OLEH
Menyetujui,
Supervisor Institusi Kepala Ruangan Radiologi
Mengetahui,
Penanggung Jawab PKL I
KATA PENGANTAR
ii
Segala puji bagi Allah, tuhan pemelihara alam raya atas segala
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
kasus yang berjudul, “Teknik Pemeriksaan Radiografi Lumbosacral” dapat
terselesaikan dengan baik.
Adapun tujuan disusunnya laporan kasus ini dalam rangka
menyelesaikan tugas Praktek Kerja Lapangan (PKL) I Politeknik Kesehatan
Muhammadiyah Makasssar Prodi Radiologi.
Dalam menyusun hingga menyelesaikan Laporan Kasus ini
penulis mendapat banyak bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk
itu pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. Ayahanda dr. H. , M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Muhammadiyah Makassar.
2. Direktur Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Dr. dr. St. Maisuri Tadjuddin
Chalid , Sp.OG (K)
3. Kepala Instalasi Radiologi Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Dr. Dr.
Mirna Muis, Sp.Rad (K)
4. Kepala Ruangan Radiologi Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Dian
Tangkelangi Amd.Rad.
5. Para pembimbing serta senior di ruang Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Universitas Hasanuddin yang senantiasa membimbing dan berbagi ilmu
selama masa praktik.
6. Ibu Indah Musdalifah, S.Si., M.Si selaku Kepala Prodi serta penanggung
jawab PKL II Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar.
7. Supervisor Bapak Sumarsono, S.Si,. M.Adm.Kes yang telah mengorbakan
waktu dan tenaga untuk mengevaluasi pengetahuan serta pengalaman
penulis mengenai Teknik Radiografi di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin.
8. Kepada semua pihak yang turut membantu terutama keluarga penulis yang
telah memberikan doa dan dukungan kepada penulis serta teman-teman
PKL II di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin.
Penulis menyadari adanya banyak kekurangan dalam penyusunan
hingga penyelesaian laporan kasus ini, oleh sebab itu penulis mengharapkan
kritikan dan saran yang sifatnya memperbaiki dari pembaca untuk
iii
menyempurnakannnya. Semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat untuk
kita semua.
Makassar, 2022/2023
Penyusun,
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................... i
HALAMAN PEGESAHAN........................................................................ ii
KATA PENGANTAR................................................................................. iii
DAFTAR ISI.............................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR................................................................................. viii
DAFTAR TABEL....................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1
A. Latar belakang................................................................................... 5
B. Rumusan masalah............................................................................ 6
C. Tujuan penulisan............................................................................... 6
iv
D. Manfaat penulisan............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 8
A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL .............................................. 8
1. Gambaran Umum....................................................................... 8
2. Gambaran Umum Instalasi Radiologi........................................ 11
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi................ 13
1. Anatomi ..................................................................................... 13
2. Fisiologi ................................................................................... 17
3. Patologi ..................................................................................... 17
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan............................................... 18
D. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi ....................................... 26
BAB III METODE PEMERIKSAAN........................................................... 27
A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan...................................................... 27
B. Kronologis Riwayat Pasien............................................................... 27
C. Persiapan Pasien.............................................................................. 27
D. Prosedur Kerja.................................................................................. 27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................... 29
A. Hasil pemeriksaan Laporan Kasus................................................... 29
a. Data Pasien................................................................................ 29
b. Persiapan Alat Dan Bahan Yang Digunakan............................. 29
c. Teknik pemeriksaan................................................................... 31
1) Pengertian............................................................................. 31
2) Tujuan pemeriksaan ..............................................................32
d. Analisis Radiografi ....................................................................... 34
a. Hasil radiograf........................................................................34
b. Hasil interpretasi dokter..........................................................35
c. Kelebihan Dan Kekurangan Foto ..........................................35
B. Pembahasan laporan kasus.................................................................35
