TEKNIK PEMERIKSAAN COLON IN LOOP DENGAN SUSPEK COLITIS DI

INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT ISLAM KLATEN

Disusun untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah

Praktik Kerja Lapangan II

Disusun oleh :

FADHOLI GALIH RIZVANDA

201633

AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN

RADIOTERAPI ATRO CITRA BANGSA YOGYAKARTA
2022

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Nama : FADHOLI GALIH RIZVANDA

Nim : 201633
Judul : “TEKNIK PEMERIKSAAN COLON IN LOOP DENGAN SUSPEC
COLITIS DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT ISLAM KLATEN”.

Telah disetujui dan disahkan untuk memenuhi tugas mata kuliah Praktek Kerja
Lapangan (PKL) II semester IV Program Studi Diploma III Akademi Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi Citra Bangsa Yogyakarta, pada :

Klaten, Juli 2022

Ade Irma Amd. Rad

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
segala rahmat dan karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada penulis, sehingga
penulis dapat menyelesaikan laporan kasus tentang teknik pemeriksaan “Colon In
Loop” pada kasus Suspek Kolitis di RS Islam Klaten pada Praktek Kerja Lapangan II
dari tanggal 30 Mei 2022 sampai 9 Juli 2022.
Dalam menyelesaikan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat
bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak, dan untuk itu penulis
mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Ibu dr. Enny Suci Wahyuni, Sp. Rad selaku Direktur Akademi Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi Citra Bangsa Yogyakarta.
2. Ibu Linda Armitasi S.St, MSc selaku Ketua Progam Studi Diploma III Jurusan
Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ATRO Citra Bangsa Yogyakarta.
3. Bapak dr. Huda El Adha Sp.Rad selaku Dokter Radiologi sekaligus kepala
Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten.
4. Ibu Ade Irma Amd. Rad selaku Clinical Instructure dan Pembimbing PKL 2 di
Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten.
5. Seluruh Radiografer, Staf dan Karyawan di Instalasi Radiologi RS Islam Klaten.
6. Seluruh Dosen Pengajar, Staf dan Karyawan ATRO Citra Bangsa Yogyakarta.
7. Kedua Orang Tua tercinta yang telah memberikan doa, dukungan serta
semangat yang tiada hentinya.
8. Seluruh Teman-teman dari Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Citra Bangsa Yogyakarta.
9. Serta semua pihak yang terlibat dalam penyusunan laporan ini.
Semoga Allah SWT memberikan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam menyelesaikan laporan kasus ini. Penulis menyadari bahwa
laporan kasus ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis menerima kritik dan
saran yang bersifat membangun.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri dan bagi pembaca
pada umumnya.
Klaten, Juni 2022

Fadholi Galih Rizvanda

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR .. ....................................................................................... iii
DAFTAR ISI ... ................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................ v

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 2
C. Tujuan Penulisan ......................................................................... 2
D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 3
E. Sistematika Penulisan ................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................ 4
A. Anatomi dan Fisiologi Usus Besar ............................................... 4
B. Patologi Colitis................................................................................. 7
C. Teknik Pemeriksaan Colon In Loop ............................................. 8
BAB III PROFIL KASUS DAN PEMBAHASAN .............................................. 18
A. Hasil Penelitian ............................................................................ 18
1. Identitas Pasien .................................................................... 18
2. Riwayat Pasien ..................................................................... 18
B. Prosedur Pemeriksaan ............................................................... 18
C. Persiapan Alat ............................................................................ 19
D. Persiapan Bahan ........................................................................ 21
E. Teknik Pemeriksaan ................................................................... 22
F. Processing Film ......................................................................... 26
G. Hasil Pembacaan Dokter ............................................................ 26
H. Pembahasan .............................................................................. 27
BAB IV PENUTUP ........................................................................................ 29
A. Kesimpulan .................................................................................. 29
B. Saran............................................................................................ 30
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 31
LAMPIRAN ............................................................................................................. 32

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.0 Usus besar atau Colon ........................................................... 5

Gambar 2.1 Proyeksi Antero Posterior ........................................................ 12
Gambar 2.2 Proyeksi RAO .......................................................................... 13
Gambar 2.3 Proyeksi LAO........................................................................... 13
Gambar 2.4 Proyeksi LPO........................................................................... 14
Gambar 2.5 Proyeksi RPO .......................................................................... 15
Gambar 2.6 Proyeksi Lateral ....................................................................... 15
Gambar 2.7 Proyeksi LLD............................................................................ 16
Gambar 2.8 Proyeksi AP Aksial.. .................................................................. 17
Gambar 2.9 Proyeksi PA.............................................................................. 17
Gambar 3.0 Gambar Pesawat X-Ray....................................................... ..... 19
Gambar 3.1 Gambar Plate DR ..................................................................... 20
Gambar 3.2 Gambar Komputer DR .............................................................. 20
Gambar 3.3 Gambar Mesin Print.................................................................. 21
Gambar 3.4 Lembar Info Konsen.................................................................... 22
Gambar 3.5 Hasil Radiograf AP Polos........................................................... 23
Gambar 3.6 Hasil Radiograf AP Kontras 250 ml............................................ 24
Gambar 3.7 Hasil Radiograf Lateral Kontras 250 ml...................................... 25
Gambar 3.8 Hasil Radiograf AP Full Filling.................................................... 26
Gambar 3.9 Hasil Radiograf RPO Full Filing................................................... 27
Gambar 4.0 Lembar Bacaan Dokter............................................................... 28
Gambar 4.1 Lembar pengantar....................................................................... 34
Gambar 4.2 Gambar Alat dan Bahan.............................................................. 34
Gambar 4.3 Gambar Panel Kontrol................................................................. 34

