LAPORAN KASUS

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI OS CRURIS FRACTURE DEXSTRA

DENGAN KLINIS KLL DI INSTALASI RADIOLOGI RSUD Prof. dr. SOEKANDAR
MOJOKERTO

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

PRAKTEK KERJA LAPANG II

Disusun Oleh

ALDI JUMDY MAHULAUW

NIM: 201104123

ITKM WIDYA CIPTA HUSADA

PROGRAM STUDI DIII RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

2022
 LEMBARAN PENGESAHAN

Nama : ALDI JUMDY MAHULAUW

Nomor Induk Mahasiswa : 201104123

Sekolah Tinggi : ITKM WIDYA CIPTA HUSADA

Jurusan/program Studi : DIII RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

Judul : TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI OS

CRURIS FRACTURE DEXSTRA DENGAN KLINIS
KLL DI INSTALASI RADIOLOGI RSUD Prof. dr.
SOEKANDAR MOJOKERTO

Mojosari,Mei 2022

DISETUJUI DAN DITERIMA

Ci Institusi Ci Lapangan

Sri Sugiarti, S.Si., M.Si Sudarmawan,S.Tr.kes

Ketua Program Ketua Instalasi Radiologi

Studi DII Radiologi Dan Radiodiagnostik RSUD Prof.Dr.Soekandar Mojokerto

Sri Sugiarti, S.Si., M.Si Erlinda Aminatul W.S.Tr.Kes

 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat
dan karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada penulis, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan laporan kasus ini dengan judul “ TEKNIK PEMERIKSAAN
RADIOGRAFI OS CRURIS FRACTURE DEXSTRA DENGAN KLINIS KLL DI
INSTALASI RADIOLOGI RSUD Prof. dr. SOEKANDAR MOJOKERTO

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktek Kerja Lapang III, yang
dilaksanakan dari tanggal 18 mei sampai dengan 11 juni di Instalasi Radiologi RSUD Prof.
dr. Soekandar kabupaten Mojosari.

Dalam menyelesaikan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan,
dan dukungan dari berbagai pihak, dan untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada :

1. Direktur RSUD Prof. dr. Soekandar Mojosari.yang telah bersedia memberi tempat
untuk lahan PKL II Ibu Sri Sugiarti, S.Si., M.Si selaku CI Institusi ITKM WIDYA
CIPTA HUSADA.
2. Dr.NUR WAHIDA,Sp.Rad selaku kepala Instalasi Radiologi RSUD Prof. dr.
Soekandar mojokerto.
3. Ibu Sri Sugiarti, S.Si., M.Si selaku Kaprodi D3 Radiodiagnostik dan Radioterapi
ITKM Widya Cipta Husada.
4. Ibu Erlinda Aminatul W, S. Tr. Kes, selaku kepala Instalasi Radiologi RSUD Prof.
dr. Soekandar Mojokerto
5. Sudarmawan,S.Tr.kes selaku CI Lapangan di Instalasi Radiologi RSUD Prof. dr.
Soekandar Mojokerto
6. Semua Radiografer dan segenap staf administrasi radiologi yang telah bersedia
membimbing kami.
7. Teman-teman seperjuangan selama PKL di RSUD Prof. dr. Soekandar Mojokerto.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam pembuatan Laporan Kasus ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Laporan Kasus ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kesalahan, mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan penulis.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca
semua, guna memperbaiki Laporan Kasus berikutnya. Penulis juga berharap semoga Laporan
Kasus ini dapat bermanfaat baik bagi mahasiswa jurusan radiodiagnostik dan radioterapi
ITKM Widya Cipta Husada.