BAB V PENUTUP........................................................................................39
A. Kesimpulan...........................................................................................39
B. Saran....................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................41
LAMPIRAN
v
1. SURAT PENGANTAR FOTO ....................................................................42
2. HASIL BACA LAP. KASUS ......................................................................43
3. DOKUMENTASI GEDUNG RS DAN INSTALASI RADIOLOGI ...............44
4. STRUKTUR ORGANISASI RS& RADIOLOGI...........................................45
5. DENAH INSTALASI RADIOLOGI .............................................................47
6. DOKUMENTASI RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOGRAFI ..................48
7. DOKUMENTASI RUANGAN PENGOLAHAN HASIL ...............................49
8. DOKUMENTASI PERALATAN RADIOLOGI ............................................50
9. DOKUMENTASI KEGIATAN PKL DAN SEMINAR ..................................52
10. DAFTAR HADIR SEMINAR LAPORAN KASUS DAN RS .......................54
11. BIODATA PENULIS ..................................................................................55
Daftar Gambar
Gambar 2.1 .........................................................................................................12
Gambar 2.2 Instalasi ...........................................................................................14
Gambar 2.3 Instalasi ...........................................................................................14
Gambar 2.4 Ruang Administrasi..........................................................................15
Gambar 2.5 Ruang Tunggu Pasien.....................................................................15
Gambar 2.6 Ruang Pemeriksaan Konvensional..................................................16
Gambar 2.7 Ruang Pemeriksaan USG...............................................................17
Gambar 2.8 Ruang Pemeriksaan .......................................................................17
Gambar 2.9 Ruang Pemeriksaan .......................................................................18
Gambar 2.10 Ruang............................................................................................18
Gambar 2.11 Anatomi Vertebrae.........................................................................19
Gambar 2.12 Anatomi Lumbal.............................................................................20
Gambar 2.13 Anatomi Sacrum............................................................................21
Gambar 2.14 Pemeriksaan Ls Proyeksi AP........................................................26
Gambar 2.15 Hasil Radiograf Proyeksi AP..........................................................27
Gambar 2.16 Pemeriksaan Ls Proyeksi Lateral..................................................28
vi
Gambar 2.17 Hasil Radiograf Proyeksi Lateral...................................................29
Gambar 4.1 Pesawat Sinar-X..............................................................................32
Gambar 4.2 Kaset Computer Radiography.........................................................33
Gambar 4.3 Film Computer Radiography............................................................33
Gambar 4.4 Scanning Computer Radigraphy......................................................34
Gambar 4.5 Printer Computer Radiography........................................................34
Gambar 4.6 Komputer Radiologi.........................................................................35
Gambar 4.7 Pemeriksaan Ls Proyeksi AP..........................................................37
Gambar 4.8 Pemeriksaaan Ls Proyeksi Lateral..................................................38
Gambar 4.9 Hasil Radiograf Proyeksi AP............................................................38
Gambar 4.10 Hasil Radiograf Proyeksi Lateral...................................................38
vii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
39
2
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui hasil radiograf lumbosacral pada kasus LBP di
Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar.
b. Untuk memperdalam pengetahuannya tentang anatomi, fisiologi dan
patologi lumbosacral.
c. Untuk memenuhi salah satu tugas Praktek Kerja Lapangan
(PKL I) Poltekkes Muhammadiyah Makassar Prodi D3 Radiologi
yang dilaksanakan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan
Makassar.
D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat praktis
3
a. Ruangan Administrasi
Di mana ruangan ini setiap pasien yang datang harus
melakukan registrasi sebelum di adakannya pemeriksaan
dengan melakukan pendataan seperti nama, no.RM, jenis
pemeriksan,Klinis pemeriksaan dan sebagainya.
c. Ruangan Pemeriksaan
1. Ruangan Konvensional
Ruangan ini dimana dilakukannya pemeriksaan baik itu
pemeriksaan kontras maupun pemeriksaan non kontras.
5. Ruangan Radioterapi
1) Lumbal
a. Proyeksi Anteroposterior
1) Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja pemeriksaan
kepala diatas bantal, tangan disamping
badan.
2) Posisi Obyek : Pusatkan MSP (Mide Sagital Plane) tubuh
ditengah garis meja, untuk mencegah rotasi
tulang belakang, bahu dan pinggul pada
bidang horizontal dan sesuaikan MSP (Mide
Sagital Plane) kepala pada bidang yang sama
dengan tulang belakang. Elbow difleksikan
dan tempatkan kedua tangan diatas dada.
