MOD-TR-RS-001. REV.

01

PENGELOLAAN
LIMBAH MEDIS RUMAH SAKIT
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Sumber Limbah Medis

Limbah medis
dihasilkan • Sumber limbah medis dari Rumah Sakit
dalam jumlah sekitar 140 gr/tempat tidur/hari (Ditjen PP &
yang tidak PL, 2003)
sedikit • Rumah Sakit berjumlah 2.249 (Jan 2014).
(data di samping belum
termasuk Posyandu, • Sumber limbah medis dari Puskesmas sekitar
Apotek, Laboratorium,
Institusi akademis, 7,5 gr/pasien/hari (PATH, 2004).
Pengobatan tradisional, • Puskesmas berjumlah 9.655 (Jan 2014).
Klinik, dan Praktik
dokter)
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Limbah
Layanan Medis
• Rumah sakit merupakan penghasil limbah medis/klinis terbesar, sehingga
perlu pengolahan pendahuluan sebelum diangkut ke tempat pengumpulan
dan pemusnahan

• Limbah atau sampah medis/klinis adalah limbah yang berasal dari pelayanan
medis, perawata, gigi, veterinary, farmasi atau sejenisnya, pengobatan,
perawatan, pendidikan dan penelitian yang menggunakan bahan beracun dan
infeksius

• Jenis limbah klinis :

- benda tajam - limbah farmasi
- limbah infeksius - limbah kimia
- limbah jar tubuh - limbah radioaktif
- limbah sitotoksik
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Dasar Hukum Pengelolaan Limbah Medis

Undang-undang No. 18 tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah

Undang-undang No. 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan

Hidup

Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Undang-undang No. 4 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Peraturan Pemerintah No. 18 jo No. 85 tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun

Peraturan Pemerintah No. 74 tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun

Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit
 MOD-TR-RS-001. REV.01
DASAR HUKUM
PERIZINAN DAN KEWAJIBAN PENGELOLAAN LIMBAH B3

Undang-undang RI No. 32 / 2009 Tentang Perlindungan dan

Pengelolaan Lingkungan Hidup :
- Setiap orang yang menghasilkan limbah B3 wajib
melakukan pengelolaan limbah B3 yang dihasilkan
(Pasal 59 ayat 1);

PP No. 18 Tahun 1999 Tentang Pengelolaan Limbah B3 :

- Pasal 9 s/d Pasal 26 : pelaku pengelola limbah B3
(penghasil, pengumpul, pengangkut, pemanfaat,
pengolah dan/atau penimbun limbah B3) wajib
melakukan pengelolaan limbah B3 sesuai ketentuan
yang berlaku;
- Pasal 40 ayat (1) : setiap badan usaha yang
melakukan kegiatan pengelolaan limbah B3 wajib
memiliki izin dan atau rekomendasi pengelolaan LB3
 MOD-TR-RS-001. REV.01

UU No. 32 Tahun 2009 - PENGELOLAAN LIMBAH B3

Pasal 59 Ayat 1 s/d 6
1) Setiap orang yang menghasilkan limbah B3 wajib melakukan pengelolaan
limbah B3 yang dihasilkan.
2) Dalam hal B3 yang telah kadaluarsa, pengelolaannya mengikuti ketentuan
pengelolaan limbah B3.
3) Dalam hal setiap orang tidak mampu melakukan sendiri pengelolaan limbah
B3, pengelolaannya diserahkan kepada pihak lain.
4) Pengelolaan limbah B3 wajib mendapat izin dari Menteri, Gubernur, atau
Bupati/Walikota sesuai dengan kewenangannya.
5) Menteri, Gubernur, atau Bupati/Walikota wajib mencantumkan persyaratan
lingkungan hidup yang harus dipenuhi dan kewajiban yang harus dipatuhi
pengelola limbah B3 dlm izin.
6) Keputusan pemberian izin wajib diumumkan
 MOD-TR-RS-001. REV.01

