LAPORAN AKHIR PKL IV MAHASISWA

POLTEKKES MUHAMMADIYAH MAKASSAR

PRODI RADIOLOGI TAHUN 2021

NAMA LOKASI PKL : RSAU DR. DODY SARDJOTO

PERIODE PKL : 15 MARET S/D 10 APRIL 2021

TEKNIK PEMERIKSAAN CT SCAN

LUMBOSACRAL PADA KASUS SUSPECT HERNIA
NUKLEUS PULPOSUS DI RSAU DR. DODY
SARDJOTO

DISUSUN OLEH :
MUH.NUR ADLIM MOCH REZKY AGUNG PERDANA
HARTATI AMIRAH RESKIYANTI
YUSRIL MAHENDRA MUHAMMAD AMAL FATWA
RESKI AYU NOVEBRIYANTI INCE SULFA NURUL ISTIQAMAH

POLITEKNIK KESEHATAN (POLTEKKES)

MUHAMMADIYAH MAKASSAR
PRODI RADIOLOGI
2021

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus yang berjudul “Teknik Pemeriksaan CT-Scan

Lumbosacral Pada Kasus Suspect Hernia Nukleus Pulposus ”. yang
dilaksanakan di RSAU dr. Dody Sardjoto pada tanggal 15 Maret – 10 April
2021 telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing untuk diperbanyak.

Maros, 5 April 2021

Menyetujui,
Supervisor Institusi KepalaRuanganRadiologi

Muhammad Akbar, Amd.Rad Aditio Phamuji, Amd. Rad

Mengetahui,
Koordinator PKL IV

Indah Musdalifah,S.Si,M,Si

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT atas segala

Rahmat, Berkah, dan Karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada
penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus Praktek
Kerja Lapangan mulai tangal 15 Maret sampai dengan 10 April 2021 di
RSAU dr.Dody Sardjoto Dalam menyelesaikan laporan kasus ini penulis
telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, nasehat, dan dukungan dari
berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. Ayah dan Ibu selaku Orang tua kami
2. Ayahanda Dr. H. Effendiy Rasyianto, M.Kes, selaku Direktur politeknik
kesehatan Muhammadiyah Makassar.
3. Indah musdalifa, S.si , M.si selaku kepala prodi D-III radiologi polteknik
kesehatan muhammadiya makassar.
4. KOLONEL kes dr. Imam Muslim, Sp.JP selaku Direktur RSAU dr..Dody
Sardjoto
5. Ibu dr. Ana Meliana,Sp.Rad.,M.kes selaku kepala instalasi radiologi
RSAU dr..Dody Sardjoto
6. Bapak Aditio phamuji Amd.Rad selaku Kepala Ruangan Radiologi.
dr.Dody Sardjoto
7. Bapak Aditio phamuji Amd.Rad selaku Clinical Instruktur (CI) di
dr..Dody Sardjoto
8. Para Pembimbing kakak/Senior di Ruang Radiologi dr..Dody Sardjoto
9. Indah musdalifa, S.si , M.si selaku Penaggung jawab PKL 4.
10. Muhammad Akbar, Amd.Rad selaku Supervisor Institusi.

iii
Serta kepada semua pihak yang telah membantu baik langsung maupun
tidak langsung yang tidak dapat kami sebutkan satu-persatu, terima kasih
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penyusunan
laporan kasus ini. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi kesempurnaan laporan kasus ini.
Semoga Allah SWT memberi Rahmat dan balasan kebaikan  kepada
semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan kasus
ini.
Semoga laporan kasus ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya
dan mahasiswa Poltekke prodi D III Radiologi Muhammadiyah Makassar.

Maros, 5 April 2021

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. ii
KATA PENGANTAR ............................................................................ iii
DAFTAR ISI .......................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................... vii
DAFTAR TABEL................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................ 1
A. Latar Belakang............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah...................................................................... 2
C. Tujuan Penulisan........................................................................ 2
D. Manfaat Penulisan...................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5

A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL IV ................................... 5
1. Gambaran Umum RS............................................................ 5
2. Gambaran Umum Unit Radiologi.......................................... 8
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi Dan Patologi......... 10
1. Anatomi................................................................................. 10
2. Fisiologi ................................................................................ 13
3. Patologi................................................................................. 13
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan......................................... 14
D. Jadwal Dan Waktu PKL............................................................. 15
E. Alur Pelaksanaan Program PKL................................................. 16

BAB III METODE PEMERIKSAAN ...................................................... 17

A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan .............................................. 17
B. Kronologis Riwayat Pasien ........................................................ 17
C. Persiapan Pasien ....................................................................... 17
D. Prosedur Kerja ........................................................................... 17