Mojosar,11 juni 2022

penulis
 DAFTAR ISI
LAPORAN KASUS.....................................................................................................................................i
LEMBARAN PENGESAHAN.....................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................................................iv
BAB I......................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................................1
1.1 Rumusan Masalah.......................................................................................................................2
1.2 Tujuan Penulisan..........................................................................................................................2
1.3 Manfaat Penulisan.......................................................................................................................2
BAB II.....................................................................................................................................................3
DASAR TEORI.........................................................................................................................................3
2.1. Anatomi Fisiologi........................................................................................................................3
2.2 Teknik Pemeriksaan Radiograf Cruris……………………………………………………………………………………….5
BAB III....................................................................................................................................................9
PROFIL KASUS........................................................................................................................................9
3.1. Identitas Pasien..........................................................................................................................9
3.2. Riwayat Pasien..........................................................................................................................10
3.3 Posedur Pemeriksaan...............................................................................................................10
3.5 Teknik Pemeriksaan...................................................................................................................14
3.5 Prosessing Filem........................................................................................................................16
3.6. Hasil Radiografi.........................................................................................................................16
BAB IV..................................................................................................................................................17
PEMBAHASAN.....................................................................................................................................17
4.1 Pembahasan Kasus....................................................................................................................17
BAB V...................................................................................................................................................18
PENUTUP.............................................................................................................................................18
5.1 KESIMPULAN..............................................................................................................................18
5.2 SARAN........................................................................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................19
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.1: Anatomi Tibia dan Fibula (Merills edisi 11,2007)...............................................8

Gambar 2.1.3 Proyeksi Pemeriksaan AP..................................................................................11
Gambar 2.1.4: Proyeksi Pemeriksaan Lateral..........................................................................12
Gambar 3.1 Surat permintaan dokter.....................................................................................14
Gambar 3.2 Pesawat Rontgen.................................................................................................15
Gambar 3.3 Kaset....................................................................................................................16
Gambar 3.4 Workstation.........................................................................................................16
Gambar 3.5 Kontrol Panel.......................................................................................................17
Gambar 3.6 Image Reader.......................................................................................................17
Gambar 3.7 Printer Radiografi................................................................................................18
Gambar.3.8 Hasil Radiograf Pada tanggal 30.Mei 2022 Sebelum Operasi...............................20
Gambar.3.9 Hasil Radiograf Pada tanggal 31.Mei 2022 Sesuda Operasi................................20
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1.1 Latar Belakang