v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Perkembangan ilmu di bidang kesehatan pada masa sekarang ini
semakin meningkat. Pada cabang ilmu kedokteran mengalami kemajuan yang
sangat pesat diantaranya adalah dibidang radiodiagnostik yang
perkembangannya diawali dengan ditemukannya sinar-X oleh seorang ahli fisika
berkebangsaan Jerman yang bernama Prof. Dr. Wilhelm Conrad Rontgen pada
tanggal 8 November 1895. ( Mark, H., Swarzt., 1995 )
Dengan berjalannya waktu, pemeriksaan radiologi colon juga mengalami
perkembangan yang pesat. Pemeriksaan dengan menggunakan media kontras
ganda, sebagaimana halnya pada saluran pencernaan khususnya pada colon,
ternyata mampu menampilkan mukosa colon secara rinci. Salah satu
pemeriksaan radiodiagnostik yang sering dilakukan untuk mendiagnosa adanya
kelainan atau penyakit pada penderita yang mengalami gangguan pencernaan
pada usus besar (colon) dikenal dengan pemeriksaan Colon In Loop.
Pemeriksaan Colon In Loop adalah pemeriksaan secara radiologis sistim
pencernaan dengan memasukkan bahan kontras kedalam usus besar (Colon),
Media kontras yang biasa digunakan adalah larutan barium dengan konsentrasi
untuk metode kontras ganda lebih tinggi dibandingkan dengan metode kontras
tunggal, untuk metode kontras tunggal menggunakan barium sulfat dengan
konsentrasi 12-25 % Weigh/Volume, sedangkan metode kontras ganda
dengan konsentrasi 75-95 % Weigh/Volume. Proyeksi yang biasa digunakan
dalam pemeriksaan colon in loop adalah proyeksi AP, PA, Obliq AP/PA, AP
Aksial, PA Aksial koli dan tempat feses. Usus besar juga terdiri dari beberapa
bagian yaitu caecum, colon asenden, appendiks (usus buntu), colon
transversum, colon descendens, colon sigmoid, rectum dan anus.
Kelainan-kelainan yang biasa terjadi pada colon ini adalah carsinoma
(keganasan), divertikel, megacolon, obstruksi atau illeus, stenosis, volvulus,
atresia dan colitis yang diangkat penulis dalam penulisan laporan kasus ini.
Colitis merupakan penyakit yang etiologinya belum diketahui, ditandai
oleh peradangan dan ulcerasi colon. Penyakit ini selalu melibatkan rectum, bila
lebih luas ia meluas secara kontinu mengelilingi colon, kadang-kadang
mengenai seluruh colon. Maka untuk mengetahui lebih jelas kelainan ini

1
 diadakan pemeriksaan radiologis. Pemeriksaan radiologi standar atas usus
besar dengan menggunakan larutan barium yang dialirkan ke colon melalui
kanula yang dipasang ke dalam rectum sehingga dapat memperlihatkan
susunan anatomi dan fisiologi serta kelainan pada organ tersebut.
Berangkat dari kenyataan ini maka penulis ingin menyajikan dan
menuangkan dalam laporan kasus ini yang berjudul “TEKNIK PEMERIKSAAN
COLON IN LOOP PADA KASUS SUSPEC COLITIS DI INSTALASI RADIOLOGI
RSU ISLAM KLATEN”.

B. Rumusan Masalah
Untuk mempermudah pembahasan dalam penulisan laporan kasus ini,
penulis perlu membatasi masalah-masalah yang akan dibahas sehingga akan
terfokus pada pokok pembahasan.
Penulis menyajikan rumusan masalah sebagai berikut:
1. Bagaimanakah teknik pemeriksaan Colon In Loop pada kasus colitis di
Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten?
2. Apakah keuntungan digunakan pemasukan media kontras dengan metode
pemasukan double kontras satu tingkat pada pemeriksaan Colon In Loop
pada kasus colitis di Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten ?
3. Bagaimanakah usaha proteksi radiasi di Instalasi Radiologi RSU Islam
Klaten ?

C. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan laporan kasus ini yaitu :
1. Untuk mengetahui proses pemeriksaan Colon In Loop pada kasus colitis di
Instalasi Radiologi RSU Islam Katen.
2. Untuk mengetahui keuntungan menggunakan teknik pemeriksaan Colon in
Loop double kontras satu tingkat.
3. Untuk mengetahui usaha proteksi radiasi pada pemeriksaan Colon In Loop
Di Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten

2
D. Manfaat Penulisan
Manfaat dari penulisan laporan kasus ini antara lain :
1. Bagi Penulis, dapat menambah wawasan serta memperdalam
pengetahuan penulis tentang proses pemeriksaan Colon In Loop pada
kasus colitis di Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten.
2. Bagi Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi, untuk menambah
wacana pengetahuan mahasiswa Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan
Radioterapi Atro Citra Bangsa Yogyakarta tentang pemeriksaan Colon In
Loop pada kasus colitis.
3. Memenuhi tugas PKL II Atro CB Yogyakarta.

E. Sistematika Penulisan
Dalam penulisan laporan kasus ini sistematika yang digunakan penulis
secara garis besar adalah :
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini berisi tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan
penulisan, manfaat penulisan dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini berisi tentang anatomi dan fisiologi colon, patologi colitis,
teknik pemeriksaan Colon In Loop.
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini berisi tentang Hasil Penelitian dan Pembahasan.
BAB IV PENUTUP
Bab ini berisi tentang Kesimpulan dan Saran.
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi Usus Besar (Colon)

Usus besar atau colon adalah sambungan dari usus halus yang
merupakan tabung berongga dengan panjang kira-kira 1,5 meter, terbentang
dari caecum sampai canalis ani. Diameter usus besar lebih besar daripada
usus halus. Diameter rata-ratanya sekitar 2,5 inchi. Tetapi makin mendekati
ujungnya diameternya makin berkurang. Usus besar ini tersusun atas
membran mukosa tanpa lipatan, kecuali pada daerah distal colon.
Usus besar dibagi menjadi ; caecum, appendiks vermivormis, colon
ascendens, colon transversal, colon descendens, colon sigmoideum (colon
pelvicum), rectum dan anus. ( Pearce, E.C., 1999 )
1. Caecum
Caecum merupakan kantong dengan ujung buntu yang menonjol ke
bawah pada regio iliaca kanan, di bawah junctura ileocaecalis. Appendiks
vermiformis berbentuk seperti cacing dan berasal dari sisi medial usus
besar. Panjang caecum sekitar 6 cm dan berjalan ke caudal.
Caecum berakhir sebagai kantong buntu yang berupa processus
vermiformis (apendiks) yang mempunyai panjang antara 8-13 cm.
2. Colon ascendens
Colon asenden berjalan ke atas dari caecum ke permukaan inferior
lobus kanan hati, menduduki regio illiaca dan lumbalis kanan. Setelah
sampai ke hati, colon asenden membelok ke kiri, membentuk fleksura coli
dekstra (fleksura hepatik). Colon ascendens ini terletak pada regio illiaca
kanan dengan panjang sekitar 13 cm.
3. Colon transversum
Colon transversum menyilang abdomen pada regio umbilikalis dari
fleksura coli dekstra sampai fleksura coli sinistra. Colon transversum
membentuk lengkungan seperti huruf U. Pada posisi berdiri, bagian bawah
U dapat turun sampai pelvis. Colon transversum, waktu mencapai daerah
limpa, membelok ke bawah membentuk fleksura coli sinistra (fleksura
lienalis) untuk kemudian menjadi Colon descendens.