20
6) Kolimasi:
a) Batas Atas : Processus Xipoideus
b) Batas Bawah : Simpisis Pubis
7) Faktor Eksposi
a) Tegangan : 70 kV
b) Kuat Arus Waktu : 45 mAs
8) Processing Film: Computer Radiography (CR)
b. Proyeksi Lateral
1) Posisi Pasien : Pasien diposisikan true lateral di atas meja
pemeriksaan, kepala di atas bantal, knee
fleksi.
2) Posisi Obyek : Pasien tidur miring kearah yang diperiksa,
Knee
joint fleksio, pinggul diganjal untuk mengurangi
7) Faktor Eksposi
a) Tegangan : 75 kV
b) Kuat Arus Waktu : 48 mAs
8) Processing Film: Computer Radiography
a) Merk : SIEMENS
b) Made : Made In Japan
c) Unit Model : OPTITOP 150/40/80 HC 03345233
d) Ser. No : 38.001.22.40093
2) Kaset (Image Plate)
4) Scanning
3. Teknik Pemeriksaan
a. Pengertian
Pemeriksaan pada lumbosacral adalah teknik pemeriksaan
yang tidak ..menggunakan media kontras yang pada umumnya
menggunakan sinar-X yang bertujuan melihat bagian lumbal
dan sacrum. Pemeriksaan lumbosacral umumnya dilakukan
dengan proyeksi AP dan Lateral. Pada proyeksi AP akan
terlihat secara keseluruhan tulang lumbal dan sacrum,
sedangkan dengan proyeksi lateral, lumbal dan sacrum akan
terlihat secara keseluruhan dari samping. Proyeksi lateral
dimaksudkan untuk membantu mendiagnosa suatu penyakit
yang tidak terlihat pada posisi AP agar dapat di diagnosa
dengan tepat.
b. Tujuan Pemeriksaan
Tujuan pemeriksaan lumbosacral ini adalah sebagai bentuk
upaya menegakan diagnosa, untuk mengetahui adanya
kelainan atau fraktur pada lumbosacral dan proteksi radiasi
terhadap pasien, radiografer, dan lingkungan
34
c. Proyeksi
1) Proyeksi AP
a) Posisi Pasien : Pasien supine diatas brankar dengan
posisi AP terhadap tabung sinar.
b) Posisi Objek : Mid Sagital Plane (MSP) tubuh pasien,
diatur tegak lurus dengan meja
pemeriksaan. Fleksikan lutut dan
panggul untuk menjaga adanya
lengkungan lordotik, pastikan bahwa
tidak ada rotasi pada thorax atau pelvis.
c) Central Ray : Tegak lurus dengan bidang film
d) Central Point : Selevel crista Iliaca
e) FFD : 100 cm
f) Kolimasi
(1) Batas atas : Selevel prosessus xypoideus
(2) Batas bawah : Selevel symphisis pubis
g) Faktor Eksposi
(1) Tegangan : 70 kV
(2) Kuat Arus Waktu : 45 mA
h) Processing Film : Computer Radiography
2. Proyeksi Lateral
a) Posisi Pasien : Pasien diposisikan supine true lateral.
b) Posisi Obyek :Tulang belakang pasien dalam posisi
true lateral dengan bagian tubuh pasien
yang sakit menempel pada kaset, Kedua
tangan berada diatas kepala.
c) Central Ray : Tegak lurus dengan bidang kaset
d) Central Point : Selevel dengan crista illiaca.
e) FFD : 100 cm
f) Kolimasi
(1) Batas atas : Prosessus Xypoideus
(2) Batas bawah : Symphisis Pubis
g) Faktor Eksposi
(1) Tegangan : 75 kV
(2) Waktu : 48 mAs
h) Prosesing Film : Computer Radiography
4. Analisis Radiografi
a. Hasil Radiografi
b. Kriteria Gambaran:
1) Proyeksi AP
a) Tampak vertebralumbal,
b) Space intervertebra,
c) Prosessus spinosus dalam satu garis pada
vertebra,
d) Prosessus transversus kanan dan kiri berjarak
sama,
e) Tampak marker R,
f) Kolimasinya sesuai dengan objek
yang diperiksa .
