LAPORAN AKHIR PKL III

MAHASISWA POLITEKNIK MUHAMMADIYAH MAKASSAR

PRODI RADIOLOGI

NAMA LOKASI PKL : RSUD Dr.KANUJOSO

DJATIWIBOWO
PERIODE PKL : 18 DESEMBER S/D 10 FEBRUARI
2024

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI

THORAX + CLAVICULA DEXTRA PADA KASUS POST
TRAUMA
DI RSUD Dr.KANUJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN

OLEH

ZULFAHMI MUH ASY’ARI/P121080/B

 POLITEKNIK MUHAMMADIYAH MAKASSAR TAHUN
2023/2024

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan akhir yang berjudul Teknik Pemeriksaan Radiografi Thorax +

Clavicula Dextra Pada Kasus Post Trauma Di RSUD Dr.Kanujoso
Djatiwibowo yang dilaksanakan di Instalasi Radiologi selama 2 bulan
telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing untuk diperbanyak.

Menyetujui,
Supervisor Institusi Kepala Ruangan Radiologi

Nurbeti Salam,S.St M.Adm.Kes Haniar Amin,S.Tr Rad

Mengetahui,
Penanggung Jawab PKL III
 Indah Musdalifah, S.Si, M.Si
KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah, tuhan pemelihara alam raya atas

segala rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus yang berjudul, “Teknik Pemeriksaan
Radiografi Os Clavicula” dapat terselesaikan dengan baik.

Adapun tujuan disusunnya laporan kasus ini dalam rangka

menyelesaikan tugas Praktek Kerja Lapangan (PKL) III Politeknik
Muhammadiyah Makasssar Prodi Radiologi.

Dalam menyusun hingga menyelesaikan Laporan Kasus ini

penulis mendapat banyak bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak.
Untuk itu pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ayahandah Dr.KH.Mustari Bosra.MA Selaku Direktu Politeknik
Muhammadiyah Makassar
2. Ibu Indah Musdalifah, S.Si. M.Si, selaku Kepala Prodi Radiologi
Politeknik Muhammadiyah Makassar.
3. Bapak Dr.Edy Iskandar,Sp.PD,FINASIM,MARS selaku Direktur RSUD
Dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan
4. Dr.Julhismira, M.Kes, Sp.Rad, Dr.Basuki Nugroho,Sp.Rad,
Dr.Nurmayanti Masdin,M.Kes Sp.Rad. Selaku Dokter Spesialis
Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan
5. Ibu Haniar Amin Amd S.Tr.Rad selaku CI lahan di unit Instalasi
Radiologi
6. Seluruh staff dan senior di Ruangan Instalasi Radiologi yang selalu
membimbing kami dalam menjalani praktek.
7. Kepada penanggung jawab PKL ibu Indah Musdalifah, S. Si, M.Si yang
telah rela meluangkan waktunya kepada kami.
8. Bapak selaku supervisor Institusi yang telah membantu dalam proses
PKL III
9. Serta semua pihak yang telah membantu baik secara langsung
maupun tidak langsung yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
Terimakasih.

Penulis menyadari adanya banyak kekurangan dalam

penyusunan hingga penyelesaian laporan kasus ini, oleh sebab itu
penulis mengharapkan kritikan dan saran yang sifatnya memperbaiki
dari pembaca untuk menyempurnakannnya. Semoga laporan kasus ini
dapat bermanfaat untuk kita semua.

Balikpapan, 10 Februari 2024

 ZULFAHMI MUH ASY’ARI

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................ i
HALAMAN PEGESAHAN.............................................................. ii
KATA PENGANTAR....................................................................... iii
DAFTAR ISI.................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR....................................................................... viii
DAFTAR TABEL............................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN.................................................................. 1
A. Latar belakang......................................................................... 5
B. Rumusan masalah................................................................... 6
C. Tujuan penulisan...................................................................... 6
D. Manfaat penulisan.................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................ 8
A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL ..................................... 8
1. Gambaran Umum RSKD................................................... 8
2. Gambaran Umum Instalasi Radiologi RSKD..................... 11
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi....... 13
1. Anatomi Fisiologi Thorax................................................... 13
2. Patologi............................................................................... 14
3. Anatomi Fisiologi Clavicula ............................................. 17
4. Patologi............................................................................ 18
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan...................................... 18
D. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi .............................. 26
 BAB III METODE PEMERIKSAAN................................................. 27
A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan............................................. 27
B. Kronologis Riwayat Pasien...................................................... 27
C. Persiapan Pasien..................................................................... 27
D. Prosedur Kerja......................................................................... 27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN............................................. 29
A. Hasil pemeriksaan Laporan Kasus.......................................... 29
a. Data Pasien....................................................................... 29
b. Persiapan Alat Dan Bahan Yang Digunakan..................... 29
c. Teknik pemeriksaan.......................................................... 31
1) Pengertian.................................................................... 31
2) Tujuan pemeriksaan .....................................................32
d. Analisis Radiografi .............................................................. 34
a. Hasil radiograf...............................................................34
b. Hasil interpretasi dokter.................................................35
c. Kelebihan Dan Kekurangan Foto ..................................35
B. Pembahasan laporan kasus.......................................................35
BAB V PENUTUP.............................................................................39
A. Kesimpulan................................................................................39
B. Saran..........................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................41
LAMPIRAN
1. SURAT PENGANTAR FOTO ..........................................................42
2. HASIL BACA LAP. KASUS ............................................................43
3. DOKUMENTASI GEDUNG RS DAN INSTALASI RADIOLOGI .....44
4. STRUKTUR ORGANISASI RS & RADIOLOGI...............................45
5. DENAH INSTALASI RADIOLOGI ...................................................47
6. DOKUMENTASI RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOGRAFI .......48
7. DOKUMENTASI RUANGAN PENGOLAHAN HASIL ....................49
8. DOKUMENTASI PERALATAN RADIOLOGI .................................50
9. DOKUMENTASI KEGIATAN PKL DAN SEMINAR ........................52
10. DAFTAR HADIR SEMINAR LAPORAN KASUS DAN RS .............54
11. BIODATA PENULIS ........................................................................55