4
4. Colon descendens
Colon descendens terletak pada regio illiaca kiri dengan panjang
sekitar 25 cm. Colon descendens ini berjalan ke bawah dari fleksura
lienalis sampai pinggir pelvis membentuk fleksura sigmoideum dan
berlanjut sebagai colon sigmoideum.
5. Colon sigmoideum
Colon sigmoideum mulai dari pintu atas panggul. Colon sigmoideum
merupakan lanjutan kolon desenden dan tergantung ke bawah dalam
rongga pelvis dalam bentuk lengkungan. Colon sigmoideum bersatu
dengan rectum di depan sakrum.
6. Rectum
Rectum menduduki bagian posterior rongga pelvis. Rektum
merupakan lanjutan dari kolon sigmoideum dan berjalan turun di depan
caecum, meninggalkan pelvis dengan menembus dasar pelvis. Setelah itu
rektum berlanjut sebagai anus dalam perineum. Menurut Pearce (1999),
rektum merupakan bagian 10 cm terbawah dari usus besar, dimulai pada
colon sigmoideum dan berakhir ke dalam anus yang dijaga oleh otot
internal dan eksternal.
Keterangan :
1. Appendiks
2. Caecum
3. Persambungan ileosekal
4. Apendises epiploika
5. Colon ascendens
6. Fleksura hepatika
7. Colon transversal
8. Fleksura lienalis
9. Haustra
10. Colon descendens
11. Taenia koli
12. Colon sigmoid
13. Canalis Ani
14. Rectum
15. Anus
Gambar 2.0 Usus Besar / colon

Fungsi usus besar adalah :

1). Absorbsi air dan elektrolit
Penyerapan air dan elektrolit sebagian besar berlangsung di separuh atas
colon. Dari sekitar 1000 ml kimus yang masuk ke usus setiap hari, hanya
100 ml cairan dan hampir tidak ada elektrolit yang diekskresikan. Dengan

5
 mengeluarkan sekitar 90 % cairan, colon mengubah 1000-2000 ml kimus
isotonik menjadi sekitar 200-250 ml tinja semi padat). Dalam hal ini colon
sigmoid berfungsi sebagai reservoir untuk dehidrasi masa feases
sampai defekasi berlangsung.
2). Sekresi mukus.
Mukus adalah suatu bahan yang sangat kental yang membungkus dinding
usus. Fungsinya sebagai pelindung mukosa agar tidak dicerna oleh
enzim-enzim yang terdapat didalam usus dan sebagai pelumas makanan
sehingga mudah lewat. Tanpa pembentukan mukus, integritas dinding
usus akan sangat terganggu, selain itu tinja menjadi sangat keras tanpa
efek lubrikasi dari mukus.
Sekresi usus besar mengandung banyak mukus. Hal ini menunjukkan
banyak reaksi alkali dan tidak mengandung enzim. Pada keadaan
peradangan usus, peningkatan sekresi mukus yang banyak sekali
mungkin bertanggung jawab dan kehilangan protein dalam feases.
3). Menghasilkan bakteri
Bakteri usus besar melakukan banyak fungsi yaitu sintesis vitamin K dan
beberapa vitamin B. Penyiapan selulosa yang berupa hidrat karbon di
dalam tumbuh-tumbuhan, buah-buahan, sayuran hijau dan penyiapan sisa
protein yang belum dicernakan merupakan kerja bakteri guna ekskresi.
Mikroorganisme yang terdapat di colon terdiri tidak saja dari eschericia coli
dan enterobacter aerogenes tetapi juga organisme-organisme pleomorfik
seperti bacteriodes fragilis. Sejumlah besar bakteri keluar melalui tinja.
Pada saat lahir colon steril, tetapi flora bakteri usus segera tumbuh pada
awal masa kehidupan.
4). Defikasi (pembuangan air besar)
Defikasi terjadi karena kontraksi peristaltik rektum. Kontraksi ini dihasilkan
sebagai respon terhadap perangsangan otot polos longitudinal dan
sirkuler oleh pleksus mienterikus. Pleksus mienterikus dirangsang oleh
saraf parasimpatis yang berjalan di segmen sakrum korda sinalis.
Defekasi dapat dihambat dengan menjaga agar spingter eksternus tetap
berkontraksi atau dibantu dengan melemaskan spingter dan
mengkontraksikan otot-otot abdomen.

6
B. Patologi Colitis
Colitis adalah penyakit inflamasi pada colon. Berbagai jenis penyakit
inflamasi colon menghasilkan perubahan beraneka ragam pada mukosa dan
dindingnya. Tidak ada satupun tanda radiologik yang khas untuk golongan ini.
Keterangan klinis dan laboratorium sangat penting untuk menegakkan diagnosa.
Berbagai bentuk perubahan pada colon dari yang ringan sampai berat
dapat disebutkan sebagai berikut :
Perubahan mukosa
Dapat berupa hilangnya struktur linea innominata, granuler, atau timbulnya
ulsera (halo-sign, bulls-eye, target lesion)
1. Perubahan dinding
Dapat berupa hilang/berkurangnya haustrae, kekakuan dan keracunan
dinding, lumen menyempit, dan pemendekan kolon.
Yang terpenting adalah membedakan colitis crohn dengan colitis
ulseratif karena kedua penyakit ini perjalanannya sangat berbeda baik
dalam komplikasi ataupun prognosisnya.
Colitis crohn terbanyak di colon sisi kanan dan ileum terminal. Ulkus
apotosa memperlihatkan perubahan khas pada mukosanya disamping
kerancuan dinding colon. Perubahan pada crohn bersifat terbatas dan
asimetris.
Striktura displasia, dan fecal imfaction, merupakan komplikasi tersering
pada colitis ulseratif, sedangkan fistulasi, abses dan massa tumor, pada
colitis crohn.
Colitis ulseratif dimulai dari rectum kea rah proksimal. Mukosanya
memperlihatkan gambaran granuler dengan bintik-bintik halus barium
diantaranya. Perubahan mukosa ini bersifat merata dan simetris.
Colitis ulseratif merupakan penyakit radang colon non spesifik yang
umumnya berlangsung lama disertai masa remisi dan eksaserbasi dan
berganti-ganti. Penyakit ini sering menyerang pria dan wanita dan paling
banyak usia antara 20-40 tahun. Colitis useratif mula-mula ditandai daerah
rektosigmoid terjadi pendarahan kecil-kecil pada selaput lendir yang
menjadi mikroabses-mikroabses. Abses-abses ini membentuk tukak dan
semakin lama membesar dan bentuknya tidak teratur. Selaput lendir antar
tukak ikut meradang dan meluas sehingga mengakibatkan banyak
kehilangan protein dan darah.

