MKDU/UAS :

DASAR PERTOLONGAN DARURAT

Pilihlah satu jawaban yang BENAR

SOAL
Pasien laki-laki 50 tahun, dirawat di ICU dengan menggunakan ventilator untuk
nafas buatan dan vasopressor untuk mempertahankan tekanan darah untuk
menjaga perfusi serebral. GCS 3/15, pupil 5mm, isokor, refleks cahaya tidak jelas.

1. Bila akan dilakukan tes untuk menentukan Cerebral death ataupun Mati
Batang Otak, maka obat dibawah ini harus dihentikan dulu
a. Piracetam (obat brain protector)
b. Nor-adrenalin (obat menaikkan tekanan darah / vasopressor)
c. Obat pelumpuh otot bergaris (Muscle relaxant)
d. Obat Anti epilepsi
e. Obat Anti Oxidant

2. Tes apnea bertujuan melihat respon pusat nafas di otak. Test ini dilakukan
pada nilai PaCO2
a. Sub normal, 30 torr
b. Normal, 40 torr
c. Supra normal, 50 torr
d. Hypercapnea, 60 torr
e. > 60 torr

3. Tanda pasien Brain death

a. Tidak sadar
b. Tidak nafas spontan dengan test apnea
c. Refleks syarat cranial semua negatif
d. Kombinasi a) dan b)
e. Kombinasi a) dan b) dan c)

SOAL
Wanita 20 tahun mengalami kecelakaan lalulintas dibawa ke UGD. Terdapat trauma
kepala dan trauma toraks. Pasien mengalami Cardiac Arrest dan setelah resusitasi
15 menit, jantung berdenyut kembali. Pada CT scan didapatkan edema otak yang
cukup berat.

4. Setelah hipovolemia diatasi, tekanan darah masih dibawah 90mmHg. Maka

pasien diberi vasopressor yang bertujuan :
a. Memperbaiki fungsi pernafasan
b. Memperbaiki sirkulasi arteria coronaria
c. Mempertahankan fungsi ginjal
d. Mempertahankan Cerebral Perfusion Pressure
e. Menurunkan Tekanan Intra Kranial

MKDU/BLS 2018 1
 5. Dalam rantai transport oksigen berlaku istilah / pemahaman berikut :
a. Ventilasi = proses oksigen udara masuk ke dalam darah kapiler paru
b. Distribusi= proses oksigen kapiler masuk ke dalam sel
c. Payah jantung menyebabkan histotoxic hypoxia
d. Gangguan distribusi udara masuk alveoli menyebabkan hipoxic
hypoxia
e. Jawaban b) dan c) benar

6. Oksigenasi otak terhenti pada saat :

a. Cardiac output kurang dari 20% nilai normal
b. pO2 darah arterial < 60 mmHg
c. Tekanan darah sistolik < 70 mmHg
d. Apnea selama 2 menit
e. Bukan salah satu diatas

7. Pernyataan tentang metabolisme dan hipoksia yang benar :

a. Metabolisme anerobik hanya menghasilkan asam laktat dan tidak
menghasilkan ATP
b. Metabolisme glucose aerobik menghasilkan 38 ATP per mol glucose
c. Cummulative oxygen debt yang tinggi menyebabkan mortalitas tinggi
d. Semua diatas benar
e. Hanya b dan c yang benar

8. Pada hipoksia jaringan global seperti yang terjadi pada cardiac arrest :
a. Terjadinya primary cellular death terutama sel-sel yang peka hipoksia
b. Terjadi secondary cellular death akibat racun yang terbentuk akibat
hipoksia
c. Reperfusion injury dapat “membunuh “ lebih banyak sel lagi
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan c yang benar

9. Keadaan-keadaan dibawah ini mengakibatkan defisiensi ATP sel :

a. Shock hipovolemik
b. Hipoksia akibat gagal nafas
c. Dekompensasi jantung grade IV (NYHA)
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b yang benar

10. Faktor yang bukan penyebab hutang oksigen berlebihan yang dapat
menyebabkan kematian :
a. Hipoksia derajat berat
b. Hipoksia berlangsung lama
c. Transfusi darah lama yang miskin enzym 2.3-DPG
d. Pasien anemia yang shock bersamaan dengan demam tinggi
e. Kelambatan mengatasi shock berkepanjangan

11. Brain viability limit tidak tergantung :

a. Initial oxygen availability
b. Metabolic rate
c. Duration of ischemia (low flow state)
d. Duration of anoxia (anoxic state)
MKDU/BLS 2018 2
 e. Mean arterial pressure > 100 mmHg