Daftar Gambar
Gambar 2.1 ..............................................................................................12
Gambar 2.2 Instalasi Radiologi.................................................................14
Gambar 2.3 Instalasi ................................................................................14
Gambar 2.4 Ruang Administrasi...............................................................15
Gambar 2.5 Ruang Tunggu Pasien..........................................................15
Gambar 2.6 Ruang Pemeriksaan Konvensional.......................................16
Gambar 2.7 Ruang Pemeriksaan USG.....................................................17
Gambar 2.8 Ruang Pemeriksaan CT Scan..............................................17
Gambar 2.9 Ruang Pemeriksaan MRI......................................................18
Gambar 2.10 Ruang Pemeriksan Gedung Anggrek Hitam.......................18
Gambar 2.11 Anatomi...............................................................................19
Gambar 2.12 Anatomi ..............................................................................20
Gambar 2.13 Anatomi...............................................................................21
Gambar 2.14 Pemeriksaan.......................................................................26
Gambar 2.15 Hasil Radiograf...................................................................27
Gambar 2.16 Pemeriksaan.......................................................................28
Gambar 2.17 Hasil Radiograf...................................................................29
Gambar 3.1 Pesawat Sinar-X...................................................................32
Gambar 3.2 Kaset Computer Radiography...............................................33
Gambar 3.3 Film Computer Radiography.................................................33
Gambar 3.4 Scanning Computer Radigraphy...........................................34
Gambar 3.5 Printer Computer Radiography.............................................34
Gambar 3.6 Komputer Radiologi..............................................................35
Gambar 3.7 Pemeriksaan.........................................................................37
Gambar 3.8 Pemeriksaaan.......................................................................38
Gambar 3.9 Hasil Radiograf Proyeksi AP.................................................38
Gambar 3.10 Hasil Radiograf Proyeksi Lateral.........................................38
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Praktek kerja lapangan PKL III di Instalasi Radiologi RSUD
Dr.KANUJOSO DJATIWIBOWO pada tanggal 18 Desember 2023
sampai 10 Februari 2024 adalah proses belajar mengajar yang
merupakan tempat pengembangan wawasan mahasiswa pendidikan
tenaga kesehatan yang menghasilkan tenaga siap kerja yang dapat
memberikan pelayanan kesehatan seoptimal mungkin dengan tujuan
kualitas yang memadai dalam ruang lingkup yang efektif dan efisien.
Berdasarkan hasil observasi selama melakukan PKL III di RSUD
Dr.Kanujoso Djatiwibowo terdapat banyak jenis pemeriksaan
Teknik Radiografi adalah suatu cara untuk mendapatkan pencitraan
dari objek yang difoto dengan menggunakan gelombang panjang
(sinar-x) guna untuk menegakkan suatu diagnosa.
Seorang Laki-laki Berusia 64 Tahun datang ke instalasi Radiologi
setelah mengalami kecelakaan sepeda motor,Surat pengantar
menunjukkan permintaan foto Thorax + Clavicula Dextra dengan Klinis
Post Trauma, Pada saat melakukan tindakan pemeriksaan Pasien
dilakukan pemeriksaan Thorax dengan posisi kaset dibuat melintang
pada stand kaset sehingga kedua Clavicula sekaligus dapat terlihat
jelas pada gambar foto Thorax tersebut,Sehingga hanya memerlukan
satu kali tindakan pemeriksaan.
Oleh karena itu penulis tertarik untuk membahas dan
mengangkatnya dalam bentuk Laporan Kasus PKL III dengan judul
“Teknik Pemeriksaan Thorax + Clavicula Dextra Pada Kasus Post
Trauma Di RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo.
B.Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis mengangkat
rumusan masalah dalam kasus ini, yaitu :
1) Bagaimana teknik pemeriksaan Thorax & Clavicula pada kasus
Post Trauma di RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo?
2) Bagaimana hasil radiografi pemeriksaan Thorax & Clavicula pada
kasus Post Trauma di RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo?
C.Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
a. Untuk mengetahui teknik radiografi Thorax & Clavicula
pada kasus Post Trauma di RSUD Dr.Kanujoso
Djatiwibowo?
b. Untuk mengetahui hasil radiografi dari pemeriksan Thorax
& Clavicula pada kasus Post Trauma di RSUD Dr.Kanujoso
Djatiwibowo?
D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Praktis
Mahasiswa dapat meperdalam pemahamannya mengenai
anatomi Thorax & Clavicula pada kasus Post Trauma di
RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo.
2. Manfaat Ilmiah
Mahasiswa dapat memperdalam pemahamannya mengenai
teknik pemeriksaan Thorax & Cavicula pada kasus Post
Trauma di RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo.
3. Manfaat Institusi
Sebagai sumber informasi untuk Mahasiswa dan meneliti
untuk mengetahui lebih jelas mengenai Teknik Pemeriksaan
Thorax & Clavicula pada kasus Post Trauma di RSUD
Dr.Kanujoso Djatiwibowo.
4. Manfaat Masyarakat
Dapat dijadikan sumber untuk memperluas ilmu pengetahuan
tentang Teknik Pemeriksaan Thorax & Clavicula pada kasus
Post Trauma di RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo.
 2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui hasil radiograf Thorax & Cavicula pada
kasus Post Trauma di RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo.
b. Untuk memperdalam pengetahuannya tentang anatomi,
fisiologi dan patologi Thorax & Clavicula.
c. Untuk memenuhi salah satu tugas Praktek Kerja Lapangan
(PKL III) Politeknik Muhammadiyah Makassar Prodi D3
Radiologi yang dilaksanakan RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo.
A. Manfaat Penulisan
1. Manfaat praktis
Dapat menambah wawasan dan pengetahuan penulis serta
memberikan informasi kepada pembaca mengenai pemeriksaan
Thorax & Clavicula pada kasus Post Trauma.
2. Manfaat Ilmiah
Sebagai sumber informasi untuk mengetahui lebih dekat
mengenai teknik pemeriksaan Thorax & Clavicula pada kasus Post
Trauma
3. Manfaat Institusi
Bagi Politeknik Muhammadiyah Makassar dapat digunakan
sebagai bahan kajian dan referensi bagi mahasiswa Politeknik
Muhammadiyah Makassar Prodi D3 Radiologi.
4. Manfaat Masyarakat
Kasus ini akan memberikan informasi ilmiah kepada
masyarakat sebagai tambahan pengetahuan mengenai keilmuan
radiologi dan memberikan diagnosa bagi pasien untuk
pemeriksaan selanjutnya.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A.Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL

Gambar 2.1 Tampak Depan RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo, 2024)
1. Gambaran umum RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo

RSUD Dr. Kanujoso Djatwibowo Balikpapan

(RSKD) adalah Rumah Sakit Rujukan Kelas B Non Pendidikan milik
Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur yang berkedudukan di
Balikpapan. RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan bertujuan
untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat Kota Balikpapan
khususnya dan Kalimantan Timur pada umumnya.

RSUD Dr. Kanujoso Djatwibowo Balikpapan dengan luas tanah ±

24,2 Ha (242.000 m2) dan luas lantai bangunan 62.705,86 m 2 memiliki
beberapa keuntungan antara lain karena posisi kota Balikpapan yang
menjadi Pintu Gerbang Utama untuk ke atau dari kota-kota di sekitar
wilayah Provinsi Kalimantan Timur, memiliki fasilitas Bandara
Internasional, pelabuhan laut yang rutin disinggahi kapal-kapal
penumpang dan barang dan banyak berkembang perusahaan-
perusahaan swasta asing dan nasional serta jumlah penduduk yang
cukup besar.
Alamat rumah sakit
Jl. Letjend MT. Haryono No. 656 Ringroad Balikpapan
Kalimantan Timur Telp. (0542) 873539-8739001 Fax. (0542) 873836

RSUD Dr. Kanujoso Djatwibowo Balikpapan memiliki berbagai

produk layanan yang tersedia, adalah :
1. Instalasi Rawat Jalan ( Poliklinik )
Poli Penyakit Dalam
Poli Jantung
Poli Paru
Poli Bedah Umum
Poli Bedah Orthopedi
Poli Bedah Mulut
Poli Bedah Plastik
Poli Bedah Syaraf
Poli Gigi dan Mulut
Poli Kebidanan dan Penyakit kandungan
Poli Kesehatan Anak
Poli Syaraf
 14

Poli Telinga Hidung dan Tenggorokan

Poli Kulit dan Kelamin
Poli Mata
Poli Urologi
Poli Bedah Onkologi
Poli Bedah Digestif
Bedah Anak
Poli Rheumatologi
Poli Gizi
Poli VCT
Poli Eksekutif
Poli Kesehatan Jiwa
Unit Haemodialisa
Unit Medical Check Up
2. Instalasi Rawat Darurat (IRD)
3. Instalasi Rawat Inap (IRNA)
Unit Stroke
Unit Kemoterapi
4. Instalasi Rawat Intensif
ICU / ICCU
NICU - PICU
5. Instalasi Bedah Sentral
Unit Cath Lab
6. Instalasi Anestesi
7. Instalasi Sterilisasi dan Laundry (CSSD)

Fasilitas Penunjang Medik yang terdapat di RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo, terdiri dari :
1. Instalasi Radiologi dengan peralatan General X-Ray, MRI, CT-Scan dan USG.
2. Instalasi Laboratorium Patologik Klinik, dengan pemeriksaan :
Sederhana
Kimia Klinik
Serologi
Blood Gas Analysis
Toxicologi
Parasitologi Umum & Bakteri Terbatas
3. Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi
4. Instalasi Bank Darah
14
 15

5. Instalasi Kedokteran Kehakiman

6. Instalasi Rehabilitasi Medik
7. Instalasi Farmasi
8. Instalasi Gizi

Fasilitas Penunjang Non Medik yang terdapat di RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo terdiri
dari :
1. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
2. Instalasi Pengolahan Data Elektronik
3. Instalasi Kesehatan Lingkungan dan Limbah
4. Instalasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Perubahan paradigma tentang perumah sakitan juga mempengaruhi perkembangan

paradigma di mana Rumah Sakit sudah menjadi lembaga sosial ekonomi yang bisa
mengambil keuntungan untuk investasi pengembangan, hal ini juga dialami oleh RSUD Dr
Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan sebagai Badan Layanan Umum Daerah. Di samping itu
RSUD Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan juga harus dapat meningkatkan pelayanan
seiring dengan meningkatnya kesadaran masyarakat akan kesehatan dan adanya kebijakan
Jaminan Kesehatan Nasional untuk ”Indonesia Sehat Untuk Semua”.

