

pesan pada media massa, nasihat atau anjuran kawan atau anggota

keluarga lain, aspek sosiodemografis misalnya tingkat pendidikan,

lingkungan tempat tinggal, pengasuhan dan pengawasan orang tua,

pergaulan dengan teman, agama, suku, keadaan ekonomi, sosial, dan

budaya.

6. Self-efficacy yaitu keyakinan seseorang bahwa dia mempunyai

kemampuan untuk melakukan atau menampilkan suatu perilaku

tertentu.

Health belief model dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya

faktor demografis (Rosenstock, 1974 dalam Conner & Norman, 2003),

karakteristik psikologis (Corner & Norman, 2003) dan juga dipengaruhi

oleh structural variable, contohnya adalah ilmu pengetahuan (Sarafino,

1994). Faktor demografis yang mempengaruhi health belief model individu

adalah kelas sosial ekonomi. Individu yang berasal dari kelas sosial

ekonomi menengah kebawah memiliki pengetahuan yang kurang tentang

faktor yang menjadi penyebab suatu penyakit (Hossack & Leff, 1987 dalam

Sarafino, 1994). Faktor demografis (Rosenstock, 1974 dalam Conner &

Norman, 2003), karakteristik psikologis (Conner & Norman, 2003), dan

structural variable(Sarafino, 1994), pada akhirnya mempengaruhi health

belief model pada individu yang mengalami fraktur.

36
 Beberapa faktor Health belief model berbasis kognitif (seperti

keyakinan dan sikap) dan berkaitan dengan proses berfikir yang terlibat

dalam pengambilan keputusan individu dalam menentukan cara sehat

individu. Dalam kajian psikologi kesehatan, persepsi individu dalam

melakukan atau memilih perilaku sehat dikaji dalam teori Health Belief

Model (HBM). HBM adalah model kepercayaan kesehatan individu dalam

menentukan sikap melakukan atau tidak melakukan perilaku kesehatan

(Hupnau, 2019)

Teori Health belief model menghipotesiskan terdapat hubungan aksi

dengan faktor berikut :

1. Motivasi yang cukup kuat untuk mencapai kondisi yang sehat.

2. Kepercayaan bahwa seseorang dapat menderita penyakit serius

dan dapat menimbulkan sekuele.Kepercayaan bahwa terdapat

usaha untuk menghindari penyakit tersebut walaupun hal tersebut

berhubungan dengan finansial.

Aspek-aspek pokok perilaku kesehatan menurut Rosenstock

adalah sebagai berikut:

1. Ancaman

a. Presepsi tentang kerentanan diri terhadap bahaya

penyakit (atau kesedian menerima diagnosa sakit).

b. Presepsi tentang keparahan sakit atau kondisi

kesehatannya.

2. Harapan

a. Presepsi tentang keuntungan suatu tindakan

37
 b. Presepsi tentang hambatan-hambatan untuk melakukan

suatu tindakan.

3. Pencetus tindakan: media, pengaruh orang lain dan hal-hal yang

mengingatkan (reminder).

4. Faktor-faktor sosio-demografi (pendidikan, umur, jenis kelamin

atau gender, suku bangsa).

5. Penilaian diri (Persepsi tentang kesanggupan diri untuk

melakukan tindakan itu) (anonim,2012).

38
 Untuk mempermudah memahami gambaran Teori Health belief model

Faktor pengubah Manfaat individu Tindakan

Kerentanan yang
dirasakan

Keparahan yang Perilaku

disarakan
1. Jenis individu
kelamin

2. Etnis Manfaat yang

3. Kepribadian dirasakan

4. Sosial
Hambatan yang
ekonomi

5. pengetahuan dirasakan

Efikasi diri Isyarat

untuk
yang
bertindak

dirasakan

Gambar 2.1 Komponen Health Beliefe Model dan hubungannya

Glanz, Rimer, & Viswanath, 2015).