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 19

v
 A. Hasil Pemeriksaan .................................................................... 19
1. Data Pasien.......................................................................... 19
2. Persiapan Alat Dan Bahan Yang Digunakan ...................... 19
3. Teknik Pemeriksaan ........................................................... 21
a. Pengertian...................................................................... 21
b. Tujuan Pemeriksaan ..................................................... 21
c. Indikasi Pemeriksaan..................................................... 22
d. Kpntra indikasi.............................................................. 22
e. Prosedur Pemeriksaan................................................. 22
4. Analisis Radiografi ............................................................... 23
a. Hasil Radiografi ......................................................... 23
B. Pembahasan Laporan Kasus..................................................... 24
BAB V PENUTUP................................................................................. 27
A. Kesimpulan................................................................................. 27
B. Saran........................................................................................... 28

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................. 29
LAMPIRAN ........................................................................................... 30
1. BIODATA PENULIS .................................................................. 30
2. FOTO COPY SURAT PENGANTAR FOTO ............................. 31
3. FOTO COPY HASIL BACA FOTO............................................ 32
4. GAMBAR STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI ................ 33
5. GAMBAR DENAH RUANGAN PEMERIKSAN ........................ 34
6. GAMBAR DENAH RUANGAN PENGELOLAAN FILM ............. 35
7. DOKUMENTASI KEGIATAN PKL II ........................................ 36

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Tampak Depan Rumah sakit dr. Dody Sardjoto ..................... 4
Gambar 2.2 Gambaran umum Instalasi Radiologi....................................... 8
Gambar 2.3. Anatomi Lumbosacral ............................................................. 11
Gambar 4.1. Gambar pesawat CT-Scan ..................................................... 20
Gambar 4.2 Meja pemeriksaan CT-Scan.................................................... 20
Gambar 4.3. Alat processing film................................................................ 21
Gambar 4.4. Hasil radiografi Lumbosacral potongan sagital........................ 23
Gambar 4.5. Hasil radiografi Lumbosacral potongan sagital........................ 23

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan PKL IV ....................... 9

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Teknik tomografi digunakan pertama kali pada tahun 1935. Namun

demikian teknik ini masih mempunyai beberapa kekurangan, yaitu

hanya area tertentu saja yang berada pada bidang fokus yang dapat

terlihat jelas, dan bidang- bidang lainnya yang tidak berada pada

bidang focus tidak dapat terlihat dengan jelas. Pada tahun 1972,

Godfrey N. Hounsfield dan J. Ambrose bekerja di Central Research Lab

of EMI, Ltd di Inggris menghasilkan gambar klinis pertama dengan CT-

Scan (Computed tomography Scan). Dan merupakan tanda awal dari

dimulainya era baru perkembangan diagnostic imajing. Pada tahun

1974, 60 unit CT terpasang. Awalnya pemeriksaan yang dilakukan

hanya terbatas pada CT kepala saja. Dan pada tahun 1975

diperkenalkan pertama kali sebuah whole body scanner yang

digunakan untuk penunjang klinis. Computed Tomography adalah

pencitraan dengan menghasilkan gambaran dari potongan melintang

(trans – axial) tubuh pasien.

Pada tahun 1998 Mulailah diperkenalkan alat multi slice CT

(MSCT) dengan 4 slice. Multislice Computed Tomoghraphy adalah

kemajuan terbaru dalam teknologi CT. MSCT ini menggunakan multi

array detector, maka apabila kolimator dibuka lebih lebar maka akan

dapat diperoleh data proyeksi lebih banyak dan juga diperoleh irisan

1
 yang lebih tebal sehingga penggunaan sinar-x menjadi lebih efisien

dengan mengurangi waktu rotasi gantry ( 0,5 s atau kurang untuk satu

rotasi 360) dan dapat digunakan untuk melihat system pembuluh darah

(CTA).

Pemeriksaan CT-Scan Lumbosacral di Instalasi Radiologi RSAU

dr.Dody Sardjoto cukup sering dilakukan. Untuk itu penulis ingin

mengetahui serta memahami teknik pemeriksaan CT-Scan

Lumbosacral dengan diagnosa suspect HNP yang dilakukan di Instalasi

Radiologi RSAU dr.Dody Sardjoto.

Berdasarkan hal tersebut di atas penulis ingin mengkaji lebih lanjut

mengenai teknik pemeriksaan CT-Scan Lumbosacral di Instalasi

Radiologi RSAU dr.Dody Sardjoto dan mengangkatnya dalam bentuk

laporan kasus dengan judul Teknik Pemeriksaan CT-Scan

Lumbosacral pada kasus susp. Hernia Nukleus Pulposus di RSAU

dr.Dody Sardjoto Maros.

B. Rumusan Masalah

1. Berdasarkan uraian di atas, maka dirumuskan masalah yaitu

Bagaimanakah Prosedur Pemeriksaan Lumbosacral pada kasus

susp. Hernia Nukleus Pulposus di RSAU dr.Dody Sardjoto Maros ?