1. Visi

“ Menjadi Rumah Sakit Bertaraf Internasional

dalam Pelayanan dan Pendidikan ”

Dengan memperhatikan situasi dan kondisi pada saat ini dan mengantisipasi
perubahan di masa yang akan datang, maka RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo
Balikpapan telah mengantisipasinya dengan menetapkan Visi sebagai berik

15
 16

2. Misi

Misi adalah suatu yang harus dilaksanakan agar tujuan organisasi dapat terlaksana
dan berhasil dengan baik sesuai dengan visi yang telah ditetapkan. Misi RSUD Dr.
Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan adalah :
a. Memuaskan pelanggan dengan memberikan pelayanan berstandar
Internasional.
b. Mewujudkan kinerja Rumah Sakit yang akuntabel, efektif, efisien dan
transparan.
c. Mewujudkan kualitas lingkungan yang baik dan sehat.

3. Tujuan
Adapun yang menjadi tujuan strategik selama 5 (lima) tahun, adalah
sebagai berikut:
a. Pelayanan yang berstandar Internasional.
b. Tersedianya Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit yang terintegrasi.
c. Meningkatnya kualitas pengelolaan limbah Rumah Sakit.

2. Gambaran Umum Tentang Instalasi Radiologi

Gambar 2.2 Tampak Depan Ruang Radiologi

a. Tabel Pemeriksaan Radiologi

Table 2.1 Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan Radiologi di RSUD Dr.Kanujoso
Djatiwibowo Periode 18 Desember s/d 10 Februari 2024

16
 17

NO JENIS PEMERIKSAAN TERGET REALISASI

A TEKNIK RADIOGRAFI DASAR & LANJUT

1. Radiografi Ekstremitas atas 20 20 100%

2. Radiografi Ekstremitas Bawah 20 20 100%

3. Thorax 50 50 100%

4. Kepala 2 2 100%

5. Leher (Cervical) 2 2 100%

6. Thoraco Lumbal 2 2 100%

7. Lumbo sacral 2 2 100%

8. Pelvis 2 2 100%

9. Abdomen 2 2 100%

B RADIGRAFI KONTRAS

1. Colon in loop 1 1 100%

2. Osafangografi 1 %

3. Maag duodenum 1 %

4. BNO IVP 1 %

5. APG 1 %

6. Cistografi 1 %

7. Uretrografi 1 %

8. Myelografi 1 %

C RADIOGRAFI KHUSUS DAN MUTAKHIR

1. Prosedur Pemeriksaan CT-Scan 5 5 100%

2. Prosedur Pemeriksaan MRI 1 1 100%

3. Prosedur Pemeriksaan USG 1 %

4. Prosedur Pemeriksaan Radioterapi 1 %

5. Prosedur Pemeriksaan Dental 1 1 100%

17
 18

6. Prosedur Pemeriksaan Panoramik 1 1 100%

SASARAN KOMPETENSI
DALAM PENCAPAIAN PEMBELAJARAN PKL3

SASARAN KOMPETENSI
DALAM PENCAPAIAN PEMBELAJARAN PKL 4

NO JENIS PEMERIKSAAN TERGET REALISASI

A TEKNIK RADIOGRAFI DASAR & LANJUT

1. Radiografi Ekstremitas atas 20 20 100%

2. Radiografi Ekstremitas Bawah 20 20 100%

3. Thorax 50 50 100%

4. Kepala 2 2 100%

5. Leher (Cervical) 2 2 100%

6. Thoraco Lumbal 2 2 100%

7. Lumbo sacral 2 2 100%

8. Pelvis 2 2 100%

9. Abdomen 2 2 100%

B RADIGRAFI KONTRAS

1. Colon in loop 1 1 100%

2. Osafangografi 1 %

3. Maag duodenum 1 %

4. BNO IVP 1 %

5. APG 1 %

6. Cistografi 1 %

7. Uretrografi 1 %

8. Myelografi 1 %

18
 19

C RADIOGRAFI KHUSUS DAN MUTAKHIR

1. Prosedur Pemeriksaan CT-Scan 5 5 100%

2. Prosedur Pemeriksaan MRI 1 1 100%

3. Prosedur Pemeriksaan USG 1 %

4. Prosedur Pemeriksaan Radioterapi 1 %

5. Prosedur Pemeriksaan Dental 1 1 100%

6. Prosedur Pemeriksaan Panoramik 1 1 100%

7. Prosedur Pemeriksaan Mamografi 1 - -

8. Prosedur Pemeriksaan Kedokteran Nuklir 1 - -

B. Tinjauan Umum tentang Anatomi,Fisiologi dan Patologi

1. Anatomi Fisiologi Thorax
Dikutip dari gray’s anatomy for students, Thorax adalah rongga yang berbentuk
kerucut dimana bagian bawah lebih besar dari bagian atas dan bagian belakang lebih
panjang dari bagian depan, bagian atas Thorax terbuka untuk memungkinkan
terhubungnya dengan thorax dengan leher sedangkan bagian bawah Thorax tertutup oleh
diafragma, dinding thorax berfungi untuk melindungi organ vital di dalam Thorax seperti
jantung, paru-paru dan arteri, Thorax juga memiliki diafragma yang berperan penting
dalam sistem pernapasan. Dinding musculoskeletal Thorax bersifat flexibel dan tersusun
dari vertebra, costa, sternum dan otot. Thorax terdiri dari:
a. Thoracal
Thoracalis berjumlah 12 berada pada bagian posterior thorax merupakan tempat
perlekatan costa untuk membentuk dinding thorax.
b. Costa
Costa/Ribs disebut juga tulang rusuk berada pada bagian lateral thorax berjumlah 12
pada setiap sisi, bagian posterior costa melekat pada vertebra thoracalis sedangkan pada
bagian anterior costa memiliki costal cartilage yang menempel pada manubrium. Costal
cartilage ini lah yang berkontribusi dalam pergerakan dan keelastisan dinding thorax.
Costa cartilage pada costa I-VII melekat pada sternum maka costa ini disebut True ribs
atau tulang rusuk sejati , costa cartilage pada costa VIII-X menempel pada bagian bawah