39
 HBM menggambarkan pentingnya kepercayaan individu dan

memeriksa bagaimana perubahan dalam kepercayaan dapat menyebabkan

perubahan perilaku. HBM tidak mengakui faktorpenentu kesehatan yang

lebih luas. HBM menggambarkan sifat kompleks pengambilan

keputusandan berbagai faktor yang mempengaruhi perubahan HBM tidak

mengenal peran keluarga, kehidupan sosial, lingkungan budaya sebagai

faktor politik . Hambatan yang dirasakan diikuti oleh kerentanan yaitu dua

dimensi terpenting dalam memprediksi perubahan. .HBM tidak menyadari

bahwa tidak semua isyarat untuk bertindak memiliki bobot yang sama,

misalnya sebuah poster tidak akan memiliki dampak yang sama seperti

keluarga yang tidak sehat. Sumber : green & tones (2010); Naidoo & wills

(2009); pender et al. (2010) dalam (Gottwald & Brown, 2012).

Sedangkan secara teoritis, menurut (Maulana, 2009) terdapat empat

kelemahan HBM, diantaranya :

1. HBM lebih didasarkan penelitian terapan dalam permasalahana

pendidikan kesehatan daripada penelitian akademis (Maulana, 2009 :

58).

2. HBM didasarkan pada beberapa asumsi yang dapat diragukan,

seperti pemikiran bahwa setiap pilihan perilaku selalu berdasarkan

pertimbanganrasional. Selain rasionalisasinya diragukan, HBM juga

tidak memberikanspesifikasi yang tepat terhadap kondisi ketika

individu membuat pertimbangan tertentu (Maulana, 2009 : 58).

3. HBM hanya memerhatikan keyakinan kesehatan. Kenyataannya orang

dapat membuat banyak pertimbangan tentang perilaku yang tidak

40
 berhubungan dengan kesehatan, tetapi masih memengaruhi kesehatan.

Sebagai contohnya, seseorang dapat bergabung dengan kelompok

olahraga karena kontak sosial atau ketertarikan pada seseorang dalam

kelompok tersebut. Keputusan yang diambil tidak ada kaitannya

dengankesehatan, tetapi memengaruhi kondisi kesehatannya. (Maulana,

2009 : 58).

4. Berkaitan dengan ukuran komponen-komponen HBM, banyak studi

menggunakan konsep operasional dan pengenalan yang berbeda

sehingga sulit dibandingkan. Hal ini menunjukkan hasilyang tercampur

dan prediksi yang tidak konsisten. Analisis model ini menunjukkan

bahwa berbagai prediktor dapat berubah sewaktu-waktu (Maulana,

2009 : 58).

2.5. Konsep Perilaku

2.5.1 Definisi Prilaku

Tingkah perilaku individu sangat erat kaitannya dengan usaha atau

tindakan ketika sedang sakit atau mengalami kecelakaan. Perilaku ini dapat

dicapai melalui pengobatan atau perawatan lainnya. Perilaku menurut

(Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2021), adalah tanggapan atau reaksi

seseorang individu terhadap suatu rangsangan. Menurut Ensiklopedi

Amerika perilaku merupakan suatu bentuk aksi-reaksi yang dipengaruhi

oleh lingkungan, Reaski ini yang disebut dengan rangsangan (Donsu, 2017).

Menurut (Notoatmodjo Pieter & Lubis 2012), perilaku kesehatan

adalah sebuah totalitas dari penghayatan dan aktivitas yang mempengaruhi

41
perhatian, pengamatan, pikiran, daya ingat, dan fantasi setiap individu.

Walaupun perilaku adalah totalitas respons, namaun semua respons juga

sangat bergantung pada sebuah karakteristik setiap individu. Perilaku sehat

adalah perilaku-perilaku atau kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan

upaya mempertahankan dan meningkat (Tanjung, 2021)

2.5.2 Klasifikasi Perilaku

Menurut (Maulana. 2014), batasan ini, perilaku kesehatan dapat

dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Perilaku pemeliharaan kesehatan

Adalah perbuatan atau upaya menjaga atau memelihara kesehatan

agar tidak sakit atau berupaya untuk sembuh saat sakit.

