Nama Nasabah (sesuai Tanda Pengenal) : Rangga Pratama Alias (apabila ada) : - Dalam hal ini bertindak sebagai : Pribadi DATA NASABAH Alamat (sesuai Tanda Pengenal) : NPWP : Ada KEC Nongsa No. 745073239215000 KEL Kabil 004/004 Tanda Pengenal : KTP Komp. Pertamina II No. 2171041810949001 Kota : Batam Berlaku s.d. : 18 Oktober 2119 Kode Pos : 29464 Jenis Kelamin : Laki-laki No. Telepon : Tempat Lahir : Batam No. Faksimile : - Tanggal Lahir : 18 Oktober 1994 No. HP : 081276748139 Status Perkawinan : Lajang Alamat E-mail : rangga.taras@gmail.com Agama : Islam Alamat Pengiriman Rekening Koran/Surat Menyurat : Pekerjaan : Karyawan Swasta KEC Nongsa Penghasilan/Gaji : < 15 Juta KEL Kabil 004/004 Kotor per tahun Komp. Pertamina II Penghasilan : - Kota : Batam Lainnya per tahun Kode Pos : 29464 Total Penghasilan : < 15 juta Sumber penghasilan : Gaji per tahun Tujuan pembukaan : Keperluan Pribadi Kewarganegaraan : WNI rekening KITAS/KITAP : Nama Kantor/Perusahaan Tempat Bekerja : (khusus WNA) Berlaku s.d. PT. Pertamina Trans Kontinenta Pendidikan Terakhir : Universitas Jabatan / Pangkat : HSE Status Rumah : Ikut Orang Tua- Bidang Usaha : Jasa Maritim Nama Referensi : - Alamat Kantor/Perusahaan Tempat Bekerja : Nama Gadis Ibu Kandung : Ernawati KEC Nongsa - jl. Raya Pelabuhan kabil Kota : Batam Kode Pos : 29464 No. Telepon : 0778711741 No. Faksimile : PRODUK DAN FASILITAS YANG DIINGINKAN Jenis Rekening : Tahapan Tipe Kartu Paspor BCA yang diinginkan : Gold Petunjuk layar dalam bahasa : Indonesia Jenis fasilitas yang diinginkan : Klik BCA Individu m-BCA, No.HP: 081276748139