12. Upaya untuk mengatasi hypoxia akibat kurang oksigen berikut ini benar,
kecuali :
a. Nafas buatan
b. Intubasi trachea
c. Cricothyrotomy
d. Dopamine drip
e. Tambahan oksigen pada udara nafas

13. Available oxygen yang disebutkan dalam rumus Nunn-Freeman dipengaruhi

oleh faktor-faktor berikut ini kecuali :
a. Kadar saturasi darah arterial
b. Tekanan pO2 darah arterial
c. Tekanan pCO2 darah arterial
d. Kadar Hb darah arterial
e. Cardiac output
CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PO2 x 0,003)

14. Tentang keseimbangan oxygen supply dan oxygen demand :

a. Bila demand > supply akan terjadi demand hypoxia
b. Supply normal memberikan kira-kira 1000 ml/menit
c. Demand normal pada kondisi basal kira-kira 250 ml/menit
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b yang benar

15. Jawaban yang tidak benar tentang pasien perdarahan hebat (> 30% EBV):
a. Shock hipovolemik berkepanjangan akan menyebabkan shock cardiogenik
sekunder
b. Shock kardiogenik sekunder disebabkan karena hipoksia miokard
c. ATP untuk myocard berkurang karena shock hypovolemik
d. Shock sekunder akan terkoreksi dengan sendirinya jika hipovolemia
sudah diatasi
e. Dopamin diperlukan dalam mengatasi kelainan ganda shock hipovolemik
dan kardiogenik

16. Perubahan-perubahan pada shock hipovolemik :

a. Penurunan cardiac output karena penurunan venous return
b. Penurunan renal blood flow karena penurunan cardiac output
c. Penurunan renal blood blow karena vasokonstriksi arteriae renalis
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b yang benar

17. Oliguria dan anuria yang terjadi pada shock hipovolemik :

a. Disebabkan karena penurunan renal blood flow
b. Dapat diatasi dengan lasix i.v.
c. Dapat diatasi dengan mannitol bolus
d. Dapat diatasi dengan pemberian Na-bikarbonat untuk mengurangi
asidosis
e. Semua diatas benar

MKDU/BLS 2018 3
 18. Transport oksigen dalam darah
a. Terutama larut dalam plasma
b. 50% larut dalam plasma
c. 25% larut dalam plasma
d. 5% larut dalam plasma
e. Bukan salah satu diatas

19. Hipoksia menyebabkan perubahan-perubahan sebagai berikut :

a. Metabolisme meningkat
b. Pembentukan high-energy-phosphate bond (ATP) menurun
c. Produksi CO2 meningkat
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b yang benar

Seorang laki-laki umur kurang lebih 60 tahun, datang di UGD akibat kecelakaan lalu
lintas. Pada waktu dilakukan pemeriksaan pernafasan pasien mendadak gasping
(nafas tersengal-sengal), warna kulit cyanosis dan tidak sadar.

20. Tindakan pertama yang dilakukan :

a. Pasang monitor EKG, mungkin cardiac arrest
b. Memasang infus untuk memasukkan obat
c. Meraba nadi karotis
d. Memberikan intracardiac adrenalin
e. Memberikan oksigen dan nafas buatan

21. Jika pasien diatas ternyata mengalami cardiac arrest maka tindakan
berikutnya adalah :
a. Melakukan intubasi trachea
b. Memberikan Na-bikarbonat
c. Melakukan nafas buatan dan pijat jantung
d. Memberikan adrenalin intravena
e. Memberikan DC shock

22. Seorang korban tertembak diperut. Shock, tensi 90, nadi 140, tangan pucat,
dingin, basah. Golongan darah korban AB.
Jika kejadian perdarahan sejak 1 jam yang lalu, mana jawaban yang salah :
a. Diberikan RL 1000 ml dalam satu jam pada awalnya
b. Infus cepat diperlukan agar shock segera teratasi
c. Pasien perlu segera transfusi
d. Kalau perlu transfusi darurat, dapat diberikan PRC golongan O
e. Tidak perlu diberikan Na-bikarbonat

23. Diagnose cardiac arrest pada orang dewasa untuk memulai CPR
a. EKG flat
b. Auscultasi suara jantung tidak ada
c. Pupil midriasis
d. Nadi carotis tidak teraba
e. Tidak ada jawaban yang benar