19
 20

costa cartilage diatasnya maka costa ini disebut False Ribs atau tulang rusuk palsu,
sedangkan pada costa XI dan costa XII tidak memiliki costa cartilage dan tidak melekat
pada sternum di bagian anteriornya maka kedua costa ini disebut Floating ribs atau tulang
rusuk melayang.
c. Sternum
Sternum berada pada bagian anterior thorax dan merupakan tempat melekatnya
costa cartilage, sternum terdiri dari tiga bagian yaitu manubrium, body dan prossesus
xiphoideus. Manubrium adalah bagian persegi yang lebar berada di bagian atas, body
adalah bagian panjang dan datar yang membentuk sebagian besar sternum dan
prossesus xiphoideus adalah bagian terkecil di bagian bawah sternum. Fungsi sternum
selain melindungi organ didalam thorax adalah sebagai titik koneksi dari sistem kerangka
seperti clavicula dan costa, sternum juga merupakan tempat terhubungnya otot thorax
dan otot abdomen bagian atas.
d. Diagfragma
Bagian inferior thorax ditutup oleh otot berbentuk kubah yang disebut diafragma yang
juga memisahkan antara rongga thorax dan rongga abdomen. Diafragma memiliki fungsi
yang sangat penting pada sistem pernapasan, diafragma berkontraksi saat udara masuk
dan keluar paru-paru. Saat menarik nafas diafragma akan berkontraksi menjadi lebih
datar hal ini dilakukan agar memudahkan udara masuk ke rongga paru, sedangkan saat
menghembuskan nafas difragma akan berkontraksi membuat paru-paru mengecil agar
udara didalam rongga paru dapat keluar. Selain fungsi pada sistem diafragma juga
memiliki fungsi lain seperti meningkatkan tekanan pada abdomen untuk memudahkan
tubuh mengeluarkan muntah, urin dan feces.
e. Rongga Thorax
Rongga Thorax terbagi menjadi tiga ruang, ruang kanan berisi paru kanan dan ruang
kiri berisi paru kiri yang masing masing paru dikelilingi oleh lapisan pleura dan ruang
tengah atau disebut mediastinum. Mediastinum terbagi menjadi dua yaitu Superior
mediastinum (yang berisi trachea, esophagus, kelenjar timus) dan inferior mediastinum
yang terbagi menjadi tiga bagian yaitu anterior, middle dan posterior. Anterior
mediastinum terletak diantara pericardium dan sternum yang diisi oleh limfonodi, middle
mediastinum berada ditengah berisi jantung dan pericardium dan posterior mediastinum
terletak diantara pericardium dan vertebra thoracalis yang didalamnya berisi esophagus,
aorta desenden, trunkus simpatikus, dan ductus thoracicus.

2. Patologi
Menurut Buku Radiology medical mini notes dalam pemeriksaan foto Thorax terdapat
beberapa patologi yang dapat diidentifikasi, di antaranya adalah :
a. Pneumonia

20
 21

Adalah Peradangan paru-paru yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus,

jamur dan parasit).
b. Bronchopneumonia
Adalah bentuk Pneumonia yang mempengaruhi bronkus dan alveoli
c. Bronchitis
Adalah peradangan pada lapisan saluran bronkial. Saluran bronkial adalah saluran
yang membawa udara masuk kedalam paru-paru.
d. Emfisema

Adalah suatu keadaan dimana paru lebih banyak berisi udara, sehingga ukuran paru
bertambah.

e. Tuberkulosis paru (TB paru)

Adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Myobacterium Tuberkulosis.
f. Kardiomegali
Adalah kondisi ketika jantung mengalami pembesaran akibat penyakit tertentu.
g. Atelektasis
Adalah kondisi ketika kantong-kantong udara kecil dalam paru (alveolus) kempis
tidak berisi udara
h. Abses Paru
Adalah infeksi destruktif berupa lesi nekrotik pada jaringan yang terlokalisir sehingga
membentuk kavitas yang berisi nanah (pus)
i. Bronkiektasis
Adalah suatu keadaan bronkus atau bronkiolus yang melebar akibat hilang nya sifat
elastisitas dinding otot bronkus yang dapat disebabkan oleh obstruksi dan peradangan
kronis
j. Atelektasis
Merupakan kehilangan volume disebagian atau seluruh paru. Atelektasis juga
disebut kolaps paru 17
k. Efusi Pleura
Adalah suatu keadaan dimana cairan terkumpul pada ruang antara lapisan parietal
dan visceral dari pleura, biasanya berisi cairan serosa.
l. Hemothoraks
Adalah efusi pleura yang berisi darah akibat trauma tumpul atau benda tajam
m. Empiema
Adalah efusi pleura yang berisi cairan purulent akibat perluasan pneumonia atau
abses paru
n. Chylothoraks

21
 22

Adalah efusi pleura yang berisi chylous (cairan berwarna putih susu mengandung
asam lemak rantai panjang)
o. Hidropneumothoraks
Merupaan akumulasi cairan dan udara dalam cavum pleura
p. Pneumothoraks
Merupakan akumulasi udara dalam cavum pleura
q. Fraktur costa/sternum
Fraktur pada costa atau sternum biasanya terjadi setelah trauma
r. Flail Chest
Terjadi ketika segmen dinding dada tidak lagi mempunyai kontinuitas dengan
keseluruhan dinding dada. Keadaan tersebut terjadi karena fraktur ribs pada dua atau
lebih tulang costa.

C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan

Dikutip dari Merril’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures pada
pemeriksaan Thorax terdapat beberapa proyeksi yang digunakan diantaranya adalah:
1. Proyeksi Postero Anterior ( PA ) : Proyeksi PA adalah proyeksi rutin yang paling umum
digunakan.
a. Posisi Pasien : Pasien berdiri menghadap kaset dengan dagu mendongak keatas,
kedua tangan di pinggul, telapak tangan keluar dan kedua siku di rapatkan ke kaset
b. Posisi Obyek : MSP tubuh sejajar dengan garis tengah kaset
c. Central Ray : tegak lurus dengan film
d. Central point : Pada MSP setinggi Thoracal VII
e. FFD : 150 cm
f. Kaset : 35x43 cm, dengan grid.
2. Proyeksi AP.
Proyeksi ini dilakukan oleh pasien Non-Koperatif. Gambar yang dihasilkan oleh
proyeksi AP sebaiknya tidak digunakan untuk menilai ukuran jantung, dikarenakan
jantung yang normal terlihat mengalami pembesaran karena posisi jantung terletak jauh
dari film.
a. Posisi Pasien : Pasien duduk atau supine di Atas meja pemeriksaan/Kursi roda. Kedua
tangan di letakkan di samping tubuh
b. Posisi Obyek : MSP tubuh sejajar dengan garis tengah kaset
c. Central Ray : Tegak lurus dengan film d. FFD : 150 cm
e. Kaset : 35x43cm , dengan Grid.

3. Proyeksi Lateral

22
 23

Digunakan untuk melokalisasi kelainan yang tampak pada foto proyeksi PA.
a. Posisi Pasien : Pasien berdiri dengan sisi kiri tubuh menempel pada kaset, lengan
diangkat ke atas kepala
b. Posisi Obyek : posisi obyek true lateral, Coronal plane sejajar garis tengah kaset
c. Central Ray : Tegak lurus terhadap obyek
d. Central Point : pada coronal plane setinggi Thoracal VII
e. FFD : 150 cm f. Kaset : 35x43, dengan Grid.

Anatomi Fisiologi Clavicula

Os clavicula merupakan tulang pipih dan panjang yang terletak horizontal melewati
radix colli dibawah kulit. Di medial os clavicula bertemu dengan sternum dan cartilago
costalis I dan dilateral dengan tonjolan acromion pada scapula (S. Snell Richard, 2014).

