Jl. Pilar-SukataniKampung Kandang Desa. Sukaraya RT.05 RW.

06
Kec.Karang Bahagia Kab. Bekasi
Telp : (021) 89121188 email : rumahsakitcenka@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RS CENKA

Nomor : 001/I/DIR/RSC/VI/2022
TENTANG
PEDOMAN HAK PASIEN DAN KELUARGA
RS CENKA

DIREKTUR RS CENKA

Menimbang :
a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan
memberikan perlindungan hukum terhadap keselamatan pasien di RS
CENKA, perlu disusun Panduan untuk mengatur hak pasien dan keluarga
di RS CENKA,
b. bahwa RS CENKA menghormati hak pasien dalam beberapa situasi hak
istimewa keluarga pasien, untuk menentukan informasi apa saja yang
berhubungan dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepada keluarga
atau pihak lain atau situasi tertentu,
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dab b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Utama tentang
Pedoman Hak Pasien dan Keluarga di RS CENKA

Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072),
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5036):
3. Undang-Undang no. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran,
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan,

5. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan

 Jl. Pilar-SukataniKampung Kandang Desa. Sukaraya RT.05 RW.06
6. Kec.Karang Bahagia Kab. Bekasi
Telp : (021) 89121188 email : rumahsakitcenka@gmail.com
7.

6. Keuangan Badan Layanan Umum,

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam
Medis,
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2017
tentang Akreditasi Rumah Sakit,
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien,
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2018
tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien,
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1438/MENKES/PER/XI/2010tentang Standar Pelayanan Kedokteran,
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011
tentang Ijin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran,
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 tentang Rahasia
Kedokteran,
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit:
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2018 tentang Kewajiban
Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien:
16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 436/MENKES/SK/VI/ 1993
tentang Berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit,
17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/U/2008
Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN: SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS CENKA TENTANG

PEDOMAN HAK PASIEN DAN KELUARGA

KESATU : Pedoman Hak Pasien dan Keluarga RS CENKA dimaksud dalam Diktum
Pertama digunakan sebagai acuan dalam pemberian pelayanan di RS
CENKA
KEDUA : Pedoman Hak Pasien dan Keluarga RS CENKA dimaksud dalam
Diktum Kedua harus dijadikan acuan dalam memberikan pelayanan di
RS CENKA

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam surat keputusan ini maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bekasi
Pada tanggal : 02 Juni 2022
Direktur RS CENKA

dr Angsur Sudirja,MARS
 PEDOMAN

PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN

TAHUN 2022

RS CENKA

JL. Pilar- Sukatani Kp Kandang Rt 005 Rw 006 Ds Sukaraya Kec. Karang Bahagia

Kab. Bekasi

i.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
DIREKTUR RS CENKA
NOMOR : 002/I/DIR/RSC/VI/2022
TANGGAL : 02 JUNI 2022

TELAH DIVERIFIKASI

PENGENDALIAN DOKUMEN

Nomor Dokumen:

Judul Dokumen:

PEDOMAN HAK PASIEN DAN KELUARGA TAHUN 2021 RS CENKA

Cetakan Ketiga

2022, RS CENKA

i.
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat yang telah
dikaruniakan kepada penyusun, sehingga buku pedoman hak pasien dan keluarga RS
CENKA ini dapat selesai disusun.

Dalam rangka meningkatkan standar pelayanan dan prosedur di RS CENKA yang

mengacu pada ”Pasien Safety“ yang bermutu dan berkualitas, maka diperlukan suatu
pedoman pelayanan sehingga pelayanan yang diberikan ke pasien memenuhi standar yang
telah ditetapkan.

Pedoman Hak Pasien dan Keluarga RS CENKA merupakan standar acuan dalam
melaksanakan kegiatan pelayanan di rumah sakit yang telah disesuaikan dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Dengan adanya pedoman Hak Pasien dan Keluarga ini diharapkan dapat membantu
pasien dan keluarga untuk mengetahui hak dan kewajibannya saat di rumah sakit dan juga
mengetahui hak dan kewajiban Rumah Sakit dan tim medis dalam lingkungan RS CENKA.

Pedoman ini akan dievaluasi kembali dan akan dilakukan perbaikan bila ditemukan
hal- hal yang tidak sesuai dengan kondisi Rumah Sakit, semoga ke depannya tercapai
pelayanan kesehatan yang bermutu, berkualitas yang pada akhirnya dapat meningkatkan
citra rumah sakit.

Bekasi, 02 Juni 2022

Tim Penyusun

i.
 DAFTAR ISI

Halaman
COVER

KATA PENGANTAR................................................................................................................i

DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................1

A. Latar Belakang.................................................................................................................1

B. Maksud dan Tujuan.........................................................................................................1

C. Ruang Lingkup................................................................................................................3

D. Batasan Operasional........................................................................................................3

E. Landasan Hukum.............................................................................................................9

BAB II STANDAR KETENAGAAN.....................................................................................10

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia................................................................................10

B. Standar Fasilitas Sarana Dan Prasarana........................................................................10

1. Pendaftaran, Kasir dan Administrasi.........................................................................11

2. Keamanan..................................................................................................................11

C. Denah Ruang.................................................................................................................11

BAB III TATA LAKSANA PELAYANAN...........................................................................12

A. Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga......................................................................12

1. Hak Konsumen..........................................................................................................12

2. Hak-hak Pasien..........................................................................................................13

3. Kewajiban Pasien......................................................................................................14

B. HAK DAN KEWAJIBAN DOKTER...........................................................................15

1. Hak Dokter meliputi..................................................................................................15

ii.
 2. Kewajiban Dokter meliputi.......................................................................................15

3. Hak Dan Kewajiban Perawat.....................................................................................17

4. Hak Dan Kewajiban Rumah Sakit.............................................................................18

C. Tata Laksana Pada Pedoman Pelayanan Hak Pasien dan Keluarga..............................20

1. Pada Saat Pendaftaran...............................................................................................20

2. Pada Saat Pengobatan................................................................................................21

3. Pada Saat Perawatan..................................................................................................22

BAB IV DOKUMENTASI......................................................................................................23

A. Dokumentasi Perlindungan Hak Pasien dan keluarga adalah........................................23

B. Daftar.............................................................................................................................23

C. Kartu..............................................................................................................................23

D. Berita Acara..................................................................................................................23

E. Sarana............................................................................................................................24

BAB V KESELAMATAN PASIEN........................................................................................25

BAB VI KESELAMATAN KERJA........................................................................................26

BAB VI PENUTUP.................................................................................................................27

RUJUKAN...............................................................................................................................28

LAMPIRAN.............................................................................................................................29

ii.
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Seiring perkembangan teknologi dan tingkat pendidikan masyarakat dewasa ini

yang semakin maju maka RS CENKA juga dituntut untuk berkembang selaras dengan
perkembangan zaman dan teknologi kedokteran serta pelayanan yang prima, Kepuasan
pasien dan keluarga menjadi prioritas pelayanan disetiap lini.
Demikian juga RS CENKA memberikan pelayanan dengan mengedepankan
pelayanan kepada kepuasan pasien dan keluarga. Pasien dan keluarga harus mengetahui
hak – hak apa saja yang dimiliki serta kepuasan terhadap proses pengobatan maupun
pelayanan di Rumah Sakit, kemudahan mencari informasi tentang penyakit atau fasilitas
yang dimiliki Rumah Sakit serta kewajiban Dokter dan Rumah Sakit harus dilaksanakan
dengan benar sehingga kejadian yang tidak diharapkan atau kesalahan pengobatan tidak
terjadi, privasi pasien serta pelayanan dapat terwujud dengan prima.