2. Bagaimana Hasil Radiograf Terhadap Pemeriksaan CT-Scan

lumbosacral pada kasus HNP di Instalasi Radiologi RSAU dr. Dody

Sardjoto Maros ?

2
C. Tujuan Penulisan

Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan penulisan

laporan kasus ini yaitu dibagi atas tujuan umum dan tujuan khusus,

antara lain :

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui prosedur pemeriksaan CT Scan Lumbosacral

pada kasus susp. Hernia Nukleus Pulposus (HNP) di RSAU

dr.Dody Sardjoto Maros.

2. Tujuan Khsusus

a. Untuk mengetahui prosedur pemeriksaan CT Scan

Lumbosacral pada kasus susp. Hernia Nukleus Pulposus

(HNP) di RSAU dr.Dody Sardjoto Maros.

b. Untuk mengetahui hasil radiografi prosedur pemeriksaan CT

Scan Lumbosacral pada kasus susp. Hernia Nukleus Pulposus

(HNP) di RSAU dr.Dody Sardjoto Maros.

D. Manfaat Penulisan

1. Manfaat Praktis

Dapat menjadi bahan bacaan yang mampu menambah

pengetahuan dan wawasan terkait dengan Prosedur Pemeriksaaan

CT Scan Lumbosacral pada kasus susp. Hernia Nukleus Pulposus

(HNP).

3
2. Manfaat Ilmiah

Sebagai sumber informasi untuk mengetahui mengenai Prosedur

Pemeriksaan CT Scan Lumbosacral pada kasus susp. Hernia

Nukleus Pulposus

3. Manfaat Institusi

Dapat menjadi materi ajar dalam perkuliahan atau referensi dalam

Prosedur Pemeriksaan CT Scan Lumbosacral pada kasus susp.

Herniase Nucleus Pulpous.

4. Manfaat Bagi Masyarakat Umum

Dapat dijadikan sumber untuk memperluas ilmu pengetahuan

tentang Prosedur Pemeriksaan CT Scan Lumbosacral pada kasus

susp. Hernia Nukleus Pulposus.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKl

1. Gambaran Umum Rumah Sakit

Gambar 2.1 Tampak Depan Rumah Sakit

(Dokumentasi RSAU dr. Dody Sardjoto, 2021)

Keberadaan fasilitas kesehatan Lanud TNI AU Hasanuddin

dimulai dari penyerahan Pos Kesehatan Bandara Hasanuddin ke
Lanud Hasanuddin pada tahun 1950. Pos Kesehatan ini
berkembang terus sejalan dengan berkembangnya Lanud
Hasanuddin serta jumlah personel dan pasien yang dilayani
hingga menjadi sebuah Rumah Sakit, Nama ” Rumah Sakit ”
telah lama dipakai, tetapi status sebagai Rumah Sakit baru
diakui pada tahun 1985 yaitu Rumah Sakit Tk IV dengan Surat
Keputusan Kasau Nomor : Skep/25/III/1985.
Pada bulan Juni 2012 dilaksanakan program Rumah Sakit
Baru di jalan Bandar Udara Internasional Makassar dengan
rencana kedepan sebagai Rumah Sakit rujukan kawasan timur

5
Indonesia. Dengan lahirnya UU Nomor 12 tahun 2013 tentang
JKN yang melahirkan UU Nomor 24 tahun 2011 tentang BPJS
bertumbuh dinamika Rumah Sakit Lanud Sultan Hasanuddin
yang harus memiliki fasilitas pelayanan kesehatan tingkat I (PPK
I), maka bangunan Rumah Sakit yang lama dijadikan sebagai
Klinik Pataraja Lanud Sultan Hasanuddin (sebagai PPK I),
sedangkan Bangunan Rumah Sakit yang baru menjadi Rumah
Sakit rujukan Tk III Lanud Hasanuddin.
Pada tanggal 26 Juni 2014 ditandatangani Surat Penetapan
Rumah Sakit oleh Komandan Lanud Sultan Hasanuddin sebagai
Rumah Sakit TNI AU dr. Dody Sardjoto sesuai Surat Keputusan
Komandan Lanud Nomor 16 /V/2014 tanggal 26 Juni 2014
tentang Penetapan Rumah Sakit. Hingga sekarang proses
pembangunan Rumah Sakit pusat rujukan kawasan timur terus
dilakukan. Selogan RSAU dr. Dody Sardjoto “MELAYANI
DENGAN SEPENUH HATI”
a. Visi
Menjadi Rumah Sakit yang profesional dalam memberikan
pelayanan kesehatan bagi anggota dan masyarakat umum di
wilayah indonesia bagian timur.
b. Misi
1) Menyelenggarakan dukungan kesehatan yang diperlukan
dalam setiap operasi TNI/TNI AU.
2) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang prima
dengan tetap memperhatikan aspek sosial.
3) Membangun SDM yang profesional, akuntabel dan
berintegritas tinggi dalam memberikan pelayanan
kesehatan

