LAPORAN AKHIR PKL III MAHASISWA

POLTEKKES MUHAMMADIYAH MAKASSAR

PRODI RADIOLOGI

TAHUN 2021
NAMA LOKASI PKL : RS AL JALA AMMARI
PERIODE PKL : 13 DESEMBER-08 JANUARI 2022

TEKNIK PEMERIKSAAN EULFB[@KV@E

PADA KASUS EBT F@KJ Q@CH (LBP)

DI SUSUN OLEH 7

NAMA KELOMPOK :

ERNI S / P119010 / A RESKI

RAMADHANI / P119040 / A
FLORENTIN YULIANI TUENG / P119070 / B
MUH REZA MAPPAGAU / P1 19080 / B ADISTI
SUCIANI / P119109 / C
PINGKY YUNITA LESTARI / P119150 / C

POLITEKNIK KESEHATAN ( POLTEKKES)

MUHAMMADIYAH MAKASSAR
PRODI RADIOLOGI 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus yang Berjudul “Teknik Pemeriksaan Eulfbs`kr`e pada

Ebw F`kj Q`İh
pKaadsausTanggal 13 Desem“beyr a2n0g21diSlaakmsapnaia0k8anJadni uRaSri
2A0L22JAteLlAahAdMisMetAujRuil
dan diperiksa oleh pembimbing.

Menyetujui,

Supervisor Institusi Kepala Ruangan Radiologi

Nurbety, S.ST.,M.Adm.Kes Peltu Syarifuddin Amd.Rad

Mengetahui

Penanggung Jawab PKL III

lndah Musdalifah S.Si.,M.Si

ii
 iii

KATA PENGANTAR

Assalamu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmat dan hidayah—Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang

berjudul “Teknik Pemeriksaan Eulfbs`kr`e Pada Kasus Ebw F`kj Q`ih (LBP)

Di RS Angakatan Laut“.

Penyusunan Laporan Kasus ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu

penugasan dalam Praktek Kerja Lapangan lll di Politeknik Kesehatan

(Poltekkes) Muhammadiyah Makassar Prodi Radiologi di

lnstalasi Radiologi Rumah Sakit Angkatan Laut. Dalam penyusunan laporan

kasus ini penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari

berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa mengucapkan

banyak terima kasih kepada :

1. Ayahanda dr. H. Effendy Rasiyanto, M.Kes selaku Direktur Poltekkes

Muhammadiyah Makassar

2. lbu lndah Musdalifah,S.Si,M.Si. selaku Kepala Prodi Radiologi

sekaligus Penanggung Jawab Pkl 3.

3. Bapak Letkol Dr. Budi Santosa, Sp.P selaku direktur RS AL JALA

AMMAR
l
 iv

4. Bapak Mayor Saefudin Zuhri, S.Si.,M.Kes. selaku Kepala lnstalasi

Radiologi RS AL JALA AMMARl.

5. Bapak Peltu Syarifuddin. Amd.Rad. selaku Kepala ruangan radiologi

RS AL JALA
AMMARl
6. Para Pembimbing, Para Staff, dan Senior di RS AL JALA AMMARl

7. Bapak Nurbety, S.ST.,M.Adm.Kes selaku Supervisor lnstitusi Poltekkes

Muhammadiyah Makassar

8. Kepada semua pihak yang membantu. Penulis menyadari bahwa laporan

kasus ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, mengingat

keterbatasan pengetahuan dan kemampuan penulis. Oleh Karena itu,

penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak

demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata, penulis berharap semoga laporan kasus

ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri dan juga bagi

pembaca.

Makassar, 04 Januari 2022

Penulis
 v

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.........................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................iii

DAFTAR ISI...................................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................vii

DAFTAR TABEL.....................................................................................................viii

BAB I................................................................................................................................1

PENDAHULUAN...........................................................................................................1

A. Latar Belakang..................................................................................................0
B. Rumusan Masalah............................................................................................ 2
C. Tujuan Penulisan...............................................................................................2
D. Manfaat penulisan.............................................................................................2
BAB II..............................................................................................................................4

TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................4

A.Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL..................................................................>

1. Tinjauan Umum RS AL JALA AMMARl.......................................................>
2. Gambaran Umum lnstalasi Radiologi.............................................................. 9
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi................................4
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan.................................................................0>
D. Jadwal dan Waktu PKL.........................................................................................04
E. Alur Pelaksanaan Program PKL..........................................................................0=
......................................................................................................................................... 0=
BAB III METODE PEMERIKSAAN.......................................................................19

A. Tempat Dan Waktu Pemeriksaan......................................................................... 03

B. Kronologis Riwayat Pasien..................................................................................03
C. Persiapan Pasien...................................................................................................03
D. Prosedur kerja........................................................................................................03

BAB IY..........................................................................................................................21
 vi

HASIL DAN PEMBAHASAN...................................................................................21

A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus......................................................................20

B. Pembahasan Laporan Kasus................................................................................2=

BAB Y...........................................................................................................................30
PENUTUP......................................................................................................................30

A. Kesimpulan..........................................................................................................;1
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................31

LAMPIRAN..................................................................................................................32

1. BIODATA PENULIS.......................................................................................32

2. FOTOCOPY SURAT PENGANTAR FOTO................................................33

3. FOTOCOPY HASIL BACA FOTO..............................................................34

4. STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI.................................................35

5. DENAH RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI..............................39

9. DENAH RUANG PROCESSING FILM......................................................37

7. DOKUMENTASI KEGIATAN PKL............................................................38

 vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 RS Jala Ammari tampak depan..............................................................5