B. Maksud dan Tujuan

Pedoman ini dimaksudkan sebagai acuan di RS CENKA dalam melakukan pelayanan
yang berhubungan dengan hak pasien dan keluarga, meliputi :
1. Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakan kebutuhan
pribadinya, sesuai dengan keadilan, moralitas dan legalitas.
2. Kewajiban adalah sesuatu yang harus dilakukan dan tidak boleh bila tidak
dilaksanakan.
3. General Consent atau Persetujuan Umum adalah pernyataan kesepakatan yang
diberikan oleh pasien terhadap peraturan rumah sakit yang bersifat umum.
4. Informed Consent : pernyataan setuju (consent) ijin dari seseorang (pasien) yang
diberikan secara bebas, rasional, tanpa paksaan (voluntary) terhadap tindakan

1
 kedokteran yang akan dilakukan terhadapnya sesudah mendapatkan informasi
yang cukup tentang tindakan kedokteran yang dimaksud.
5. Pasien adalah penerima jasa pelayanan kesehatan di Rumah Sakit baik dalam
keadaan sehat maupun sakit.
6. Dokter dan Dokter Gigi adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter
gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran dan kedokteran gigi baik di dalam
maupun di luar negeri yang diakui Pemerintah Republik Indonesia sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
7. Keluarga adalah suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak kandung,
saudara - saudara kandung atau pengampunya.
a. Ayah:
 Ayah kandung
 Termasuk ayah adalah ayah angkat yang ditetapkan berdasarkan
penetapan pengadilan atau berdasarkan hukum adat
b. Ibu:
 Ibu kandung
 Termasuk ibu adalah ibu angkat yang ditetapkan berdasarkan
penetapan pengadilan atau berdasarkan hukum adat.
c. Suami:
 Seorang laki-laki yang dalam ikatan perkawinan dengan seorang
perempuan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
d. Istri:
 Seorang perempuan yang dalam ikatan perkawinan dengan seorang
laki- laki berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
 Apabila yang bersangkutan mempunyai lebih dari 1 (satu) istri
perlindungan hak keluarga dapat diberikan kepada salah satu dari
istri.

Pasien dan keluarganya adalah pribadi yang unik dengan sifat, sikap, perilaku
yang berbeda-beda, kebutuhan pribadi, agama, keyakinan, dan nilai-nilai pribadi.

2
 Rumah sakit membangun kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan pasien
untuk memahami dan melindungi nilai budaya, psikososial, serta nilai spiritual setiap
pasien. Hasil pelayanan pada pasien akan meningkat bila pasien dan keluarga yang
tepat atau mereka yang berhak mengambil keputusan di ikutsertakan dalam
pengambilan keputusan pelayanan dan proses yang sesuai dengan harapan, nilai, serta
budaya.
Untuk mengoptimalkan hak pasien dalam pemberian pelayanan yang
berfokus pada pasien dimulai dengan menetapkan hak tersebut, kemudian melakukan
edukasi pada pasien serta staf tentang hak dan kewajiban tersebut. Para pasien diberi
informasi tentang hak dan kewajiban mereka dan bagaimana harus bersikap. Para staf
dididik untuk mengerti dan menghormati kepercayaan, nilai-nilai pasien, dan
memberikan pelayanan dengan penuh perhatian serta hormat guna menjaga martabat
dan nilai diri pasien.
Demikian juga RS CENKA memberikan pelayanan dengan mengedepankan
pelayanan kepada kepuasan pasien dan keluarga. Pasien dan keluarga harus
mengetahui hak – hak apa saja yang dimiliki serta kepuasan terhadap proses
pengobatan maupun pelayanan di Rumah Sakit, kemudahan mencari informasi
tentang penyakit atau fasilitas yang dimiliki Rumah Sakit serta kewajiban Dokter dan
Rumah Sakit harus dilaksanakan dengan benar sehingga kejadian yang tidak
diharapkan atau kesalahan pengobatan tidak terjadi, privasi pasien serta pelayanan
dapat terwujud dengan prima.

C. Ruang Lingkup
Ruang lingkup hak pasien dan keluarga dapat dilihat dari berbagai dimensi
antara lain sasaran identifikasi hak pasien, menginformasikan hak pasien dengan cara
yang baik, mendukung dan memberikan hak pasien, edukasi staf tentang hak pasien,
general consent, informed consent. untuk mendapatkan pemeliharaan kesehatan yang
memenuhi kriteria tertentu yaitu agar pasien mendapatkan upaya kesehatan, sarana
kesehatan, dan bantuan dari tenaga kesehatan yang memenuhi standar pelayanan
kesehatan yang optimal.

D. Batasan Operasional
3
 Batasan operasional diperlukan untuk menghindari timbulnya salah pengertian
atau salah penafsiran terhadap istilah – istilah. Oleh karena itu penulis menggunakan
penegasan istilah agar ruang lingkupnya tidak terlalu luas dan terjadi persepsi serta
pemahaman yang jelas.
Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2O09 tentang Rumah Sakit, pada

Pasal 29ayat (l) point (m), meyebutkan salah satu kewajiban rumah sakit
adalah "menghormati dan melindungi hak-hak pasien". Berdasarkan pasal
tersebut, maka diperlukan upaya pemenuhan hak-hak pasien dan keluarga yang
berlaku di RS CENKA,
Diharapkan buku panduan ini dapat menjadi acuan yang bermutu dan
profesional bagi RS CENKA terutama semua penyelenggara kesehatan sebagai
salah satu bentuk pemenuhan kewajiban rumah sakit dan pemenuhan hak pasien.
Lingkup buku panduan ini adalah memenuhi hak-hak pasien dan atau keluarga selama
mendapatlan pelayana di RS CENKA
1. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam perlindungan hak-hak pasien
dan/keluarga, yaitu:
a. Bahwa upaya kesehatan yang semula dititik beratkan pada upaya
penyembuhan penderita, secara berangsur-angsur berkembang kearah
keterpaduan upaya kesehatan yang menyeluruh.
b. Bahwa dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimal
bagi seluruh masyarakat perlu adanya perlindungan hak pasien dan
keluarga.
c. Bahwa keberhasilan pembangunan di berbagai bidang dan kemajuan
ilmu pengetahuan dan teknologi telah meningkatkan taraf
kesejahteraan masyarakat dan kesadaran akan hidup sehat.
d. Bahwa meningkatnya kebutuhan pelayanan dan pemerataan yang
mencakup tenaga, sarana, prasarana baik jumlah maupun mutu.
e. Bahwa pelayanan kesehatan amat penting apabila dihadapkan pada
pasien yang sangat membutuhkan pelayanan kesehatan dengan baik
dan dapat memuaskan para pasien.
f. Perlindungan merupakan hal yang essensial dalam kehidupan karena
merupakan sifat yang melekat pada setiap hak yang dimiliki.