6
 Gambar 2.2 Denah RSAU dr. Dody Sardjoto
(Dokumentasi RSAU dr. Dody Sardjoto,2021)

2. Gambaran Umum Instalasi Radiologi

Letak Instalasi Radiologi RSAU dr. Dody Sardjoto terletak
di bagian selatan dari pintu utama (masuk) rumah sakit, dan
diantarai oleh dua bagunan yaitu Perawatan dan Bangunan Baru.
Bangunan Perawatan terletak di sebelah timur instalasi radiologi
dan Bangunan Baru terletak disebelah barat instalasi radiologi.
Instalasi radiologi memiliki ukuran yaitu yang panjang ± 29
meter dan lebar ± 18 meter, yang di dalamnya terdapat beberapa
ruagan diantaranya Ruang Tunggu, Ruang Konsul, Ruang
Administrasi, Ruang Baca, Ruang Mamography, Ruang Digital
Radiologi, Ruang USG, Ruang Flouroskopi, Ruang ESWL, Ruang
CT Scan, Ruang Kontrol, Ruang Panel, Ruang Storage, Ruang
Spoelhoek, wc pasien, wc petugas, wc pengunjung . Dan setiap
Ruangan tersebut terisi dengan alat-alat yang sesuai dengan
nama ruangan.
Setelah dijelaskan dari segi bagunan yang dimana kita dapat
mengetahui luas instalasi radiologi dan fasilitas alat apa saja yang
dimiliki RSAU dr. Dody Sardjoto. Adapun dari segi SDM, Instalasi
radiologi memiliki 2 Spesialis Radiologi dan 3 Radiografer serta 1
Administrator yang masih aktif.

7
 Tabel 2.1 Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan Rontgen PKL I di RSAU dr.
DODY SARDJOTO (Maros) Periode 15 Maret –10 April 2021
No. Jenis Pemeriksaan Target Realisasi %
1 Thorax 30 60 200
2 Lumbosacral 2 4 200
3 Thoracalis 2 1 50
4 Kepala 2 1 50
5 Cervical 2 1 50
6 Thoraco Lumbal 2 2 100
7 Lumbo Sacral 2 4 200
8 Pelvis 2 1 50
9 Abdomen 2 1 50

EkstremitasAtas&Ba
10 20 25 150
wah

(Data Primer, 2021)

Berdasarkan tabel 2.1 maka dapat dilihat bahwa pemeriksaan
radiologi di RSAU dr. Dody Sardjoto selama PKL IV terdapat 10
macam. Pemeriksaan yang paling sering dilakukan adalah
pemeriksaan thorax dengan jumlah 20 pemeriksaan, dan pemeriksaan
yang jarang dilakukan adalah pemeriksaan dengan menggunakan
media kontras, seperti bno-ivp, omd, colon in loop, uretrografi, dan
fistel perianal.

B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi Fisiologi dan Patologi

a. Tinjauan Anatomi dan Fisilogi Lumbo Sacral

Kolumna vertebralis atau rangkaian tulang belakang adalah
sebuah struktur yang lentur yang dibentuk oleh sejumlah tulang
yang disebut vertebra atau ruas tulang belakang. Diantara tiap
dua ruas tulang pada tulang belakang terdapat bantalan tulang

8
rawan Panjang rangkaian tulang belakang pada orang dewasa
dapat mencapai 57 – 67 cm. Seluruhnya terdapat 33 ruas
tulang, 24 buah diantaranya adalah tulang-tulang terpisah dari
19 ruas sisanya bergabung membentuk 2 tulang. Kolumna
vertebra terdiri dari 7 vertebra servikal atau ruas tulang leher, 12
vertebra thorakal atau ruas tulang punggung, 5 vertebra lumbal
atau ruas tulang pinggang, 5 vertebra sacrum atau ruas tulang
kelangkang, 4 vertebra koksigeus atau ruas tulang tungging
(Evelyn, 1999)

Gambar 2.3 Anatomi Lumbosacral

[ CITATION Moo13 \l 1033 ]

Vertebralis lumbalis atau ruas tulang pinggang adalah yang

terbesar. Badannya lebih besar dibandingkan badan vertebra
lainnya dan berbentuk seperti ginjal. Prosesus spinosusnya
lebar, tebal, dan berbentuk seperti kapak kecil. Prosesus
transversusunya panjang dan langsing. Apophyseal joint dari
lumbal lebih ke posterior dari coronal plane, artikulasi ini dapat
dilihat dengan posisi oblik. Foramen intervertebralis dari lumbal
Berada ditengah dari sagital plane. Vertebra lumbal Terdiri
dari dua komponen, yaitu komponen anterior yang terdiri dari
korpus, sedangkan komponen posterior yaitu arkus vertebralis