Pemanfaatan sinar-X untuk mendiagnosis suatu penyakit dilakukan dengan cara
pemeriksaan radiologi, salah satunya pemeriksaan os cruris. Pemeriksaan os cruris
merupakan salah satu pemeriksaan radiologi tanpa menggunakan media kontras. Indikasi
pada os cruris yang sering terjadi adalah fraktur (Arafah M, 2019). Fraktur adalah
dicontinuitas dari jaringan tulang (patah tulang) yang biasanya disebabkan oleh adanya
kekerasan yang timbul secara mendadak. Fraktur tibia dan fibula adalah trauma dari
kebanyakan organ ekstremitas bawah, terutama fraktur tibia dan fibula (Whitley et al.,
2015). Penyebab paling utama fraktur tibia biasanya disebabkan oleh benturan atau
trauma langsung pada tulang, antara lain kecelakaan lalu lintas atau jatuh (Maulana,
2015).
Data BPS Provinsi Jawa Timur mencatat bahwa selama tiga tahun berturut-turut,
Jawa Timur menjadi provinsi dengan jumlah kecelakaan lalu lintas tertinggi di Indonesia.
Pada tahun 2016, tercatat jumlah kecelakaan lalu lintas di Jawa Timur sebanyak 16.644
kasus. Selanjutnya, pada tahun 2017 menjadi 14.327 kasus dan pada tahun 2018
sebanyak 19.215 kasus kecelakaan (Badan Pusat Statistik, 2018). Pemeriksaan cruris di
beberapa rumah sakit menggunakan Proyeksi Antero Posterior (AP), dan Lateral.
Proyeksi AP Proyeksi Lateral merupakan sebuah anatomi untuk struktur terjauh dari
garis pertengahan tubuh (Sandstrom, 2011). Sedangkan di lapangan proyeksi lateral pada
pemeriksaan cruris pasien kecelakaan lalu lintas sulit diposisikan karena daerah suspect
fraktur tidak bisa digerakkan. Hal ini akan mengganggu kenyamanan pasien (Rasad,
2018). Umumnya kecelakaan lalu lintas mengalami pada daerah ekstremitas cruris,
sehingga radiografer kesulitan dalam memposisikan pasien yang non kooperatif ini.
Radiografer dapat mengambil langkah dalam memposisikan pasien non kooperatif
dengan memodifikasi proyeksi acuan anterior posterior dan lateral sehingga pasien bisa
senyaman mungkin, dan memberikan hasil radiograf yang maksimal (Bontrager &
Lampignano, 2014).
Teknik pemeriksaan radiografi Os cruris merupakan teknik pemeriksaan untuk
melihat tulang tibia dan fibula. Proyeksi yang digunakan pada teknik pemeriksaan
radiografi Os cruris pada teori menggunakan true Ap dan lateral (Bontrager &
Lampignano, 2014). Akan tetapi pada RSUD Prof. dr. SOEKANDAR MOJOKERTO
menggunakan Proyeksi Modifikasi. Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan mei Populasi
pada penelitian ini yaitu pasien yang datang ke Instalasi Radiologi dengan Pemeriksaan
Os Cruris pada kasus fraktur dengan jumlah sampel berjumlah 1 orang. Analisis dimulai
dengan melakukan pengolahan data yang diperoleh melalui observasi, dokumentasi,
cheklist, dan wawancara secara langsung .maka karena itu penulis tertarik membuat
laporan kasus dengan judul ““ TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI OS CRURIS
FRACTURE DEXSTRA DENGAN KLINIS KLL DI INSTALASI RADIOLOGI
RSUD Prof. dr. SOEKANDAR KABUPATEN MOJOKERTO
1.1 Rumusan Masalah
1.Bagaimana prosedur pemeriksaan os cruris 2 posisi pada kasus fraktur di Instalasi
RSUD Prof. dr. SOEKANDAR MOJOKERTO?
2. Bagaimana hasil radiografi pada kasus fraktur
3. Apakah proyeksi 2 posisi suda cukup untuk menegakan diagnosa pada kasus fraktur
cruris
1.2 Tujuan Penulisan
1. Mengetahui Prosedur Pemeriksaan Os Cruris 2 Posisi AP dan Lateral pada Kasus
Fraktur di insatalasi Radiologi RSUD Prof. dr. SOEKANDAR MOJOKERTO
2. Untuk Mengetahui Tujuan Foto Os Cruris 2 Posisi AP dan Lateral pada Kasus Faktur
3. Sebagai latihan bagi penulis agar lebih matang dalam menyusun karya tulis dan
menamba pengetahuan tentang anatomi os cruris dan teknik radiografinya
1.3 Manfaat Penulisan
Manfaat dari penulis menyusun laporan kasus ini antara lainnya adalah :
1. Bagi Rumah Sakit di Instalasi Radiologi
Dapat meningkatkan tindakan yang dilakukan pada kasus Fraktur pada posisi AP
Lateral
2. Bagi Akademik
Menambah wawasan dan pengetahuan serta dapat digunakan sebagai referensi untuk
pemeriksaaan Os cruris 2 posisi AP dan Leteral
3. Bagi Pembaca
Dapat memahami dan mengetahui tentang pemeriksaan Os cruris 2 posisi AP dan
Leteral
4. Bagi Penulis
Dapat mengaplikasikan dengan baik sesuai prosedur pada pemeriksaan Os cruris 2
posisi AP dan Lateral.
 BAB II
DASAR TEORI

2.1. Anatomi Fisiologi

2.1.1. Anatomi Os Cruris

Os cruris berasal dari bahasa latin crusi dan cruca yang berarti tungkai bawah
yang terdiri dari tulang os tibia dan os fibula. Os tibia dan os fibula merupakan tulang
pipa yang terbesar setelah tulang paha (Os Femur) yang membentuk persendian lutut
dengan paha. Pada bagian ujungnya terdapat tonjolan yang di sebut os maleolus
lateralis (Ahmad Ramadi, 1987).