4
 g. Bahwa seseorang dapat menuntut haknya apabila telah: memenuhi
kewajibaanya, oleh karena itu kewajiban menjadi hak yang paling
utama dilakukan.
h. Bahwa perlindungan bagi tenaga kesehatan maupun pasien merupakan
hal yang bersifat timbal balik artinya pihak-pihak tersebut dapat
terlindungi atas hak-haknya bila melalukan kewajibannya.

i. Bahwa dalam kondisi tertentu pasien tidak memiliki kemampuan untuk

mendapatkan informasi atau penjelasan mengenai haknya sehinggga
akan disampaikan melalui keluarga.
j. Bahwa untuk mengatur pemenuhan perlindungan hak pasien dan
keluarga harus ada pedoman sebagai acuan bagi seluruh personil rumah
sakit.
2. Perlindungan Hak Pasien dan Keluarga juga harus memperhatikan hak-hak
pasien dan keluarga berdasarkan Pasal 32 Undang-Undang Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit yang tercantum dalam Permenkes no 4 tahun 2018,
yaitu :

a. Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan

yang berlaku di rumah Sakit.
b. Pasien berhak memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.

c. Pasien berhak memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan

tanpa diskriminasi.
d. Pasien berhak memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai
dengan standar profesi dan prosedur operasional.
e. Pasien berhak memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi.
f. Pasien berhak mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
didapatkan.
g. Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit.
h. Pasien berhak meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di
dalam maupun di luar Rumah Sakit.
i. Pasien berhak mendapat privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
5
 termsuk data – data medisnya.
j. Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, resiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.

k. Pasien berhak memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang

akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya.
l. Pasien berhak didampingi keluarga dalam keadaan kritis

m. Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai dengan agama atau

kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien
lainnya.
n. Pasien berhak memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di Rumah Sakit
o. Pasien berhak mengajukan usul, perbaikan atas perilaku Rumah Sakit
terhadap dirinya
p. Pasien berhak menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya.
q. Pasien berhak menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila
Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan
standar baik secara perdata atau pidana.
r. Pasien berhak mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai
dengan standar pelayanan melaui media cetak dan elektronik sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang – undangan.
3. Kewajiban Rumah Sakit Dalam Menghormati Hak Pasien Dan Keluarga

a. Memberikan hak istimewa dalam menentukan informasi apa saja yang

berhubungan dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepada
keluarga atau pihak lain.
b. Pasien diinformasikan tentang kerahasiaan informasi dalam rekam
medik pasien.
c. Pembukaan atas kerahasiaan informasi mengenai pasien dalam rekam
medik diperbolehkan dalam UU No 29 tahun 2004, yaitu sebagai
berikut:
6
 1) Diminta oleh aparat penegak hukum dalam rangka penegakan
hukummisalnya, visum et repertum
2) Atas permintaan pasien sendiri

3) Untuk kepentingan kesehatan pasien itu sendiri

4) Berdasarkan ketentuan perundang-undangan yang berlaku,

misalnya;

- undang – undang wabah

- undang- undang karantina, dsb.

d. Pasien diminta persetujuannya untuk membuka informasi yang tidak

tercakup dalam undang-undang dan peraturan.
e. Rumah sakit menghormati kerahasiaan informasi kesehatan pasien
dengan membatasi akses ke ruang penyimpanan rekam medik, tidak
meletakan rekam medis pasien ditempat umum, dan sebagainya.
f. Rumah sakit merespon terhadap permintaan pasien dan keluarganya
untuk pelayanan rohani atau sejenisnya berkenaan dengan agama dan
kepercayaan pasien. Respon tersebut antara lain dengan menyediakan
rohaniawan serta buku doa.
g. Menyediakan partisi / sekat pemisah untuk menghormati privasi
pasien di ruang perawatan.
h. Menyediakan locker / lemari untuk menyimpan harta benda pasien.

i. Memasang CCTV pada area yang perlu pengawasan ketat seperti di

ICU, PICU, NICU, ruang bayi, serta area rumah sakit yang jauh dari
keramaian.
j. Memasang finger print pada area yang mempunyai akses terbatas,
seperti ruang bayi, ruang rekam medis, tempat penyimpanan obat-
obatan berbahaya di gudang farmasi, dan sebagainya.
k. Melindungi pasien dari kekerasan fisik dengan memantau ketat
pengunjung yang masuk ruang perawatan serta mewajibkan penunggu
pasien memakai ID Card.
l. Menyediakan gelang berwarna ungu dalam menghormati hak pasien
dan keluarga terhadap pilihan keputusan DNR.
m. Menyediakan kamar mandi khusus untuk manula dan orang cacat.
7
 n. Menyediakan dan menggunakan media pendukung komunikasi seperti
media cetak, gambar, elektronik, dan peraga atau orang yang kompeten
dari pihak keluarga untuk kesamaan persepsi bagi pasien yang tidak
memahami bahasa Indonesia maupun bagi pasien tuna rungu.
o. Membentuk Tim Manajemen nyeri untuk mengatasi nyeri pada pasien

p. Membentuk Tim Code Blue untuk memberikan pelayanan resusitasi

bagi pasien yang membutuhkan.

q. Memberikan Informasi bila terjadi penundaan pelayanan.

r. Menyediakan formulir permintaan rohaniawan.

s. Menyediakan formulir permintaan menyimpan harta benda.

t. Menyediakan formulir pelepasan informasi.

u. Menyediakan formulir permintaan privasi.

4. Kewajiban Pasien

Kewajiban pasien tertuang dalam persetujuan umum atau disebut juga

general consent adalah persetujuan yang bersifat umum yang diberikan pasien
pada saat masuk ruang rawat inap atau didaftar pertama kali sebagai pasien
rawat jalan, yaitu:
a. mematuhi peraturan yang berlaku di Rumah Sakit;

b. menggunakan fasilitas rumah sakit secara bertanggung jawab;

c. menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak Tenaga

Kesehatan serta petugas lainnya yang bekerja di rumah sakit;
d. memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai
kemampuan dan pengetahuannya tentang masalah kesehatannya;
e. memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan
kesehatan yang dimilikinya;
f. mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga
Kesehatan di rumah sakit dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan
setelah mendapatkan penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
8
 g. menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak
rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/atau
tidak mematuhi petunjuk yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan dalam
rangka penyembuhan penyakit atau masalah kesehatannya;
h. memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

E. Landasan Hukum

Sebagai dasar ditetapkannya Pedoman Perlindungan Hak Pasien dan Keluarga

adalah peraturan perundang-undangan dalam bidang kesehatan menyangkut hak
pasien dan keluarga, yaitu :
1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2OO9 tentang Kesehatan;