9
yang terdiri dari pedikel, lamina, prosesus transverses, prosesus
spinosus dan prosesus artikularis. Setiap dua korpus vertebra
dipisahkan oleh discus intervertebralis dan ditahan serta
dihubungkan satu dengan yang lain oleh ligamentum. Foramina
vertebralis lumbalis berbentuk segitiga, ukurannya sedikit lebih
besar dari milik vertebra thorakalis tapi lebih kecil dari vertebra
servikalis. Bagian bawah dari medulla spinalis meluas sampai
foramen vertebra lumbalis satu, foramen vertebra lumbal lima
hamya berisi kauda equina dan selaput – selaput otak. Prosesus
transversus berbentuk tipis dan panjang kecuali pada vertebra
lumbal lima yang kuat dan tebal. Berukuran lebih kecil daripada
yang terdapat pada vertebra thorakalis.Prosesus spinosus
berbentuk tipis, lebar, tumpul dengan pinggir atas mengarah ke
arah bawah dank e arah dorsal. Prosesus ini dapat diketahui
kedudukannya dengan cara meraba atau palpasi.
Prosesus artikularis superior meripakan fasies artikularis yang
sekung dan menghadap posteromedial, sebaliknya fasies
artikularis inferiornya cembung dan menghadap ke
anterolateralis(Ballinger, 1995).
Kolumna vertebralis merupakan bagian dari rangka batang
badan. Berfungsi untuk menyalurkan berat kepala, ekstrimitas
atas dan batang badan pada tulang panggul. Juga berfungsi
untuk melindungi medula spinalis serta selaput otaknya yang
mempunyai tempat di kanalis vertebralis. Fungsi ketiga dari
kolumna vertebralis adalah untuk menghasilkan gerakan-
gerakan serta menjadi tempat lekat dari otot-otot. (Bajpai, 1991)
Vertebra lumbosakaral merupakan bagian dari tulang
belakang/kolumna vertebralis yaitu susunan tulang-tulang kecil
yang dinamakan ruas tulang belakang
Tulang belakang gunanya adalah untuk menahan kepala
dan alat-alat tubuh yang lain, melindungi sumsum tulang

10
 belakang yaitu lanjutan dari sumsum penyambung otak yang
terdapat di dalam saluran tulang belakang dan tempat tulang-
tulang panggul bergantung (Amstrong, 1989).
b. Patologi
Pada kondisi nyeri punggung bawah pada umumnya otot
ekstensor lumbal lebih lemah dibanding otot fleksor, sehingga
tidak kuat mengangkat beban. Otot sendiri sebenarnya tidak
jelas sebagai sumber nyeri, tetapi muscle spindles jelas di
inervasi sistem saraf simpatis. Hiperaktifitas kronik, muscle
spindles mengalami spasme sehingga mengalami nyeri tekan.
Perlengketan otot yang tidak sempurna akanmelepaskan
pancaran rangsangan saraf berbahaya yang mengakibatkan
nyeri sehingga menghambat aktivitas otot (Soedomo, 2002).

C. Tinjauan Umum Prosedur Pemeriksaan CT Scan Lumbosacral

a. Persiapan Alat dan Bahan
Alat dan bahan untuk pemeriksaan CT-Scan Columna Vertebra
Lumbal yaitu :
1. Pesawat CT-Scan
2. Apron
3. Tabung oksigen
4. Selimut
5. Standar infus

b. Teknik Pemeriksaan
1. Posisi Pasien

11
 Pasien supine diatas meja pemeriksaan dengan batas atas
objek pada Processus xypoideus, pasien diberi
immobilisasi band agar pasien tidak bergerak.
2. Posisi obyek
3. Mid Sagital Plane (MSP) tubuh pasien ditempatkan tepat
ditengah meja pemeriksaan. Kedua tangan ditempatkan
diatas kepala, berpegangan pada handle. Batas atas obyek
diatur pada processus xypoidus. Mid Coronal Plane (MCP)
diatur pada garis tengah horizontal pesawat. Batas bawah
obyek diatur pada simfisis pubis. Pasien difiksasi untuk
menghindari gerakan pasien selama pemeriksaan
berlangsung. Pasien diberi selimut untuk kenyamanan
mengingat ruang pemeriksaan yang ber-AC dan waktu
pemeriksaan yang lama. Scan Parameter
a. Scanogram : Side View
b. Slice Thickness : 5-10mm
c. Range : Processus xypoideus sampai

dengan simpisis pubis

d. FOV : 39 cm
e. V : 120
f. MAS : 205
g. Ekonstruksi algoritma : High resolution
h. Window width : 300
i. Window level : 50 sampai -100

D. Jadwal dan Waktu PKL

12
 Waktu Prakter Kerja Lapangan di lakukan selama 4 pekan.
Terhitung sejak tanggal 15 Maret s.d 10 April 2021
E. Alur Pelaksanaan Program PKL V