7
 Pada umumnya colitis ulsertif berkembang secara tersembunyi selama
beberapa bulan, yang kemudian manifestasinya dinyatakan dengan darah,
musin dan sedikit tinja, nyeri abdomen bagian bawah seperti kolik, demam
dan penurunan berat badan. Darah yang hilang bisa sangat banyak kurang
lebih 15 % dari pasien, dengan alasan yang tidak jelas mengalami
kerusakan hati (misalnya pelemahan hati, perikolangitis, kolangitis
sklerosa). Perjalanan penyakit colitis ulseratif bervariasi, kebanyakan
pasien mengalami kekambuhan yang menahun, perjalanan penyakit yang
bersifat remiten dan eksaserbasi yang sering dibangkitkan oleh emosi dan
stress fisik. ( Ahmad Tjarta., 1985 )

C. Teknik Pemeriksaan Colon In Loop

1. Pengertian ( Rasad, S., 1992 )
Teknik pemeriksaan Colon in Loop adalah teknik pemeriksaan secara
radiologis dari usus besar dengan menggunakan media kontras.
2. Tujuan Pemeriksaan
Tujuan pemeriksaan Colon in Loop adalah untuk mendapatkan
gambaran anatomis dari colon sehingga dapat membantu menegakkan
diagnosa suatu penyakit atau kelainan-kelainan pada colon.
3. Indikasi dan kontras indikasi
a. Indikasi
1) Colitis, adalah penyakit-penyakit inflamasi pada colon, termasuk
didalamnya colitis ulseratif dan colitis crohn.
2) Carsinoma atau keganasan.
3) Divertikel, merupakan kantong yang menonjol pada dinding colon,
terdiri atas lapisan mukosa dan muskularis mukosa.
4) Mega colon adalah suatu kelainan konginetal yang terjadi karena
tidak adanya sel ganglion dipleksus mienterik dan sub mukosa pada
segmen colon distal. Tidak adanya peristaltic menyebabkan feases
sulit melewati segmen agangglionik, sehingga memungkinkan
penderita untuk buang air besar 3 minggu sekali.
5) Obstruksi atau Illeus adalah penyumbatan pada daerah usus besar.
6) Invaginasi adalah melipatnya bagian usus besar ke bagian usus itu
sendiri.
7) Stenosis adalah penyempitan saluran usus besar.

8
 8) Volvulus adalah penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian
usus ke bagian usus yang lain.
9) Atresia adalah tidak adanya saluran dari colon yang seharusnya ada.
10) Intussusepsi adalah gangguan mekanis pada bayi yang sering
disebabkan oleh cacat kelahiran dimana adanya pembesaran
saluran usus didaerah distal, biasanya didaerah illeus.
b. Kontras Indikasi
1) Perforasi, terjadi karena pengisian media kontras secara mendadak
dan dengan tekanan tinggi, juga terjadi karena pengembangan yang
berlebihan.
2) Obstruksi akut atau penyumbatan.
4. Persiapan Pasien
Tujuan persiapan pasien sebelum dilakukan pemeriksaan Colon in
Loop adalah untuk membersihkan colon dari feases, karena bayangan dari
feases dapat mengganggu gambaran dan menghilangkan anatomi normal
sehingga dapat memberikan kesalahan informasi dengan adanya filling
defect.
Menurut Rasad (1999), prinsip dasar pemeriksaan Colon in Loop
memerlukan beberapa persiapan pasien, yaitu :
a. Mengubah pola makanan pasien
Makanan hendaknya mempunyai konsistensi lunak, rendah serat dan
rendah lemak untuk menghindari terjadinya bongkahan-bongkahan tinja
yang keras.
b. Minum sebanyak-banyaknya
Pemberian minum yang banyak dapat menjaga tinja selalu dalam
keadaan lembek
c. Pemberian obat pencahar
Apabila kedua hal diatas dijalankan dengan benar, maka pemberian obat
pencahar hanya sebagai pelengkap saja.
5. Persiapan Alat dan Bahan
a. Persiapan alat pada pemeriksaan Colon in Loop, meliputi:
1) Pesawat x – ray
2) Kaset dan film
3) Marker
4) Standar irigator dan irigator set lengkap dengan kanula rectal

9
 5) Vaselin atau jelly
6) Sarung tangan
7) Penjepit atau klem
8) Kassa
9) Apron
10) Tempat mengaduk media kontras
b. Persiapan bahan
1) Media kontras, yang sering dipakai adalah larutan barium dengan
konsentrasi antara 70 – 80 W/V % (Weight /Volume). Banyaknya
larutan (ml) tergantung pada panjang pendeknya colon, kurang lebih
600 – 800 ml
2) Air hangat untuk membuat larutan barium
3) Vaselin atau jelly, digunakan untuk menghilangi rasa sakit saat
kanula dimasukkan kedalam anus.
6. Teknik Pemeriksaan
a. Metode kontras tunggal
Barium dimasukkan lewat anus sampai mengisi daerah caecum.
Pengisian diikuti dengan fluoroskopi. Untuk keperluan informasi yang
lebih jelas pasien dirotasikan ke kanan dan ke kiri serta dibuat radiograf
full filling untuk melihat keseluruhan bagian usus dengan proyeksi antero
posterior. Pasien diminta untuk buang air besar, kemudian dibuat
radiograf post evakuasi posisi antero posterior.
b. Metode kontras ganda
1) Pemasukan media kontras dengan metode satu tingkat. Merupakan
pemeriksaan Colon in Loop dengan menggunakan media kontras
berupa campuran antara BaSO4 dan udara. Barium dimasukkan kira-
kira mencapai fleksura lienalis kemudian kanula diganti dengan
pompa. Udara dipompakan dan posisi pasien diubah dari posisi
miring ke kiri menjadi miring ke kanan setelah udara sampai ke
fleksura lienalis. Tujuannya agar media kontras merata di dalam
usus. Setelah itu pasien diposisikan supine dan dibuat radiograf.
2) Pemasukan kontras dengan metode dua tingkat.
a) Tahap pengisian
Pada tahap ini dilakukan pengisian larutan BaSO4 ke dalam

10
 lumen colon, sampai mencapai pertengahan kolon transversum.
Bagian yang belum terisi dapat diisi dengan mengubah posisi
penderita.
b) Tahap pelapisan
Dengan menunggu kurang lebih 1-2 menit agar larutan BaSo4
mengisi mukosa colon.
c) Tahap pengosongan
Setelah diyakini mukosa terlapisi maka larutan perlu dibuang
sebanyak yang dapat dikeluarkan kembali.
d) Tahap pengembangan
Pada tahap ini dilakukan pemompaan udara ke lumen kolon.
Pemompaan udara tidak boleh berlebihan (1800-2000 ml)
karena dapat menimbulkan kompikasi lain, misalnya refleks
vagal yang ditandai dengan wajah pucat, pandangan gelap,
bradikardi, keringat dingin dan pusing.
e) Tahap pemotretan
Pemotretan dilakukan bila seluruh colon telah mengembang
sempurna.
7. Proyeksi Radiograf ( Bontrager, 2001)
a. Proyeksi Antero posterior (AP)/postero inferior (PA)
Posisi pasien : Pasien diposisikan supine/prone di atas meja
pemeriksaan dengan MSP (Mid Sagital Plane) tubuh
berada tepat pada garis tengah meja pemeriksaan.
Kedua tangan lurus di samping tubuh dan kedua
kaki lurus ke bawah.
Posisi objek : Objek diatur dengan menentukan batas atas
processus xypoideus dan batas bawah adalah
symphisis pubis.
Central point : Titik bidik pada pertengahan kedua cristailliaca .
Central ray : Vertikal tegak lurus terhadap kaset
Eksposi : Dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dantahan
nafas.
FFD : 100 cm
Kriteria radiograf : Menunjukkan seluruh colon terlihat, termasuk
fleksura dan colon sigmoid.