3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah sakit;

4. Undang-Undang Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungal konsumen;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Taiun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;

6. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2018

tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
7. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 62 Tahun 2018 Tentang Pedoman
Sistem Pengaduan Pelayanan Publik Nasional;

9
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Hak pasien dan keluarga merupakan elemen dasar dari semua kontak di rumah sakit,
baik itu stafnya, serta pasien dan keluarganya. Sebab itu, kebijakan dan prosedur
ditetapkan dan dilaksanakan untuk menjamin bahwa semua staf mengetahui dan
memberi respon terhadap isu hak pasien dan keluarga, ketika mereka melayani
pasien. Rumah sakit menggunakan pola kerjasama dalam menyusun kebijakan dan
prosedur dan bila mungkin, mengikutsertakan pasien dan keluarga dalam proses
pelayanan kesehatan. RS CENKA memberikan pelayanan yang di lakukan sesuai
kualifikasi sumber daya manusia, jumlah dan kualifikasi tenaga medik, paramedik,
keperawatan dan non medik, kemampuan pelayanan, kapasitas pelayanan masing-
masing.

Tabel kualifikasi SDM ( Sumber Daya Manusia) terkait Hak Kewajiban Pasien

Nama Jabatan Kualifikasi formal dan Jumlah SDM

informal
Direktur Utama S2
Dokter Umum S1
Dokter Spesialis S2
Dokter Gigi S1
Perawat / Bidan D III/D IV/S1
Pendaftaran D III/SMA
Kasir dan Administrasi DIII/SMA
Keamanan SMA
Rekam Medis SMA/D III

B. Standar Fasilitas Sarana Dan Prasarana

Adapun fasilitas yang tersedia untuk memberikan pelayanan sesuai dengan hak

10
pasien dan keluarga yang berada di unit kerja meliputi sebagai berikut :

11
1. Pendaftaran, Kasir dan Administrasi

No Fasilitas Jumlah
1 Komputer 20
2 Meja kerja 30
3 Kursi 9
4 Pesawat Telepon 10
5 Printer 4
6 Formulir Sesuai Kebutuhan
7 ATK Sesuai Kebutuhan
8 Akrilik Jadwal Praktek 1

Dokter
9 Printer Kartu Pasien 1
10 Kartu Tunggu Pasien Sesuai Kebutuhan

2. Keamanan

No Fasilitas Jumlah
1 Meja kerja 2
2 Kursi 2
3 Lemari Penyimpanan 1
Benda

Berharga
4 Tempat kartu pengunjung 1
5 Kartu Pengunjung Sesuai
Kebutuhan
6 Kartu Visitor Sesuai
Kebutuhan
7 Buku Pengunjung 1

12
 8 Buku penyimpanan benda 1

berharga

C. Denah Ruang

Denah ruangan yang berkaitan dengan pelayanan hak pasien dan keluarga terlampir

13
 BAB III

TATA LAKSANA PELAYANAN

Rumah sakit menghormati hak pasien dalam beberapa keadaan tertentu juga
hak keluarga pasien sebagai hak prerogative untuk menentukan informasi mengenai
perawatan apa saja yang bisa disampaikan kepada keluarga atau orang lain, dan di
bawah kondisi apa saja, contohnya pasien mungkin tidak ingin diagnosis
penyakitnya diberitahukan kepada keluarganya.

Untuk meningkatkan hak pasien di rumah sakit, harus dimulai dengan

mendefinisikan hak tersebut, kemudian mendidik pasien dan staf tentang hak
tersebut. Pasien diberitahu hak mereka dan bagaimana harus bersikap. Staf dididik
untuk mengerti dan menghormati kepercayaan dan nilai-nilai pasien dan
memberikan pelayanan dengan penuh perhatian dan hormat guna menjaga martabat
pasien.

A. Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga

1. Hak Konsumen
Pasien rumah sakit adalah konsumen, sehingga secara umum pasien
dilindungi dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen. Menurut pasal 4 UU No. 8/ 1999, hak-hak
konsumen adalah:
a. Hak atas kenyamanan, keamanan, dan keselamatan dalam
mengkonsumsi barang dan/atau jasa;
b. Hak untuk memilih barang dan/atau jasa serta mendapatkan barang
dan/atau jasa tersebut sesuai dengan nilai tukar dan kondisi serta
jaminan yang dijanjikan;
c. Hak atas informasi yang benar, jelas, dan jujur mengenai kondisi
dan jaminan barang dan/ atau jasa;
14
 d. Hak untuk didengar pendapat dan keluhannya atas barang dan/
atau jasa yang digunakan;
e. Hak untuk mendapatlan advokasi, perlindungan, dan upaya
penyelesaian sengketa perlindungan konsumen secara patut;
f. Hak untuk mendapat pembinaan dan pendidikan konsumen;

g. Hak untuk diperlakukan atau dilayani secara benar dan jujur serta
tidak diskriminatif;
h. Hak untuk mendapatkan kompensasi, ganti rugi dan/atau
penggantian, apabila barang dan/atau jasa yang diterima tidak
sesuai dengan perjanjian atau tidak sebagaimana mestinya.

2. Hak-hak Pasien
Hak-hak pasien ini menjadi kewajiban Rumah Sakit untuk memberikan
informasi dan penjelasan, yaitu:
a. yang berkaitan dengan tindakan medis dilakukan oleh dokter dan
dokter gigi yang melakukan tindakan medis apabila berhalangan
dapat diwakilkan dengan dokter atau dokter gigi lain dengan
sepengetahuan dokter atau dokter gigi yang bersangkutan.
b. yang berkaitan dengan tata tertib maupun administrasi dapat
dilakukan petugas rumah sakit.
c. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang
mudah dimengerti atau cara lain yang bertujuan untuk
mempermudah pemahaman. Setiap penjelasan dicatat dan
didokumentasikan dalam berkas medis dengan mencantumkan
tanggal waktu, nama dan tanda tangan.
d. Untuk merginformasikan hak-hak pasin di rumah sakit, harus
dimulai dengan mendefinisikan hak, mendidik dokter atau dokter
gigi dan semua pemberi pelayanan di Rumah Sakit untuk
mengetahui dan mengerti tentang hak-hak pasin dan/ keluarga
kemudian semua pemberi pelayanan dapat menginformasikan dan

15
 memberitahu kepada pasien apa saja hak-hak mereka yang sudah
diatur dalam Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit dan bagaimana mereka harus bersikap.
e. Staf dididik untuk mengerti dan menghormati kepercayaan dan
nilai-nilai pasien dan memberikan pelayanan dengan penuh
perhatian dan hormat sehinga menjaga martabat pasien.