Gambar 2.1.1: Anatomi Tibia dan Fibula (Merills edisi 11,2007)

1. Tulang Tibia
Tibia atau tulang kering merupakan kerangka yang utama dari tungkai bawah
dan terletak medial dari fibula atau tulang betis. Tibia adalah tulang pipa dengan
sebuah batang dan dua ujung (Muttaqin, 2008).
a. Lateral condyle
b. Intercondylar
c. Medial condyle
d. Tibial tuberosity
e. Anterior crest
f. Interosseous broders
g. Medial malleolus
h. Articular surface for talus
2. Tulang Fibula
Fibula merupakan tulang tungkai bawah yang terletak di sebelah lateral dan
bentuknya lebih kecil sesuai os ulna pada tulang lengan bawah (Muttaqin, 2008).
a. Head
b. Articular surface of fibular head
c. Lateral malleoulus
2.1.2.1. Patologi

Os tibia atau tulang kering merupakan kerangka yang utama dari tungkai
bawah dan terletak medial dari fibula atau tulang betis. Tibia adalah tulang pipa
dengan sebuah batang dan dua ujung (Muttaqin, 2008).
Ujung atas memperlihatkan adanya kondil medial dan kondil lateral. Kondil-
kondil ini merupakan bagian yang paling atas dan paling pinggir dari tulang.
Permukaan superior memperlihatkan dua dataran permukaan persendian untuk femur
dalam formasi sendi lutut. Kondil lateral memperlihatkan posterior sebuah faset untuk
persendian dengan kepala fibula pada sendi tibio-fibuler superior. Kondil-kondil ini di
sebelah belakang dipisahkan oleh lekukan popliteum.Ujung bawah masuk dalam
formasi persendian mata kaki. Tulangnya sedikit melebar dan ke bawah sebelah
medial menjulang menjadi maleolus medial atau maleolus tibiae. Permukaan lateral
dari ujung bawah bersendi dengan fibula pada persendian tibio-fibuler inferior. Tibia
membuat sendi dengan tiga tulang, yaitu femur, fibula dan talus. Merupakan tulang
tungkai bawah yang lebih besar dan terletak di sebelah medial sesuai dengan os radius
pada lengan atas. Tetapi Radius posisinya terletak disebelah lateral karena anggota
badan bawah memutar ke arah medialis. Atas alasan yang sama maka ibu jari kaki
terletak disebelah medialis berlawanan dengan ibu jari tangan yang terletak disebelah
lateralis (Anatomi fisiologi,untuk siswa perawat, 1997).
1. Malleolus medialis
Merupakan sebuah ciri penting untuk segi medis pergelangan kaki. Mempunyai
sebuah pinggir bawah dan permukaan pinggir bawah mempunyai sebuah lekukan
di sebelah posterior dan merupakan tempat lekat dari ligamentum deltoideum.
2. Permukaan anterior
 Merupakan tempat lekat dari kapsula pergelangan kaki. Permukaan posterior
beralur untuk tempat lewat tendo muskulus tibialis posterior dan pinggir dari alur
merupakan tempat lekat dari retinakulum fleksores.
3. Permukaan posterior
Berhubungan dengan permukaan posterior korpus. Dipisahkan dari permukaan
inferior oleh sebuah pinggiran yang tajam dan merupakan tempat lekat dari kapsula
sendi pergelangan kaki.
4. Permukaan lateralis
Mempunyai bentuk seperti koma yang merupakan sendi yang sama pada
permukaan medialis os talus.