F. PENDAFTARAN

KELENGKAPAN BERKAS

TIDAK

YA PENGANTARAN KE LOKASI

PENENTUAN LOKASI PKL

OLEH TIM PANITIA
KEGIATAN PKL

PEMBEKALAN OLEH PANITIA

PENYUSUNAN LAPORAN

UJIAN KOMPETENSI CI
LAHAN
SEMINAR MAHASISWA PKL

MONITORING DAN
EVALUASI UJIAN
KOMPREHENSIF OELH TIM PERBAIKAN LAPORAN AKHIR

PENYERAHAN NILAI
PENARIKAN
KEBAGIAN AKADEMIK

Gambar 2.13 Alur Pelaksanaan Program PKL IV Mahasiswa Prodi Radiologi

POLTEKKES Muhammadiyah Makassar

BAB III

13
 METODE PEMERIKSAAN

A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan

Dalam penyusunan laporan kasus ini, penulis melakukan

pemeriksaan di ruang Instalasi Radiologi RSAU dr.Dody Sardjoto

Maros.pada hari Kamis 18 Maret 2021.

B. Kronologis Riwayat Pasien

Pada hari Kamis tepat tanggal 18 Mareti 2021, pasien perempuan

berumur 35 tahun datang ke Radiologi ditemani perawat dan keluarga

pasien, pasien mengidap penyakit Susp HNP. Surat pengantar foto

dari dokter menunjukkan permintaan Ct-Scan Lumbosacral.

C. Persiapan Pasien

Tidak ada persiapan khusus, pasien hanya diinstruksikan melepas

benda yang bisa menjadi artefak dan diinstruksikan untuk tidak

bergerak saat dilakukan pemeriksaan.

D. Prosedur Kerja

1. Mencatat data pasien pada buku registrasi pasien meliputi

nama, umur, jenis kelamin, klinis, nomor foto dan rekam medis

2. Memanggil pasien masuk kedalam ruang pemeriksaan.

3. Menjelaskan kepada pasien tentang pelaksaan pemeriksaan.

4. Pasien diinstruksikan untuk melepaskan benda - benda yang

bisa mengganggu saat pemeriksaan

5. Pasien diarahkan untuk berbaring di atas meja pemeriksaan

dan mengikuti instruksi radiographer.

14
6. Memposisikan pasien dengan posisi berbaring.

7. Melakukan scan pada monitor.

8. Melakukan rekonstruksi gambar lalu dicetak.

9. Hasil radiograf dibaca oleh dokter radiologi

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

15
A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus
1. Data Pasien
a) Nama : Ny. H
b) Umur : 35 Tahun
c) Jenis Kelamin : Perempuan
d) Jenis Pemeriksaan : CT-Scan Lumbosacral
e) Klinis : Suspek HNP
f) Asal Pasien : Poli Saraf
g) Tanggal Lahir : 10 Mei 1986
2. Alat dan Bahan Yang Digunakan
a) Pesawat CT-Scan
(1) Merk : SIEMENS
(2) Model : 8402062
(3) No. Seri : 662211971

Gambar 4.1 Pesawat CT-Scan

(Doc. Instalasi Radiologi RSAU dr. Dody Sardjoto, 2021)

b) Meja Kontrol CT-Scan

16
 Gambar 4.2 Meja Kontrol CT-Scan
(Doc. Instalasi Radiologi RSAU dr. Dody Sardjoto, 2021)

C. Alat Processing
(1) Merk : Fuji Film
(2) Model : DRYPIX
(3) Serial Number : 96543702
(4) Manufactured : 05-2019

Gambar 4.3 Alat Processing

(Doc. Instalasi Radiologi RSAU dr. Dody Sardjoto, 2021)

3. Teknik Pemeriksaan

17
a) Pengertian
CT-Scan biasanya digunakan di bagian tulang belakang
lumbosacral untuk mendeteksi patah tulang, kelainan dan
perubahan tulang belakang, seperti yang disebabkan oleh
artritis.
b) Tujuan
Untuk melihat kelainan patologis pada pemeriksaan CT-
Scan lumbosacral
c) Indikasi Pemeriksaan
(1) Kista
(2) Hernia
(3) Infeksi
(4) Kanker
(5) Osteoarthritis
(6) Osteomalasia
(7) Saraf terhepit
(8) Tumor
(9) Fraktur Vertebra
d) Kontra Indikasi Pemeriksaan
Kontraindikasi CT-Scan lumbosacral yaitu wanita hamil dan
Claustrophobia.
e) Prosedur Pemeriksaan
(1) Posisi Pasien
Tidur terlentang (supine) dan kaki dekat gantry (feet first)
(2) Scout / Topogram / Scanogram
(3) Scanning
(i) Slice awal : Processus Xiphodeus
(ii) Slice akhir : Simpisis Pubis
(iii) Tebal Slice : 5 mm
(iv) FOV : 39 cm