2. Perilaku pencarian pengobatan atau perilaku penggunaan system

atau fasilitas kesehatan.

Perilaku ini terkait dengan upaya atau tindakan yang dilakukan

seseorang ketika menemukan dan menggunakan sarana dan

prasarana sanitasi yang ada pada saat sakit dan kecelakaan.

3. Perilaku kesehatan lingkungan

Perilaku ini saat seseorang beraksi terhadap lingkungan, baik dari

lingkungan fisik maupun social budaya, dan sebagainya.

2.5.3 Proses pembentukan perilaku

Menurut skinner (Notoatmodjo, 2014) perilaku merupakan hasil

interaksi antara rangsangan yang diterima dengan tanggapan yang diberikan.

membagi tanggapan menjadi dua yaitu respondent response dan operant

response yang disebut teori “S-O-R”, yaitu:

42
1. Perilaku responden

Tanggapan jenis ini disebabkan oleh adanya rangsangan

(stimulus) tertentu atau rangsangan tertentu yang menimbulkan

tanggapan yang relative tetap.

2. Instrumental behavior

Tanggapan ini timbul akibat perangsang tertentu yang

memperkuat tanggapan atau perilaku tertentu yang telah dilakukan.

3. Respon operan

Merupakan bagaian terbesar dari perilaku manusia yang

memiliki kemungkinan untuk memodifikasi secara tidak terbatas.

Untuk membentuk jenis tanggapan atau perilaku, perlu diciptakan

kondisi tertentu yang disebut pengkondisian operan.

2.5.4 Faktor yang mempengaruhi perilaku

Perilaku manusia pada dasarnya dipengaruhi oleh faktor genetik

individu dan faktor eksternal.

1. Faktor genetik

Faktor genetik merupakan konsepsi dasar atau modal awal untuk

perkembangan perilaku lebih lanjut dari makhluk hidup itu sendiri.

Faktor genetik ini terdiri dari jenis ras, jenis kelamin, sifat fisik, sifat

kepribadian dan inteligensi.

2. Faktor eksternal

Faktor eksternal yang mempengaruhi perilaku individu meliputi:

lingkungan, pendidikan, agama, sosial ekonomi, kebudayaan dan
faktor-faktor lain.

43
 2.5.5 Domain perilaku

Menurut Benyamin Bloom yang dipaparkan oleh Notoatmodjo

(2014), perilaku manusia dapat dibagi ke dalam tiga domain, maka

pengukuran domain perilaku meliputi:

1. Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil dari keingintahuan yang terjadi melalui

proses sensoris, khususnya mata dan telinga terhadap objek tertentu.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya perilaku terbuka (open behavior). Perilaku yang didasari

pengetahuan biasanya bersifat kekal.

2. Sikap

Sikap adalah respons tertutup seseorang terhadap suatu stimulus

atau objek, baik yang bersifat internal maupun eksternal, sehingga

manifestasinya tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat

ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup tersebut.

Meskipun demikian, sikap secara realitas menunjukkan adanya

kesesuaian respons terhadap stimulus tertentu. Sikap sendiri memiliki

beberapa tingkatan yaitu: menerima, merespons, menghargai, dan

bertanggung jawab.

3. Tindakan atau Praktik

Merupakan perwujudan dari sikap pada diri individu. Agar sikap

terwujud dalam perilaku nyata, diperlukan faktor pendukung dan

fasilitas. Sebagaimana pengetahuan dan sikap, praktik juga memiliki

beberapa tingkatan, yaitu:

44
4. Praktik Terpimpin

Apabila subjek atau seseorang telah melakukan sesuatu tetapi

masik tergantung pada tuntutan atau menggunakan panduan.

5. Praktik secara Mekanisme

Apabila subjek atau seseorang telah melakukan atau

mempraktikkan sesuatu hal secara otomatis maka disebut praktik atau

tindakan mekanis.