MKDU/BLS 2018 4
 24. Yang bukan tindakan segera untuk membebaskan jalan nafas adalah kecuali
a. Intubasi trachea
b. Jaw thrust
c. Triple airway maneuver
d. Tracheostomy (kalau tidak ada kata kecuali)
e. Cricothyrotomy

25. Waktu melakukan pijat jantung pada pasien dewasa :

a. Nafas buatan diberikan 1000 ml/kali
b. Titik tumpu pijatan pada tengah sternum
c. Pijatan diberikan 60-80 kali per menit
d. Kedalaman pijatan 2-3 cm
e. Tak ada jawaban yang benar

26. Dalam resusitasi otak :

a. Diupayakan peningkatan CMRO2 (cerebral metabolic rate)
b. Diupayakan MAP mengatasi ICP
c. Peningkatan tekanan intracranial menyebabkan prognosis memburuk
d. Semua diatas benar
e. Hanya b dan c yang benar

27. Dalam hal terjadi gangguan nafas pada pasien tak sadar :
a. Kebutuhan oksigen otak meningkat
b. Gangguan nafas pada pasien trauma kepala menyebabkan ICP
meningkat
c. Hypoxia menyebabkan brain damage
d. Semua diatas benar
e. Hanya b dan c yang benar

28. Perfusi jari dan telapak tangan yang terasa dingin pada pasien trauma, dapat
disebabkan :
a. Sekresi adrenalin / nor-adrenalin berlebihan
b. Rasa nyeri
c. Shock hipovolemik
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan c yang benar

29. Pada waktu pijat jantung :

a.Jika pijatan efektif, teraba denyut pada arteria carotis
b. Sternum ditekan 4-5 cm sebagai “systole”
c. Pada pijatan yang efektif sekalipun, cardiac output hanya 30% normal
d. Semua diatas benar
e. hanya a dan b yang benar

30. Upaya menurunkan konsumsi oksigen otak :

a. Dicapai antara lain dengan hypothermia
b. Dicapai antara lain dengan sedasi dalam (deep sedation)
c. Dicapai dengan menurunkan cerebral blood flow
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b yang benar

MKDU/BLS 2018 5
 31. Upaya pertolongan pada shock anafilaksis
a. Obat yang utama adalah steroid sebagai anti alergi
b. Korban dibaringkan datar dengan tungkai ditinggikan
c. Adrenalin diberikan i.m. atau i.v
d. Semua diatas benar
e. Hanya b dan c benar

32. Seorang pasien dengan Hb 5 g/dl, volume darah baik, tensi 120/80, nadi 100,
perfusi hangat, kering, merah. Mana pernyataan yang benar :
CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PO2 x 0,003)
a. Available oxygen pasien ini saat ini adalah 1/3 normal
b. Pasien ini melakukan kompensasi dengan meningkatkan cardiac
output
c. Pasien ini akan mengalami acidosis asam laktat
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b benar

33. Untuk memberikan terapi oksigen yang baik pada pasien dewasa tersedia
cara-cara :
a. Nasal prong, O2 6-8 lpm
b. Masker, O2 2-3 lpm
c. Masker dengan kantong jackson reese (bag mask), 6-8 lpm
d. Hanya a dan b yang benar
e. Tidak ada jawaban yang benar

34. Faktor-faktor penunjang sistim sirkulasi untuk transport oksigen yang baik :
a. Cardiac output yang memadai
b. Tekanan darah yang mencukupi perfusion-treshold
c. Kadar hemoglobin setinggi mungkin
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b benar

35. Dalam hal resusitasi, pernyataan yang tidak benar adalah :

a. Prognosis makin buruk jika lebih lambat dari 5 menit
b. Organ viability jantung lebih baik daripada otak
c. Syndrome reperfusi dapat diatasi dengan free radical scavenger
d. Reperfusi yang lambat menyebabkan kerusakan sel menjadi lebih luas
e. Risiko brain death diperbesar oleh pre arrest morbidity

36. Shock hipovolemik di tingkat jaringan :

a. Mengganggu metabolisme aerobik
b. Menyebabkan acidosis asam laktat
c. Acidosis asam laktat yang berat perlu terapi Na-bicarbonat
d. Semua diatas benar
e. Hanya a dan b yang benar

37. Dalam menghadapi penderita dengan kesadaran menurun, maka yang

pertama kali harus diperhatikan adalah :
a. Cek nadi carotis, untuk memastikan henti jantung atau tidak
b. Jalan nafas, apakah bebas atau tidak
c. Pasien bernafas teratur atau tidak
MKDU/BLS 2018 6
 d. Segera pasang infus karena pasien dalam keadaan shock
e. Segera intubasi karena penderita akan mengalami obstruksi jalan nafas