UU No. 32 Tahun 2009 - KETENTUAN PIDANA

Pasal 102
 Setiap orang yang melakukan pengelolaan limbah B3 tanpa izin,
dipidana dengan pidana penjara paling singkat 1 tahun dan paling
lama 3 tahun dan denda paling sedikit satu milyar rupiah dan paling
banyak tiga milyar rupiah
Pasal 103
 Setiap orang yang menghasilkan limbah B3 dan tidak melakukan
pengelolaan limbah B3, dipidana dengan pidana penjara paling singkat
1 tahun dan paling lama 3 tahun dan denda paling sedikit satu milyar
rupiah dan paling banyak tiga milyar rupiah
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Ketentuan Pidana dan Denda dalam

Pengelolaan Limbah B3
Penjara Denda
UU nomor 32 tahun 2009
Min Max Min Max

Pengelolaan Limbah B3 tanpa izin

1 tahun 3 tahun 1 Milyar 3 Milyar
(Pasal 102)

Tidak melakukan pengelolaan limbah B3

1 tahun 3 tahun 1 Milyar 3 Milyar
(Pasal 103)

Pejabat berwenang tidak melakukan pengawasan

- 1 tahun - 500 juta
(Pasal 112)

Impor Limbah B3 (Pasal 106) 5 tahun 15 tahun 5 Milyar 15 Milyar

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pasal 40 PP 18/1999
1) Setiap badan usaha yang melakukan kegiatan :
Penyimpanan, pengumpulan, pemanfaatan, pengolahan dan atau
penimbunan limbah B3 wajib memiliki izin operasi dari Kepala
Instansi yang bertanggung jawab

2) Pengangkut limbah B3 wajib memiliki izin pengangkutan dari

Menteri Perhubungan setelah mendapat rekomendasi dari
Kepala Instansi yang bertanggung jawab;

3) Pemanfaat limbah B3 sebagai kegiatan utama wajib memiliki izin

pemanfaatan dari instansi yang berwenang memberikan izin
pemanfaatan setelah mendapat rekomendasi dari Kepala instansi
yang bertanggung jawab.
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pengelolaan Limbah B3 merupakan salah satu

PERSYARATAN AKREDITASI RUMAH SAKIT VER.
2012
STANDAR MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN (MFK)

STANDAR
BAHAN BERBAHAYA
(MFK 5)
 MOD-TR-RS-001. REV.01

BAHAN BERBAHAYA
Standar MFK 5
• RS memp. renc. tentang inventaris, penanganan,
penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya serta
pengendalian dan pembuangan bahan dan limbah berbahaya.
Elemen Penilaian MFK 5
1. RS mengidentifikasi bahan & limbah berbahaya & memp.
daftar terbaru/mutakhir dari bahan berbahaya tsb di RS. (lihat juga
AP5.5, EP 1  reagensia, & AP.6.6, EP 1 X-ray film & reagensia) 
identifikasi bahan berbahaya & risikonya.
2. Renc utk penanganan, penyimpanan & penggunaan yg aman
disusun & diimplementasikan/diterapkan (lihat juga AP.5.1, Maksud &
Tujuan, & EP 3  Progarm safety lab; AP.5.5, EP 3  reagensia; AP.6.2, EP 4;
dan AP.6.6, EP 3  penyimpanan X ray & reagensia)
 MOD-TR-RS-001. REV.01

BAHAN BERBAHAYA
3. Rencana untuk pelaporan dan investigasi dari tumpahan,
paparan (exposure) dan insiden lainnya disusun dan diterapkan.
4. Rencana untuk penanganan limbah yang benar di dalam rumah
sakit dan pembuangan limbah berbahaya secara aman dan sesuai
ketentuan hukum disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.6.2, EP 4
 pembuangan bahan infeksius & berbahaya)
5. Rencana untuk alat dan prosedur perlindungan yang benar
dalam penggunaan, ada tumpahan dan paparan disusun dan
diterapkan. (lihat juga AP.5.1, EP 4; AP.6.2, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)
 Lihat : KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman Penanganan
Medis Korban Masal akibat Bencana Kimia
 MOD-TR-RS-001. REV.01