45
 BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 KERANGKA KONSEP

Persepsi kerentanan
Variabel yang dirasakan oleh ibu
Demografi tentang penyakit ISPA
pada balita
1.Usia

2.Jenis kelamin
Persepsi keparahan yang
3.Sosial dirasakan oleh ibu
tentang penyakit ISPA
ekonomi
Prilaku ibu
dalam
memberikan
Persepsi motivasi
antibiotik
kesehatan ibu dalam
tanpa resep
menangani ISPA pada
dokter pada
balita
balita ISPA

Krakteristik Persepsi manfaat yang

Psikologis dirasakan oleh ibu tentang
penggunaan antibiotik
1.Kepribadian tanpa resep dokter

2.Tekanan
tuntutan
kelonpok Persesi hambatan yang
sebaya dirasakan oleh ibu dalam
memberikan antibiotik
Isyarat untuk
pada balita ISPA
bertindak
Keterangan :

Diteliti :

Tidak diteliti :

Mempengaruhi :

46
 Gambar 3.1 kerangka konseptual persepsi ibu tentang penggunaan

antibiotik tanpa resep dokter pada Balita penderita Ispa di Kecamatan

Pasean.

Berdasarka ganbar 3.1 menurut Teori HBM menyatakan perubahan

perilaku dipengaruhi oleh beberapa aspek yang meliputi perceived

susceptibility, severity, health motivation, perceived benefits, perceived

barriers, dan selfefficacy (Eka et al. 2020).

47
 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Menurut Nursalam (2020) desain penelitian merupakan suatu strategi

yang digunakan dalam penelitian yang digunakan untuk merancang dan

mengindetifikasi masalah dalam pengumpulan data serta untuk

mengindetifikasi struktur penelitian yang akan diteliti. Dalam penelitian ini

desain yang digunakan yaitu penelitian kualitatif dengan pendekatan

fenomenologi. Penelitian fenomenologi adalah suatu pendekatan melalui

pengalaman hidup seseorang yang digunakan oleh peneliti sebagai alat untuk

lebih dalam memahami mengenai sosial budaya, politik, ataupun konteks

sejarah seseorang dimana pengalaman tersebut terjadi .Dalam penelitian ini

peneliti ingin meneliti tentang “Persepsi ibu tentang penggunaan antibiotik

tanpa resep dokter pada balita penderita ISPA di kecamatan pasean”.

48
4.2 Kerangka Kerja

Populasi

Semua ibu yang memberikan antibiotik tanpa resep dokter pada

balita ISPA

Sampel/Informan

Sebagian ibu yang memberikan antibiotik tanpa resep dokter

pada balita ISPA sebayanyak 8 responden

Teknik Sampling

Purposive sampling

Pengumpulan Data

Indepth Interview (Wawancara

mendalam)

Analisa data

Open Coding, Axial Coding, Selective

Coding

Hasil dan pembahasan

Kesimpulan dan
saran

Gambar 4.2 Kerangka kerja studi kualitatif persepsi ibu tentang penggunaan antibiotik

tanpa resep dokter pada balita penderita ISPA di kecamatan pasean.

49
4.3 Sampling Design

4.3.1 Informan

Informan merupakan seseorang yang dipilih dalam penelitian dan

dapat memberikan informasi tentang permasalahan atau fenomena yang

terjadi terkait dengan penelitian yang dilakukan (Heryana, 2018). Adapun

informan kunci adalah individu yang bersedia bertukar pengetahuan dengan

peneliti berdasarkan pengetahuan suatu tempat. Sampel dalam penelitian ini,

Sebagian ibu yang memberikan antibiotik tanpa resep dokter pada balita

ISPA sebanyak 8 responden di kecamatan pasean pada tahun 2023.