Os clavicula merupakan jenis tulang panjang yang terletak pada bagian superanterior
dari scapula. Strukturnya terbagi menjadi tiga yaitu, ektremitas acromial, corpus dan
ekstremitas sternal Bagian ekstremitas acromial merupakan bagian yang berdekatan
dengan acromion (bagian dari tulang scapula), corpus merupakan bagian tengah dari
tulang os clavicula yang memanjang kearah medial, dan bagian ekstremitas sternal
merupakan bagian dari os clavicula yang berdekatan dengan sternum (Puji dkk, 2018)

Os Clavicula adalah tulang panjang dengan curvature ganda yang memiliki tiga
bagian utama yaitu dua sisi ujung dan bagian panjang pada tengahnya. Bagian lateral
atau Acromial Clavicula bersendi dengan Acromion tulang Scapula. Sendi ini dinamakan
Acromioclavicular Joint yang dapat diraba dari permukaan kulit Clavicula bagian medial
sternum, yaitu manubrium, dinamakan Stemoclavicular Joint (Bontrager, 2018)

Gambar 2.1 Anatomi persendian clavicula (Bontrager, 2018)

Corpus clavicula adalah bagian yang memanjang diantara dua exstremity. Bagian
akhir dari akromial clavicula rata dan memiliki kelengkungan menurun yang
berhubungan dengan acromion. Bagian akhir dari sternalis berbentuk segitiga dan
mengarah ke bawah berartikulasi dengan sternum
Secara umum, ukuran dan bentuk Clavicula antara laki-laki dan perempuan berbeda.
Clavicula perempuan biasanya lebih pendek dan kurang melengkung dari pada

23
 24

clavicula laki-laki. Clavicula laki-laki cenderung lebih tebal dan lebih melengkung,
biasanya yang paling melengkung dan berat adalah orang-orang berotot.

Gambar 2.2 Anatomi clavicula tampak atas (Sobbota, 2012)

Gambar 2.3 Anatomi clavicula tampak bawah (Sobbota, 2012)

Clavicula berfungsi sebagai penyangga scapula dan anggota gerak atas. Membentuk
salah satu batas saluran serviks-aksila (lorong antara leher dan lengan), memberikan
perlindungan pada bundel neurovascular yang memasok anggota tubuh bagian atas.
Mentransmis ikan guncangan (dampak traumatis) dari ekstremitas atas ke kerangka
aksila(Moore, 2015).

Tulang clavicula mempertahankan posisi scapula dan bila tulang ini patah bahu akan
jatuh ke depan dan kebawah. Clavicula satu-satunya tulang yang menghubungkan
tulang tulang ekstremitas atas dengan rangka aksila karena scapula tidak
barartikulasi dengan coste maupun columna vertebralis. Clavicula mudah patah di
bagian medial akibat benturan atau jatuh pada bahu karena tertekan pada clavicula
dan artikulasi manubrium (Martini, 2012)
Radiologi adalah ilmu kedokteran yang menggunakan sinar-x, sinar gamma, sinar
beta, dan radiasi pengion lainnya yang berperan penting dalam mendiagnosa
penyakit (Ballinger, 2005). Radiografi Clavicula adalah proses pemeriksaan secara
radiografi dengan menggunakan sinar-x. Pemeriksaan Radiografi Clavicula
menggunakan teknik kVdalam rentang 40 kV-125 kV, pada kapasitas kV ini akan
diperoleh hasil gambaran yang beresolusi tinggi pada film, dimana gambaran tulang
yang mengalami fraktur dapat terlihat dengan sangat jelas

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang
ditentukan sesuai dengan jenis dan luasnya yang biasanya disebabkan oleh
rudapaksa atau tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap
oleh tulang (Apley dan Solomon, 2017).

Fraktur clavikula adalah putusnya hubungan tulang clavikula yang disebabkan oleh
trauma langsung dan tidak langsung pada posisi lengan terputar atau tertarik keluar
(outtretched hand), dimana trauma dilanjutkan dari pergelangan tangan sampai
clavikula, trauma ini dapat menyebabkan fraktur clavikula (Apley dan Solomon, 2017).

24
 25

Menurut Dokter (Bujang, 2012) Clavicula atau tulang selangka merupakan tumpuan
beban dari tangan, sehingga jika terdapat beban berlebih akan menyebabkan beban
tulang Clavicula berlebih, hal ini dapat menyebabkan terputusnya kontinuitas tulang
tersebut (fraktur). Clavicula atau tulang selangka adalah tulang menonjol di kedua sisi
bagian depan bahu dan atas dada. Dalam anatomi manusia, tulang selangka
(Clavicula) adalah tulang yang memebentuk bahu dan menghubungkan lengan atas
pada bagian tubuh, serta memberikan perlindungan kepada bagian penting yang
mendasari pembuluh darah dan syaraf.

Fraktur Clavicula merupakan 5% dari semua fraktur sehingga tidak jarang terjadi.
Fraktur clavicula juga merupakan cedera umum di bidang olahraga seperti seni bela
diri, menunggang kuda dan balap motor melalui mekanisme langsung maupun tidak
langsung. Tidak menutup kemungkinan fraktur clavicula yang terjadi disertai dengan
trauma yang lain, karena letaknya

yang berdekatan dengan leher. Setiap kejadian Fraktur clavicula harus dilakukan
pemeriksaan cervical juga. Fraktur clavicula biasanya bersifat tertutup, tergantung
dari mekanisme terjadinya (Dokter bujang, 2012).

Menurut Bontrager (2018), prosedur pemeriksaan clavicula menggunakan proyeksi

AP dan AP Axial dengan arah sinar disudutkan sebesar 15-30° cephalad. Menurut
Frank (2016), teknik pemeriksaan radiografi pada clavicula secara umum
menggunakan proyeksi Antero Posterior (AP), AP Axial, Postero Anterior (PA) dan PA
Axial.

Clavicula atau tulang selangka adalah tulang melengkung yang membentuk bagian
anterior gelang bahu, ujung medial disebut ekstremitas sternal dan membuat sendi
dengan sternum. Ujung lateral disebut dengan ekstremitas akromial yang bersendi
pada prosesus akromion skapula. Berfungsi untuk memberikan kaitan untuk otot leher
dengan bahu, sehingga bekerja sebagai penopang lengan (Pearce, 2019).

Os clavicula (tulang selangka) menghubungkan ekstremitas atas ke trunkus. Ujung

sternumnya berartikulasi dengan manubrium sternum pada sendi sterno clavikular
(SC). Ujung akromialnya berartikulasi dengan akromion skapula pada sendi acromion
clavicular (AC). Dua pertiga medial dari poros os clavicula adalah cembung di
anterior, sedangkan sepertiga lateral diratakan dan cekung di anterior. Lengkungan
ini meningkatkan ketahanan os clavicula dan membuatnya tampak seperti ibu kota

25
 26

yang memanjang seperti huruf S pada os clavicula. Adapun fisiologi os clavicula

sebagai berikut:

2.1.1 Berfungsi sebagai penyangga poros (penyangga kaku) dari mana skapula dan
ekstremitas bebas ditangguhkan, menjaga ekstremitas bebas lateral ke toraks
sehingga lengan memiliki kebebasan gerak maksimum. Memperbaiki penyangga
dalam posisi, terutama setelah ketinggiannya, memungkinkan peningkatan tulang
rusuk untuk inspirasi yang mendalam.

2.1.2 Membentuk salah satu batas saluran serviks-aksila (lorong antara leher dan
lengan), memberikan perlindungan pada bundel neurovaskular yang memasok
anggota tubuh bagian atas.

2.1.3 Mentransmisikan guncangan (dampak traumatis) dari ekstremitas atas

ke kerangka aksial (L. Moore Keith, dkk 2015).

Os clavicula, diklasifikasikan sebagai tulang panjang, memiliki tubuh dan dua

ekstremitas artikular. Os clavicula terletak pada bidang miring horizontal tepat di atas
tulang rusuk pertama dan membentuk bagian anterior bahu. Pada bagian lateral
disebut ekstremitas akromial, dan berartikulasi dengan proses akromion skapula.
Pada bagian medial, disebut extremitas steral, berartikulasi dengan manubrium
sternum dan tulang rawan kosta pertama. Os clavicula, yang berfungsi sebagai titik
tumpu untuk gerakan lengan, melengkung ganda untuk kekuatan. Kelengkungan
lebih akut pada pria dari pada wanita (Long, Bruce W, 2016).