38. Jatuhnya pangkal lidah pada pasien tidak sadar menyebabkan :

a. Stridor
b. Gargling
c. Aspirasi
d. Crowing
e. Snoring

39. Salah satu larangan pemasangan jalan nafas oropharynx adalah :

a. Pasien kesadaran masih V dari AVPU
b. Adanya perdarahan di mulut
c. Adanya perdarahan di hidung
d. Adanya muntahan
e. Adanya fraktur basis cranii

40. Dibawah ini yang bukan untuk menangani obstruksi jalan nafas oleh karena
pangkal lidah :
a. Chin lift
b. Pemasangan oropharynx airway
c. Suctioning
d. Jaw thrust
e. Intubasi trachea

41. Pada penderita trauma yang dicurigai adanya trauma leher, maka cara
membebaskan airway yang tidak boleh dilakukan adalah :
a. Chin lift
b. Jaw thrust
c. Head tilt
d. Neck lift
e. Pemasangan oropharynx airway

42. Yang bukan tanda dari sumbatan jalan nafas :

a. Suara berkumur (garling)
b. Mendekur (snoring)
c. Stridor
d. Nafas cuping hidung
e. Crowing

43. Obat utama yang harus selalu siap pada semua jenis cardiac arrest :
a. Lidocain / lignocain
b. Adrenalin
c. Calcium gluconas
d. Natrium bikarbonat
e. Atropin

44. Pemberian oksigen pada pasien gawat darurat :

a. Menggunakan nasal prong untuk mencapai 100%
b. Masker transparan dengan aliran 6 liter akan mencapai 90%

MKDU/BLS 2018 7
 c. Merupakan langkah pertama yang harus dilakukan sekaligus
membebaskan airway
d. Pada pasien sadar tidak perlu diberikan
e. Tidak perlu diberikan bila masih ada partial obstruksi jalan nafas
f.
45. Seorang pasien di ruang perawatan , tiba-tiba lemas setelah disuntik
antibiotik. Tindakan awal yang segera harus dilakukan :
a. Lakukan pijat jantung
b. Berikan nafas buatan
c. Baringkan dengan kedua tungkai diangkat
d. Semua jawaban diatas benar
e. Hanya jawaban b dan c benar

46. Tn M 32 th, pemilik pabrik walaupun memerlukan dialysis rutine 2 kali

seminggu masih bekerja paruh hari 3 hari dalam seminggu. Ia mengalami
infeksi paru berat di rumah. Dibawa ke rumah sakit dengan gangguan nafas
berat kemudian cardiac arrest di UGD. Pertimbangan Resusitasi dan ALS :
a. Tidak dilakukan karena penderita termasuk kelompok Incurable disease
b. Tidak dilakukan karena penderita termasuk kelompok terminal stage
disease
c. Tidak dilakukan karena prognosis gagal ginjal dengan infeksi paru buruk
d. Dilakukan karena mampu dari segi biaya
e. Dilakukan karena cardiac arrest disebabkan oleh infeksi paru yang
dapat disembuhkan

47. Hakekat Resusitasi Jantung Paru adalah:

a. membuat jantung berdenyut kembali (hearts too good to die)
b. membuat otak berfungsi / sadar kembali (brains too good to die)
c. memperbaiki fungsi oksigenasi sel
d. semua jawaban diatas benar
e. hanya a) dan c) yang benar

48. Terapi yang bertujuan menurunkan tekanan intra kranial adalah

a. ventilasi untuk mencapai pCO2 antara 45-55 mmHg
b. posisi baring kepala lebih tinggi (head-up)
c. menjaga pH darah 7.25
d. memberikan infuse dextrose 10%
e. jawaban diatas tidak ada yang benar

49. Yang dimaksud dengan Cushing response adalah:

a. peningkatan tekanan darah dan penurunan nadi akibat kenaikan
tekanan intra cranial
b. kenaikan nadi dan penurunan tekanan darah akibat shock
c. kenaikan tekanan darah dan kenaikan nadi akibat kenaikan tekanan intra
cranial
d. kenaikan pCO2 akibat kenaikan tekanan intra cranial
e. jawaban diatas tidak ada yang benar