4.3.2 Teknik Sampling

Sampling yaitu pemilihan populasi yang bertujuan untuk mewakili

populasi. Sedangkan teknik sampling yaitu suatu proses pengambilan

sampel, yang bertujuan untuk memperoleh sampel yang sesuai dengan

subjek penelitian (Nursalam, 2020). Dalam penelitian ini teknik sampling

yang digunakan adalah purposive sampling. Purposive sampling adalah

teknik pengambilan sampel dengan cara memilih diantara populasi yang

disesuaikan dengan kehendak peneliti (Nursalam, 2020).Dalam menentukan

informan yang akan diteliti, Peneliti menentukan beberapa kriteria yaitu

sebagai berikut:

1. Kriteria Inklusi

1) Ibu tinggal dikecamatan pasean

2) Ibu yang memberikan antibiotik tanpa resep dokter dikecamatan

pasean

3) Ibu yang memiliki balita usia 1-5 tahun dikecamatan pasean

50
 4) Ibu yang berusia 25-45 tahun dikecamatan pasean

2. Kriteria Ekslusi

1) Ibu tidak sedang dalam kondisi sakit .

4.4 Variabel Penelitian

Variable penelitian adalah pemberian nilai yang berbeda dari perilaku

atau karakteristik.Variabel tersebut dikarakteristikan sebagai derajat,

jumlah, dan perbedaan (Nursalam,2020).Variabel penelitian ini yaitu

“persepsi ibu tentang penggunaan antibiotik tanpa resep dokter pada balita

penderita ISPA di kecamatan pasean“.

4.5 Definisi operanasional

Definisi operasional adalah mengartikan suatu variabel yang didasari

dengan karakteristik yang akan diteliti dengan melakukan observasi atau

diukur secara tepat terhadap suatu objek atau kejadian dengan menggunakan

parameter (Nursalam, 2020).

51
 Tabel 4.5 Definisi operasional Studi Kualitatif persepsi ibu tentang
penggunaan antibiotik tanpa resep dokter pada balita penderita ISPA di
kecamatan pasean.

NO Variabel Definisi Parameter Alat ukur

operasional

1. Persepsi ibu Persepsi adalah 1. Persepsi Observasi dan

tentang proses yang kerentanan yang wawancara

penggunaan menyangkut dirasakan mendalam

antibiotik tanpa masuknya pesan atau 2. Persepsi dengan

resep dokter informasi kedalam keparahan yang menggunakan

pada balita otak manusia dirasakan perekam suara.

penderita ISPA 3. Perspsi hambatan

yang dirasakan

4. persepsi

hambatan yang

dirasakan

5. Persepsi efikasi

diri yang

dirasakan

52
4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data

4.6.1 Instrument Penelitian

Instrumen dalam penelitian kualitatif ini adalah peneliti sendiri.

Dalam penelitian ini peneliti sendiri yang mengumpulkan data, meminta,

mendengarkan, dan mengambil kesimpulan dengan cara wawancara

(Nursalam, 2020).Teknik pengambilan data serta pengumpulan data yang

diperoleh pada penelitian ini adalah dengan melakukan observasi dan

wawancara. Dalam penelitian ini data diperoleh dari ibu yang memberikan

antibiotik tanpa resep dokter di dicamatan pasean.

Tujuan dari wawancara mendalam ini yaitu untuk mendapatkan

informasi dari informan yang lebih mendalam mengenai pengetahuan dan

tindakan. Serta untuk memenuhi data yang dibutuhkan oleh peneliti.

4.6.2 Alat dan Bahan

Dalam penelitian ini alat bantu yang digunakan oleh peneliti yaitu

antara lain: pedoman wawancara, Informarmed Concent (lembar

persetujuan), kamera, tape recorder dan field note, field note digunakan

untuk mencatat hasil pengamatan diantaranya tanggal dan informasi

mengenai suasana saat dilakukan wawancara.

4.6.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di kecamatan pasean pada bulan Maret

sampai bulan juni 2023.

53
4.6.4 Prosedur pengumpulan data

Prosedur tahapan untuk mengumpulkan data pada penelitian ini terdiri

atas tahapan-tahapan yaitu tahap pra lapangan, tahap lapangan, dan tahap

penyusunan laporan sebagai berikut :

1. Tahap pra lapangan

Pada tahapan ini peneliti melaksanakan berbagai kegiatan

sebagai berikut :

a. Menyusun rancangan penelitian

b. Menentukan lokasi penelitian

c. Menemukan gatekeepers dan key person untuk menjembatani

peneliti dengan informan dalam proses penelitian.

d. Menilai dan melihat keadaan lokasi.

e. Mengurus surat perizinan.

f. Menentukan informan sesuai kriteria.

g. Menyiapkan alat dan perlengkapan penelitian

2. Tahap lapangan

Tahapan ini merupakan tahap peneliti mengumpulkan data yaitu

sebagai berikut :

a. Menemukan informan

b. Memahami latar penelitian dengan cara peneliti beradaptasi

dengan kondisi lapangan dan informan.

c. Menjelaskan tujuan dan memberitahukan berapa penelitian

akan dilakukan.