BAHAN BERBAHAYA
6. Rencana untuk mendokumentasikan persyaratan, meliputi
setiap izin, lisensi, atau ketentuan persyaratan lainnya
disusun dan diterapkan.
7. Rencana untuk pemasangan label pada bahan dan limbah
berbahaya disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.5, EP 5;
dan AP.6.6, EP 5)
8. Bila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan
pasien yang akan disurvei, rumah sakit memastikan bahwa
unit tersebut mematuhi rencana penanganan bahan
berbahaya.
 Lihat : KMK 1105 tahun 2007 tentang Pedoman
Penanganan Medis Korban Masal akibat Bencana Kimia
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Limbah Medis

Berdasarkan Depkes RI 1992 : sampah dan limbah rumah sakit adalah

semua sampah dan limbah yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit dan kegiatan
penunjang lainnya. Secara umum sampah dan limbah rumah sakit dibagi dalam dua
kelompok besar, yaitu sampah/limbah klinis dan non klinis baik padat maupun cair.

Limbah non medis : sampah makanan, kertas, maupun alat lain yang tidak
kontak langsung dengan penderita

Sumber limbah medis :

Unit pelayanan kesehatan dasar
Unit pelayanan kesehatan rujukan
Unit pelayanan kesehatan penunjang ( laboratorium)
Unit pelayanan non kesehatan ( farmasi )
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Limbah Medis adalah Limbah Bahan Berbahaya dan

Beracun

Limbah medis dikategorikan dalam limbah B3

(Pasal 8 ayat 1, PP nomor 18 tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun)

Limbah yang tidak termasuk dalam daftar sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (2)
diidentifikasi sebagai limbah B3 apabila setelah melalui pengujian memiliki salah satu
atau lebih karakteristik sebagai berikut:

mudah beracun; Menyeba

meledak; b-kan
infeksi;

mudah bersifat bersifat

terbakar; reaktif; korosif.
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Limbah Medis Terdiri dari Berbagai Jenis

Limbah medis terdiri dari berbagai jenis yang memerlukan metode

pengolahan yang berbeda (Kepmenkes nomor 1204 tahun 2004)

Kemasan bertekanan
Bahan Kimia

Logam berat

Limbah Cair
Radioaktif
Sitotoksik
Patologis
Infeksius

Farmasi
Tajam
 MOD-TR-RS-001. REV.01

• Adalah yg mengandung mikroorganisme

Limbah Infeksius patogen (bakteri, virus, Parasit, dan jamur) yg
dpt menyebabkan penyakit
• Semua benda yang mempunyai permukaan
tajam yang dapat melukai / merobek
Limbah Benda Tajam permukaan tubuh
• Jarum suntik, infus set, ampul, preparat glass
• Limbah jaringan /potongan tubuh manusia
Limbah Patologis • Organ tubuh, darah, muntahan, urine dan
cairan tubuh yang lain

Limbah yg mengandung bahan-bahan farmasi,

Limbah Farmasi dan mencakup produk farmasi, obat, vaksin, serum
Sitotoksik yang sudah kadaluarsa, tumpahan obatan tubuh,
darah, muntahan, urine dan cairan tubuh yang lain
 MOD-TR-RS-001. REV.01

• Limbah yang mengandung zat kimia yang

Limbah Bahan Kimia berasal dari aktifitas diagnostik,
pemeliharaan kebersihan

• limbah yg dihslkan oleh keg. Sinar X, Radio

Limbah Radioaktif diagnostik, Radioterapi, dan penelitian
radiologi yg berbentuk padat