Gambar 2. 2 Anatomi Kolumna Vertebralis...............................................................8
Gambar 2. 3 Anatomi Vetebra Lumbal........................................................................9
Gambar 2. 4 Anatomi Sacrum.....................................................................................11
Gambar 2. 5 Proyeksi Antero Posterior dan Hasil Radiografi...............................15
Gambar 2. 6 Proyeksi Lateral dan Hasil Radiografi.................................................17
Gambar 4. 1 Pesawat Konvensional.............................................................................21
Gambar 4. 2 Alat Processing.......................................................................................22
Gambar 4. 3 Detektor...................................................................................................22
Gambar 4. 4 Film..........................................................................................................23
Gambar 4. 5 Proyeksi Antero Posterior Lumbo Sacral.............................................25
Gambar 4. 6 Proyeksi Lateral Lumbo Sacral............................................................27
Gambar 4. 7 Hasil Radiografi Lumbo Sacral Proyeksi AP dan Lateral...............27
 viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan.............................................................4

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Praktek kerja lapangan (PKL) adalah suatu bentuk pendidikan

dengan cara memberikan pengalaman belajar bagi mahasiswa untuk

berpartisipasi dengan tugas langsung di lembaga pemerintah atau

perusahaan swasta dalam hal ini praktek kerja lapangan (PKL) memberi

kesempatan kepada mahasiswa untuk mengabadikan ilmu-

ilmu yang telah di peroleh di kampus.

Kota Makassar merupakan ibu kota Sulawesi Selatan yang

memiliki Rumah Sakit maupun klinik di berbagai kecamatannya. RS

AL Jala Ammari Makassar yaitu salah satu Rumah Sakit milik TNl AL

Kota Makassar yang bermodel RSU, dikelola oleh TNl AL dan

tergolong kedalam Rumah Sakit Tipe C. RSU ini berlokasi di Jl.

Satando No 27 Kel Tamalabba Kec Ujung Tanah, Kota Makassar,

lndonesia.

Dalam melakukan praktek kerja lapangan (PKL) di RS AL Jala

Ammari pada bagian instalasi radiologi mahasiswa banyak menemukan

sejumlah teknik pemeriksaan seperti exremitas atas dan bawah,

pemeriksaan vertebra, thorax, maupun cranium. Pada laporan ini saya

mengangkat judul pemeriksaan lumbosacral dengan kasus Low Back Pain

(LBP).

0
 2

di karenakan di RS AL Jala Ammari pemeriksaan exremitas atas

dan bawah sangatlah kurang di RS tersebut. maka dari itu saya

mengambil pemeriksaan eumbosacrae dengan kasus Low Back Pain

(LBP).

Yertebra eumbae terletak di region punggung bawah antara region

thorax dan sacrum. Yertebraeumbae ditandai dengan corpus dan arcus yang

kuat.

B. Rumusan Masalah

1. Bagaimana Teknik Pemeriksaan Lumbo Sacral pada Kasus Low

Back Pain (LBP) di RS AL JALA AMMARl ?

2. Bagaimana Hasil Radiografi Lumbo Sacral pada Kasus Low Back

Pain (LBP) di RS AL JALA AMMARl. ?

C. Tujuan Penulisan

1. Untuk Mengetahui Teknik Pemeriksaan Lumbo Sacral Pada

Kasus Low Back Pain (LBP)

2. Untuk Mengetahui Hasil Radiografi Lumbo Sacral Pada Kasus

Low Back Pain (LBP)

D. Manfaat penulisan

1. Manfaat Praktis

Dapat menambah wawasan dan pengetahuan penulis serta

memberikan informasi kepada pembaca mengenai Teknik

Pemeriksaan Lumbosacrae Pada Kasus Low Back Pain (LBP).

 ;

2. Manfaat lnstitusi

Hasil laporan ini dapat menambah kepustakaan dan

pertimbangan referensi tentang teknik pemeriksaan Lumbosacrae

Pada Kasus Low Back Pain (LBP).

3. Manfaat llmiah

Sebagai sumber informasi untuk mahasiswa dan peneliti untuk

mengetahui lebih jelas mengenai Teknik Pemeriksaan Lumbosacrae

Pada Kasus Low Back Pain (LBP).

4. Bagi Masyarakat

Memberikan informasi tentang Teknik Pemeriksaan

Lumbosacrae Pada Kasus Low Back Pain (LBP) untuk

menegakkan diagnosa.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL

1. Tinjauan Umum RS AL JALA AMMARl

Kota Makassar merupakan ibu kota Sulawesi Selatan yang

memiliki Rumah Sakit maupun klinik di berbagai kacamatannya. RS

AL Jala Ammari Makassar yaitu salah satu Rumah Sakit milik TNl

AL Kota Makassar yang bermodel RSU, dikelola oleh TNl AL dan

tergolong kedalam Rumah Sakit Tipe C. RSU ini berlokasi di Jl.

Satando No 27 Kel Tamalabba Kec Ujung Tanah, Kota Makassar,

lndonesia.
RS AL Jala Ammari merupakan rumah sakit yang pertama kali di

dirikan oleh Balai Kesehatan Prajurit Kodamar pada tahun 1960 menjadi

Rumah Sakit TNl Tingkat lll/Kelas C. Penetapan kelas sebagai Rumah

Sakit Umum Kelas C berdasarkan keputusan MENKES Rl

No.HK.03.05/l/176/12 pada tanggal 27 maret 2012.

Direktur RS AL Jala Ammari bernama Letkol dr. Budi Santosa,

Sp.P. Rumah sakit AL Jala Ammari terakreditasi pada tanggal 5

april 2018.