54
 d. Melakukan observasi dan wawancara serta mencatat informasi

dan data yang ditemui dan diperoleh dalam penelitian.

e. Membuat catatan penelitian.

3. Tahap penyusunan laporan

Menyusun data yang terkumpul merupakan pelaksanaan dalam

tahapan ini yaitu sebagai berikut :

a. Membuat laporan penelitian

b. Melengkapi kekurangan data

c. Melakukan triangulasi

4.7 Tehnik Analisa Data

Teknik analisis data pada penelitian ini dimulai dengan menelaah

seluruh data yang didapat dari hasil wawancara dan observasi yang the di

tulis dalam catatan lapangan. Setelah dibaca, dipelajari, dan ditelaah

kemudian mengadakan reduksi data.Setelah itu menyusundalam satuan yang

dikategorisasai sambil membuat coding.Tahap selanjutnya yaitu memeriksa

keabstrakan data dan tahap terakhir yaitu penafsiran data (Nursalam, 2020).

Data yang didapatkan dalam penelitian dengan hasil wawancara akan

dilakukan analisis open coding, axial coding, dan selective coding. Yaitu sebagai

berikut :

4.7.1 Open coding

Pada tahap ini peneliti akan mencari variasi data selengkap

mungkin dan sebanyak mungkin terkait persepsi ibu tentang

penggunaan antibiotik tanpa resep dokter pada balita penderita ISPA.

Kemudian peneliti melakukan perincian kelengkapan data, diperiksa

55
 lalu dikategorikan berdasarkan persepsi ibu tentang penggunaan

antibiotik tanpa resep dokter pada balita penderita ISPA .

4.7.2 Axial coding

Pada tahap ini hasil dari pengkategorian data sebelumnya akan

dikaitkan pada analisis yang muncul berdasarkan bentuk persepsi ibu

tentang penggunaan antibiotik tanpa resep dokter pada balita penderita

ISPA, data tersebut akan dijelaskan secara konsep lokal sesuai dengan

penuturan informan kemudian dikelompokkan sesuai persamaan data

yang diperoleh dari setiap informan.

4.7.3 Selective coding

Pada tahap ini data akan dikembangkan berdasarkan Persepsi ibu

tentang penggunaan antibiotik tanpa resep dokter pada balita penderita

ISPA. kemudian hasil dari penggolongan ini akan menghasilkan

hubungan penyempurnaan dan kesimpulan yang akan menjadi

jawaban dari judul penelitian.

4.8 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti harus memahami mengenai

prinsip etika penelitian karena penelitian ini menggunakan manusia sebagai

subjek.Setiap melakukan penelitian, peneliti harus memahami dan

memperhatikan kerahasiaan dan keamanan responden dilindungi selama

informan berpartisipasi dalam penelitian. Sebelum melakukan penelitian,

peneliti wajib meminta izin kepada pihak ang akan terlibatkan dalam suatu

proses penelitian (Nursalam, 2020). Dalam penelitian ini peneliti meminta

izin terlebih dahulu kepada Kepala Desa Batukerbuy, kemudian peneliti

56
melakukan pengambilan data pada informan yang bersangkutan dengan

menekankan pada masalah etik yaitu sebagai berikut :

4.8.1 Informed consent ( lembar persetujuan)

Informed Concent yaitu bentuk persetujuan beruba lembaran yang di

tandatangani berupa lembaran yang di tendatangani oleh informan yang

bersedia menjadi subjek penelitian.Sebelum Informan menandatangani oleh

informan yang bersedia menjadi subjek penelitian. Sebelum informan

menandatangi tersebut, peneliti akan menjelaskan tujuan penelitian sehingga

informan memahami dan membuat keputusan apakah bersedia menjadi

informan atau tidak . Apabila subjek setuju/bersedia maka informan harus

menandatangani lembar persetujuan yang sudah disediakan peneliti dan jika

informan tidak bersedia untuk berpartisipasi maka peneliti tidak akan

memaksa dan tetap menghormati hak- hak subjek.