• Limbah yang mengandung logam berat dalam

Limbah Mengandung konsentrasi tinggi termasuk dalam sub limbah
Logam Berat berbahaya dan biasanya sangat toksik
• Termometer, alat pengukur tekanan darah
•Limbah medis yang berasal dari
kegiatan di instalasi kesehatan
Limbah Kontainer yang memerlukan gas
Bertekanan •Gas dalam tabung, cartridge,
kaleng aerosol
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Jenis Limbah Fasyankes Berdasarkan

Karakteristiknya

KASUS-KASUS DAMPAK KESEHATAN
DARI LIMBAH MEDIS
Akibat dari limbah medis tajam,
WHO (2004) mengestimasikan:
Sebanyak 21 juta orang terinfeksi
virus Hepatitis B (32% dari
semua infeksi baru)
Sebanyak 2 juta orang terinfeksi
virus Hepatitis C (40% dari
semua infeksi baru)
Sebanyak 260 ribu orang
terinfeksi HIV (5% dari seluruh
infeksi baru)
MOD-TR-RS-001. REV.01
PENULARAN HIV KEPADA
PEKERJA
PERANCIS (1992)
8 kasus HIV terhadap pekerja
2 kasus penularannya melalui
luka pada petugas yang
menangani limbah
AMERIKA (1994)
32 luka akibat jarum
hipodermik
1 luka karena pisau
1 luka karena pecahan kaca
1 kontak dengan benda tidak
tajam infeksius
4 pajanan kulit atau membran
mukus dari darah terinfeksi
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Perencanaan dalam Pengelolaan Limbah Medis

Mengkaji situasi terkini mengenai limbah Fasyankes

Mengidentifikasi kemungkinan pembatasan, penggunaan kembali, dan daur ulang
limbah
Mengidentifikasi pilihan dalam penanganan, pengolahan, dan pembuangan

Mengevaluasi pilihan

Menyiapkan rencana/prosedur pengelolaan

Memantapkan sistem rekam data

Memperkirakan biaya pengelolaan

Menyiapkan staf untuk mengikuti pelatihan

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Penanggung Jawab dalam Pengelolaan Limbah

Medis

Pimpinan Fasyankes Petugas Kesehatan

Petugas Pengelola Pengolah Limbah dan

Limbah Teknisi

Pemerintah Pusat Pemerintah Daerah

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Tugas Pimpinan

• Pengelola limbah medis yang berdedikasi

• Administrasi yang baik
• Perencanaan yang matang
• Pengorganisasian
• Menerapkan pedoman
• Pendanaan yang cukup
• Partisipasi staf terlatih
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Tugas Tenaga Kesehatan

Melakukan pembatasan limbah
• Menggunakan alat dan bahan untuk tindakan medis sesuai prosedur dan
kebutuhan
• Melakukan prosedur dengan benar sehingga tidak perlu diulang yang
mengakibatkan penambahan jumlah limbah
• Mengganti alat atau bahan yang menghasilkan limbah dengan yang tidak
menghasilkan limbah
• Menerapkan sistem kelola barang tersedia (FIFO dan FEFO)

Melakukan pemilahan limbah

• Memilah limbah medis dan domestik
• Memilah limbah medis sesuai dengan jenis/karakteristik sehingga
mempermudah tahap pengolahan selanjutnya
• Memisahkan jarum dari spuit dengan alat yang sesuai
Meneruskan praktik pengelolaan limbah medis yang benar pada tenaga
kesehatan baru
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Tugas Kepala Pengelola Limbah

• Membentuk tim petugas pengelola limbah

• Menentukan tugas pengolah limbah
• Mengalokasikan dana dan daya
• Memastikan adanya pengawasan dan pembinaan
• Memastikan petugas mendapatkan pelatihan
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Tugas Pengolah Limbah

• Mengendalikan pengumpulan limbah

• Memastikan penyimpanan yang benar
• Mengkoordinasikan operasi pembuangan setelah
limbah diolah
• Mengawasi pengangkutan limbah
• Mengawasi produksi limbah, pembuangan, biaya,
dan aspek kesehatan masyarakat
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Alur Pengelolaan Limbah Medis