11
 Gambar 2.1 Posisi pasien AP dan PA dan hasil radiograf
pemeriksaan Colon in Loop

b. Proyeksi Right Anterior Obliq (RAO)

Posisi pasien : Posisi pasien telungkup di atas meja
pemeriksaan kemudian dirotasikan ke kanan kurang
lebih 35˚- 45˚ terhadap meja pemeriksaan. Tangan
kanan lurus di samping tubuh dan tangan kiri
menyilang di depan tubuh berpegangan pada tepi
meja. Kaki kanan lurus ke bawah dan kaki kiri sedikit
di tekuk untuk fiksasi.
Posisi objek : MSP pada petengahan meja
Cenral Point : Titik bidik pada 1-2 inchi ke arah lateral kiri dari titik
tengah kedua crista illiaca.
Central ray : Vertikal tegak lurus terhadap kaset
Eksposi : Dilakukan pada saat pasien ekspirasi dan tahan
napas.
FFD : 100 cm
Kriteria : menunjukkan gambaran fleksura hepatica kanan
terlihat sedikit superposisi.

12
 Gambar 2.2. Posisi pasien RAO dan hasil radiograf
pada pemeriksaan Colon In Loop

c. Proyeksi LAO
Posisi pasien : Pasien ditidurkan telungkup di atas meja
pemeriksaan kemudian dirotasikan kurang lebih 35˚ -
45˚ terhadap meja pemeriksaan. Tangan kiri di
samping tubuh dan tangan di depan tubuh
berpegangan pada meja pemeriksaan, kaki kanan
ditekuk sebagai fiksasi, sedangkan kaki kiri lurus.
Central point : Titik bidik 1-2 inchi ke arah lateral kanan dari titik
tengah kedua crista illiaca.
Central ray : sinar vertikal tegak lurus terhadap kaset.
Eksposi : Dilakukan pada saat pasien ekspirasi dan tahan
napas.
FFD : 100 cm

Gambar 2.3 Posisi pasien LAO dan hasil radiograf

pada pemeriksaan Colon In Loop

13
d. Proyeksi LPO
Posisi pasien : Pasien diposisikan supine kemudian dirotasikan
kurang lebih 350 – 450 terhadap meja pemeriksaan.
Tangan kiri digunakan untuk bantalan dan tangan
kanan di depan tubuh berpegangan pada tepi meja
pemeriksaan. Kaki kiri lurus sedangkan kaki kanan
ditekuk untuk fiksasi.
Posisi objek : MSP pada petengahan meja, lutut fleksi.
Central ray : Titik bidik 1-2 inchi ke arah lateral kanan dari titik
tengah kedua crista illiaca.
Central point : sinar vertikal tegak lurus terhadap kaset.
Eksposi : Dilakukan pada saat pasien ekspirasi dan tahan
napas.
FFD : 100 cm

Gambar 2.4 Posisi pasien LPO dan hasil radiograf

pada pemeriksaan Colon In Loop

e. Proyeksi RPO
Posisi pasien : Posisi pasien supine di atas meja pemeriksaan
kemudian dirotasikan ke kanan kurang lebih 35 0 - 450
terhadap meja pemeriksaan.Tangan kanan lurus di
samping tubuh dan tangan kiri menyilang di depan
tubuh berpegangan pada tepi meja. Kaki kanan lurus
ke bawah dan kaki kiri sedikit ditekuk untuk fiksasi.
Posisi objek : MSP pada petengahan meja, lutut fleksi.
Central point : Titik bidik pada 1-2 inchi ke arah lateral kiri dari titik
tengah kedua crista illiaca
Central ray : Sinar vertikal tegak lurus terhadap kaset.

14
 Eksosi : Dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan
nafas.
FFD : 100 cm
Kriteria : Menunjukkan tampak gambaran fleksura lienalis
dan colon ascendens.

Gambar 2.5 Posisi pasien RPO dan hasil radiograf

pada pemeriksaan Colon In Loop

f. Proyeksi Lateral
Posisi pasien : Pasien diposisikan lateral atau tidur miring Posisi
Objek : Mid Coronal Plane (MCP) diatur pada pertengahan
grid, genu sedikit fleksi untuk fiksasi.
Cenral Ray : Arah sinar tegak lurus terhadap film
Central Point : Pada Mid Coronal Plane setinggi spina illiaca anterior
superior (SIAS).
Eksposi : Dilakukan saat pasien ekspirasi dan tahan nafas.
FFD : 100 cm
Kriteria : Daerah rectum dan sigmoid tampak jelas,
rectosigmoid pada pertengahan radiograf.

Gambar 2.6 Posisi pasien Lateral dan hasil radiograf

pada pemeriksaan Colon In Loop

15
 g. Proyeksi Left Lateral Dicubitus (LLD)
Posisi pasien : Pasien diposisikan ke arah lateral atau tidur miring ke
kiri dengan bagian abdomen belakang menempel
dan sejajar dengan kaset.
Posisi objek : MSP tubuh berada tepat pada garis tengah grid.
Cenral point : Sinar horisontal dan tegak lurus terhadap kaset.
Central ray : Titik bidik diarahkan pada pertengahan kedua crista
illiaka
Eksposi : Dilakukan pada saat pasien ekspirasi dan tahan
napas.
FFD : 100 cm
Kriteria : Menunjukkan bagian atas sisi lateral dari colon
ascendens naik dan bagian tengah dari colon
descendens saat terisi udara.

Gambar 2.7 Posisi pasien LLD dan hasil radiograf

pada pemeriksaan Colon In Loop

h. Proyeksi Antero Posterior Aksial.

Posisi pasien : Posisi pasien supine di atas meja pemeriksaan
Posisi objek : MSP tepat pada garis tengah meja pemeriksaan.
Kedua tangan lurus di samping tubuh dan kedua kaki
lurus ke bawah. Atur pertengahan kaset dengan
menentukan batas atas pada puncak illium dan batas
bawah symphisis pubis.
Central Point : Titik bidik pada 5 cm di bawah pertengahan kedua
crista illiaca.
Central ray : Arah sinar membentuk sudut 300 - 400 kranial.
Eksposi : Dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan
nafas.

16
 FFD : 100 cm
Kriteria : menunjukkan rektosigmoid di tengah film dan sedikit
mengalami superposisi dibandingkan dengan proyeksi
antero posterior, tampak juga kolon transversum.