21
 22

Gambar 2. 1 RS Jala Ammari tampak depan

(Dok. RS AL JALA AMMARl, 2022)

Adapun Visi, Misi, Dan Motto RS AL Jala Ammari :

A. Visi

Menjadi Rumah Sakit Kebanggan TNl Dan Masyarakat di

Wilayah Lantamal Vl

B. Misi

1) Menyelenggarakan dukungan dan pelayanan kesehatan yang

professional dan prima bagi prajurit, aparatur sipil Negara, beserta

keluarganya dan masyarakat.

2) Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi keselamatan

dan kepuasan pasien .

3) Meningkatkan sumber daya manusia yang kompetitif.

4) Menyelenggarakan manajemen rumah sakit yang transparan dan

akuntabel.
 23

5) Melaksanakan standarisasi pelayanan untuk mencapai

akreditasi paripurna.

C. Motto

Setia Mengabdi lkhlas Melayani.

2. Gambaran Umum lnstalasi Radiologi

Pelayanan radiologi Rumah Sakit Angkatan Laut adalah

pelayanan yang dilakukan di radiologi untuk menegakkan diagnosa,

dimana bertujuan menjadikan instalasi radiologi RS yang mampu

memberikan pelayanan secara tepat guna,inovatif,dan efesien di dukung

sumber daya manusia yang handal dan professional.

Letak lnstalasi Radiologi RS AL Jala Ammari terletak di

belakang ruang lGD, lnstalasi radiologi memiliki ukuran yaitu yang

panjang ± 36 Meter dan lebar ± 12 Meter, yang di dalamnya terdapat

beberapa ruangan diantaranya Ruang USG, Ruang X- Ray, Ruang

Control dan Processing, Ruang CT scan, Ruang Dokter, Ruang Staff,

Kamar Radiografer (kamar jaga), wc pasien, wc petugas. Dan setiap

Ruangan tersebut terisi dengan alat-alat yang sesuai dengan nama

ruangan.

Setelah dijelaskan dari segi bangunan yang dimana kita dapat

mengetahui luas instalasi radiologi dan fasilitas alat apa saja yang

dimiliki RS AL Jala Ammari. Adapun dari segi SDM, lnstalasi radiologi

memiliki 1 Dokter Spesialis Radiologi dan 5 Radiografer

yang masih aktif.

 24

Tabel 2. 1 Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan PKL 1 selama 4 pekan di RS AL JALA

AMMARl Periode 4 Januari-30 Januari 2021.
NO JENlS PEMERlKSAAN TARGET REALlSASl %

1 Ekstremitas Atas 20 25
2 Ekstremitas Bawah 20 40

3 Thorax 50 100

4 Kepala 2 100

5 Leher 2 0

6 Thoraco Lumbal 2 0

7 Lumbo Sacral 2 50
8 Pelvis 2 50

9 Abdomen 2 100

Sumber : Data Primer, 2022.

B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi

1. Anatomi (Pearce, Evelyn C. 2009 )

a. Koeumna Yertebraeis

Koeumna vertebraeis atau rangkaian tulang belakang adalah

sebuah struktur yang lentur yang dibentuk oleh sejumlah tulang yang

disebut vertebra atau ruas tulang belakang. Diantara tiap dua ruas

tulang pada tulang belakang terdapat bantalan tulang rawan Panjang

rangkaian tulang belakang pada orang dewasa dapat mencapai 57 —

67 cm. Seluruhnya terdapat 33

ruas tulang, 24 buah diantaranya adalah tulang-tulang terpisah

 25

dari 19 ruas sisanya bergabung membentuk 2 tulang. Koeumna

vertebra terdiri dari 7 vertebra cervicae atau ruas tulang leher, 12

vertebra thorakae atau ruas tulang punggung, 5 vertebra eumbae atau

ruas tulang pinggang, 5 vertebra sacrum atau ruas tulang

kelangkang, 4 vertebra coxydeus atau ruas tulang tungging.

Gambar 2. 2 Anatomi Koeumna Yertebraeis

(@teas @natomy edisi, 2019)

dilihat dari samping coeumna vertebraeis memperlihatkan empat

kurva atau lengkung. Di daerah vertebra servikae melengkung ke

depan, daerah thorakal melengkung ke belakang, daerah eumbae

melengkung ke depan, dan di daerah peevis melengkung ke belakang.

 26

1) Vertebra Lumbal

Gambar 2. 3 Anatomi Vetebra Lumbal.

(Atlas Antomy edisi, 2019)

Vertebralis lumbalis atau ruas tulang pinggang adalah tulang

yang terbesar.Badannya lebih besar dibandingkan badan vertebra

lainnya dan berbentuk seperti ginjal. Prosesus spinosusnya

lebar, tebal, dan berbentuk seperti kapak kecil. Prosesus

transversumnya panjang dan langsing. Apophyseal joint dari

lumbal lebih ke posterior dari

coronal plane, artikulasi ini dapat dilihat dengan posisi oblik.

Foramen intervertebralis dari lumbal berada ditengah dari sagital

plane.

Vertebra lumbal terdiri dari dua komponen, yaitu komponen

anterior yang terdiri dari korpus, sedangkan komponen posterior

yaitu arkus vertebralis yang terdiri dari pedikel, lamina, prosesus

transversum, prosesus spinosus

 27

dan prosesus artikularis. Setiap dua korpus vertebra dipisahkan

oleh discus intervertebralis dan ditahan serta dihubungkan satu

dengan yang lain oleh ligamentum. Foramina vertebralis

lumbalis berbentuk segitiga, ukurannya sedikit lebih besar dari

milik vertebra thorakalis tapi lebih kecil dari vertebra servikalis.