Pengurangan

Pemilahan

Pewadahan

Pengangkutan

Penyimpanan Sementara

Pengolahan Akhir
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pengurangan atau Pembatasan Limbah

Pengurangan sumber
Penggunaan produk daur
ulang
Kebijakan dalam pembelian

Pemilahan limbah

Tata kelola barang tersedia

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pemilahan Limbah

• Kunci dari pengurangan jumlah limbah

• Sangat penting untuk pengelolaan limbah yang efektif
• Meningkatkan perlindungan kesehatan masyarakat
• Perlu dilakukan berdasarkan teknologi pengolahan limbah
• Harus dilakukan oleh penghasil limbah pada sumbernya
• Harus disesuaikan oleh semua Fasyankes yang ada
• Pemilahan yang sama dari sumber hingga pembuangan
• Kode warna untuk wadah pemilahan limbah
 MOD-TR-RS-001. REV.01
PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT

SAMPAH YG DIHASILKAN

PEMILAHAN SAMPAH

SAMPAH SAMPAH SAMPAH SAMPAH SAMPAH SAMPAH

INFEKSIUS BENDA TAJAM PATOLOGI CITOTOKSIK FARMASI NON INFEKSIUS

PLASTIK
NEEDLE HITAM
DESTROYER PENGUMPULAN SAMPAH
DALAM KONTAINER
DUMPING
WARNA KONTAINER DIBEDAKAN
SESUAI KATEGORI SAMPAH

PENGANGKUTAN & PENYIMPANAN

PENGOLAHAN & PEMUSNAHAN

INCENERATOR
 MOD-TR-RS-001. REV.01

BEBERAPA HAL YANG HARUS

DIPERTIMBANGKAN DALAM MERUMUSKAN
KODEFIKASI WARNA MENURUT JENIS LIMBAH
PADAT
WARNA
NO KATEGORI KANTONG KETERANGAN

Hitam Dengan Lambang Limbah Umum

01 Limbah Umum (Non Medis)

Kuning Kantong Plastik Yang Kuat dan

02 Limbah Infeksius ( Limbah Medis ) anti Bocor

Ungu Kantong plastik kuat dan anti

03 Limbah Sitotoksis Bocor

Coklat Kantong Plastik atau Kontainer

04 Limbah Kimia dan Farmasi

Merah Kantong Box timbal dengan

Radio Aktif Simbol Radio Aktif
05
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pewadahan/Pengumpulan Limbah Medis

Program/jadwal rutin untuk pengumpulan (usahakan mengumpulkan
limbah setiap hari)
Wadah harus tersedia sesuai dengan jenis limbahnya

Wadah harus mudah dibersihkan

Wadah limbah harus dilapisi plastik sesuai jenis limbah dan dapat
disegel
Semua wadah harus diberi tanggal, kode, label, dan simbol

Wadah yang hampir penuh harus segera diganti dengan yang kosong
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Kode Simbol/Piktogram Standard (lihat

juga GHS)

• Sampah Infeksius
Kantong berwarna kuning dengan simbol biohazard yang
berwarna hitam (international)

• Sampah Sitotoksik
Kantong berwarna ungu dengan simbol limbah sitotoksik
(pembelahan sel fase telofase)

• Sampah Radioaktif
Kantong berwarna merah dengan simbol trefoil (bhs lain :
trifolium, three-leaved plant (international)

• Sampah Umum
Kantong warna hitam dengan simbol tulisan “Domestik”
warna putih
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pengangkutan Limbah Medis

Alat angkut khusus, tertutup, kedap air, mudah dibersihkan,

dan dilengkapi dengan tanda khusus pengangkut limbah.

Rute pengangkutan diupayakan melalui jalur yang paling

cepat dan harus direncanakan sebelum perjalanan dimulai.

Petugas pengangkut harus menggunakan APD.