2.1.2.2. Patologi Tulang Tungkai Bawah ( Os Fibula )

Merupakan tulang tungkai bawah yang terletak disebelah lateral dan
bentuknya lebih kecil sesuai os ulna pada tulang lengan bawah. Arti kata fibula adalah
kurus atau kecil. Tulang ini panjang, sangat kurus dan gambaran korpusnya bervariasi
diakibatkan oleh cetakan yang bervariasi dari kekuatan otot – otot yang melekat pada
tulang tersebut. Tidak urut dalam membentuk sendi pergelangan kaki, dan tulang ini
bukan merupakan tulang yang turut menahan berat badan. Pada fibula bagian ujung
bawah disebut malleolus lateralis. Disebelah bawah kira – kira 0,5 cm disebelah
bawah medialis, juga letaknya lebih posterior. Sisi – sisinya mendatar, mempunyai
permukaan anterior dan posterior yang sempit dan permukaan – permukaan medialis
dan lateralis yang lebih lebar. Permukaan anterior menjadi tempat lekat dari
ligamentum talofibularis anterior. Permukaan lateralis terletak subkutan dan
berbentuk sebagai penonjolan lubang. Pinggir lateral alur tadi merupakan tempat lekat
dari retinakulum.

2.2 Teknik pemeriksaan Radiograf Cruris

2.2.1 Persiapan Pasien

Pada dasarnya pemeriksaan cruris 2 posisi tidak membutukan grits, selain itu
sebelum pemeriksaan petugas memberikan prosedur pemeriksaan sehinnga tidak
terjadi kesalah pahaman dari pasien. Pemeriksaan cruris 2 posisi dilakukan dengan 2
proyeksi yaitu AP dan Leteral pasien supine di atas meja pemeriksaan.

2.2.2. Persiapan Alat

a. Pesawat sinar-X
b. Kaset ukuran 35x43 cm
c.. Marker R
 2.2.3.1 Proyeksi Anteroposterior( AP)

Proyeksi pemeriksaan AP :
1. PP (Posisi Pasien) = Pasien supine di atas meja pemeriksaan, kedua tungkai
lurus
2. PO (Posisi Objek) = Tungkai bawah yang difoto lurus/true AP yaitu :
mengatur maleolus lateral dan medial pada ankle berjarak sama pada kaset,
condilus lateral dan medial berjarak sama pada kaset
3. Kaset ukuran=35x43cm Vertikal
4. CR = Tegal lurus Vertikal
5. CP = Pada mid (Pertengahan) Oss Cruris
6. FFD = 100 cm
7. Luas lapangan kolimasi = Dari Knee joint sampai Ankle joint atau seluas
lapangan objek
8. Marker = R Orientasi AP
9. Faktor eksposi = kV:44mS:200,s:4

Kriteria Evaluasi :
1. Tampak oss cruris dalam posisi AP
2. Persendian dari proksimal tibia dan fibula sedikit overlap
3. Ankle dan Knee joint dalam posisi true AP

Gambar 2.1.3 Proyeksi Pemeriksaan AP

Proyeksi pemeriksaan Lateral :
 PP (Posisi Pasien) = Pasien supine terlentang di atas meja pemeriksaan
dengan badan di miringkan bagian badan lateral yang akan di poto
menempel pada kaset
 PO (Posisi objek) = Tungkai  bawah true lateral dengan cara batas atas
knee joint dan batas bawa ankle joint masing-masing  dalam kedudukan
true lateral. dan pastikan tidak ada rotasi pada objek
 Kaset ukuran = 35x43 cm Vertikal
 CR = Tegak lurus Vertikal
 CP = Pada mid (Pertengahan) Ossa Cruris
 FFD = 100 cm
 Luas lapangan kolimasi = Dari Knee joint sampai Ankle joint.atau seluas
lapangan objek
 Marker = R Orientasi AP
 Faktor eksposi = kV:44mS:200,s:4