Bagian bawah dari medulla spinalis meluas sampai foramen vertebra

lumbalis satu, foramen vertebra lumbal lima hamya berisi kauda

equina dan selaput — selaput otak.

Prosesus transverses berbentuk tipis dan panjang

kecuali pada vertebra lumbal lima yang kuat dan tebal.

Berukuran lebih kecil dari pada yang terdapat pada vertebra

thorakalis. Prosesus spinosus berbentuk tipis, lebar, tumpul

dengan pinggir atas mengarah ke arah bawah dan kearah dorsal.

Prosesus ini dapat diketahui kedudukannya dengan cara meraba

atau palpasi. Prosesus artikularis superior merupakan fasies

artikularis yang sekung dan menghadap postero medial,

sebaliknya fasies artikularis inferiornya cembung dan

menghadap ke anterolateralis.

2) Sakrum

Sakrum atau tulang kelangkang berbentuk segitiga dan

terletak pada bagian bawah kolumna vertebralis, terjepit

diantara kedua tulang inominata (atau tulang koxa)

 28

dan membentuk bagian belakang rongga pelvis (panggul).

Dasar dari sacrum terletak di atas dan bersendi dengan

kelima dan membentuk sendi

vertebra lumbalis
intervertebral yang khas. Tepi anterior dari basis sacrum

membentuk promontorium sakralis.

Kanalis sakralis terletak dibawah kanalis vertebralis

(saluran tulang belakang) dan memang lanjutan dari padanya.

Dinding kanalis sakralis berlubang-lubang untuk di lalui saraf

sacral. Prosesus spinosus yang rudimenter

dapat dilihat pada pandangan posterior dari sacrum.

Permukaan anterior sacrum adalah cekung dan

memperlihatkan empat gili-gili melintang, yang

menandakan tempat penggabungan kelima vertebra

sakralis.

Gambar 2. 4 Anatomi Sacrum.

(Atlas Antomy edisi, 2019)
 29

2. Fisiologi (Syaifuddin, 2002)

Columna vertebralis merupakan bagian dari rangka batang

badan. Berfungsi untuk menyalurkan berat kepala, ekstrimitas atas dan

batang badan pada tulang panggul. Juga berfungsi untuk

melindungi medula spinalis serta selaput otaknya yang mempunyai

tempat di kanalis vertebralis. Fungsi ketiga dari kolumna vertebralis

adalah untuk menghasilkan gerakan-gerakan serta menjadi tempat lekat

dari otot-otot.

Vertebra lumbosakral merupakan bagian dari tulang

belakang atau kolumna vertebralis yaitu susunan tulang-tulang kecil yang

dinamakan ruas tulang belakang. Tulang belakang gunanya

adalah untuk menahan kepala dan alat-alat tubuh yang lain, melindungi

sumsum tulang belakang yaitu lanjutan dari sumsum penyambung otak

yang terdapat di dalam saluran tulang belakang dan tempat tulang-tulang

panggul bergantung.

3. Patologi .( kristinamensi, 2015).

Herniasi diskus (carram) intervertebralis (HNP) merupakan

penyebab utama nyeri punggung bawah yang berat, kronik dan

berulang (kambuh), mungkin sebagai dampak trauma atau

perubahan degeneratif yang berhubungan dengan proses penuaan Low

back pain adalah nyeri kronik didalam lumbal, biasanya

disebabkan oleh terdesaknya para vertebral otot, herniasi dan

regenerasi dari nucleus pulposus,osteoartritis dari lumbal sacral

 ;1

pada tulang belakang. Low back pain (LBP) atau nyeri punggung

bawah adalah suatu sensasi nyeri yang dirasakan pada daerah

lumbasakral dan sakroiliakal atau pada diskus intervertebralis

umumnya lumbal bawah, L4-L5 dan L5-S1, nyeri pinggang bawah

ini sering disertai penjalaran ketungkai sampai kaki.

Perubahan patologi yang terjadi pada diskus intervertebralis

antara lain:

a. Annulus fibrosus menjadi kasar, collagen fiber cenderung

melonggar dan muncul retak pada berbagai sisi.

b. Nucleus pulposus kehilangan cairan

c. Tinggi diskus berkurang

d. Perubahan ini terjadi sebagai bagian dari proses degenerasi

pada diskus dan dapat hadir tanpa menyebabkan adanya

tanda-tanda dan gejala. Sedangkan pada corpus vertebra,

terjadi perubahan patologis berupa adanya lipping yang

disebabkan oleh adanya perubahan mekanisme diskus yang

menghasilkan penarikan dari periosteum dari annulus

fibrosus. Dapat terjadi dekalsifikasi pada corpus yang dapat

menjadi factor predisposisi terjadinya crush fracture. Pada

ligamentum intervertebralis dapat menjadi memendek dan

menebal terutama pada daerah yang sangat mengalami

perubahan. Pada selaput meningeal, durameter dari spinal

cord membentuk suatu selongsong mengelilingi akar saraf dan

ini
 ;0

menimbulkan inflamasi karena jarak diskus membatasi canalis

intervertebralis. Terjadi perubahan patologis pada sendi

apophysial yang terkait dengan perubahan pada osteoarthritis.