Os clavicula dikatakan sebagai penopang yang menahan lengan terpisah dari tubuh.
Os clavicula juga membawa daya dari membrum superius ke skeleton axial dan
merupakan pelekatan otot-otot. Dua pertiga bagian medial os clavicula cembung
kedepan dan sepertiga lateralnya cekung ke depan. Otot-otot dan ligamenta penting
yang melekat pada os clavicula (S. Snell Richard, 2014).

2.2 Patofisiologi Os Clavicula

Patofisiologi fraktur clavicula menurut Helmi (2012) adalah tulang pertama yang
mengalami proses pergerasan selama perkembangan embrio pada minggu ke lima
dan enam. Tulang clavicula, tulang humerus bagian proksimal dan tulang scapula
bersama-sama membentuk bahu. Tulang clavicula ini membantu mengangkat bahu

26
 27

ke atas, keluar, dan kebelakang thorax. Pada bagian proximal tulang clavicula
bergabung dengan sternum disebut sebagai sambungan sternoclavicular (SC). Pada
bagian distal clavicula (AC), patah tulang pada umumnya mudah untuk dikenali
dikarenakan tulang clavicula adalah tulang yang terletak dibawah kulit (subcutaneus)
dan tempatnya relatif didepan. Karena posisinya yang terletak dibawah kulit maka
tulang ini sangat rawan sekali untuk patah. Patah tulang clavicula terjadi akibat
tekanan yang kuat atau hantaman yang keras ke bahu. Energi tinggi yang menekan
bahu ataupun pukulan langsung pada tulang akan menyebabkan fraktur.

2.2.1 Klasifikasi Fraktur

Fraktur dapat diklasifikasikan menjadi fraktur tertutup dan fraktur terbuka. Fraktur
tertutup memiliki kulit yang masih utuh diatas lokasi cedera, sedangkan fraktur
terbuka dicirikan oleh robeknya kulit diatas cedera tulang Kerusakan jaringan dapat
sangat luas pada fraktur terbuka, yang dibagi berdasarkan keparahannya (Black dan
Hawks, 2014):

a. Derajat 1

: Luka kurang dari 1 cm, kontaminasi minimal

b. Derajat 2

Luka lebih dari 1 cm, kontaminasi sedang

c. Derajat 3

Luka melebihi 6 hingga 8 cm, ada kerusakan luas pada jaringan lunak, saraf, tendon,
kontaminasi banyak. Fraktur terbuka dengan derajat 3 harus sedera ditangani karena
resiko infeksi.

Menurut Wiarto (2017) fraktur dapat dibagi kedalam tiga jenis antara lain:

a. Fraktur tertutup Fraktur terutup adalah jenis fraktur yang tidak disertai dengan luka
pada bagian luar permukaan kulit sehingga bagian tulang yang patah tidak
berhubungan dengan bagian luar.

27
 28

b. Fraktur terbuka
adalah suatu jenis kondisi patah tulang dengan adanya luka pada daerah yang patah
sehingga bagian tulang berhubungan dengan udara luar, biasanya juga disertai
adanya pendarahan yang banyak. Tulang yang patah juga ikut menonjol keluar dari
permukaan kulit, namun tidak semua fraktur terbuka membuat tulang menonjol
keluar. Fraktur terbuka memerlukan. pertolongan lebih cepat karena terjadinya infeksi
dan faktor penyulit lainnya.

1. Penyembuhan Fraktur

Terdapat beberapa faktor yang bisa menentukan waktu penyembuhan fraktur. Setiap
faktor akan memberikan pengaruh penting terhadap proses penyembuhan. Faktor
yang bisa menurunkan proses penyembuhan fraktur pada pasien harus dikenali
sebagai parameter dasar untuk pemberian intervensi selanjutnya yang lebih
komprehensif. Penyembuhan fraktur berkisar antara tiga minggu sampai empat bulan.
Waktu penyembuhan pada anak secara kasar separuh waktu penyebuhan dari pada
dewasa.

Berikut ini faktor-faktor penyembuhan fraktur:

a) Umur penderita
Waktu penyembuhan tulang pada anak-anak jauh lebih cepat dari pada orang
dewasa.

b) Lokalisasi dan konfigurasi fraktur

Lokalisasi fraktur memegang peranan penting. Fraktur metafisis penyembuhannya
lebih cepat dari pada diafisis. Di samping itu konfigurasi fraktur seperti fraktur
transversal lebih lambat penyembuhannya dibandingkan dengan fraktur oblik karena
kontak yang lebih banyak.
c) Pergeseran awal fraktur
Pada fraktur yang tidak bergeser, periostenum tidak bergeser, maka penyembuhan
dua kali lebih cepat dibandingkan pada fraktur yang bergeser.
d) Vaskularisasi pada kedua fragmen
Apabila kedua fragmen mempunyai vaskularisasi yang baik, maka penyembuhan
biasanya tanpa komplikasi. Namun, apabila salah satu sisi fraktur vaskularisasinya

28
 29

buruk, maka akan menghambat ataubahkan tidak terjadi tautan yang dikenal dengan
non-union
e) Reduksi serta immobilisasi
Reposisi fraktur akan memberikan kemungkinan untuk vaskularisasi yang lebih baik
dalam bentuk asalnya. Immobilisasi yang sempurna akan mencegah pergerakan. dan
kerusakan pembuluh darah yang akan menganggu dalam penyembuhan fraktur.

f) Waktu immobilisasi

Jika immobilisasi tidak dilakukan sesuai waktu penyembuhan sebelum terjadi tautan
atau union, maka kemungkinan terjadinya non-union sangat besar.

g) Ruang antara kedua fragmen dan interposisi oleh jaringan lunak

Jika ditemukan interposisi jaringan lunak berupa periostenum maupun otot atau
jaringan fibrosa lainnya, maka akan menghambat vaskularisasi kedua ujung fraktur.

h) Faktor adanya infeksi dan keganasan lokal

Infeksi dan keganasan akan memperpanjang proses inflamasi lokal yang akan
menghambat proses penyembuhan fraktur.

i) Cairan sinovia

Pada persendian, dimana terdapat cairan sinova, merupakan hambatan dalam

penyembuhan fraktur.

j) Gerakan aktif dan pasif pada anggota gerak

Gerakan aktif dan pasif pada anggota gerak akan meningkatkan vaskularisasi daerah
fraktur, tetapi gerakan yang dilakukan pada daerah fraktur tanpa immobilisasi yang
baik juga akan mengganggu vaskularisasi.

k) Nutrisi
Asupan nutrisi yang optimal dapat memberikan suplai kebutuhan protein untuk proses
perbaikan.

1) Vitamin D

29
 30

Vitamin D mempengaruhi deposisi dan absorpsi tulang. Vitamin D dalam jumlah

besar dapat menyebabkan absorpsi tulang seperti yang terlihat pada kadar hormon
paratiriod yang tinggi. Vitamin D dalam jumlah yang sedikit akan membantu klasifikasi
tulang, antara lain dengan meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfat oleh usus halus.

2.3 Pemeriksaan Radiologi untuk Kasus Fraktur Clavicula

Radiografi konvensional adalah suatu pemeriksaan radiografi sederhana yang bisa

dilakukan sehari-hari. Radiografi konvensional berupa pemeriksaan radiografi kontras
dan nonkontras. Kelebihan ini adalah cepat, mudah dan murah sedangkan
kerugiannya adalah gambar yang dihasilkan sering kurang jelas karena superposisi
dengan obyek lain. Beberapa pemeriksaan radiografi konvensional non kontras
antara lain adalah pemeriksaan kepala, thorax, vetebrae, pelvis, ekstremitas,
abdomen, dan lain-lain (Bontrager, 2010).