Gambar 2.8 Posisi pasien AP Aksial dan hasil radiograf

pada pemeriksaan Colon In Loop

i. Proyeksi Postero Anterior Aksial.

Posisi pasien : Pasien tidur telungkup di atas meja
pemeriksaan
Posisi objek : MSP tubuh berada tepat pada garis tengah meja
pemeriksaan. Kedua tangan lurus disamping tubuh dan
kaki lurus kebawah. MSP objek sejajar dengan garis
tengah grid, pertengahan kaset pada puncak illium.
Cenral point : Titik bidik pada pertengahan kedua cristailliaca
Cenral ray : Arah sinar menyudut 300 – 400 kaudal.
Eksposi : Eksposi pada saat ekspirasi dan tahan nafas.
FFD : 100 cm
Kriteria : Tampak rektosigmoid ditengah film, daerah
rektosigmoid terlihat lebih sedikit mengalami
superposisi dibandingkan dengan proyeksi PA, terlihat
colon transversum dan kedua fleksura.

Gambar 2.9 Posisi pasien PA Aksial dan hasil radiograf

pada pemeriksaan Colon In Loop

17
 BAB III
PROFIL KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian
Hasil penelitian tentang teknik pemeriksaan radiografi Colon In Loop pada
kasus suspect colitis di Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten, berupa laporan
kasus yang meliputi pelaksanaan pemeriksaan atau prosedur pemeriksaan
yang akan diuraikan di bawah ini. Adapun laporan kasus tersebut adalah :
1. Identitas Pasien
Pada tanggal 7 mei 2022 pasien rawat inap Ruang Zam 2 datang ke
Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten dengan identitas sebagai berikut :
Nama Pasien : Sdr. AKW
No RM : 0371306
Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki (L)
Diagnosa : Susp Colitis
Permintaan Foto : Colon In Loop.
2. Riwayat pasien
Pada hari sabtu, tanggal 7 mei 2022 pasien dengan nama Sdr. AKW
dari Ruang Inap ZAM 2 datang ke instalasi radiologi RSU Islam Klaten
diantar oleh perawat menggunakan brankard membawa lembar permintaan
foto rontgen. Pasien datang untuk foto rontgen Colon In Loop Setelah
pasien sering merasa sakit pada bagian bawah kiri perutnya. Dokter
pengirimin meminta foto Colon In Loop untuk menegakan diagnose,
kemudian diterima oleh petugas administrasi instalasi radiologi untuk
diregistrasi terlebih daahulu sebelum dilakukan tindakan

B. Prosedur Pemeriksaan
Sebelum dilakukan pemeriksaan, perlu dipersiapkan hal-hal sebagai
berikut:
1. Persiapan pasien
Pasien yang diperiksa di instalasi Radiologi RSU Islam Klaten
merupakan penderita rawat inap dari ruang ZAM 2.
Persiapan yang dilakukan untuk pemeriksaan Colon In loop adalah
sebagai berikut :

18
 2. Satu hari sebelum pemeriksaan rontgen, pasien makan bubur kecap saja.
a. Jam 08.00 malam makan terakhir
b. Jam 10.00 malam, minum garam inggris 30 gr atau dulcolax 4 tablet.
Hanya sampai Jam 24.00 malam pasien boleh minum maksimum 100 cc
(setengah gelas).
c. Jam 05.00 pagi perawat memberi lafemen bila pasien dirawat atau
minum dulcolax sup 2 butir dimasukan ke dalam dubur.
d. Jam 10.00 pagi pasien datang ke radiologi untuk dilakukan
pemeriksaan.
(1) Dilarang banyak bicara.
(2) Dilarang merokok.
3. Sebelum dimulainya pemeriksaan pasien ditanyai punya alergi terhadap
obat-obatan atau tidak serta keluarga atau pasien mengisi surat-surat
persetujuan untuk dilakukannya pemerikasaan menggunakan kontras atau
biasanya sering kita sebut dengan info konsen.

C. Persiapan Alat
Alat yang dipersiapkan untuk pemeriksaan Colon In loop ini antara lain :
1. Pesawat X – Ray

Gambar 3,0 Pesawat Sinar X-Ray

Merk : TOSHIBA
Type : X-RAY IMAGE INTENSIFER
No Serial Tabung : A0553814
Tegangan Max : 150 kv

19
2. DR Plate : Merk FUJIFILM

Gambar 3.1 DR Plate

3. Komputer DR

Gambar 3.2 Komputer DR

Merk : HP
Model : PRO DISPLAY P19A

20
 4. Mesin Print : Merk EPSON

Gambar 3.3 Mesin Print

Adapun alat penunjang pemeriksaan Colon in Loop sebagai berikut:

a. Kateter
b. Spuit dan pompa untuk memasukan kontras
c. Vasellin atau jelly
d. Sarung tangan
e. Penjepit atau klem
f. Kassa
g. Apron
h. Tempat mengaduk media kontras

D. Persiapan Bahan
Bahan kontras yang digunakan dalam pemeriksaan colon ini
menggunakan barium sulfat dan air panas sebagai pelarut, dengan
perbandingan antara barium sulfat yang digunakan adalah 1 : 8 dengan jumlah
larutan sebanyak 800 ml. Pada pemeriksaan ini menggunakan metode kontras
ganda satu tingkat.

21
E. Teknik Pemeriksaan

Gambar 3.4 Lembar Info Konsen

1) Pasien datang ke instalasi radiologi diantar oleh perawat dengan

membawa surat pengantar dari dokter pengirim.

2) Petugas radiologi memasukan data register pasien ke billing

radiologi.

3) Petugas mempersiapkan alat seperti, pesawat sinar-x, kaset DR,

serta alat dan bahan untuk pemeriksaan Colon in Loop.

4) Petugas memanggil nama pasien dan mempersilahkan perawat

memasukan pasien ke ruang 1 untuk dilakukan pemeriksaan.

5) Dilakukan indetifikasi dan anamnese pasien.

6) Radiografer memberi penjelasan kepada pasien tentang

pemeriksaan yang akan dilakukan.

7) Radiografer akan bertanya kepada pasien tentang alergi terhadap

obat-obatan atau tidak.

8) Radiografer akan memberikan kertas info konsen atau lembar

persetujuan pemeriksaan dengan menggunakan media kontras dan
pasien atau keluarga akan menyetujui dengan memberikan tanda
tangan.

9) Memposisikan pasien dengan posisi tidur supine diatas meja

pemeriksaan.

10) Terakhir radiografer sudah dapat melakukan pemeriksaan dengan

prosedur yang sudah ada.