Osteofit terbentuk pada margin permukaan articular dan

bersama-sama dengan penebalan kapsular, dapat

menyebabkan penekanan pada akar saraf dan mengurangi

lumen pada foramen intervertebralis

C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan (Raraqoriyatul,2013)

1. Proyeksi AnteroPosterior (AP)

a) Posisi Pasien : Pasien supine atau baring di atas meja

pemeriksaan.

b) Posisi Obyek : Atur MSP tegak lurus kaset / meja

pemeriksaan (jika pakai buki), Letakkan

kedua tangan di atas dada dan tidak

ada rotasi tarsal / pelvis.

c) Central Ray (CR) : Tegak lurus kaset

d) Central Point (CP) : Setinggi Krista iliaka (interspace L4-L5)

untuk memperlihatkan lumbal sacrum

dan posterior Cocygeus, Setinggi L3

(palpasi lowercostal margin4 cm di atas

crista iliaka) untuk memperlihatkan

lumbal

e) FFD : 100 cm
 32

f) Kolimasi

1) Batas Atas : Selevel Processus Xypoideus

2) Batas Bawah : Selevel Sympisis Pubis

g) Kriteria Gambar : Tampak vertebra lumbal, space

intervertebra, prosessus spinosus

dalam satu garis pada vertebra,

prosessus transverses kanan dan kiri

berjarak sama.

Gambar 2. 5 Proyeksi Antero Posterior dan Hasil Radiografi

(Merril’s Atlas of Radiology Positions and Radiographic procedures, 2011)

2. Proyeksi Lateral

a) Posisi Pasien : Pasien lateral recumbent, kepala di

atas bantal, knee joint daan uncle di

beri penjanggal.
 33

b) Posisi Obyek : Atur MSP tegak lurus kaset/meja

pemeriksaan (jika pakai buki), Pelvis

dan tarsal true lateral dan letakkan

pengganjal yang radiolussent di bawah

pinggang agar vertebra lumbal sejajar

pada meja (palpasi prosessus

spinosus).

c) Central Ray (CR) : Tegak lurus kaset.

d) Central Point (CP) : Setinggi Krista iliaka (interspace L4-L5)

untuk memperlihatkan lumbal sacrum

dan posterior Cocygeus, Setinggi L3

(palpasi lowercostal margin4 cm di atas

crista iliaka) untuk memperlihatkan

lumbal.

e) FFD : 100 cm

f) Kolimasi

1) Batas Atas : Selevel Processus Xypoideus

2) Batas Bawah : Selevel Sympisis Pubis

g) Kriteria Gambar : Tampak foramen intervertebralis L1-L4,

Corpus vertebrae, space intervertebrae,

prosessus spinosus dan L5 — S1 dan

tidak ada rotasi.

 3>

Gambar 2. 6 Proyeksi Lateral dan Hasil Radiografi

(Merril’s Atlas of Radiology Positions and Radiographic procedures,
2011)

N. Ganwae nan Taktu PJE

PKL 3 di laksanakan selama 4 pekan, di mulai pada

tanggal 13 desember 2021 — 08 januari 2022
 35

BAB III

METODE PEMERIKSAAN

A. Tempat Dan Waktu Pemeriksaan

Dilaksanakan di Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI

pada
waktu Pemeriksaan, Hari Selasa 04 januari 2022 dan pada Pukul

12.00 WITA.

B. Kronologis Riwayat Pasien

Pasien datang dari poli syaraf ke Instalasi Radiologi dengan

berjalan kaki. Keluhan sakit pinggang sebelah kiri. Dimana dalam

pengantar dari dokter menuliskan permintaan foto pemeriksaan.

Vertebra Lumbo Sacral (LS) Klinis LBP.

C. Persiapan Pasien

Untuk mendapatkan hasil radiografi yang baik,maka pasien

perlu melakukan persiapan sebagai berikut:

1. Melepas baju ataupun celana yang dapat mengganggu hasil

radiografi.

2. Menjelaskan pada pasien bahwa pada saat ekspos, tidak

diperbolehkan untuk bergerak (goyang), karena akan

menyebabkan pengkaburan (unshapness).

D. Prosedur kerja

1. Pasien dipanggil masuk ke ruangan radiologi

2. Menginput data pasien di digital radiogrhapy

 39

3. Mempersiapkan alat dan bahan yang akan

digunakan
4. Pasien dipersilahkan masuk ke ruang
pemeriksaan

5. Pasien diberi arahan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan.

6. Memulai teknik pemeriksaan yang akan dilakukan terhadap

pasien

7. Pasien diintruksikan jangan bergerak saat

expose
8. Processing film.

9. Hasil foto dibacakan oleh dokter radiologi.

10.Ambil hasil.
 34

BAB IY

MASIE DAN PEMBAMASAN

A. Masil Pemeriksaan Eaporan Kasus

1. Data Pasien

a. Nama : Tn. A

b. Umur : 23 Tahun

c. Jenis kelamin : Laki-laki

d. Alamat : makassar

e. Tanggal : 04 januari 2022

f. Jenis Pemeriksaan : Lumbo Sacral (LS)

g. Klinis : LBP (Low Back Pain)

h. Status peserta : BPJS

2. Persiapan Alat dan Bahan yang di gunakan

a. Pesawat Sinar-X Konvensional

Gambar 4. 1 Pesawat Konvensional

(Dok. Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI, 2022)
 3=

1). Merk : SIEMENS

2). Type : (240) 11020660

3). Nomor Seri : (21) 30006

4). Tegangan maksimum : 127 kVA

b. Processing Film Menggunakan Digital Radiography (DR)

Gambar 4. 2 Alat Processing.

(Dok. Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI, 2022)

c. Detektor

Gambar 4. 3 Detektor
(Dok. Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI 2022),
 33

d. Film

Gambar 4. 4 Film.
(Dok. Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI, 2022)

3. Teknik Pemeriksaan

a. Pengertian

Yertebra lumbal terletak di regio punggung bawah antara

region thorax dan sacrum.Yertebralumbal di tandai dengan

corpus dan arcus yang kuat. Yertebralumbal berjumlah lima ke

bersendi dengan thoracal ke12 dan ke bawah bersendi dengan

tulang sacral. Vertebra dibentuk oleh corpus yang berfungsi

sebagai penyangga berat badan. Processus spinosus

merupakan bagian dari vertebra bagian posterior yang bila

diraba terasa seperti tonjolan terutama berfungsi sebagai

tempat melekatnya otot—otot punggung. Processus transversus

terletak pada kedua sisi corpus vertebra dan sedikit kearah

atas dan bawah dari processus transversus, terdapat facies

articularis vertebra dengan vertebra yang lainnya.