2.4 Prosedur Pemeriksaan Radiografi Clavicula

a. Persiapan pasien

Pemeriksaan radiografi clavicula pasien tidak memerlukan persiapan khusus sebelum

dilakukan pemmeriksaan, namun pasien diberi penjelasan tentang hal apa saja yang
perlu dilakukan selama pemeriksaan, seperti pasien diperkenankan untuk melepas
benda logam dan tidak diperkenankan bergerak saat pemeriksaan (Bontrager, 2018).

Gambar 2.10 Anatomi

(Atlas Anatomi Manusia Sobotta Jilid 2:8)

30
 31

Gambar 2.11 Anatomi

Gambar 2.12 Anatomi Sacrum

B. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan

Teknik pemeriksaan Os Clavicula
a. Proyeksi Anteroposterior (AP)
1) Posisi Pasien : Pasien berdiri dengan posisi di disamping,Dagu Ekstensi,dan
tampak lurus didepan.Bahu Posterior harus bersentuhan dengan
Stand Kaset,tanpa rotasi tubuh.
2) Posisi Obyek : Posisikan bahu atau tulang Os Clavicula berada di tengah-tengah
kaset

Gambar 2.13 Proyeksi Os Clavicula AP

3) Central Ray : Tegak lurus dengan bidang film
4) Central Point : Pertengahan Os Clavicula
31
 32

5) FFD : 100 cm

6) Kolimasi:
a) Batas Atas :
b) Batas Bawah :
7) Faktor Eksposi
a) Tegangan : kV
b) Kuat Arus Waktu : mAs
8) Ukuran kaset 35 x 43 cm

Gambar 2.14 Hasil Radiografi Anteroposterior (AP)

 Kriteria :

C. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi

1) Pengertian dan Tujuan Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi merupakan cabang ilmu pengetahuan atau teknik yang
mempelajari masalah kesehatan manusia maupun lingkungan dan berkaitan
dengan pemberian perlindungan pada seseorang atau sekelompok orang ataupun
kepada keturunannya terhadap kemungkinan yang mungkin merugikan kesehatan
akibat adanya paparan radiasi.

BAB III
METODE PEMERIKSAAN RADIOGRAFI
A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan
Pemeriksaan di lakukan di instalasi radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo pada hari
tanggal Januari 2024.

B. Kronologi Riwayat penyakit pasien

Pada hari Minggu tepat pada tanggal 14 Januari 2024 seorang pasien laki – laki
datang ke ruang instalasi radiologi dengan keadaan mengeluh sakit bagian dada dan bahu.
32
 33

Surat pengantar dari dokter menunjukan permintaan foto Thorax sekaligus Clavicula Dextra
dengan klinis Post Trauma.

C. Persiapan pasien
Dalam pemeriksaan ini tidak ada persiapan khusus, pasien hanya di minta untuk
meninggalkan semua bahan metal atau logam yang ada pada sekitar obyek pemeriksaan
seperti perhiasan dan pasien di beritahukan pemeriksaan yang akan di lakukan agar hasil
gambar sesuai yang di inginkan radiografi.

D. Prosedur kerja
1. Mencatat data pasien pada buku registrasi pasien
2. Memanggil pasien untuk masuk ke ruangan pemeriksaan.
3. Mengambil kaset sesuai ukuran yang digunakan
4. Menjelaskan kepada pasien bahwa kita akan melakukan foto rontgen
sesuai dengan keluhan pasien atau permintaan foto.
5. Melepaskan segala bentuk yang bisa menggangu proses pencitraan
seperti besi,logam dan lainnya.
6. Pasien diarahkan untuk berdiri membelakangi stand kaset.
7. Menentukan arah sinar (CR)
8. Menentukan pusat sinar (CP)
9. Mengatur jarak fokus film (FFD)
10.Mengatur luas lapangan penyinaran (KOLIMASI)
11.Mengatur faktor eksposi di berikan seoptimal mungkin dan melakukan
ekspos
12.Menghindari terjadinya pengulangan foto
13.Processing Film dengan menggunakan computer radiografi (CR).
Tujuan proteksi radiasi adalah untuk mencegah terjadinya Efek Deterministic
yang membahayakan dan mengurangi peluang terjadinya Efek Stokastik Bapetan,
2002.
Selain itu, proteksi radiasi bertujuan melindungi para pekerja radiasi serta
masyarakat umum dari bahaya radiasi yang ditimbulkan akibat penggunaan zat
radioaktif atau sumber radiasi lain.Mukhlis Akhadi, 2016.
2) Prinsip Dasar Proteksi Radiasi
a. Pengaturan waktu seorang pekerja radiasi yang berada didalam medan radiasi
akan menerima dosis radiasi yang besarnya sebanding dengan lamanya
pekerja tersebut berada didalam medan radiasi. Semakin lama seseorang
berada didalam radiasi, akan semakin besar dosis radiasi yang diterimanya, dan
begitu pula sebaliknya.

33
 34

b. Pengaturan jarak paparan radiasi berkurang dengan bertambahnya jarak dari

sumber radiasi. Bila terlalu dekat dengan sumber radiasi, misalnya langsung
menyentuh atau memegang sumber radiasi, maka laju dosis pada tangan
berlipat ganda besarnya. Oleh karena itu dilarang memegang sumber radiasi
langsung dengan tangan. Untuk menangani sumber radiasi diperlukan
perlengkapan khusus misalnya tang penjepit atau pinset.
c. Penggunaan perisai radiasi untuk penanganan sumber-sumber radiasi dengan
aktivitas sangat tinggi, seringkali pengaturan waktu dan jarak kerja tidak mampu
menekan penerimaan dosis oleh pekerja dibawah nilai batas dosis yang telah
ditetapkan. MukhlisAkhadi, 2016.Sifat dari bahan perisai radiasi harus mampu
menyerap energi radiasi atau melemahkan intensitas radiasi. Perisai ini dibuat
dari timbal dan beton.
Untuk menjamin keselamatan bagi pekerja radiasi dan masyarakat
sekitarnya, Pemegang Ijin (PI) harus menerapkan sistem keselamatan radiasi
yang meliputi :
1. Justifikasi, setiap pemakaian zat radioaktif atau sumber radiasi lainnya harus
didasarkan pada azas manfaat.
2. Optimasi, semua penyinaran harus diusahakan serendah-rendahnya sesuai
dengan ALARA (As Low As ReasonablyAchieveable), yaitu konsep dengan
mempertimbangkan faktor ekonomi dan sosial.
3. Limitasi, dosis ekuivalen yang diterima pekerja radiasi dan masyarakat tidak
boleh melampaui Nilai Batas Dosis (NBD). Yang ditetapkan menurut Surat
Keputusan Kepala Bapeten No. 01/Ka-BAPETEN/V-99 Tahun 1999 tentang
Ketentuan Keselamatan Kerja Terhadap Radiasi.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

34
 35

A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus

1. Data Pasien
a. Nama : Tn.AS
b. Umur :64 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki Laki
d. Jenis Pemeriksaan : Thorax + Clavicula Dextra
e. Tanggal : 14 Januari 2024
f. Klinis : Post Trauma
2. Persiapan Alat dan Bahan Yang Digunakan
a. Persiapan Alat
1) Pesawat sinar-X konvensional

Gambar 3.1 Pesawat Sinar-X Radiologi

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

35
 31

a. Kode Number : 0024310

b. Registrasi Sumber :16.1.0024310
c. Sub Lingkup Kegiatan : Radiologi Diagnostik
d. Merk Unit : Shimadzu
e. Tipe Unit : UD 150OL-40E
f. Nomor Seri Unit : 0062R81907
g. Merk Tabung : Shimadzu
h. Tipe Tabung : 0.6/1.2P324DK-85
i. No Seri Tabung : RM6D85853040
j. Kondisi Maksimun : 150 kV / 320 mA
k. Lokasi Pemanfaatan : Instalasi Radiologi

