,.

ffi> B(o7u)41e680

- SRIWIIAYA, f| {ozn} +zo mz

\..7 )( rssriwijayaralemhang@small..om

SumaleIa

SURAT KETERANGAN RAPID TEST

NO: 1054/RSS/xI/2020

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dr Tri Ramasari

RS Srirvijaya
..
JL. Jend. Sudirman No. 502 Km 4.5 Palembang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Diky Afrianto S

NIK 167 t042904950004

Tempat Tanggal Lahir / Umur Palembang, 29 April 1995

Alamat Jl Poltek Rt 042 Rw 013 Kec Ilir Barat 1 Kel

Bukit Lama Palembang

Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test atas permintaan sendiri, untuk

keperluan/syarat MelamarPekerjaan.

Pada pemeriksaan saat ini, didapatkan :

IgG SARSCoV2 Hasil Non Reaktif Nilai Normal Non Reaklif

IgM SARS Cov2 Hasil Non Reaktif Nilai Normal Non Reaktif

Palembang, 02 November 202(

liiil \
Dr. Tri Ramasari -
SIP : 446/IPD/0941 IDPMPTS-P?PW}O2O

I\B : Surat ini berlaku 14 hari dari tanggal penerbitan

 ,Efi (o7tt) 420 432
\rr a sriwiiava.hosnital@vahoo.co.id

Jl. Jende l Sudirmrtr No. g)2 KM.4,S P.lemb{ng, Sroatera Sehlan 30137

Nama Dikv Aiiianto S Tanggal Permintaan 02 November 2020 | 15.5i WIB

Tanggal Lahir 29.04.t995 Dr. Pengirim dr. Tri Ramasari
Jenis Kelamin Laki-laki Diagnosa
No. RM Jaminan UMUM
Alamat

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

IMUNO-SEROLOGI
Covid-19 Rapid Test
IgG SARS CoV2 Non Reaktif Non Reaktif
IsM SARS Cov2 Non Reaktif Non Reaktif

CATATAN :

* Hasil non reaktiftidak menyingkirkan diagnosis covid.

t Jika memiliki riwayat kontak dan klinis yang menunjang covid, disarankan pengulangan pemeriksaan rapid
antibodi 10 hari kemudian.
t Hasil reaktifmasih perlu dikonfirmasi dengan pemeriksaan lanjutan.

Penanp{B Jawab.
,.t3
' dr. Verdiafrsah. Sp.PK.. MM RS
SIP. 446'PDII O I 9iBPM.PTSP/20 1 7