22
1. Foto Polos Abdomen
Pemeriksaan Colon In Loop di Instalasi Radiologi RSU Islam Katen
didahulukan dengan foto polos abdomen dengan tujuan untuk melihat
persiapan yang dilakukan pasien agar dapat memastikan keadaan penderita
dan untuk menentukan faktor eksposi apabila menggunakan spot film.
Posisi pasien : Posisi pasien tidur terlentang diatas meja
pemeriksaan, MSP tubuh diatur tepat pada garis
pertengahan meja. Kedua tangan lurus disamping tubuh
dan kedua kaki lurus kebawah. Batas atas tampak
prosesus xipoideus dan batas bawah syimpisis pubis.
Central point : Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca.
Central ray : Vertikal tegak lurus terhadap kaset
Eksposi : Dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan nafas.
FFD : 100 cm
Faktor Eksposi : Kv : 65 mAs : 18

Colon Transverum

Colon Asenden

Colon Asenden
Sekum
Rektum

Gambar 3.5 Hasil radiograf foto polos

pada pemeriksaan Colon In Loop

23
 2. Pemasukan Media Kontras
Setelah melihat foto polos abdomen persiapan sudah baik untuk
melakukan pemeriksaan selanjutnya , maka alat-alat dan bahan kontras yang
telah di aduk dengan air didekatkan pada penderita. Penderita berbaring
terlentang diatas meja pemeriksaan setelah itu masukan kanula kedalam
anus kemudian hubungkan kanula dengan irigator yang telah berisi kontras
dengan perbandingan 1 : 8. Alirkan kontras secara perlahan-lahan kedalam
colon (Rectum).
Foto setelah pemasukan media kontras 250 ml
Proyeksi : Proyeksi AP (Antero posterior).
Tujuan : Melihat Kontras sudah memasuki colon sigmoid.
Posisi pasien : Pasien diposisikan supine di atas meja pemeriksaan
dengan MSP (Mid Sagital Plane) tubuh berada tepat pada
garis tengah meja pemeriksaan. Kedua tangan lurus di
samping tubuh dan kedua kaki lurus ke bawah.
Posisi objek : Objek diatur dengan menentukan batas atas processus
xypoideus dan batas bawah adalah symphisis pubis.
Central point : Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca.
Central ray : Vertikal tegak lurus terhadap kaset
Eksposi : Dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan nafas.
FFD : 100 cm.
Kriteria : Kontras sudah memasuki colon sigmoid. Faktor
Eksposi : kV 65 mAs 18

Colon Transverum

Colon Asenden Colon Asenden

Sekum

Rektum

Gambar 3.6 Hasil radiograf proyeksi AP kontras 250 ml

pada pemeriksaan Colon In Loop

24
1) Proyeksi Lateral.
Posisi pasien : Pasien diposisikan lateral atau tidur miring
Cenral Ray : Arah sinar tegak lurus terhadap film
Central Point : Pada Mid Coronal Plane setinggi spina illiaca
anterior superior (SIAS).
Eksposi : Dilakukan saat pasien ekspirasi dan tahan nafas.
FFD : 100cm
Kriteria : Daerah rectum dan sigmoid tampak jelas,
rectosigmoid pada pertengahan radiograf.
Faktor Eksposi : kV65 mAs 18
Colon Transverum Colon Asenden

Rektum
Gambar 3.7 Hasil radiograf Lateral pada pemeriksaan
Colon In Loop

2) Foto full filing

Proyeksi : Proyeksi AP (Antero posterior).
Tujuan : Melihat Kontras sudah masuki ke seluruh colon
Posisi pasien : Pasien diposisikan supine di atas meja
pemeriksaan dengan MSP (Mid Sagital Plane) tubuh
berada tepat pada garis tengah meja pemeriksaan.
Kedua tangan lurus di samping tubuh dan kedua kaki
lurus ke bawah.
Posisi objek : Objek diatur dengan menentukan batas atas
processus xypoideus dan batas bawah adalah
symphisis pubis.

25
 Central point : Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca.
Central ray : Vertikal tegak lurus terhadap kaset
Eksposi : Dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan
nafas.
FFD : 100 cm.
Kriteria : Kontras sudah memasuki seluruh colon. Faktor
Eksposi : kV 65 mAs 18

Colon Desenden
Colon Transverum
Colon Asenden
Colon Sigmoid

Rektum
Sekum

Gambar 3.8 Hasil Radiograf AP Full Filling

pada pemeriksaan Colon In Loop

3) Proyeksi RPO
Posisi pasien : Posisi pasien supine di meja pemeriksan kemudian
dirotasikan ke kanan kurang lebih 35 0 – 450 terhadap
meja pemeriksaan.Tangan kanan lurus di samping
tubuh dan tangan kiri menyilang di depan tubuh
berpegangan pada tepi meja. Kaki kanan lurus ke
bawah dan kaki kiri sedikit ditekuk untuk fiksasi.
Posisi objek : MSP pada petengahan meja, lutut fleksi.
Central point : Titik bidik pada 1-2 inchi ke arah lateral kiri dari titik
tengah kedua crista illiaca
Central ray : Sinar vertikal tegak lurus terhadap kaset.
Eksosi : Dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan
nafas.
FFD : 100 cm

26
 Kriteria : Menunjukkan tampak gambaran fleksura lienalis dan
colon ascendens.
Faktor Eksposi : Kv 65 mAs 18
Colon Transverum

Colon Desenden
Colon Asenden

Colon Sigmoid
Sekum
Rektum

Gambar 3.9 Hasil Radiograf RPO Full Filling

pada pemeriksaan Colon In Loop

F. Processing Film
1. Setelah dilakukan exposure terhadap kaset lalu hasil foto akan langsung
muncul di computer. Karena Instlasi Radiologi RSU Islam Klaten sudah
menggunakan perangkat DR (Digital Radiography)
2. Selanjutnya edit foto sedemikian rupa terlebih dahulu. Misalnya kita benarkan
sudut, tambahkan marker dan ukuran yang mau kita ambil. Kemudian foto
kita print dan di cetak dengan menggunakan film ukuran yang sesuai.
3. Setelah foto berhasil diprint jangan lupa hasil foto disreen shot lalu dikirim ke
ERM sesuai data yang kita foto.
4. Setelah foto berhasil dikirim ke ERM, foto lalu kita kirim ke pack dengan
format DELIVERY
5. Setelah foto keluar dari mesin print, langkah terakhir hasil dibawa ke ruang
dokter radiologi untuk dibaca hfasil fotonya.

27
G. Hasil Pembacaan Dokter

Gambar 4.0 Hasil Bacaan Dokter

Pasase kontras lancar mengisi recytum, sigmoid, colon descends,

transversum, ascendens sampai dengan caecum. Dinding mucosa licin, tampak
filling maupun additional defek. Tak tampak indentasi
KESAN
Tak tampak gambaran massa colitis pada sistema colorectal.