Gambar 2.1.4: Proyeksi Pemeriksaan Lateral

A. Proteksi Radiasi
Menurut BAPETEN, proteksi radiasi adalah tindakan yang dilakukan untuk
mengurangi pengaruh radiasi yang merusak akibat paparan radiasi.
1. Proteksi Pasien terhadap Radiasi (Rasad, 1992)
a. Pemeriksaan sinar X hanya atas permintaan seorang dokter
b. Pemakaian filtrasi maksimum pada sinar primer
c. Pemakaian voltage yang lebih tinggi (bila mungkin) sehingga daya
tembusnya lebih kuat
d. Jarak fokus- pasien jangan terlalu pendek.
e. Daerah yang disinari harus seoptimal mungkin
f. Waktu penyinaran sesingkat mungkin
g. Alat kelamin dilindungi sebisanya
h. Pasien hamil, terutama trisemester pertama, tidak boleh diperiksa radiologik
2. Proteksi terhadap Dokter Pemeriksa dan Petugas Radiologi Lainnya (Rasad,
1992)
a. Hindari penyinaran bagian- bagia tubuh yang tidak terlindung
b. Pemakaian sarung tangan dan apron yang berlapis Pb
c. Hindari melakukan sinar tembus
d. Hindari pemeriksaan sinar tembus tulang- tulang kepala
e. Akomodasi mata sebelum melakukan pemeriksaan sinar tembus paling
sedikit selama 20 menit.
f. Gunakan alat-alat pengukur sinar Roentgen
g. Pemeriksaan pesawat sebelum dipakai
h. Pemeriksaan rutin terhadap kemungkinan bocor atau rusaknya perlengkapan-
perlengkapan pelindung berlapis Pb
 BAB III
PROFIL KASUS

3.1. Identitas Pasien

Pada laporan ini membahas tentang adanya profil kasus Os Cruris dengan
indikasi klinis fraktur yang terjadi di RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR MOJOKERTO
Pada pasien :

Nama : TN A
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Alamat : MOJOKERTO
No. Rekam Medik : 41****
Permintaan Foto : Cruris 2 posisi (D)
Proyeksi : AP dan Leteral
Keterangan Klinis : KLL
Tanggal Pemeriksaan : 30 Mei 2022
Tanggal pemeriksaan terakhir : 31 Mei 2022

Gambar 3.1 Surat permintaan dokter

3.2. Riwayat Pasien
Pada tangggal 30 mei 2022 pukul 20.00 WIB, pasien datang di dampingi pihak
keluarga pasien dari poli kahuripan ke Instalasi Radiologi RSUD Prof. dr.
SOEKANDAR MOJOKERTO

Keadaan pasien kooperatif, merasakan keluhan nyeri pada kakinya karena habis
jatuh. Surat pengantar dari poli ORTHOPEDI menunjukan permintaan foto Cruris 2
posisi Anterioposterior (AP), dan Leteral.

3.3 Posedur Pemeriksaan

a. Persiapan Alat
1.Pesawat Rontgen
Merk : Toshiba KX0325.
Type : DR-1824
Gen NO : 11F093
Max Voltage : 150 KV
mA. MAX : 500 mA
Second : 560 mAs

Gambar 3.2 Pesawat Rontgen

2. Kaset Ukuran 35x43

Gambar 3.3 Kaset 35x43

3. Workstation Merek: HP

Gambar 3.4:Workstation
4. Kontrol Panel
Merek:THOSIBA

Gambar 3.5 Kontrol Panel

5. Marker

Marker atau penandaan yang terbuat dari timbal dengan berbentuk kecil (seperti
titik) sangat penting untuk menghindari kesalahan posisi dan kesalahan diagnosa.
6. Processing Filem
Setelah di ekspose kaset yang di dalamnya terdapat IP (Image Plate) yang
berfungsi menangkap bayangan laten, kemudian kaset dimasukkan ke Image
Reader untuk di barcode. Di Image Reader, IP diolah sehingga menghasilkan
gambaran nyata pada workstation. Setelah menjadi gambaran nyata di
workstation kemudian dilakukan Quality Asurance (QA) Jika gambaran over
exposure/under exposure bisa di edit sedemikian rupa agar bisa menghasilkan
gambaran radiograf yang baik. Setelah QA di workstation kemudian dicetak di
printer sehingga menghasilkan gambaran radiograf
 5. Scanner Kaset

Merek:FROFECT

Gambar
3.6 Scanner.Kaset

6. Printer
Merek:FUJI FILEM DRYPIX

Gambar 3.7 Printer Radiografi

3.4Persiapan Pasien
Pada dasarnya pemeriksaan cruris 2 posisi tidak membutukan grits, selain itu
sebelum pemeriksaan petugas memberikan prosedur pemeriksaan sehinnga tidak
 terjadi kesalah pahaman dari pasien. Pemeriksaan cruris 2 posisi dilakukan dengan 2
proyeksi yaitu AP dan Leteral pasien supine di atas meja pemeriksaan.