2) Proyeksi Lateral
a) Tampak foramen intervertebralis Lumbal 1 sampai
Lumbal 4
b) Corpus vertebrae
c) Space intervertebrae,
d) Prosessus spinosus dan Lumbal 5 – Sacrum 1.
c. Hasil Interpretasi Dokter
Telah dilakukan pemeriksaan lumbosacral dengan hasil
sebagai berikut :
1) Alignment columna vertebra lumbosacralis berubah,
tampak lithesis CV L3 terhadap L4 ke arah posterior
sejauh <25%. Kurvatura lordotik bertambah , weight
bearing line ke anterior, sudut ferguson bertambah.
2) Tampak osteofit pada aspek anterolateral CV L1-L5
3) Densitas tulang baik
4) Discus dan foramen intervertebralis baik
5) Jaringan lunak paravertebra baik
Adapun kesan dari dokter yakni
- Reseve spondylolisthesis CV L3 terhadap L4 grade I
(Mayerding Classification)
38
- Spondylosis lumbalis
- Unstable pelvis + muscle spasm
d. Kelebihan & Kekurangan Hasil Foto
1) Kelebihan hasil foto
Dapat memperlihatkan struktur dan detail pada
hasil foto lumbosacral pada proyeksi AP Lateral dan
memberikan gambaran radiografi.
2) Kekurangan hasil foto
Radiograf proyeksi AP, Garis Mid Sagital Plane
tubuh tidak ditengah garis meja, sehingga processus
spinosusnya tidak berada pada satu garis lurus
A. Kesimpulan
Dari uraian diatas dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Teknik pemeriksaan Lumbosacral pada kasus LBP.di Rumah
Sakit Universitas Hasanuddin Makassar, dilakukan tanpa
persiapan khusus hanya saja objek berdiri pada saat
pemeriksaan dimana teknik ini tidak ada kami dapatkan pada
materi perkuliahan. Proyeksi yang digunakan yaitu proyeksi
Anteroposterio (AP) dan lateral.
2. Hasil interpretasi dokter menyatakan bahwa pasien tersebut
reverse spondylolisthesis CV L4-L5 grade 1 (klasifikasi
meyerding).
B. Saran
Penggunaan alat fiksasi dalam pemeriksaan pasien kecelakaan
atau pasien yang tidak koperatif sangat dibutuhkan, sehingga
diharapkan adanya kelengkapan alat fiksasi yang dapat digunakan
dalam melakukan pemeriksaan radiologi misalnya Sand Bag dan
Angel Block.
39
40
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN 1
FOTOCOPY SURAT PENGANTAR PHOTO
LAMPIRAN 2
FOTOCOPY HASIL BACA FOTO LAPORAN KASUS
LAMPIRAN 3
DOKUMENTASI GEDUNG RS DAN RADIOLOGI
LAMPIRAN 4
STRUKTUR ORGANISASI RS UNIVERSITAS HASANUDDIN
DIREKTUR UTAMA
STAF
KONSULEN FISIKAWAN
ADMINISTRASI RADIOGRAFER PPR
PERAWAT RADIOLOGI MEDIK
& LOGISTIK
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
DOKUMENTASI RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOGRAFI
LAMPIRAN 7
DOKUMENTASI RUANG PENGOLAHAN FILM RADIOGRAFI
LAMPIRAN 8
DOKUMENTASI PERALATAN RADIOLOGI
Gambar 13 MRI
LAMPIRAN 9
LAMPIRAN 10
LAMPIRAN 11
BIODATA PENULIS
NAMA LENGKAP : ZOFIA USWATULHASANAH
PANGGILAN : USWA
NIM : P120119
KELAS :C
CONTAC PERSON
HP : 085397540049
WHATSAPP : 085397540049
EMAIL : uswasfa7@gmail.com
PENGALAMAN ORGANISASI
1. OSIS
2. PMR
3. PRAMUKA