ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

memberikan Kesehatan untuk kita semua sehingga Rumah Sakit Umum

Samuda dapat Menyusun formularium Rumah sakit kurang lebih selama 10

hari.

Pelayanan obat merupakan salah satu mata rantai penting dari

pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan pelayanan yang terbaik,

Rumah Sakit Umum Samuda menetapkan daftar obat yang terdapat di

Rumah Sakit Umum Samuda di Kecamatan Mentaya Hilir Selatan, yang

terangkum dalam Formularium Rumah Sakit Umum Samuda.

Melalui kebijakan ini, maka obat-obatan yang diberikan kepada pasien

adalah obat yang telah terseleksi melalui suatu proses standarisasi yang

terstruktur, yang melibatkan berbagai pihak dan mitra kerja Rumah Sakit

Umum Samuda.

Lebih dari itu untuk tercapainya kendali mutu dan kendali biaya

dalam pelayanan obat, maka setiap satu tahun Formularium Rumah Sakit

Umum Samuda disempurnakan dan disesuaikan dengan perkembangan

rumah sakit.

Ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kami

sampaikan kepada semua pihak yang telah terlibat dalam penyusunan

Formularium ini.
 ii

Diharapkan dengan terbitnya formularium Rumah Sakit Umum

Samuda ini, dapat memberikan manfaat untuk kita semua.

Samuda, 21 Januari 2022

Kasie Pelayanan Penunjang Medis Kepala Instalasi Farmasi

dan Non Medis RSUD SAMUDA RSUD SAMUDA

Dr.Kholisah Mardiyah Nur Rizky Anggreini Septiana, S.Farm., Apt

NIP.19911010 201903 2 013

iii

KEPUTUSAN DIREKTUR RS. PRASETYA BUNDA

 ii

Nomor:
TENTANG
PENETAPAN FORMULARIUM RSUD SAMUDA
TAHUN 2022

DIREKTUR RSUD SAMUDA

Menimbang : a. bahwa untuk mengendalikan penggunaan obat-obatan diling-

kungan rumah sakit perlu ditetapkan formularium rumah sakit.
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu
ditetapkan formularium rumah sakit dengan keputusan direktur.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia N0. 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit.
2. UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. UU No 35 Tahun 2009 tentang Narkotika
4. UU No 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika
5. PP no 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasiaan
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 58 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit

MEMUTUSKAN :
Menetapkan:
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SAMUDA TENTANG
FORMULARIUM RSUD SAMUDA TAHUN 2022

Kedua : Formularium RSUD Samuda dimaksud dalam Diktum Kesatu

tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak 21 Januari 2022 sampai

dengan 31 Desember 2022

Ditetapkan di Samuda
Pada tanggal 21 Januari 2022

DIREKTUR RSUD SAMUDA

dr. Yunita Ristianti

NIP. 19720627 200604 2 012