Petugas pengangkut harus membawa manifest dan

menandatanganinya.
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Medis

• Lantai kedap air

• Saluran air yang baik
• Permukaan mudah dibersihkan
• Persediaan air cukup
• Mudah diakses petugas
• Aman dan dapat dikunci
• Pencahayaan dan ventilasi yang baik
• Anti hewan pengganggu dan serangga
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Penanganan Limbah Medis

• Limbah umum yang dapat didaur ulang dapat langsung dibawa ke

tempat pengumpul limbah daur ulang.
• Limbah radioaktif biasanya dapat disimpan terlebih dahulu sampai
masa aktifnya terlampaui.
• Limbah kimia yang tidak berbahaya dapat dibuang ke dalam saluran
pembuangan air, contoh : limbah asam amino, gula, ion-ion
anorganik (Ca,K, Mg, I, Cl, F dll)
• Limbah kimia berbahaya dapat didaur ulang dengan distilasi,
ekstraksi, elektrolisis
• Limbah yang tidak dapat didaur ulang akan dibakar (insinerasi)
• Wadah bertekanan dapat dibuang ke dalam landfill, maupun didaur
ulang.
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Metode Pengolahan Limbah Medis

Logam Tabung
Teknologi Tajam Infeksi Patologi Farmasi
berat bertekanan

Insinerator pirolitik Ya Ya Ya Sedikit Tidak Tidak

Insinerator 1 bilik Tidak Ya Ya Sedikit Tidak Tidak

Disinfeksi kimia Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak

Autoklaf Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak

Oven microwave Ya Ya TIdak Tidak Tidak Tidak

Penguburan TIdak Ya Ya Sedikit Tidak Tidak

Enkapsulasi Ya Tidak Tidak Sedikit Sedikit Tidak

Inertisasi Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Perbandingan Teknologi Pengolahan Limbah Medis Non

Insinerasi
Teknologi Pengolahan
Faktor Oven Disinfeks Pirolisis
Insinerasi Otoklaf
Microwave i Kimia Plasma
Biaya
tinggi sedang tinggi rendah tinggi
investasi/operasi
tidak untuk
penyebab Logam dan penyebab
Memadai untuk limbah radioaktif dan semua
infeksi tajam infeksi
tabung bertekanan

Kemudahan
tidak ya ya ya tidak
Pengoperasian
Reduksi Volume signifikan rendah signifikan tidak signifikan
Masalah Bau ya sedikit sedikit sedikit tidak
Ramah Lingkungan tidak ya ya tidak ya
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Sterilisasi limbah dengan rotoclave

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Insinerator
Kriteria yang ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) yang diantaranya adalah sebagai berikut:

• Pengurangan sampah yang efektif

• Lokasi jauh dari area penduduk
• Adanya sistem pemisahan sampah
• Desain yang bagus
• Pembakaran sampah mencapai suhu 1000 derajat
• Emisi gas buang memenuhi standar baku mutu.
• Perawatan yang teratur/periodik
• Ada Pelatihan Staf dan Manajemen
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Insinerator
• Keputusan Bapedal No 03 tahun 1995. Peraturan tersebut mengatur tentang
kualitas incinerator dan emisi yang dikeluarkannya. Incinerator yang diperbolehkan
untuk digunakan sebagai penghancur limbah B3 harus memiliki efisiensi
pembakaran dan efisiensi penghancuran / penghilangan (Destruction Reduction
Efisience) yang tinggi.
• Baku Mutu DRE untuk Incinerator

No Parameter Baku Mutu DRE

1. POHCs 99.99%
2. Polychlorinated biphenil (PCBs) 99.9999%
3. Polychlorinated dibenzofuran (PCDFs) 99.9999%
4. Polychlorinated dibenzo-p-dioksin 99.9999%
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pengelolaan Limbah Benda Tajam