 >1

b. Tujuan Pemeriksaan

1. Untuk mengetahui struktur Lumbal dan Sakrum dengan

proyeksi tertentu beserta kelainan yang mungkin ada pada

daerah tersebut.

2. Untuk mengetahui gambaran radiograf pada Lumbal

dan sakrum.

c. Proyeksi :

1) Proyeksi AP

a) Tujuan proyeksi AP : Untuk melihat patologi Lumbal,

Fraktur,dan Scoliosis

b) Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja

pemeriksaan

c) Posisi Obyek : Atur Msp tegak lurus kaset / meja

pemeriksaan (jika pakai baki),

Letakkan kedua tangan diatas

kepala dan tidak ada rotasi

tarsal/pelvis.

d) Central Ray : Tegak lurus pada kaset

e) Central Point : Setinggi krista Iliaka / Umbilicus

f) FFD : 100 cm

g) Kolimasi

(1) Batas Atas : Selevel Processus Xypoideu

(2) Batas Bawah : Selevel Sympisis Pubis

 >0

h) Fator Eksposi : kV = 81,0 mAs = 12,62

i) Processing Film : Digital Radiography (DR)

Gambar 4. 5 Proyeksi Antero Posterior Lumbo Sacral

(Dok. Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI, 2022)

2) Proyeksi Lateral

a) Tujuan Proyeksi Lateral : Untuk melihat Fraktur

Spondilosistesis dan

Osteoporosis.

b) Posisi Pasien : Pasien lateral recumbent,

kepala diatas bantal, knee

 42

joint dan ankle di beri

penjanggal.

c) Posisi Obyek : Atur MSP tegak lurus kaset

atau meja pemeriksaan (jika

pakai buki), Pelvis dan

tarsal true lateral dan

Letakkan pengganjal yang

radiolussent di bawah

pinggang agar vertebra

lumbal sejajar pada meja

pemeriksaan.

d) Central Ray : Tegak lurus terhadap kaset

e) Central Point : Setinggi Krista Iliaca

(Interpace L4-L5)

f) FFD : 100 cm

g) Kolimasi

1) Batas atas : Selevel Processus

Xypoideus

2) Batas bawah : Selevel Sympisis Pubis

h) Faktor Eksposi : kV = 84.9 mAs = 20,12

i) Processing Film : Digital Radiografi (DR)

 43

Gambar 4. 6 Proyeksi Lateral Lumbo Sacral

(Dok. Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI, 2022)

4. Analisis Radiografi

a. Hasil Radiografi
 44

Gambar 4. 7 Hasil Radiografi Lumbo Sacral pada

Proyeksi
bb.. KKrriitteerriiaa GGaammbbaarr
Antero Posterior (AP) dan Proyeksi Lateral
(Dok. Instalasi Radiologi RS AL JALA AMMARI, 2022)
11.. PPrrooyyeekkssii
AAnntteerroo PPoosstteerriioorr
Tampak vertebralumbal, Space intervertebra,

prosessus spinosus pada vertebra, prosessus

transversum.

2. Proyeksi Lateral

Tampak foramen intervertebralis L1-L5, Corpus

vertebrae, space intervertebrae, processus spinosus

dan L5 — S1 dan Tidak ada rotasi.

c. Hasil Interpretasi dokter :

1. Aligmen baik, curva lurus vertebra lumbalis

2. Tidak tampak osteofit, destruksi maupun fraktur

3. Pedikel, prosesus spinosus dan transversus intak

4. Mineralisasi tulang baik

5. Discus intervertebralis dalam batas normal

6. Jaringan lunak paravertebra baik

Kesan :

Muscle strain

B. Pemfamasan Eaporan Kasus

Seorang pasien datang ke ruang radiologi dengan membawa

surat pengantar foto dengan permintaan foto rontgen Lumbo Sacral.

Dalam pemeriksaan Lumbo Sacral tidak diperlukan persiapan

 45

khusus karena tidak menggunakan media kontras sebelum dilakukan

pemeriksaan, cukup dengan memberikan arahan untuk posisi yang

dilakukan , sehingga pasien tahu tindakan apa yang akan dilakukan

selama pemeriksaan. Pemeriksaan Lumbo Sacral di ruang radiologi

RS AL JALA AMMARI menggunakan proyeksi AP dengan Central

point Selevel degan crista iliaca, menggunakan FFD : 100 cm dan

faktor eksposi: KV : 81,0, mAs : 12,62 dengan kaset yang

berukuran 35cm x 43cm. Begitu pun dengan proyeksi Lumbo

Sacral lateral dengan Central point pada Selevel Crista Illiaca

(Interpace L4-L5) ,

menggunakan FFD : 100 cm dan faktor eksposi : KV : 84.9 mAs :

20,12 dengan kaset yang berukuran 35cm x 43 cm. Setelah pasien

melakukan pemeriksaan Lumbo Sacral ,

Pasien di arahkan untuk menunggu di ruang tunggu untuk

hasil
foto rontgen. Kemudian radiographer melakukan processing film

(DR) dengan cara radiographer melakukan editing pada komputer

untuk mengatur kontras, meletakkan marker dan lain-lain. Setelah itu

foto di print, kemudian di berikan kepada dokter untuk di interpretasi,

dari hasil interpretasi dokter menyatakan bahwa, terdapat

spondylolisthesis ke anterior gr 1 CV L5 terhadap S1 disertai

penyempitan discus dan foramen intervertebralis leve,tampak

osteoporosis senilis, dan spondylosis lumbalis, serta muscle spam.