3. Kewajiban Pasien
Kewajiban pasien meliputi :

a. Pasien dan keluarganya mematuhi peraturan yang berlaku di

Rumah Sakit;
b. Pasien berkewajiban menggunakan fasilitas Rumah Sakit secara
bertanggung jawab;
c. Pasien berkewajiban menghormati hak Pasien lain, pengunjung
dan hak Tenaga Kesehatan serta petugas lainnya yang bekerja di
Rumah Sakit ;
d. Pasien berkewajiban memberikan informasi yang jujur, lengkap
dan akurat sesuai dengan kemampuan dan pengetahuannya tentang
masalah kesehatannya;
e. Pasien berkewajiban memberikan informasi mengenai kemampuan
finansial dan jaminan kesehatan yang dimilikinya;
f. Pasien berkewajiban mematuhi rencana terapi yang
direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit dan
disetujui oleh Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan
penjelasan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan;
g. menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk
menolak rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga
Kesehatan dan/atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan oleh
Tenaga Kesehatan untuk penyembuhan penyakit atau masalah
kesehatannya; dan

16
 h. memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

B. HAK DAN KEWAJIBAN DOKTER

1. Hak Dokter meliputi :
a. Dokter berhak mendapatkan perlindungan hukum dalam
melaksanakan tugas sesuai profesinya.
b. Dokter berhak untuk bekerja menurut standard pelayanan serta
berdasarkan hak otonomi
c. Dokter berhak untuk menolak keinginan pasien yang bertentangan
dengan peraturan perundang-undangan, profesi dan etika.
d. Dokter berhak menghentikan jasa profesionalnya kepada pasien
apabila misalnya hubungan dengan pasien sudah berkembang begitu
buruk sehingga kerja sama yang baik tidak mungkin diteruskan lagi,
kecuali untuk pasien gawat darurat dan wajib menyerahkan pasien
kepada orang lain.
e. Dokter berhak atas privasi (berhak menuntut apabila nama baiknya
dicemarkan oleh pasien dengan ucapan yang melecehkan atau
memalukan)
f. Dokter berhak mendapat informasi lengkap dari pasien yang
dirawatnya atau dari keluarganya.
g. Dokter berhak atas informasi atau pemberitahuan pertama dalam
menghadapi pasien yang tidak puas terhadap pelayanan.
h. Dokter berhak untuk diperlakukan adil dan jujur, baik oleh rumah
sakit maupun oleh pasien.
i. Dokter berhak untuk mendapat imbalan atas jasa profesi yang
diberikannya berdasarkan perjanjian dan atau ketentuan/ peraturan
yang berlaku di rumah sakit.
2. Kewajiban Dokter meliputi :

a. Dokter wajib mematuhi peraturan rumah sakit sesuai dengan

hubungan hukum antara dokter dengan rumah sakit.
b. Dokter wajib memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar
pelayanan kedokteran dan menghormati hak-hak pasien.
c. Dokter wajib merujuk pasien ke dokter lain/rumah sakit lain yang
17
 mempunyai keahlian/kemampuan yang lebih baik, apabila ia tidak
mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan.
d. Dokter wajib memberikan kesempatan kepada pasien agar senantiasa
dapat berhubungan dengan keluarga dan dapat menjalankan ibadah
sesuai keyakinannya.
e. Dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang di ketahuinya tentang
penderita,bahkan juga setelah penderita itu meninggal dunia.
f. Dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas
perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang yang bersedia dan
mampu memberikannya.
g. Dokter wajib memberikan informasi yang adekuat tentang perlunya
tindakan medik yang bersangkutan serta resiko yang dapat di
timbulkannya.
h. Dokter wajib membuat rekam medis yang baik secara lengkap dan
berkesinambungan berkaitan dengan keadaan pasien.
i. Dokter wajib terus menerus menambah ilmu pengetahuan dan
mengikuti perkembangan ilmu kedokteran/kedokteran gigi.
j. Dokter wajib memenuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang
telah dibuatnya.
k. Dokter wajib bekerja sama dengan profesi dan pihak lain yang terkait
secara timbal balik dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
l. Dokter wajib mengadakan perjanjian tertulis dengan pihak rumah
sakit.

18
3. Hak Dan Kewajiban Perawat
a. Hak Perawat meliputi :

1) Hak menentukan martabat dalam ekspresi diri dan kemajuan

diri melalui pemanfaatan kemampuan khusus dan latar
belakang pendidikan.
2) Hak pengakuan andil perawat melalui penyediaan lingkungan
berpraktek dan imbalan profesi yang wajar.
3) Hak memperoleh lingkungan kerja yang menekan serendah
mungkin stress fisik serta emosi dan resiko kesehatan.
4) Hak mengontrol praktek profesi dalam batas hukum.

5) Hak menetapkan standar mutu keperawatan.

6) Hak turut serta dalam penyusunan kebijaksanaan yang

mempengaruhi bidang perawatan.
7) Hak aksi sosial dan praktek atas nama perawat dan pembinaan
kesehatan.
8) Hak perawat mendapatkan pembelaan dan perlindungan
hukum dalam melaksanakan tugas dalam hal-hal yang benar
dan adil dalam rangka tujuan organisasi.
9) Hak mendapatkan kesempatan untuk meningkatkan
kemampuan profesional dengan jalan menabah ilmu
pengetahuan, keterampilan dan pengalaman yang bermanfaat
bagi perkembangan keperawatan.
10) Mendapat perlakuan adil dan jujur baik dari rumah sakit
maupun pasien.

b. Kewajiban Perawat meliputi :

1) Mematuhi peraturan rumah sakit sesuai dengan status

kepegawaian perawatan tersebut.
2) Memberikan pelayanan asuhan keperawatan sesuai dengan
standar profesi yang diberikannya berdasarkan peraturan yang
berlaku di RS CENKA.

19
 3) Melakukan hubungan kerjasama dengan rekan kerja di bidang
perawatan maupun dengan tim kesehatan lainnya dalam
proses pengobatan/ penyembuhan pasien.
4) Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang
pasien, bahkan setelahpasien itu wafat.
5) Terus menerus menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti
perkembangan ilmu perawatan

4. Hak Dan Kewajiban Rumah Sakit

a. Hak Rumah Sakit meliputi :

1) Rumah Sakit berhak menentukan jumlah, jenis dan kualifikasi

sumberdaya manusia sesuai dengan klasifikasi rumah sakit.
2) Rumah Sakit berhak menerima imbalan jasa pelayanan serta
menentukan renumerasi, insentif dan penghargaan sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.
3) Rumah Sakit berhak melakukan kerjasama dengan pihak lain
dalam rangka mengebangkan pelayanan.
4) Rumah Sakit berhak menerima bantuan dari pihak sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
5) Rumah Sakit berhak menggugat pihak yang mengakibatkan
kerugian..
6) Rumah Sakit berhak mendapat perlindungan hukum dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan.
7) Rumah Sakit berhak mempromosikan layanan kesehatan yang
ada di rumah sakit sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
8) Rumah Sakit berhak untuk mendapatkan insentif pajak bagi
rumah sakit publik dan rumah sakit yang ditetapkan sebagai
rumah sakit pendidikan.