 Tersedia Wadah yang tidak mudah tembus oleh

benda tajam / tusukan, tahan bocor ( jerigen
bekas, kardus yang tahan benda tajam) dan
tertutup berlabel biohazard yang kuning
• Mempunyai penutup yang tidak bisa dibuka
kembali
 Mempunyai petugas yang berpengalaman dan
mempunyai pengetahuan tentang Limbah benda Tempat
tajam di Rumah sakit benda
tajam
 Limbah benda tajam yang telah di kemas pada
tempatnya setelah berisikan ± 2/3 bagian
kemudian dibawa ke incinerator untuk dibakar /
dimusnah
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Contoh pengelolaan jarum

setelah dipakai
 Jangan memasukan kembali jarum
bekas suntikan dengan dua tangan
tehnik 0ne hand
 Jangan menekuk / mematahkan x
jarum yg telah dipakai
 Segera buang jarum/ needle ke
dalam wadah yg telah ditentukan
dan dibuang langsung oleh
sipemakai
 Kontainer benda tajam diletakan
dekat lokasi tindakan
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Prosedur penatalaksanaan tertusuk

jarum bekas pakai dan benda tajam :

 Jangan panik
 Segera desinfeksi dengan alkohol dan cuci dengan air
mengalir menggunakan sabun atau cairan antiseptik
 Lapor ke Tim PPIRS dan K3RS, Tim PPIRS akan melakukan
tindak lanjut
 Konsultasi dengan Dr Penyakit Dalam
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Penanganan pecahan/benda
tajam
• Gunakan sarung tangan tebal
• Gunakan kertas koran untuk mengumpulkan
pecahan benda tajam tersebut, kemudian bungkus
dengan kertas
• Masukkan dalam kontainer tahan tusukan beri label
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Tempat
Penampungan Sementara

• Sampah medis hendaknya diangkut sesering mungkin, dikatakan penuh

itu kalau 2/3 atau ¾ kantong penuh

• Sementara menunggu pengangkutan, hendaknya :

- Simpan dalam kontainer memenuhi syarat
- Lokasi strategis, dalam kantong warna dan kode terpisah
- Taruh di tempat yg kering dan ada sarana pencuci
- Aman dari orang yang tak bertanggung jawab
- Terjangkau kendaraan pengangkut sampah

• Sampah medis yang tidak berbahaya dapat ditampung bersama sampah

lain sambil menunggu pemusnahan
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Peringatan

• Peringatan bahaya dari

kontainer bertekanan, seperti
kaleng aerosol hendaknya
tidak dimasukkan ke dalam
kantong sampah yg akan
dimusnahkan dengan
incinerator !!
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Pengelolaan Limbah Medis

 MOD-TR-RS-001. REV.01

LIMBAH CAIR

Semua air buangan yang berasal dari kegiatan

rumah sakit yang kemungkinan mengandung
microorganisme, bahan kimia beracun yang
berbahaya bagi kesehatan.
 MOD-TR-RS-001. REV.01

PENGOLAHAN LIMBAH CAIR

Unit Pengelolaan Limbah ( UPL ),

Merupakan sarana untuk mengolah limbah

cair dari mulai limbah kotor kemudian disini
diproses sampai menjadi cukup bersih dan
memenuhi baku mutu yg ditetapkan oleh
pemerintah
 MOD-TR-RS-001. REV.01

UNIT PENGOLAHAN LIMBAH CAIR

 Metode Pengolahan Lumpur Aktif (Activated Sludge)
 Debit Limbah cair diukur melalui flow meter (m³)
 Kep Men.Ling.Hidup No. Kep-58/1995
 Pasal 7 Kep Men.Ling.Hidup No. Kep-58/1995
 MOD-TR-RS-001. REV.01

ASAL LIMBAH CAIR DI RUMAH SAKIT

• Laboratorium
• Patologi
• Rawat Inap
• Rawat Jalan UPL
• Farmasi
• Radiologi
• Kimia
• Citostatika
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Limbah Gas