 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Teknik Pemeriksaan Lumbo sacral pada Kasus Low Back Pain

(LBP) di RS AL JALA AMMARI, prinsipnya sesuai dengan teori

yaitu menggunakan proyeksi AP dan Lateral dengan faktor

eksposi proyeksi AP, kV : 81,0 dan mAs : 12,62. Serta faktor

ekposi proyeksi lateral, kV : 84.9 dan mAs : 20,12.

2. Hasil Radiograf Lumbo sacral pada Kasus Low Back Pain (LBP) di
RS AL JALA AMMARI, yang di periksa oleh dokter radiologi

menyimpulkan bahwa pasien mengalami, spondylolisthesis ke

anterior gr 1 CV L5 terhadap S1 disertai penyempitan discus dan

foramen intervertebralis leve, osteoporosis senilis, spondylosis

lumbalis, muscle spam.

B. Saran

1. Untuk petugas radiographer saat melakukan pemeriksaan

selalu menjaga komunikasi dan protokol kesehatan yang baik

dengan pasien.

2. Sebaiknya ruang radiologi RS AL Jala Ammari, memperhatikan

proteksi radiasi agar mengurangi radiasi yang di terima pasien,

petugas, dan masyarakat umum.

31
 DAFTAR PUSTAKA

1. Frank, Eugene D, 2011. Merrill’s Atlas Of Radiographic Posittioning

Dan Procedurues. Amreica : Elsevier Mosby. (Hal. 15, 17)

2. Medical Mini Notes.2019. “ Atlas Of Anatomy“. (Hal. 8, 9, 11)

3. Pearce, Evelyn C. 2009. “Anatomi dan Fisiologi untuk Para Medis“.

Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama. (Hal. 7)

4. Syaifuddin, 2002. “Fungsi Sistem Tubuh Manusia“. Jakarta : Widya

Medika. (Hal. 12)

5. kristinamensi,2015. Makalah — low-back-pain (Online)

http://blogspot.co.id. Diakses pada 20 januari 2021. (Hal.

12)

6. Raraqoriyatul,2013.Teknik -radiografi-lumbo-sacral (Online)

http://blogspot.co.id. Diakses 20 januari 2021. (Hal. 14)

30
 32

LAMPIRAN 1

FOTO SURAT PENGANTAR FOTO

 33

LAMPIRAN 2
FOTO HASIL BACA FOTO
 ;>

LAMPIRAN 3
DOKUMENTASI GEDUNG RS DAN RADIOLOGI

Foto Gedung Rs Tampak Depan

Foto Ruang Radiologi Tampak Depan

 35

LAMPIRAN 4
STRUKRUR ORGANISASI RUMAH SAKIT
 39

LAMPIRAN 5
STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI

KASUBAG JANGKLING

SAEFUDIN ZUHRI, S.Si.

KARU RADIOLOGI AHLI RADIOLOGI

dr. ZATRIANI M.Kes

SYARIFUDDIN, Amd.Rad
Sp.Rad

UR. RADIODIAGNOSTIK UR. USG

HUSNUL UMAM, Amd.Rad RUKMAWATI, Amd.Rad

UR. RADIODIAGNOSTIK UR. USG

NURWALIDAIN, Amd.Rad MUSDALIFAH, Amd.Rad

RADIOGRAFER PELAKSANA

1. SYARIFUDDIN, Amd.Rad

2. RUKMAWATI, Amd.Rad

3. HUSNUL UMAM, Amd.Rad

 34

LAMPIRAN 9

DENAH INSTALASI RADIOLOGI

3
4 9

5 6 7
2 8

1 14
10 11 12 13
15

Keterangan
1. Waiting Room 13. STAFF
2. USG 14. Toilet

3. Toilet 15. STORE

4. Toilet
5. X-Ray
6. Control Processing
7. CT SCAN
8. UPS
9. Toilet
10.INFORMATION
11. RUANG ISTIRAHAT

12. DOCTOR
 3=

LAMPIRAN 7

DOKUMENTASI RUANGAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

 33

LAMPIRAN =

RUANG PROKESSING FILM

 >1

LAMPIRAN 9
DOKUMENTASI PERALATAN RADIOLOGI

Gamfar pesawat X-ray

Gamfar alat CT SCAN

Gamfar alat USG

 35

LAMPIRAN 10
DOKUMENTASI KEGIATAN PKL DAN SEMINAR

Foto Saat Seminar

Foto Saat Penarikan

 36

LAMPIRAN 11
DAFTAR HADIR SEMINAR LAPORAN KASUS DAN RUMAH SAKIT

Judul Laporan Kasus : Teknik Pemeriksaan Lumbosacral

Pada Kasus LBP
Tanggal / Waktu Pelaksanaan : 05 Januari 2022
Lokasi Seminar : Ruang Radiologi RS AL Jala Amari

No. Nama Peserta Jabatan Ket.