20
b. Kewajiban Rumah Sakit meliputi :

1) Rumah Sakit wajib memberikan informasi yang benar tentang

pelayanan rumah sakit kepada masyarakat.
2) Rumah Sakit wajib memberikan pelayanan kesehatan yang
aman, bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar
pelayanan rumah sakit.
3) Rumah Sakit wajib memberikan pelayanan gawat darurat
kepada pasien sesuai dengan kemampuan pelayanannya.
4) Rumah Sakit wajib menyediakan sarana dan pelayanan bagi
masyarakat tidak mampu atau miskin.
5) Rumah Sakit wajib melaksanakan fungsi sosial antara lain
dengan memberikan fasilitas pelayanan pasien tidak
mampu/miskin, pelayanan gawat darurat tanpa uang muka,
ambulan gratis, pelayanan korban bencana dan kejadian luar
biasa, atau bakti sosial bagi misi kemanusiaan.
6) Rumah Sakit wajib membuat, melaksanakan dan menjaga
standar mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sebagai
acuan dalam melayani pasien.
7) Rumah Sakit wajib menyelenggarakan rekam medis.

8) Rumah Sakit wajib menyediakan sarana dan prasarana umum

yang layak antara lain sarana ibadah, parkir, ruang tunggu,
sarana untuk orang cacat, wanita menyususi, anak-anak, lanjut
usia.
9) Rumah Sakit wajib menyelenggarakan sistim rujukan.

10) Rumah Sakit berhak menolak keinginan pasien yang

bertentangan dengan standar profesi dan etika serta peraturan
perundang-undangan.
11) Rumah Sakit wajib memberikan informasi yang benar, jelas
dan jujur mengenai hak dan kewajiban pasien.
12) Rumah Sakit wajib menghormati hak-hak pasien.

21
 13) Rumah Sakit wajib melaksanakan etika Rumah Sakit.

14) Rumah Sakit wajib memiliki sistem pencegahan kecelakaan

dan penaggulangan bencana.
15) Rumah Sakit wajib melaksanakan program pemerintah di
bidang kesehatan baik secara regional maupun nasional.
16) Rumah Sakit wajib membuat daftar tenaga medis yang
melakukan praktik kedokteran dan melaksanakan peraturan
internal rumah rakit (hospital bylaws).
17) Rumah Sakit wajib melindungi dan memberikan bantuan
hukum bagi semua petugas rumah sakit dalam melaksanakan
tugas.
18) Rumah Sakit wajib memberlakukan seluruh lingkungan
rumah sakit sebagai kawasan bebas rokok.

C. Tata Laksana Pada Pedoman Pelayanan Hak Pasien dan Keluarga

1. Pada Saat Pendaftaran.

Pada saat pendaftaran, baik di rawat jalan maupun rawat inap, petugas
pendaftaran akan memberi penjelasan kepada pasien dengan bahasa yang
mudah dimengerti mengenai 18 butir hak pasien berdasarkan Undang-
Undang no 44 tanun 2009 tentang sesungguhnya adalah penentu
keputusan tindakan medis bagi dirinya sendiri. Seperti yang tertera pada
Undang- Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, dimana
Undang-Undang ini bertujuan untuk “memberikan perlindungan kepada
pasien”, “mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis”,
dan “memberikan kepastian hukum bagi pasien maupun dokter”. Adanya
hak pasien membantu meningkatkan kepercayaan pasien dengan
memastikan bahwa sistem pelayanan di RS CENKA bersifat cukup
adil dan responsive terhadap kebutuhan mereka, memberitahukan kepada
pasien mekanisme untuk memenuhi keinginan mereka, dan mendorong
pasien untuk mengambil peran aktif serta kritis dalam meningkatkan

22
 kesehatan mereka. Selain itu, hak dan kewajiban juga dibuat untuk
menegaskan pola hubungan yang kuat antara pasien dengan dokter.

2. Pada Saat Pengobatan.

Pada saat pasien berkunjung ke poliklinik atau sedang dirawat di ruang
perawatan, akan berlangsung Tanya jawab antara pasien dan dokter
(anamnesis), pasien harus bertanya (berusaha mendapatkan hak pasien
sebagai konsumen). Bila berhadapan dengan dokter yang tidak mau
membantu mendapatkan hak pasien, itu saatnya pasien mencari dokter
lain atau mencari second opinion ke dokter lain. Pasien menjadikan
dirinya sebagai ”partner” diskusi yang sejajar bagi dokter. Ketika pasien
memperoleh penjelasan tentang apapun, dari pihak manapun, tentunya
sedikit banyak harus mengetahui, apakah penjelasan tersebut benar
atau tidak. Semua profesi memiliki prosedur masing-masing, dan semua
kebenaran tindakan dapat diukur dari kesesuaian tindakan tersebut
dengan standar prosedur yang seharusnya. Begitu juga dengan dunia
kedokteran. Ada yang disebut Panduan Praktek Klinis (PPK) dalam
menangani penyakit. Lalu, dalam posisi sebagai pasien, setelah kita
mengetahui peran penting kita dalam tindakan medis, apa yang dapat
dilakukan? Karena, tindakan medis apapun, harusnya disetujui oleh
pasien (informed consent) sebelum dilakukan setelah dokter memberikan
informasi yang cukup. Bila pasien tidak menghendaki, maka tindakan
medis seharusnya tidak dapat dilakukan. Pihak dokter atau RS
seharusnya memberikan kesempatan kepada pasien untuk menyatakan
persetujuan atau sebaliknya menyatakan penolakan. Persetujuan itu dapat
dinyatakan secara tulisan. Selanjutnya, UU no. 29/2004 pada pasal 46
menyatakan dokter wajib mengisi rekam medis untuk mencatat tindakan
medis yang dilakukan terhadap pasien secara clear, correct dan complete.
Dalam pasal 47, dinyatakan rekam medis merupakan milik rumah
sakityang wajib dijaga

23
 kerahasiannya, tetapi isinya merupakan milik pasien. Artinya, pasien
berhak mendapatkan salinan rekam medis dan pasien berhak atas
kerahasiaan dari isi rekam medis miliknya tersebut, sehingga rumah sakit
tidak bisa memberi informasi terkait data – data medis pasien kepada
orang pribadi/perusahaan asuransi atau ke media cetak / elektronik tanpa
seizin dari pasiennya.