18
 (v) Tegangan tabung (kV) waktu dan arus tabung
(mAS)
120 kV, 205 mAS.
4. Analisis Radiografi

a) Hasil Radiografi

Gambar 4.4 Hasil Radiografi Lumbosacral Potongan Sagittal

(Doc. Instalasi Radiologi RSAU dr. Dody Sardjoto, 2021)

Gambar 4.5 Hasil Radiografi Lumbosacral Potongan Sagittal

(Doc. Instalasi Radiologi RSAU dr. Dody Sardjoto, 2021)

19
 b) Hasil interpretasi dan Kesimpulan dokter
1. Alignment vertebra lumbosacral baik, curva lordosis
lumbalis melurus.
2. Tidak tampak fraktur kompresi maupun listhesis.
3. Tampak lesi hipodens berbatas tegas dari permukaan
endplate superior corpus vertebra L4 meluas ke sentral
corpus sampai hamper tembus ke enplate inferior,
segmen anterior corpus displace ke anterior.
4. Tampak penyempitan discus intervertebralis L3-4, tidak
tampak herniasi disc ke dalam spinal canal.
5. Jaringan lunak paravertebral baik, tidak tampak massa
paravertebral
Kesan : Schmorl nodes (intravertebral disc herniation) L4
disertai displaced segmen anterior cospus dan
penyempitan intervertebral dic L3-4
B. Pembahasan Laporan Kasus
Pembahasan CT-Scan ialah menggabungkan serangkaian
gambar yang diperoleh dari sinar-X diambil dari berbagai macam
sudut, kemudian menggunakan system komputerisasi untuk
menggabungkan potongan-potongan gambar gambar tersebut dan
menciptakan suatu kesatuan gambar organ tubuh yang akan
diperiksa dengan arah tertentu, selapis demi selapis. CT-Scan
memberikan hasil pencitraan yang jauh lebih baik dan jelas
dibandingkan pemeriksaan dengan sinar-X biasa.
Tujuan dilakukannya CT-Scan lumbosacral yaitu untuk
mendeteksi kelainan patah tulang, kelainan dan perubahan tulang
belakang, seperti yang disebabkan oleh artritis.
Pada tanggal 18 Maret 2021 telah dilakukan CT-Scan
lumbosacral tanpa kontras dengan klinis HNP di RSAU dr. Dody
Sardjoto, dimana menggunakan faktor eksposi 120 kV dan 205
mAS. Prosedur pemeriksaan CT-Scan lumbosacral tanpa kontras

20
yang dilakukan di RSAU dr. Dody Sardjoto yaitu pemeriksaan
dilakukan tanpa adanya persiapan khusus untuk pasien, hanya
melepaskan benda-benda yang dapat mengganggu hasil radiograf
misalnya bra, kancing, dll. Dimana pertama-tama pasien dipanggil
masuk kedalam ruang pemeriksaan kemudian diarahkan untuk
(supine) diatas meja pemeriksaan dengan meletakkan kaki dekat
gantry (feet first). Setelah itu dilakukan pembuatan scout /
scanogram lumbosacral posisi lateral dan dilanjutkan scanning dari
sampai dengan ketebalan potongan 5.00 mm kemudian dilakukan
MPR setelah itu dilakukan filming dan menghasilkan hasil radiograf.
Adapun hasil interpretasi dokter terhadap hasil radiograf CT-scan
lumbosacral tanpa kontras yaitu kesan Schmorl nodes
(intravertebral disc herniation) L4 disertai displaced segmen
anterior cospus dan penyempitan intervertebral disc L3-4.
Node Schmorl, juga disebut sebagai herniasi diskusi
intravertebralis, mengacu pada tonjolan tulang rawan diskus
intervertebralis melalui pelat ujung tubuh vertebra dank ke dalam
vertebra yang berdekatan. Tonjolan tersebut dapat menyentuh
sumsum tulang belakang, menyebabkan peradangan. Gejala atau
Faktor Resiko yang dapat ditimbulkan yaitu kelemahan otot dan
foot drop.

21
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari pembahasan diatas penulis dapat menarik kesimpulan bahwa :

1. Pemeriksaan CT-Scan lumbosacral tanpa kontras dengan klinis

HNP di RSAU dr. Dody Sardjoto, dimana menggunakan faktor

eksposi 120 kV dan 205 mAS. Prosedur pemeriksaan CT-Scan

lumbosacral tanpa kontras yang dilakukan di RSAU dr. Dody

Sardjoto yaitu pemeriksaan dilakukan tanpa adanya persiapan

khusus untuk pasien hanya melepaskan benda-benda yang

dapat mengganggu hasil radiograf misalnya bra, kancing, dll.