2) Kaset (Image Plate)

Ukuran kaset 35 x 43 cm

Gambar 3.2 Kaset Computer Radiography

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

3) Film

Gambar 3.3 Film Computer Radiologi (Fuji film)

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)
4) Scanning

Gambar 3.4 Scanning Pada Computer Radiografi

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

Gambar 3.5 Komputer

 32

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

3. Teknik Pemeriksaan
a. Pengertian
b. Tujuan Pemeriksaan

Proyeksi
1) Proyeksi AP
a) Posisi Pasien : Pasien
b) Posisi Objek :
c) Central Ray : Tegak lurus dengan bidang film
d) Central Point :
e) FFD : 100 cm
f) Kolimasi
(1) Batas atas :
(2) Batas bawah :
g) Faktor Eksposi
(1) Tegangan : kV
(2) Kuat Arus Waktu : mAs
h) Processing Film : Computer Radiography

Gambar 4.7 Proyeksi AP Os Clavicula

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)
2. Proyeksi Lateral
a) Posisi Pasien :.
b) Posisi Obyek :
c) Central Ray : Tegak lurus dengan bidang kaset
d) Central Point :.
e) FFD : 100 cm
f) Kolimasi
 33

(1) Batas atas :

(2) Batas bawah :
g) Faktor Eksposi
(1) Tegangan : kV
(2) Waktu : mAs
h) ukuran kaset : 35 x 43 cm

4. Analisis Radiografi
a. Hasil Radiografi

Gambar 4.9 Hasil Radiografi Os Clavicula Proyeksi AP

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

Gambar 4.10 Hasil Radiograf Os Clavicula Proyeksi Lateral

(Doc. Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)
b. Kriteria Gambaran:
1) Proyeksi AP
a) Tampak
b) Space
c) ,
d) ,
 34

e) Tampak marker R,
f) Kolimasinya sesuai dengan objek
yang diperiksa .
2) Proyeksi Lateral
a) 4
b) e
c) ,
d) .
c. Hasil Interpretasi Dokter
Telah dilakukan pemeriksaan Os Clavicula dengan hasil
sebagai berikut :
1) .
2)
3)
4)
5)

d. Kelebihan & Kekurangan Hasil Foto

1) Kelebihan hasil foto
Dapat memperlihatkan struktur dan detail pada
hasil foto lumbosacral pada proyeksi AP Lateral dan
memberikan gambaran radiografi.
2) Kekurangan hasil foto
Radiograf proyeksi AP, Garis Mid Sagital Plane
tubuh tidak ditengah garis meja, sehingga processus
spinosusnya tidak berada pada satu garis lurus
 35

B. Pembahasan Laporan Kasus

Pemeriksaan Os Clavicula posisi yang digunakan yaitu posisi
Anteriorposterior (AP) dan posisi lateral. Pasien pada saat itu Irect
kemudian dilakukan posisi obyek Antero Posterior (AP) terlebih
dahulu, dilanjutkan dengan proyeksi lateral. tepat menempel dikaset
dengan batas atas selevel dan batas bawah selevel dengan.
Kemudian dilanjutkan dengan pengaturan Central Point, Focus Film
Distance (FFD), Central Ray, dan pengaturan faktor eksposi yaitu kV,
mA, dan Sec.
Hasil interpretasi dokter menyatakan bahwa pasien tersebut

BAB V
PENUTUP
 36

A. Kesimpulan
Dari uraian diatas dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. .
2. .
B. Saran
Penggunaan alat fiksasi dalam pemeriksaan pasien kecelakaan
atau pasien yang tidak koperatif sangat dibutuhkan, sehingga
diharapkan adanya kelengkapan alat fiksasi yang dapat digunakan
dalam melakukan pemeriksaan radiologi misalnya Sand Bag dan
Angel Block.
 37

DOKUMENTASI RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOGRAFI

Gambar Ruangan Pemeriksaan Radiografi

(Dokumentasi Ruang pemeriksaan Radiografi RSUD Dr.Kanujoso
Djatiwibowo,2024)

DAFTAR PUSTAKA
 38

LAMPIRAN 1
SURAT PENGANTAR FOTO

Gambar: Surat pengantar foto

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024
 39

LAMPIRAN 2
HASIL BACA FOTO

Gambar: Hasil bacaan foto laporan kasus

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

LAMPIRAN 3
DOKUMENTASI GEDUNG RS DAN INSTALASI RADIOLOGI

Gambar: Tampak Depan Lokasi PKL

RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024
(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

Gambar: Tampak depan lokasi PKL

Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024
(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)
 40

LAMPIRAN 4
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

Gambar: Struktur Organisasi BBLK Makassar

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

LAMPIRAN 5
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI RADIOLOGI

Gambar: Struktur Organisasi Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso

Djatiwibowo (Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)
 41

LAMPIRAN 6
FORMAT DENAH INSTALASI RADIOLOGI

Gambar: Denah Instalasi Radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024)

LAMPIRAN 7
DOKUMENTASI RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOGRAFER
 42

Gambar: Ruang pemeriksaan X-Ray RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)

Gambar: Ruang pemeriksaan USG

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)

LAMPIRAN 8
DOKUMENTASI RUANGAN PENGOLAHAN FILM
RADIOGRAFI

Gambar: Ruang Pengolahan Film BBLKM

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)
 43

LAMPIRAN 9
DOKUMENTASI PERALATAN INSTALASI RADIOLOGI

Gambar: Pesawat X-Ray Mobile BBLKM

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)

Gambar: Pesawat USG BBLK Makassar

(Dokumentasi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)

LAMPIRAN 10
DOKUMENTASI KEGIATAN PKL DAN SEMINAR
KELOMPOK

Gambar: Penerimaan Mahasiswa PKL III

RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo, 2022

 44

Gamabar: Kegiatan PKL III Pemeriksaan Radiografi

RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo, 2022

Gambar: Kunjungan Supervisi Institusi Saat PKL III

RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo,2024

Gambar: Penarikan Mahasiswa PKL III

RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo, 2024

 45

LAMPIRAN 11

DAFTAR HADIR SEMINAR LAPORAN KASUS

 46

DOKUMENTASI KEGIATAN PKL DAN SEMINAR

Gambaran BBLK Makassar

(Dokumentasi Gedung RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)

Gambaran instalasi radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo

(Dokumentasi instalasi radiologi RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo)

Gambar aktivitas mahasiswa pada saat tindakan pemeriksaan

(Gambaran Ruang RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo, 2024)
 47

DOKUMENTASI RUANGAN PENGOLAHAN HASIL

RADIOGRAFI

Gambar Ruangan Pengolahan Hasil Radiografi RSUD Dr.Kanujoso

Djatiwibowo
(Dokumentasi Ruangan Pengolahan Hasil Radiografi RSUD Dr.Kanujoso
Djatiwibowo,2024)

DOKUMENTASI PERALATAN RADIOLOGI

Gambar Peralatan Pengolahan Film

Gambar Peralatan Pemeriksaan Radiologi

 48

Gambar peralatan USG

BIODATA PENULIS
NAMA LENGKAP : ZULFAHMI MUH ASY’ARI
PANGGILAN : FAHMI
NIM/SEMESTER : P121080/V
KELAS :B
ASAL DAERAH : GOWA
T.T.L : BONTONOMPO, 09-12-2003
ASAL SEKOLAH : SMAN 3 GOWA
ALAMAT : BONTONOMPO
HOBBY : MENGGAMBAR
CONTACT PERSON
HP : 085718502967
WA : 085718502967
EMAIL : asyarifahmi9@gmail.com
INSTAGRAM : fahmi_zma

JUDUL KARYA LAPORAN KASUS DI BUAT

1. TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAF THORAX & CLAVICULA
PADA KASUS POST TRAUMA