Adalah limbah yang dihasilkan dari pembakaran baik

dari Incenerator maupun dari pembakaran dapur dan
dibuang melalui cerobong dilengkapi dengan APC
Mengacu pada kepada keputusan mentri Lingkungan
hidup Nomor Kep. 13/Men LH /12/1995 tentang baku
mutu emesi barang tidak bergerak
• Monitoring limbah Gas berupa NO2, , So2, Logam
berat dan dioxin dilakukan setiap setahun sekali
• Suhu pembakaran minimum 1000 0C. bacteri
patogen, virus , dioxin dapat dimusnahkan
MOD-TR-RS-001. REV.01
 MOD-TR-RS-001. REV.01

PENCATATAN PENGELOLAAN LIMBAH

B3 (LOG BOOK) lampiran Kepka Bapedal No 3/1995

MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS SISA

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Kebijakan Pembuangan
Sampah Medis/Klinis

• RS hendaknya menetapkan peraturan standard (protap)

yang jelas untuk penanganan, penampungan,
pengangkutan, dan pembuangan limbah medis/klinis

• Protap tersebut harus disesuaikan dengan kondisi lokal

serta perlu untuk diikuti dengan latihan sesuai dengan
kategori dan fungsi tenaga yang ada

• Perlu ditetapkan seorang petugas yang bertanggung jawab

dalam pelaksanaan dan untuk pengembangan program
sanitasi rumah sakit
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Latihan Penanganan
dan Pembuangan
• Semua petugas yg kerja di tempat penghasil sampah medis (pemyimpan
dan pengumpul) harus mendapat informasi dan pelatihan dalam
pengelolaannya serta pemakaian APD
- memeriksa pakah kantong telah tertutup
- menangani kantong dgn pegang lehernya saja
- tahu prosedur mengatasi tumpahan
- memastikan pengikat kantong tidak putus selama proses

• Petugas yang bertanggung jawab thd pengangkutan perlu menjamin

bahwa :
- pemungut, sopir dan petugas lain sadar akan bahayanya
- menguasai prosedur standard kalau ada tumpahan
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Rekomendasi dalam Pengelolaan Limbah Medis

Pengurangan atau pembatasan dan tata kelola barang

Pemilahan limbah sesuai dengan karakteristik dan teknologi pengolahannya

Penggunaan kembali atau daur ulang

Insinerasi dengan panas yang optimal

Penggunaan teknologi alternatif selain insinerasi

Kerja sama dengan pihak ketiga yang berizin

 MOD-TR-RS-001. REV.01

Rekomendasi dalam Pengelolaan Limbah Medis

• RS hendaknya menetapkan peraturan standard (protap) yang jelas

untuk penanganan, penampungan, pengangkutan, dan pembuangan
limbah medis/klinis
• Protap tersebut harus disesuaikan dengan kondisi lokal serta perlu
untuk diikuti dengan latihan sesuai dengan kategori dan fungsi
tenaga yang ada
• Perlu ditetapkan seorang petugas yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan dan untuk pengembangan program sanitasi rumah sakit
 MOD-TR-RS-001. REV.01

SIMPULAN DAN SARAN

• Sebelum ditangani limbah medis dan limbah nonmedis harus
dipisahkan terlebih dahulu untuk menghindari pencampuran
antara limbah medis dan nonmedis. Pengolahan limbah RS
dilakukan dengan berbagai cara. Yang diutamakan adalah
sterilisasi, yakni berupa pengurangan (reduce) dalam volume,
penggunaan kembali (reuse) dengan sterilisasi lebih dulu, daur
ulang (recycle), dan pengolahan (treatment). Sterilisasi dapat juga
dilakukan dengan insenerator. Namun abu dari insenerator juga
dapat membahayakan sehingga perlu dilakukan pengelolaan
lanjutan.
• Dalam pengelolaan limbah padatnya, rumah sakit diwajibkan
melakukan pemilahan limbah dan menyimpannya dalam kantong
plastik yang berbeda beda berdasarkan karakteristik limbahnya.
 MOD-TR-RS-001. REV.01

Sekian

Terima Kasih atas perhatian Anda