3.5Teknik Pemeriksaan
1. Proyeksi Pemeriksaan AP
a. Indikasi Pemeriksaan : Fraktur pada tulang
b. Teknik Pemeriksaan :
 PP (Posisi Pasien) : Pasien supine di atas meja pemeriksaan, kedua
tungkai lurus.
 PO (Posisi Objek) : Tungkai bawah yang difoto lurus / true AP, yaitu
mengatur maleolus lateral dan medial pada ankle berjarak sama pada
kaset, condilus lateral dan medial berjarak sama pada kaset.
 Kaset ukuran= 35x43 cm vertikal
 CR = Tegak lurus vertikal
 CP = Pada mid (pertengahan) Os Cruris
 FFD = 100 cm
 Luas lapangan kolimasi = Dari Knee joint sampai Ankle joint atau seluas
lapangan objek
 Marker = R Orientasi AP
 Faktor eksposi = kV:44mS:200,s:4

c . Kriteria Evaluasi :
 Tampak oss cruris dalam posisi AP
 Persendian dari proksimal tibia dan fibula sedikit overlap
 Ankle dan Knee Joint dalam posisi true AP

2. Proyeksi Pemeriksaan Lateral

 PP (Posisi Pasien) : Pasien supine terlentang di atas meja pemeriksaan
dengan badan di miringkan bagian badan lateral yang akan di poto
menempel pada kaset
  PO (Posisi Objek) : Tungkai  bawah true lateral dengan cara batas atas
knee joint dan batas bawa ankle joint masing-masing  dalam kedudukan
true lateral. dan pastikan tidak ada rotasi pada objek

 Kaset ukuran= 35x43 cm vertikal

 CR = Tegak lurus vertikal
 CP = Pada mid (pertengahan) Ossa Cruris
 FFD = 100 cm
 Luas lapangan kolimasi = Dari Knee joint sampai Ankle joint
 Marker = R Orientasi AP
 Faktor eksposi = kV:44mS:200,s:4

3.5 Prosessing Filem

Pada Instalasi Radiologi RSUD Prof. dr. SOEKANDAR M0JOKERTO processing
filem sudah dilakukan secara otomatis dengan menggunakan CR (Computed Radiografi).
Sehingga untuk processing sudah tidak menggunakan kamar gelap dan memerlukan cairan-
cairan kimia untuk membangkitkan gambar.

Adapun prosedur untuk melakukan proses pencetakan filem, antara lain :

a. Input nama, RM pasien kedalam computer, akset dilakukan prosesing di kapsu
b. Setelah melakukan input data lalu expose pasien dengan ketentuan radiasi yang sesuai
standar RSUD Prof. dr. SOEKANDAR MOJOKERTO

c. Tunggu hingga gambar muncul setelah itu, diedit dengan memberikan marker,
lakukan trimming pada foto, tentukan kecerahan atau kontras dan lihat kondisi foto
layak baca atau belum
d. Apabila selesai di edit, tekan image viewer untuk dilakukan percetakan foto
e. Pastikan hasil radiograf baik sesuai hasil permintaan Dokter
f. Filem siap dicetak dan siap untuk dibacakan oleh Dokter Spesialis Radiologi
3.6. Hasil Radiografi

Gambar.3.8 Hasil Radiograf Pada tanggal 30.Mei 2022 Sebelum Operasi

Gambar.3.9 Hasil Radiograf Pada

tanggal 31.Mei 2022 Sesuda Operasi

BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Pembahasan Kasus

A). Pesawat X-Ray
 Kinerja peawat X-Ray di instalasi radiologi RSUD Prof. dr.SOEKANDAR
KABUPATEN MOJOKERTO sangat baik sehingga mempermuda dalam melakukan
pemeriksaan pada pasien.