1. dr. Darwin Dokter Radiologi Hadir

2. Syarifuddin Amd.Rad Kepala Ruangan Hadir
3. Kusnul Radiografer Hadir
4. Rukma Radiografer Hadir
5. Reski Ramadhani Mahasiswa Hadir
6. Erni S Mahasiswa Hadir
7. Florentin Yuliani Tueng Mahasiswa Hadir
8. Pingky Yunita lestari Mahasiswa Hadir
9. Adisti Suciani Mahasiswa Hadir
10. Muh Reza Mappagau Mahasiswa Hadir
 37

LAMPIRAN 12 BIODATA PENULIS

A. DATA PERSONAL
NAMA LENGKAP : ERNl S
PANGGlLAN : ERNl
NlM : P119010
KELAS :A
TTL : 22 / 12 /
1999 ASAL DAERAH :
BANTAENG
ASAL SMA : SMAN 1 BANTAENG
ALAMAT : TELUK BAYUR
HOBBY : MENONTON
B. CONTACT PERSON

HP 085205068215
FB/WA/TWT/LlNE : -
EMAlL : ernibtg@gmail.com
C. PENGELAMAN ORGANISASI

1. —
lUDUL KARYA LAPORAN KASUS Dl BUAT :
1. TEKNlK PEMERlKSAAN THORAX PADA KASUS BRONCHlTlS Dl RS
PERTlWl
2. TEKNlK PEMERlKSAAN THORAX PADA KASl TB PARU RS ANDl
DlEMMA MASAMBA
 38

A. DATA PERSONAL

NAMA LENGKAP : RESKl

RAMADHANl PANGGlLAN : RESKl
NlM : P11040
KELAS :A
TTL : MANNAGAE, 22-11-2002
ASAL DAERAH : KAB.KOLAKA
ASAL SMA : SMAN 1 WATUBANGGA
ALAMAT : lL.PONGTlKU 1 LR.7
HOBBY : NONTON
B. CONTACT PERSON

HP 085240377860
FB/WA/TWT/LlNE : FB-RESKHYR
EMAlL : reskiramadhani221102@gmail.com
C. PENGELAMAN ORGANISASI

1. —
lUDUL KARYA LAPORAN KASUS Dl BUAT :
1. TEKNlK PEMERlKSAAN PELVlS PADA KASUS FRAKTUR PADA
RAMUS SUPERlOR DAN TUBEROSl TAS lSCHlUM KANAN
2. TEKNlK PEMERlKSAAN KNEE lOlNT PADA KASUS SUSPEK FRAKTUR
lNKOMPLETE OS PATELLA DEXTRA ASPEK SUPERlOR
 38

A. DATA PERSONAL

NAMA LENGKAP : ADlSTl SUClANl

PANGGlLAN : SUCl
NlM : P11919
KELAS :C
TTL : ETENG, 15-03-
2000 ASAL DAERAH : LUWUK
BANGGAl
ASAL SMA : SMA NEGERU 3
LUWUK ALAMAT : lLN. DG NGADDE
HOBBY : NONTON
B. CONTACT PERSON

HP 082291144759
FB/WA/TWT/LlNE :
EMAlL :
C. PENGELAMAN ORGANISASI

1. —
lUDUL KARYA LAPORAN KASUS Dl BUAT :
1. TEKNlK PEMERlKSAAN RADlOGRAFl OS FEMUR DEXTRA PADA
KASUS FRAKTUR 1/3 DlSTAL
2. TEKNlK PEMERlKSAAN ELBOW lOlNT PADA KASUS DlSLOKASl
ELBOW lOlNT DEXTRA
 39

A. DATA PERSONAL

NAMA LENGKAP : MUH REZA MAPPAGAU

PANGGlLAN : REZA
NlM : P119080
KELAS :B
TTL : PASANGKAYU, 16-06-2001
ASAL DAERAH : PASANGKAYU
ASAL SMA : SMAN 02 PASANGKAYU
ALAMAT : PARAPA GALESONG UTARA
HOBBY : MENYANYl
B. CONTACT PERSON

HP 082193126263
FB/WA/TWT/LlNE :
EMAlL : rezamuh715@gmail.com
C. PENGELAMAN ORGANISASI
1.
lUDUL KARYA LAPORAN KASUS Dl BUAT :
1. —
2. -
 40

A. DATA PERSONAL

NAMA LENGKAP : PlNGKY YUNlTA LESTARl

PANGGlLAN : PlNGKY
NlM : P119150
KELAS :C
TTL : SlDODADl, 09-09-1999
ASAL DAERAH : POLEWALl MANDAR
ASAL SMA : SMA NEGERl 1
WONOMULYO ALAMAT : lL. BTN TNl ANGKATAN
LAUT
HOBBY : MEMASAK
D. CONTACT PERSON

HP 082256330106
FB/WA/TWT/LlNE : -
EMAlL : Pingky767@gmail.com
E. PENGELAMAN ORGANISASI
1. PRAMUKA
2. OSlS
3. SANGGAR TARl
lUDUL KARYA LAPORAN KASUS Dl BUAT :
1. TEKNlK PEMERlKSAAN OS FEMUR PADA KASUS FRAKTUR SlNlSTRA
2. TEKNlK PEMERlKSAAN OSSA CRURlS PADA KASUS FRAKTUR 1/3
MEDlAL OS TlBlA DEXTRA
 41

A. DATA PERSONAL

NAMA LENGKAP : FLORENTlN YULlANl TUENG

PANGGlLAN : FLORA
NlM : P119070
KELAS :B
TTL : UlUNG PANDANG, 24-11-
2001 ASAL DAERAH : MAKASSAR
ASAL SMA : SMAN 10 MAKASSAR
ALAMAT : NlPAH-NlPAH
HOBBY : OLAHRAGA
B. CONTACT PERSON

HP 085341628440
FB/WA/TWT/LlNE :
EMAlL : florentinyulianitueng@gmail.com
C. PENGELAMAN ORGANISASI
1.
lUDUL KARYA LAPORAN KASUS Dl BUAT :
1. —
2. -
42
43
40
41
42