50. Faktor yang meningkatkan Cerebral Blood Flow

a. Peningkatan pO2
b. Peningkatan pCO2
MKDU/BLS 2018 8
 c. Peningkatan pH
d. Penggunaan collar brace yang erat
e. Pemberian lasix / frusemide intra vena

MKDU/BLS 2018 9
 51. Faktor yang termasuk dalam “good blood” adalah:
a. pH 7.45-7.55
b. Natrium 120-125 mEq/L
c. Hemoglobin 13-15 g/dl
d. pCO2 45-50 mmHg
e. Semua diatas benar

52. Dalam mengatur oksigenasi jaringan otak, perlu diperhatikan bahwa

a. Hb > 15 menunjukkan peningkatan viskositas darah yang dapat
mengganggu transport oksigen
b. Albumin < 2.5 g/dl dapat memudahkan edema di jaringan termasuk otak
c. Albumin yang rendah mengurangi survival pasien coma
d. Semua jawaban diatas benar
e. Hanya jawaban b dan c yang benar

53. Yang bukan faktor penentu dalam rumus Nunn and Freeman adalah
a. pO2
b. pCO2
c. Hb
d. Koefisien kelarutan oksigen dalam plasma
e. Cardiac output

54. Untuk menambah kemungkinan sembuh pasca trauma capitis dengan coma,
maka terapi berikut dapat digunakan:
a. menjaga agar tidak terjadi peningkatan tekanan intra cranial lagi
b. terapi citicoline selama 3 bulan
c. terapi piracetam selama 1 bulan
d. semua jawaban diatas benar
e. hanya jawaban a) dan b) yang benar

55. Upaya / obat yang tidak bermanfaat untuk menciptakan survival environment
bagi kesembuhan otak pasca resusitasi
a. hipotermia untuk menurunkan CMRO2
b. hipotensi untuk mengurangi tekanan intra kranial yang tinggi
c. obat anti kejang
d. obat antipiretik
e. obat sedasi

56. Indikator berikut tidak ikut dalam Pittsburg Brain Stem Score
a. refleks batuk
b. caloric reflex
c. corneal reflex
d. lash reflex
e. pain withdrawal

57. Seorang pasca CPR yang kembali sadar, membaik bisa bicara terbatas, bisa
disuap makan tetapi hemiplegia. Maka Cerebral Performance Categorynya
adalah:
a. CPC-1
b. CPC-2
c. CPC-3
MKDU/BLS 2018 10
 d. CPC-4
e. CPC-5

58. Therapeutic Hypothermia menunjukkan manfaat karena

a. mengurangi CMRO2
b. mengurangi akibat reperfusion injury
c. mengurangi ICP
d. semua jawaban diatas benar
e. hanya jawaban a) dan c) yang benar

59. Gangguan diffusi oksigen dari alveoli ke dalam kapiler dipengaruhi adanya
a. dead space unit
b. shunt unit
c. edema intersitial
d. edema intra-alveolar
e. semua yang tersebut diatas

60. Laki2 dewasa muda mengalami KLL terjartuh dari sepeda motor.Tak sadar,
luka terbuka dikepala perdarahan minimal. Anda berada di area TKP dan dari
pemeriksaan cepat ditemukan bahwa walau pun tak sadar, tak ada respon
terhadap rangsang nyeri - korban bernafas walaupun tidak adekuat ,nadi
radialis teraba, pupil anisokor .Tak tampak jejas ditempat lain.
Pertolongan pertama( BLS) terkait Brain Resuscitation adalah
a. Membebaskan jalan nafas
b. Memberikan nafas bantuan
c. Memberikan bebat tekan pada luka kepala
d. Meletakan posisi kepala lebih tinggi
e. Meletakkan posisi kepala lebih rendah

61. Dalam waktu 10 menit ambulans UGD tiba,petugas segera melakukan

intubasi memasang Infuse dan menyiapkan transportasi ke RS.Pemberian
nafas bantuan sebaiknya menggunakan oksigen dengan FIO2
a. 100 %
b. 80 %
c. 60 %
d. 40 %
e. Udara bebas

62. Membatasi brain cell injury dilakukan dengan memperpendek waktu iskemia
dan meminimalkan akibat re perfusion.Tindakan yang tidak mendukung
pernyataan tersebut adalah
a. membebaskan jalan nafas
b. memberikan oksigen 100%
c. memberikan kondisi transient hipocapni
d. mengatur MAP untuk mempertahankan CPP
e. mencegah terjadinya kejang

*** &&&***
MKDU/BLS 2018 11