3. Pada Saat Perawatan.

Selama dalam perawatan, pasien berhak mendapatkan privasi baik saat

wawancara klinis, saat dilakukan tindakan ataupun menentukan siapa yang
boleh mengunjunginya. Begitu pula untuk pelayanan rohani, pasien berhak
mendapatkan pelayanan rohani baik secara rutin maupun secara insidensial
manakala dibutuhka

24
 BAB IV
DOKUMENTASI

A. Dokumentasi Perlindungan Hak Pasien dan keluarga adalah:

1. Formulir hak pasien dan keluarga

2. Formulir general consent

3. Formulir pelepasan informasi

4. Formulir inform consent khusus

5. Formulir checklist orientasi pasien baru

6. Formulir permintaan second opinion

7. Formulir permintaan pelayanan kerohanian

8. Formulir permintaan kerohanian

9. Formulir pemilihan DPJP Rawat Inap

10. Formulir permintaan menyimpan harta benda

11. Formulir permintaan privasi

12. Formulir Pulang atas permintaan sendiri

13. Formulir pemberian informasi tindakan kedokteran

14. Formulir persetujuan / menolak pengobatan / perawatan

15. Formulir DNR

16. Formulir Pernyataan Perubahan DPJP

17. Formulir persetujuan Pemberian Obat

B. Daftar
1. Daftar Rohaniawan

2. Daftar Kelompok Berisiko

3. Daftar Tindakan Yang Memerlukan Informed Consent

25
C. Kartu

1. Kartu Tunggu Pasien

2. Kartu Visitor

3. Kartu Visitor (keluarga pasien)

D. Berita Acara

Terlampir

26
E. Sarana

1. Lemari Penyimpanan Benda Berharga

2. Pesawat Telepon

3. Pesawat HT

4. CCTV

5. Apar pemadam kebakaran di masing-masing lobi rumah sakit

27
 BAB V
KESELAMATAN PASIEN

RS CENKA melalukan pelayanan dengan mengutamakan keselamatan pasien dengan :

1. Identifikasi Pasien

Penggunaan gelang identitas untuk seluruh pasien yang di rawat di RS CENKA

sesuai dengan panduan Identifikasi Pasien. Pasien dengan prosedur DNR
menggunakan tanda kancing ungu yang ditempelkan di gelang identitas sesuai dengan
panduan DNR guna memenuhi hak pasien.
2. Perlindungan terhadap kekerasan fisik

Perlindungan terhadap kekerasan fisik diberikan guna keselamatan pasien terutama

kepada kelompok yang berisiko. Perlindungan berupa monitoring keamanan,
pengendalian, pengunjung melalui penggunaan kartu pengunjung kartu visitor (kartu
pengunjung keluraga pasien), daftar pengunjung, penggunaan CCTV untuk
memonitoring area terpencil.
3. Perlindungan terhadap privasi pasien guna keselamatan pasien maka pasien berhak
untuk meminta / menolak kunjungan dari kerabat yang tidak diinginkan.

28
 BAB VI
KESELAMATAN KERJA

Undang – undang nomor 36 tahun 2009 pasal 164 ayat (1) menyatakan bahwa upaya
keselamtan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari
gangguan kesehatan seta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Rumah Sakit
adalah tempat kerja yang termasuk dalam kategori seperti tersebut di atas, berarti wajib
menerapkan upaya keselamatan dan kesehtan kerja. Program keselamatan dan kesehatan
kerja ini bertujuan melindungi karyawan dari kemungkinan terjadinya kecelakaan di dalam
dan diluar rumah sakit. Pelindungan Keselamatan Kerja dan Kesehatan Petugas antara lain :

1. Petugas kesehatan yang merawat pasien menular harus mendapatkan pelatihan

mengenai cara penularan dan penyebaran penyakit, tindakan pencegahan dan
pengendalian infeksi yang sesuai dengan protokol jika terpajan.
2. Petugas yang tidak terlibat langsung dengan pasien harus diberikan penjelasan umum
mengenai penyakit tersebut.
3. Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit menular melalui udara harus
menjaga fungsi saluran pernafasan (tidak merokok, tidak minum dingin) dengan baik
dan menjaga kebersihan tangan.

Petunjuk Pencegahan Infeksi untuk Petugas Kesehatan :

1. Untuk mencegah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan,

petugas harus menggunaka APD (alat Pelindung Diri) yang sesuai untuk kewaspadaan
Standar dan Kewaspadaan Isolasi (berdasarkan penularan secara kontak, droplet atau
udara) sesuai dengan penyebaran penyakit.
2. Semua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit
menular yang sedang dihadapi.
Semua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu harus dievaluasi untuk memastikan
agen penyebab. Dan ditentukan apakah perlu dipindahtugaskan dari kontak langsung dengan
pasien, terutama mereka yang bertugas diruang rawat anak, ruang bayi.

29
 BAB VI
PENUTUP

Dengan dikeluargannya pedoman Hak Pasien dan Keluarga ini dibuat sebagai acuan dalam
pelaksanaan memberikan hak dan kewajiban kepada pasien dan keluarga di RS CENKA.

30
 RUJUKAN

1. Undang-undang RI No.44 Tahun 2009

2. Undang-undang No. 29/2004 pada pasal 46 tentang Praktik Kedokteran

3. Permenkes No. 4 Tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien

31
 INFOMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

001 - 3
RUMAH SAKIT
CENKA

Ditetapkan
Tanggal Terbit
STANDAR Direktur RS CENKA
02 Juni 2022
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Angsur Sudirja,MARS

Pemberitahuan kepada pasien dan keluarga tentang hak dan kewajiban
pasien serta tanggung jawab pasien dan keluarga selama menjalani
PENGERTIAN perawatan di rumah sakit sumber kasih baik secara lisan maupun tulisan.
Sebagai acuan penerapan langkah langkah informasi hak dan kewajiban
TUJUAN pasien serta tanggung jawabnya
Keputusan Direktur RS CENKA Nomor : 001/I/SPO/DIR/RSC/VI/2022
Tentang Panduan Informasi Hak Dan
KEBIJAKAN Kewajiban Pasien RS CENKA

1. Persiapan pemberian informasi hak dan kewajiban pasien dan

keluarga
a. Petugas terkait mempersiapkan lembar informasi
b. Untuk pasien baru siapkan formulir informasi hak dan
kewajiban pasien dan keluarga
c. Hak dan kewajiban pasien ditulis dalam bentuk banner,
PROSEDUR formulir yang disimpan dalam rekam medik serta buku saku
anggota Rumah Sakit Sumber Kasih
d. Penjelasan hak dan kewajiban pasien dengan bahasa yang
mudah dimengerti
e. Penyampaian pada saat pasien dan keluarga baru masuk

32
 Rumah Sakit Sumber Kasih melalui gawat darurat, rawat
jalan, dan rawat inap
2. Prosedur dan peran petugas
a. Setiap petugas
1) Setiap staf Rumah Sakit Sumber Kasih mengerti dan
dapat menjelaskan hak dan kewajiban pasien yang
mudah dimengerti dan dipahami
2) Beri penjelasan tentang tata tertib rumah sakit yang
merupakan bagian dari hak pasien yang harus
diketahui.
3) Beri kesempatan pasien dan keluarga untuk
mengungkapkan/bertanya
4) Beri jawaban sesuai yang dibutuhkan informasinya
b. Petugas Pendaftaran
1) Menyiapkan formulir hak dan kewajiban pasien pada
rekam medik
2) Menginformasikan tentang hak dan kewajiban bila
situasi memungkinkan
3) Petugas pendaftaran menginformasikan hak dan
kewajiban pasien serta tata tertib rumah sakit setiap
pasien baru masuk perawatan
4) Arsipkan pada rekam medik
c. Tenaga perawat ruangan
1) Menerima pasien baru, perawat memperkenalkan diri
dengan salam, sentuhan, dan orientasi bagi pasien baru
2) Jelaskan hak dan kewajiban pasien dengan bahasa
yang mudah dimengerti (di station nurse/pada kamar
pasien), pada kesempatan, terutama setelah situasi
memungkinkan
3) Beri informasi dengan jelas tentang hak dan kewajiban
pasien serta tata tertib rumah sakit