4.8.2 Anatomity (Tanpa nama) dan Confidentiality (Kerahasiaan)

Peneliti harus melindungi hak privasi informan, nama informasi tidak

akan dicantumkan secara langsung pada bahan materi, hanya nomor code

atau inisial yang akan digunakan sebagai identitas, dan semua informasi

yang diberikan oleh informan kepada peneliti akan tetap dirahasiakan.

57
 DAFTAR PUSTAKA

Alfionita, W. (2022). Pengaruh Persepsi Masyarakat Terhadap Pemberian

Vaksin COVID-19 Pada Masyarakat Kecamatan Lamuru Kabupaten Bone.

http://repositori.uin-alauddin.ac.id/20582/

Amalia, D. S., Al-banjari, M. A., & Masyarakat, F. K. (2020). HUBUNGAN

PENGETAHUAN IBU DAN CARA PENCEGAHAN ISPA DENGAN

PENYAKIT ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS BERUNTUNG RAYA TAHUN 2020.

Antibiotik, P., Wilayah, D. I., Rw, R. T., Cimenyan, D., & Cimenyan, K. (2021).

TINGKAT PENGETAHUAN IBU-IBU PKK TENTANG BANDUNG

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA PROGRAM

PENDIDIKAN DIPLOMA 3 PROGRAM STUDI FARMASI.

Hupnau, R. E. (2019). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu

Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pada Anak Usia Toddler Berdasarkan

Teori Health Belief Model. In Pediomaternal Nursing Journal (Vol. 5, Issue

1).

Kemenkes, R. (2021). 615.1 Ind p. Journal of Pharmaceutical Analysis, 5(2),

130–136. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpha.2015.11.005

Keperawatan, P. S., Kedokteran, F., & Tanjungpura, U. (2022). HUBUNGAN

PERILAKU MEROKOK KELUARGA DI DALAM RUMAH DENGAN

KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT ( ISPA ). 5(1), 1–11.

https://doi.org/10.33369/jvk.v5i1.21652

58
Kesehatan, F., Islam, U., & Hijau, D. S. (2022). Pengaruh Pemberian Daun Sirih

Hijau terhadap Penurunan Gejala ISPA pada Balita. VII(I), 28–33.

Miguna, S., Esmiralda, N., & Damayanti, A. E. (2021). Faktor Yang

Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Pemberian Antibiotik

Pada Anak di Puskesmas Botania. Zona Kedokteran: Program Studi

Pendidikan Dokter Universitas Batam, 11(3), 83–93.

https://doi.org/10.37776/zked.v11i3.931

Salama, B., Bavurhe, B. Z., & Kadima, J. N. (2020). Management of Acute

Respiratory Infections in Children under Five by Self-medication and

Prescription of Antibiotics in Bukavu. International Journal of TROPICAL

DISEASE & Health, 40(4), 1–10.

https://doi.org/10.9734/ijtdh/2019/v40i430234

Sari, D. S., Wiyono, W. I., & Jayanti, M. (2021). THE LEVEL OF KNOWLEDGE

AND BEHAVIOR OF USING SELF-MEDICATED ANTIBIOTICS IN THE

COMMUNITY WHO VISIT THE TUMINTING DISTRICT PHARMACY.

10(November), 1138–1146.

Tanjung, A. Y. (2021). Overview Of Mother’s Behavior In Preparing Elementary

School Students In Face To Face Learning Face During The COVID-19

Pandemic. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952., 465,

106–111.

Waworuntu, D. (2019). PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT. 2019.

59
60