28
H. Pembahasan
1. Teknik pemeriksaan colon in loop pada kasus colitis di Instalasi Radiologi
RSU Islam Klaten.
Teknik pemeriksaan Colon In Loop di Instalasi radiologi RSU Islam
Klaten seluruhnya cukup menggunakan proyeksi AP supine, Lateral dan
RPO kecuali apabila ditemukan kelainan lain. Metode pemasukan kontras
yaitu double kontras satu tingkat, media kontras positif menggunakan BaSO 4
dan media kontras negative menggunakan udara. Perbandingan larutan air
dengan BaSO4 1 : 8.
Prosedur pemeriksaan colon In Loop di Instalasi radiologi RSU Islam
Klaten yaitu:
1) Foto polos abdomen, untuk melihat persiapan pasien dan untuk
melihat ketepatan posisi pasien dan faktor eksposi.
2) Kemudian foto setelah pemasukan media kontras 250 ml
menggunakan proyeksi Lateral dan AP untuk melihat kontras sudah
memasuki colon sigmoid.
3) Selanjutnya foto full filing, untuk melihat Kontras telah mengisi
seluruh colon. Terakhir, foto Full Filling tambahan menggunakan
proyeksi RPO.
Secara umum teknik pemeriksaan Colon In loop di Instalasi radiologi
RSU Islam Klaten sesuai dengan teori yang telah diberikan, tetapi ada sedikit
perbedaan karena dalam kasus susp colitis ini hanya menngunakan proyeksi
AP Polos, AP,Lateral dan RPO. Alasan digunakannya 4 proyeksi ini adalah
selain effisien disegi waktu, dari segi proteksi radiasi juga pasien tidak terlalu
banyak terkena efek radiasi dari pemeriksaan tersebut. Selain itu 4 proyeksi
tersebut sudah dapat menegakan diagnose dalam kasus susp colitis.
2. Keuntungan digunakan pemasukan media kontras menggunakan metode
doble kontras satu tingkat pada pemeriksaan Colon In Loop pada kasus susp
colitis di Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten.
Keuntungannya adalah salah satunya gambaran colon dan mukosa
langsung dapat terlihat, karena disaat barium masuk, udara juga dimasukan
sehingga barium dapat terlapisi udara untuk melihat colon serta dinding colon
secara sekaligus. Selain itu adalah faktor waktu. Menggunkan double kontras
satu tingkat dapat mempercepat waktu pemeriksaanmenjadi lebih effisien.

29
3. Usaha proteksi radiasi pada pemeriksaan Colon In Loop di Instalasi Radiologi
RSU Islam Klaten.
Proteksi radiasi yang diusahakan oleh Instalasi radiologi RSU Islam
Klaten pada pemeriksaan Colon in loop adalah sebagai berikut:
a. Proteksi radiasi untuk pekerja radiasi adalah dengan berlindung dibalik
dinding pelindung dan kaca timbal selama pemotretan berlangsung.
b. Proteksi radiasi untuk penderita adalah dengan menghindari semaksimal
mungkin pengulangan foto dan lapangan penyinaran secukupnya sesuai
dengan objek yang diperiksa.
c. Proteksi radiasi untuk masyarakat umum adalah dengan tidak mengijinkan
pihak-pihak yang tidak berkepentingan berada diruang pemeriksaan

30
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian laporan kasus yang berjudul “TEKNIK
PEMERIKSAAN COLON IN LOOP PADA KASUS SUSPEC COLITIS DI
INSTALASI RADIOLOGI RSU ISLAM KLATEN” dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut :
1. Prosedur pemeriksaan Colon in loop pada kasus colitis di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Umum Islam Klaten menggunakan proyeksi AP
Polos, AP, Lateral dan RPO.
2. Pemeriksaan Colon In Loop pada kasus susp colitis di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Umum Islam Klaten menggunakan media kontras positif
berupa barium (BaSO4) dan media kontras negatif berupa udara. Di
Instalasi Radiologi RSU Islam Klaten menggunakan metode kontras
ganda satu tingkat dengan perbandingan barium dan air adalah 1 : 8.
3. Keuntungan digunakan pemasukan media kontras dengan metode
pemasukan double kontras satu tingkat pada pemeriksaan CIL adalah
salahsatunya gambaran usus(colon) dan dinding colon (mukosa) langsung
terlihat ada kelainan atau tidaknya. Karena disaat barium masuk, udara
juga dimasukan sehingga barium dapat terlapisi udara untuk melihat
bentuk dinding colon. Selain itu juga dapat menghemat waktu
pemeriksaan sehingga pasien merasa nyaman dan dari segi proteksi
radiasi mengurangi dampak radiasi terhadap pasien.
4. Proteksi radiasi yang di lakukan di Instalasi RSU Islam Klaten sudah
cukup aman.

31
B. Saran

1. Persiapan pasien pada pemeriksaan Colon In Loop perlu benar-benar

diperhatikan sehingga tidak tampak gambaran udara dan feces yang dapat
mengganggu gambaran objek yang diinginkan.
2. Sebaiknya jika pasien dirasa koperatif diajurkan ganti baju pemeriksaan
terlebih dahulu, dikarena pemeriksaan Colon in Loop adalah pemeriksaan
menggunakan media kontras yang dimasukan melalui lubang anus, sehingga
kemungkinan baju terkena media kontras sangat besar.
3. Proteksi radiasi kepada pasien dan radiografer perlu ditingkatkan lagi. Salah
satunya bagi pasien yaitu menghindari pengulang foto dan bagi raidografer
adalah pintu ruang pemeriksaan dan ruang control dapat ditutup dengan
rapat sehingga radiasi tidak mengenai tubuh radiografer.

32
 DAFTAR PUSTAKA

Ahmad Tjarta., 1985, Kumpulan Kuliah Patologi Umum, Edisi ke-6, Editor: dr.
Himawan, Bagian Patologi Anatomi FKUI, Penerbit Balai Penerbit FKUI,
Jakarta.

Bontrager, 2001., Tex Book of Radiographic Positioning and Related Anatomy,

Edisi ke-5, Mosby Inc, St. Louis, Amerika.

Corwin, E.J., 2001, Buku Saku Patofisiologi, Alih Bahasa dr. Brahm U. P., EGC
Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.

Ganong, W.F., 1995, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Alih Bahasa Dr. M.
Jauhari W., Edisi 17, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.

Mark, H., Swarzt., 1995, Buku Ajar Diagnostik Fisik, Penerbit Buku Kedokteran,
Jakarta.

Pearce, E.C., 1999, Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis, Penerbit PT.
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta

Rasad, S., 1992, Radiologi Diagnostik, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.

Snell, R.S, 1998, Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran, Bagian ke-2,
Edisi ke-3, Alih Bahasa : Pharma (dkk), Editor : Oswari, EGC Penerbit
Buku Kedokteran, Jakarta.

33
 LAMPIRAN

Gambar 4.1 Lembar permintaan

Gambar 4.2 Alat dan Bahan Gambar 4.3 Panel Control

34