Dimana pertama-tama pasien dipanggil masuk kedalam ruang

pemeriksaan kemudian diarahkan untuk (supine) diatas meja

pemeriksaan dengan meletakkan kaki dekat gantry (feet first).

Setelah itu dilakukan pembuatan scout/scanogram lumbosacral

posisi lateral dan dilanjutkan scanning dari sampai dengan

ketebalan potongan 5.00 mm kemudian dilakukan MPR setelah

itu dilakukan filming dan menghasilkan hasil radiograf

2. Adapun hasil interpretasi dokter terhadap hasil radiograf CT-

Scan lumbosacral tanpa kontras yaitu kesan Schmorl nodes

(intravertebral disc herniation) L4 disertai displaced segmen

anterior cospus dan penyempitan intervertebral dic L3-4.

22
B. Saran

Dari pengamatan dilapangan pada saat pemeriksaan, penulis

bertujuan memberiksan saran kepada radiographer yang mudah-

mudahan bias bermanfaat yaitu diupayakan agar membatasi luas

lapangan seminimal mungkin dan menggunakan alat proteksi diri

(APD).

23
 DAFTAR PUSTAKA

1. Eka Putra Syarif Hidayat, M.Kes. 2011, Buku Ajar Osteologi Untuk
Program Diploma III, Politeknik Kesehatan Jakarta II, Sabrina Untsa ,
2015, Osteologi, https://www. Slideshare.net/SabrinaZahraa
2. Cicy, 2010 asuhan keperawatan metacarpal
http://cicynno.blogspot.com/2010/12/asuhan-keperawatan
metacarpal.html Diakses pada tanggal 21 Januari 2021
3. Hariaty. “Teknik Radiografi Ekstremitas Superior”. 01 November 2012.
http://misshariatyronald0.blogspot.com/2012_11_01_archive.html
4. Eugene D. Frank, Bruce W. Long, Barbara J. Smith,2011, Merill’s Atlas
Of Radiographic Positioning & Procedures, 12th ed, Mosby’s
Radiography, Upper Limb
5. Mardiana, ST, 2011, Digital Radiografi http://teknikelektromedik-
medan.blogspot.com
6. Buku Pedoman Praktek Kerja Lapangan (PKL I), Prodi Radiologi :
Poltekkes Muhammadiyah Makassar, edisi 2021.

LAMPIRAN 2

SURAT PENGANTAR FOTO

24
Surat Pengantar Foto pasien yang dibawa oleh keluarga pasien
(Doc. RSAU dr.Dody Sardjoto 2021)

LAMPIRAN 3

HASIL BACA FOTO LAPORAN KASUS

25
 Kepala Unit Radiologi

dr. Ana Meliana,Sp.Rad.,M.Kes.

Pelaksana
Dokter Radiologi Radiografer pelaksana PPR
Administrasi

dr. Ana Meliana, Sp.Rad.Mkes. Aditio Phamuji,Amd.Rad Sinta Dewi Galih Andika, S.Si.
dr. Muslimin, M.kes.,Sp.Rad Muh. Ashadi,Amd.Rad
. Nur Asmar Abdullah,Amd.Rad

(Doc. RSAU dr.Dody Sardjoto, 2021)

LAMPIRAN - 4
STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI RSAU DR. DODY SARDJOTO

26
 LAMPIRAN - 5
DENAH RUANGAN INSTALASI RADIOLOGI RS

Keterangan
1. RUANG TUNGGU
2. RUANG KONSUL
3. R. MAMOGRAFI
4. R. DIGITAL RADIOGRAFI

27
5. R. CONTROL DR
6. R. FLOUROSKOPI
7. R. CONTROL FLOUROSKOPI
8. R. CT SCAN
9. R. CONTROL CT SCAN
10. R. ADMIN
11. BED HOLDING
12. R. BACA
13. R. USG
14. R. ESWL
15. R. STORAGE
16. R. SPOELHOEK
17. R. PANEL
18. R. UPS
19. WC PASIEN
20. WC PENGUNJUNG
21. STAFF

LAMPIRAN
-6
DENAH RUANG
PROCESSING
FILM

28
 Keterangan :
1. Ruang Control DR
2. Ruang Baca
3. Print out(prosesing film)
4. Konsole DR
5. Meja baca
6. R. Admin
7. Bed Holding

LAMPIRAN - 7
DOKUMENTASI KEGIATAN MAHASISWA PKL I

29
(Foto bersama dengan radiografer dan mahasiswa depan RSAU dr. Dody
Sardjoto)

(Foto mahasiswa saat melakukan tindakan pemeriksaan)

30
 (Foto mahasiswa diruang control)

(Foto bersama dengan supervisor dan mahasiswa di instalasi radiolodi

RSAU dr.Dody Sardjoto)

31
32
Foto Penarikan Mahasiswa PKL IV Poltekkes Muhammadiyah Makassar di
RSAU dr. Dody Sardjoto

33