33
 4) Beri kesempatan pasien dan keluarga
mengungkapkan / bertanya
5) Jawab sesuai informasi yang dibutuhkan
6) Dokumentasi pada formulir bukti wawancara dari
petugas kepada pasien dan keluarga serta arsipkan
pada rekam medik
d. Tenaga dokter/DPJP
1) Dokter/DPJP memperkenalkan diri dan
memberitahukan sebagai penanggung jawab yang
merawat
2) Pastikan pasien dan keluarga mengetahui hak dan
kewajiban sebagai pasien
3) Jelaskan informasi perkembangan kesehatan,
pengobatan, tindakan medis, pemeriksaan penunjang,
keperawatan dan segala sesuatu yang melibatkan
pasien dan keluarga
4) Jelaskan keputusan setuju/ menolak suatu tindakan /
pemeriksaan / perawatan yang merupakan hak pasien
5) Ingatkan tata tertib rumah sakit untuk ditaati sesuai
dengan peraturan yang berlaku
6) Jelaskan ulang perawatan atas indikasi/dapat
mengambil haknya untuk pulang atas permintaan bila
diminta
1. Komite Medik,
2. Komite Keperawatan
UNIT TERKAIT
3. Ranap,Rajal
4. Unit Terkait . Bidang Medis
5. Kamar Bedah
6. IGD
7. Rekam Medik

34
 PERSETUJUAN UMUM
(GENERAL CONSENT)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
002/I/SPO/GC/
RUMAH SAKIT DIR/RSC/VI/2022 - 2
CENKA
Ditetapkan
Tanggal Terbit
STANDAR Direktur RS CENKA
PROSEDUR 02 Juni 2022
OPERASIONAL

dr. Angsur Sudirja, MARS

Persetujuan umum adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien
PENGERTIAN
yang berkaitan dengan data diri, diagnosa penyakit dan pemeriksaan
penunjang ketika mendapatkan pelayanan kesehatan di RS CENKA

Sebagai acuan dalam memberikan informasi pasien terhadap segala

TUJUAN
ketentuan yang berlaku di rumah sakit
Keputusan Direktur Nomor : 002/I/SPO/GC/DIR/RSC/VI/2022

KEBIJAKAN Tentang Panduan Persetujuan Umum (General Consent) RS CENKA

a. Petugas pendaftaran memberikan salam dan memperkenalkan diri

dan perannya kepada pasien dan atau keluarganya.
b. Petugas pendaftaran memberikan informasi dan persetujuan umum
kepada pasien dan atau keluarga yang akan mendaftar untuk di RS
CENKA
c. Petugas memberikan penjelasan dengan bahasa yang mudah
PRODUSER
dipahami oleh pasien dan atau keluarga.
d. Petugas memberikan penjelasan atau meminta untuk membaca
kepada pasien dan atau keluarga tentang point-point yang ada pada
formulir "Pemberian Informasi dan Persetujuan Umum
Menerima Pelayanan Kesehatan di RS CENKA
e. Petugas melakukan verifikasi ulang kepada pasien dan atau keluarga

35
 tentang point-point yang ada pada formulir 'Pemberian Informasi
dan Persetujuan Umum Menerima Pelayanan Kesehatan di RS
CENKA.
f. Petugas memberikan formulir "Pemberian Informasi dan
Persetujuan Umum Menerima Pelayanan di RS CENKA" untuk
ditandatangani oleh pasien dan/ atau keluarganya.
g. Petugas pendaftaran menandatangani setelah pasien/keluarga
menandatangani formulir persetujuan umum
h. Ucapkan Salam penutup
1. Petugas Pendaftaran
UNIT TERKAIT
2. Unit Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Unit Rawat Inap

36
 PRODUSER PEMBERIAN WEWENANG UNTUK
MELEPAS INFORMASI KESEHATAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman :
RUMAH SAKIT -
CENKA
Ditetapkan
STANDAR Direktur RS CENKA
Tanggal Terbit
PROSEDUR 02 Juni 2022
OPERASIONAL
dr. Angsur Sudirja, MARS
Informasi Kesehatan adalah keterangan mengenai kesehatan pasien
PENGERTIAN Pengertian selama mendapat pelayanan dan perawatan di rumah sakit
yang harus dihargai kerahasiaannya oleh rumah sakit.
Sebagai acuan penerapan langkah langkah prosedur pemberian
TUJUAN wewenang untuk melepas informasi kesehatan pribadi
Keputusan Direktur RS CENKA Nomor :
………………………………… Tentang Pedoman Informasi Hak Dan
KEBIJAKAN Kewajiban
Pasien RS CENKA
1. Petugas memastikan identitas pasien
2. Petugas mengisi nama, tanggal lahir, nomor rekam medik dan
tanggal mulai rawat pasien di formulir pemberian wewenang
untuk melepaskan informasi kesehatan pribadi.
3. Petugas menanyakan kepada pasien dan atau keluarga , "apakah
akan memberikan wewenang atau tidak memberikan wewenang
untuk melepaskan kesehatan informasi pribadi?,"
a. Apabila pasien memberikan wewenang pelepasan
PRODUSER
kesehatan pribadinya kepada orang lain selain pasien
maka pada formulir pemberian wewenang untuk
melepaskan informasi kesehatan pribadi di isi kepada
siapa pelepasan informasi kesehatan pasien akan
diberikan dan hubungannya orang yang diberikan
37
 wewenang dengan pasien.
b. Apabila pasien tidak memberikan wewenang pelepasan
informasi kesehatan pribadinya kepada orang lain selain
pasien maka pada formulir pemberian wewenang untuk
melepaskan informasi kesehatan pribadi di tidak perlu
diisi.
4. petugas memberikan kesempatan kepada pasien dan/atau
keluarga untuk membaca kembali formulir pemberian wewenang
untuk melepaskan informasi kesehatan pribadi yang sudah diisi.
5. Pasien dan/atau keluarga menandatangani formulir pemberian
wewenang untuk melepaskan informasi kesehatan pribadi.
Pendaftaran memasukkan formulir pemberian wewenang untuk
melepaskan informasi kesehatan pribadi yang sudah lengkap
diisi ke dalam buku rekam medik pasien.
6. Pasien dan/ atau keluarga dapat mencabut wewenang pelepasan
informasi pasien dengan mengisi formulir pemberian wewenang
untuk melepaskan informasi kesehatan pribadi selama dalam
pelayanan dan perawatan di RS
5. Petugas Pendaftaran
6. Rawat inap
UNIT TERKAIT
7. Rawat jalan
8. IGD
9. Rekam medik

38