B).Posisi pasien

Sedikit terjadi kesulitan ketika pasien susah memiringkan kaki ketika akan di lakukan
proyeksi lateral . solusi yang di lakukan adalah memanggil sala satu keluargapasien dan
meminta bantuan untuk menaikan kaki pasien pada posisi lateral.hal ini di lakukan untuk
menghindari hal hal di luar dugaan . selain itu dengan bantuan keluarga,pasien akan merasa
lebih nyaman dengan tenang.

C).Teknik pemeriksaan

Di instalasi Radiologi RSUD Prof.dr.SOEKANDAR KABUPATEN MOJOKERTO yang

di gunakan dalam pemeriksaan cruris adalah proyeksi anterior posterio (AP) dan lateral untuk
melihat fraktur dextra pada cruris dextra tersebut dan dokter dapat melakukan tindakan
selanjutnya.

D).Faktor Eksposi

Faktor eksposi yang di gunakan dalam pemeriksaan cruris dextra adalah 44kV,200Ma,dan
4s.faktor eksposi yang di gunakan tersebut menghasilkan gambaran radiograf dengan densitas
dan kontras yang cukup untuk mengevaluasi fraktur pada cruris Dexstra.

E). Proteksi radiasi

Proteksi radiasi yang ada di instalasi radiologi RSUD Prof.dr.SOEKANDAR

MOJOKERTO suda cukup baik.Dilihat dari bangunan yang suda sesusai standar dan antar
ruang memiliki sekat pemisah yang di lapisi dengan timbal .pemakayan apron pada pasien
ibu hamil atau keluarga yang mendampingi pasien dan menutup pintu ruangan sebelum
melakukan expos di lakukan.tetapi masi terdapat sedikit celah pada ruang poto Rotgen
sehingga dapat menyebabkan radiasi hambur keluar melampawi batas yang sudah di tetapkan
dan hal ini di perlu perhatikan kembali

BAB V
PENUTUP

5.1 KESIMPULAN
Bedasarkan uraian yang telah dijabarkan penulis dalam laporan kasus ini, penulis dapat
mengambil kesimpulan bawah peoyeksi yang di gunakan dalam pemeriksaan Os cruris pada
pasien di instalasi radiologi RSUD Prof. dr. SOEKANDAR MOJOKERTO menggunakaan
proyeksi AP,Leteral dengan pasien supine dan kaki terlentang sesuai permintaan dokter.
Kedua posisi tersebut bertujuan dalam:

1. Proyeksi AP untuk menunjukan Tampak oss cruris dalam posisi AP Persendian dari
proksimal tibia dan fibula sedikit overlap Ankle dan Knee Joint dalam posisi true AP
 2. Proyrksi leteral Pasien tidur miring di atas meja pemeriksaan, dengan tepi yang akan
difoto dekat dengan meja pemeriksaan .Tungkai bawah true lateral dengan cara knee
joint dan ankle joint masing-masing dalam kedudukan true lateral dan tungkai bawah
memanjang di atas kaset.

5.2 SARAN
Hendaknya dapat memahami dan memposisikan pasien dengan baik serta nyaman agar
mendapatkan hasil radiograf secara maksimal sesuwai dengan kriteria sehingga tidak sampai
terjadi pengulangan foto. Dan memperhatikan proteksi radiasi terhadap pasien, keluarga
pasien, petugas dan lingkungan sekitar rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA

Arafah, M. (2019). Fraktur Tibial Plateau Posterior; Klasifikasi Three Column Concept dan
Tantangan Approach operasi. Saintika Medika, 15(1), 41.

Badan Pusat Statistik. (2018). Statistik Transportasi Darat 2018 (Subdirektorat Statistik
Transportasi (ed.)). BPS RI.

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. (2014). Textbook of Radiographic Positioning and

Related Anatomy (8th ed.). Elsevier Mosby.
Maulana, R. (2015). Tibial Stress Fracture. Jurnal Kesehatan Syiah Kuala, 5(1), 60–65.

LAMPIRAN